房屋建筑和市政工程质量安全督查检查表(1).doc
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州（市）县（区）
明查暗访□地震灾后恢复重建项目□
保障性安居工程项目□
其他□
房屋建筑和市政工程质量安全
督查检查表
检查项目名称：
抽查表格（表号）：
抽查符合项①②③
（符合项数/不符合项数）④⑤⑥
⑦⑧⑨
合计符合率：
检查组签字：
目录
1.受检工程基本情况表（A表）····························3
2.责任主体和机构质量行为检查表（B1建设、施工）········4
3.责任主体和机构质量行为检查表（B2监理、检测）·········5
4.工程建设强制性标准执行情况检查表（B3工程资料）······6
5.工程建设强制性标准执行情况检查表（B4工程实体）······7
6.建筑施工安全生产检查表（C1监理单位）················8
7.建筑施工安全生产检查表（C2施工企业）················9
8.建筑施工安全生产检查表（C3脚手架）·················10
9.建筑施工安全生产检查表（C4塔机）···················11
10.建筑施工安全生产检查表（C5临时用电）··············12
11.建筑施工安全生产检查表（C6安全防护）··············13
12.消防安全检查表（C7消防）·························14
A表
受检工程基本情况表
单位工程名称
工程地点
施工许可证号
开工日期
建筑面积
平方米
建筑层数
结构类型
形象进度
质量责任主体和有关机构
单位
单位名称
单位资质
项目负责人姓名
项目负责人执业资格
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
施工图审查机构
质量检测机构
备注
B1表
工程建设责任主体和机构质量行为检查表
序号
检查内容（建设单位）
评价结果
备注
符合
不符合
1
施工前办理质量监督手续情况
2
施工前办理施工图设计文件审查情况
3
施工前办理施工许可（开工报告）情况
4
按规定委托监理情况
5
组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况
6
原设计有重大修改、变动的，施工图设计文件重新报审情况
结果
统计
符合项；不符合项
序号
检查内容（施工企业）
评价结果
备注
符合
不符合
1
单位资质情况
2
项目负责人资格和履责情况
3
项目部人员配备及到位情况
4
施工组织设计或施工方案审批及执行情况
5
施工技术交底情况
6
施工现场施工操作技术规程及国家有关规范、标准、图集的配置情况
7
工程技术标准及审查合格的施工图设计文件的实施情况
8
质量问题和质量事故处理情况
结果
统计
符合项；不符合项
本表结果统计
检查14项其中：
符合项；不符合项
检查人签字：
B2表
工程建设责任主体和机构质量行为检查表
序号
检查内容（监理单位）
评价结果
备注
符合
不符合
1
单位资质情况
2
总监理工程师资格及履责情况
3
项目监理部人员配备及到位情况
4
监理规划、监理实施细则的编制、审批情况
5
对施工组织设计、专项施工方案的审查情况
6
对材料、构配件、设备投入使用或安装前进行审查情况
7
对分包单位的资质进行核查情况
8
见证取样制度的执行情况
9
组织和审查工程变更情况
10
对重点部位、关键工序实施旁站监理情况
11
隐蔽工程、检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收情况
12
质量问题通知单签发及质量问题整改结果的复查情况
13
监理工程师是否按照工程监理规范的要求，采取旁站、巡视和平行检验等形式，对建设工程实施监理
结果
统计
符合项；不符合项
序号
检查内容（检测机构）
评价结果
备注
符合
不符合
1
是否超出资质范围从事检测活动
2
检测报告内容及结论
结果
统计
符合项；不符合项
本表结果统计
检查15项其中：
符合项；不符合项
检查人签字：
B3表
工程建设强制性标准执行情况检查表
（工程资料）
检查项目
检查内容
评价结果
备注
符合
不符合
（一）原材料、成品、半成品、构配件
1
水泥及外加剂、掺合料
2
钢筋及钢筋焊接、机械连接材料
3
砖、砌块、填充墙砌块、后置埋件
4
预拌混凝土、砂浆
5
防水材料
（二）施工试验
报告
6
地基强度或承载力检验报告、工程桩承载力及桩身完整性检验报告
7
混凝土试块抗压强度试验报告及统计评定
8
砂浆试块抗压强度试验报告及统计评定
9
钢筋焊接、机械连接工艺试验报告
（三）施工记录
10
水泥及外加剂、混凝土及砂浆、钢筋及连接接头、砖、砌块、防水材料、钢结构用钢材、焊接材料、紧固件等进场验收记录及见证取样和送检记录
11
填充墙砌体植筋记录、锚固力检测报告
12
结构实体检验记录
（四）质量验收
记录
13
地基验槽记录、隐蔽工程验收记录
14
检验批、分项、分部（子分部）验收记录
15
工程质量问题处理及验收记录
本表结果统计
检查15项其中：
符合项；不符合项
检查人签字：
B4表
工程建设强制性标准执行情况检查表
（工程实体）
检查项目
检查内容
评价结果
备注
符合
不符合
（一）钢筋工程
1
钢筋品种、级别、规格和数量：
对照施工图检查
2
钢筋代换:
检查钢筋的品种、级别或规格变更是否办理设计变更文件
3
钢筋加工制作：
检查加工、绑扎质量是否满足要求
4
钢筋连接：
检查连接方式和连接质量
5
受力钢筋位置和混凝土保护层厚度：
检查作业面上的受力钢筋间距、固定措施，节点部位的箍筋间距，混凝土保护层厚度
（二）混凝土
工程
6
混凝土试块留置：
检查混凝土试块留置数量、养护环境、标识等
7
混凝土的外观质量和尺寸偏差：
检查混凝土外观质量，抽查混凝土构件尺寸偏差
（三）砌体工程
8
砌筑砂浆强度和试块留置
9
砌块质量
10
墙体转角处、交接处及临时间断处砌筑方式
11
灰缝厚度及砂浆饱满度
12
构造柱、圈梁和拉结筋的设置等抗震构造措施情况
（四）其他
13
预制承重构件安装
14
钢结构安装
15
施工荷载控制：
观察检查楼层及堆载情况
本表结果统计
检查15项其中：
符合项；不符合项
检查人签字：
C1表
建筑施工安全生产检查表
（监理单位）
序号
检查内容
评价结果
备注
符合
不符合
1
监理单位的资质证书复印件、项目监理机构的组织形式和规模（总监理工程师、专业监理工程师和监理员）
2
总监理工程师任命书
3
监理人员名单及其岗位职责
4
监理单位按照监理规范要求，编制含有安全监理内容的监理规划和监理实施细则
5
项目总监按规定审查施工组织设计中的安全技术措施并签字
6
监理单位按规定审核施工单位资质、安全生产许可证、“三类人员”和特种作业人员资格证书并有记录
7
监理单位按规定对材料设备进场进行查验并有记录
8
监理例会记录
9
项目总监按规定对危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案审核签字
10
工程项目开工令
11
监理单位按规定组织有关人员参加危险性较大分部分项工程安全验收
12
检查施工单位投入工程的人力、主要设备的使用及运行状况记录
13
监理单位审核施工单位报送的分包单位资格报审记录
14
工程项目旁站记录
15
监理单位对于发现的隐患按照要求督促施工单位整改到位并有相应的记录
本表结果统计
检查15项其中：
符合项；不符合项
检查人签字：
C2表
建筑施工安全生产检查表
（施工企业）
序号
检查内容
评价结果
备注
符合
不符合
1
总包单位按规定将工程发包给有相应资质和安全生产许可证的分包单位
2
总包与分包单位及时签订安全生产协议书，明确职责并签字盖章
3
项目部按规定配备专职安全生产管理人员
4
施工单位项目负责人、专职安全生产管理人员按规定取得安全生产考核合格证书
5
特种作业人员按规定取得建筑施工特种作业人员操作资格证书
6
建立安全生产责任制和目标考核制度，内容齐全
7
项目经理认真履行带班制度，并有记录和签字
8
按规定编制并审核施工组织设计中的安全技术措施
9
按规定编制危险性较大的分部分项工程清单
10
按规定编制审核危险性较大的分部分项工程专项施工方案，超过一定规模的，专项施工方案经专家论证通过
11
按规定组织对危险性较大的分部分项工程安全验收
12
建立安全教育培训制度，按规定对施工作业人员进行安全生产培训教育，并建立安全培训档案
13
按规定单独列支和使用安全防护和文明施工措施费
14
建立建筑安全隐患排查制度，按规定对隐患及时进行排查整改
15
制定有针对性的生产安全事故应急救援预案，并组织演练
本表结果统计
检查15项其中：
符合项；不符合项
检查人签字：
C3表
建筑施工安全生产检查表
（脚手架）
序号
检查内容
评价结果
备注
符合
不符合
1
模架工程按照规定编制审批安全专项施工方案
2
超过一定规模的模架工程安全专项施工方案按规定进行专家论证
3
安全专项施工方案变更符合相关程序
4
安全技术交底齐全
5
验收资料齐全
6
架体主要构配件有质量证明和检验报告
7
架子工等特种作业人员持证上岗
8
架体基础符合要求
9
扫地杆距离符合要求
10
自由端长度符合要求
11
剪刀撑设置位置和角度符合要求
12
连墙件设置等细部符合要求
13
悬挑钢梁锚固支座符合要求
14
步距、跨距符合要求
15
构配件表观质量及尺寸偏差符合要求
本表结果统计
检查15项其中：
符合项；不符合项
检查人签字：
C4表
建筑施工安全生产检查表
（塔式起重机）
序号
检查内容
评价结果
备注
符合
不符合
1
起重机械安装拆卸单位具有相应的资质等级
2
起重机械安装拆卸工程按照规定编制和审批安全专项施工方案
3
超过一定规模的起重机械安装拆卸工程安全专项施工方案进行了专家论证
4
安全专项施工方案变更符合相关程序
5
多塔作业制定专项施工方案并通过审批
6
起重机械司机、信号司索工及安装拆除工持证上岗
7
起重机械产权备案、安装验收、使用登记、检测报告等齐全有效
8
起重机械租赁、拆装合同，安全管理协议等签字盖章齐全
9
起重机械租赁、拆装安全技术交底等签字盖章齐全
10
起重机械运行安全检查、整改记录齐全
11
起重机械安装、加节、附着、拆除等符合规定
12
起重机械按规定进行维护保养，并留有记录
13
塔式起重机载荷、行程、起升、回转、变幅等安全装置齐全、灵敏有效
14
塔式起重机采用TN-S接零保护系统供电
15
其他符合安全要求
本表结果统计
检查15项其中：
符合项；不符合项
检查人签字：
C5表
建筑施工安全生产检查表
（临时用电）
序号
检查内容
评价结果
备注
符合
不符合
1
编制临时用电施工组织设计，并履行审核手续
2
总包单位与分包单位订立临时用电管理协议，明确安全责任
3
安全技术交底资料齐全、有效
4
临时用电工程经总包单位、安装单位、使用单位等相关单位的安全、技术、工程人员进行验收
5
临时用电工程电工持证上岗
6
接地电阻、绝缘电阻测定符合要求
7
施工现场专用电源中性点直接接地的低压配电系统采用TN-S系统
8
配电系统（TN或TT）符合要求
9
配电系统采用三级配电、二级保护
10
配电设备、线路采取可靠防护措施
11
漏电保护器参数符合要求
12
外电防护设施设置符合要求
本表结果统计
检查12项其中：
符合项；不符合项
检查人签字：
C6表
建筑施工安全生产检查表
（安全防护）
序号
检查内容
评价结果
备注
符合
不符合
1
安全帽、安全带、安全网等安全防护用品具有产品质量合格证
2
悬挑式物料钢平台、移动式操作平台安装、使用和拆除安全技术交底资料齐全有效
3
悬挑式物料钢平台制定专项施工方案
4
悬挑式物料钢平台验收合格，资料齐全
5
施工现场临边设置不低于1.2米的防护栏杆
6
施工现场安全防护网设置符合相关标准规范要求
7
施工现场楼梯口和预留洞口防护符合要求
8
通道口搭设的防护棚严密、牢靠，防护棚长度符合坠落半径要求
9
电梯井口有可靠的洞口防护措施，电梯井内每隔两层且不大于10m设置一道水平安全网
10
悬挑式物料钢平台在明显处设置荷载限定标牌
11
悬挑式物料钢平台斜拉杆或钢丝绳按规定设置
12
悬挑式物料钢平台的下部支撑或上部拉结点设置符合要求
13
移动式操作平台组装符合设计要求且验收合格
14
移动式操作平台四周按要求设置防护栏杆和登高扶梯
本表结果统计
检查14项其中：
符合项；不符合项
检查人签字：
C7表
消防安全检查表
序号
检查内容
评价结果
备注
符合
不符合
1
是否制定施工现场防火安全管理制度和防火安全岗位职责；
2
是否成立施工现场防火安全管理领导小组及义务消防队；
3
是否制定防火安全措施费用提取计划，建立防火安全措施费用专款专用台账；
4
在建设工程开工前，是否制定施工现场防火安全措施及消防设施平面布置图；
5
是否编制防火应急救援预案；
6
是否定期组织消防应急救援演练，并有演练记录资料；
7
是否定期对施工现场管理人员和作业人员进行防火安全生产教育培训，并有教育培训记录资料；
8
是否定期检查施工现场生活区、办公区、作业区的防火安全措施、设施和器材的完好状况，并有检查记录资料；
9
施工现场涉及电焊气作业等动火情况的，是否有进行三级动火申请审批，并有三级动火申请审批资料；
10
实行专业分包或劳务分包的，分包施工合同中是否明确防火安全管理范围、防火安全责任；
11
施工现场大门入口处或作业区是否设置相关灭火器材和消防安全警示标志；
12
高层建筑是否使用合格的阻燃式密目式安全网；
13
消防器材配备
本表结果统计
检查13项其中：
符合项；不符合项
检查人签字：
-14-
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