比选申请书.docx
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比选申请书
比选申请书
项目名称：
比选申请人名称：
（加盖公章）
日期:
年月日
比选申请函
致_________：
一、我单位愿意参加比选采购项目_________的比选。
在审查和全面理解了所提供的比选文件后，以下签字人在此作为比选申请人代表参加本次比选。
二、我单位对提交的比选申请书负责。
贵方或授权代表可对我单位进行查询或调查，以证实提交的声明、文件和资料的真实性。
三、我单位完全理解比选人因法律和政策原因取消比选以及拒绝所有的比选申请。
四、如我单位中选，我单位承诺按比选文件要求签订合同，并将严格按照有关法律法规等相关政策开展工作。
五、需要核实的资料，贵方或授权代表可以向下列人员查询：
联系人：
电话：
比选申请人名称：
（并加盖公章）
法定代表人或代理人：
（签字）
年月日
法定代表人授权书
成都市青白江区民政局：
（供应商全称）法定代表人授权委托为我单位代理人，参加贵单位组织的（项目名称）比选采购活动。
代理人在本次比选采购中所签署的一切文件和处理的一切有关事物，我单位均予承认。
本授权书年月日签字生效，特此声明。
供应商名称：
（加盖公章）
法定代表人：
______________（签字）
代理人：
_______________（签字）
日期：
法定代表人身份证明书
（法定代表人姓名）在（供应商名称）处任（职务名称）职务，是（供应商名称）的法定代表人。
特此证明。
供应商名称：
（加盖公章）
日期：
（本页加盖公章有效）
法人代表身份证复印件
说明：
法定代表人身份证复印件（身份证两面均应复印）加盖公章时才能生效，不允许粘贴。
代理人身份证复印件
说明：
代理人身份证复印正反两面，并加盖单位公章。
营业执照、民办非企业登记证书或事业单位法人证书（含医疗机构执业许可证）复印件（未三证合一的还需提供税务证书复印件），均加盖公章。
资格承诺函
采购项目名称：
供应商名称：
（加盖公章）
我方承诺（说明：
填写“已经具备”或“不具备”）参加本次采购活动应当具备的条件，即：
（1）在民政部门登记成立的社会组织、在工商部门登记注册的公司或事业单位法人证书（含医疗机构执业许可证）；
（2）具有有效的社会组织登记证、工商部门的登记注册证或事业单位法人证书（含医疗机构执业许可证）及开展项目相关的业务范围、组织机构代码、税务登记证（如已三证合一，以有效三证合一证书为准）；
（3）经营范围具有老年人能力评估或医疗和预防保健服务等；
（4）具有履行合同所必须的设备、人员和专业技术能力；
（5）按照时间节点完成评估服务任务，并保证评估质量。
（6）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。
（7）有良好的商业信誉。
（8）无直接控股、管理关系的相关供应商。
（9）现任法定代表人、主要负责人没有行贿犯罪记录。
（10）未列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单。
（11）每次评估由2名评估员同时进行，且至少由1名执业（助理）医师或执业护士组成。
（12）对以上承诺内容事项真实性负责。
如以上内容事项存在虚假，愿意接受以提供虚假材料谋取中标而追究的法律责任。
投标人名称：
（盖单位章）
法定代表人（主要负责人）或授权代理人：
（签字）
日期：
比选申请人简介
（供应商）社会组织名称
注册地址
邮政编码
联系方式
联系人
电话
传真
法定代表人
姓名
成立时间
员工总人数：
注册资金
开户银行
帐号
业务范围
备注
供应商名称：
（加盖公章）
法定代表人或代理人：
（签字）
日期：
本项目的实施方案
采购项目名称：
（含组织架构、开展评估工作的具体措施、方法、程序、进度、评估标准、岗位职责、应急处理流程、失能半失能老人档案建立及管理、人员培训、效果等）
供应商名称：
（加盖公章）
法定代表人或代理人：
（签字）
日期：
采购项目名称：
报
价
单
供应商名称：
（加盖公章）
报价表
采购项目名称
供应商全称
比选单价报价（元/人）
评估人数（人）
1600人
比选总价（元）
元（大写）
元（小写）
注：
报价应包含实施过程中的所有费用（所有费用含税）；
供应商名称：
（加盖公章）
法定代表人或代理人：
（签字）
日期：
成都市青白江区困难家庭老年人能力评估服务采购项目比选评分标准
序号
评审项目
评分标准
备注
1
报价
（30分）
经评审有效的最低投标报价作为评标基准价；投标报价得分=（评标基准价/投标报价）×30。
3
项目团队
（36分）
评估员应具有医学或护理学学历背景，或获得社会工作者资格证书，或获得高级养老护理员资格证书，并经过专门培训获得评估员资格认证（包括评估员资格证或政府相关职能部门出具的具备评估员资格的认定文件）。
拥有与评估项目专业性相关的专兼职评估员11人，其中专职人员3人的，得20分，有一项未达到的均不得分；专兼职评估员每增加一人加2分，最高得分不超过36分。
1.供应商提供人员花名册及签订的劳动合同、合作协议复印件。
2.供应商提供评估员资格认证证书或政府相关职能部门出具的具备评估员资格的认定文件。
3.供应商提供评估员具备的医学或护理学学历背景证书（如：
执业医师资格证书、助理医师资格证书、护士证或医学、护理学毕业证书）、或获得社会工作者资格证书，或获得的高级护理员证。
4.提供的以上印证资料均要加盖单位公章。
7
项目实施方案
（30分）
根据供应商在响应文件中编制的项目实施方案（包含组织架构、开展评估工作的具体措施、方法、程序、进度、评估标准、岗位职责、应急处理流程、失能半失能老人档案建立及管理、人员培训、效果等），进行综合评定，综合评定优得30-21分，良得20-11分，一般得10-1分，差不得分。
8
规范性
（4分）
投标文件制作规范的得4分；有一些细微偏差扣1分，直至该项分值扣完为止。
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