建设工程消防设计审核申报表.docx

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建设工程消防设计审核申报表

建设工程消防监督法律文书（式样）

中华人民共和国公安部

二○○九年五月

建设工程消防监督管理规定法律

文书的制作和使用说明

一、一般要求

1、本说明中所称文书及表格，是指与《建设工程消防监督管理规定》相配套的建设工程消防监督管理法律文书及表格。

2、文书由各省级公安机关消防机构组织印制或者统一制作计算机模板，并统一监制和管理。

3、印制文书、表格使用的文字应当符合国家标准。

4、文书、表格用纸幅面尺寸采用标准A4型纸，文书页边与版心尺寸：

文书用纸天头（上白边）为37mm±1mm；文书用纸订口（左白边）为28mm±1mm；版心尺寸为156mm×225mm（不含页码）。

5、文书应当使用能够长期保存字迹的钢笔、毛笔等填写或者使用打印机打印，做到字迹工整、清晰，各项内容填写完整、准确。

6、印制文书时，文书中注明的“（此处印制公安机关消防机构名称）”处，印制使用该文书的公安机关消防机构的名称。

“（公安机关消防机构印章）”处，印制时不印制文字，由使用该文书的公安机关消防机构加盖印章。

“X”处填写制作文书的公安机关消防机构代字。

“[]”处填写年度，“第号”处填写文书的顺序编号。

抬头的“：

”空格上填写建设单位名称，填写时应当写全称。

7、文书中的“/”表示其前后内容可供选择，使用时将不用的部分用中横线划去。

8、文书中“需要补正上列第项材料”的“”上用阿拉伯数字填写受理凭证所列举材料序号。

9、文书中的“工程”的横线处填写工程名称；“火灾危险性类别”根据国家工程建设消防技术标准有关火灾危险性分类的规定填写。

10、文书、表格所留空白不够记录时，可以附纸记录，但附页也应当按照文书所列项目要求制作。

11、文书中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。

二、具体要求

12、建设工程消防设计审核申报表（式样一）、建设工程消防设计备案表（式样四）、建设工程消防验收申报表（式样七）、建设工程竣工验收消防备案表（式样十），是建设单位申报消防设计审核、备案和消防验收、竣工验收消防备案时使用的文书。

13、建设工程消防设计审核受理/不予受理凭证（式样二）、建设工程消防验收受理/不予受理凭证（式样八），是公安机关消防机构收到建设单位申报的建设工程消防行政许可项目申报材料时使用的文书。

14、建设工程消防设计备案受理凭证（式样五）、建设工程竣工验收消防备案受理凭证（式样十一），是建设单位进行消防设计、竣工验收消防备案时使用的文书。

15、建设工程消防设计备案检查材料受理凭证（式样六）、建设工程竣工验收消防备案检查材料受理凭证（式样十二），是公安机关消防机构收到被确定为抽查对象的建设单位提供的消防设计、竣工验收备案材料时使用的文书。

16、建设工程消防设计审核意见书（式样三）、建设工程消防验收意见书（式样九）是公安机关消防机构出具建设工程消防设计审核、消防验收意见时使用的文书。

17、建设工程消防设计/竣工验收消防违法通知书（式样十三），是公安机关消防机构发现备案抽查的消防设计不合格或者建设工程竣工验收不合格，通知建设单位改正时使用的文书。

18、建设工程消防设计/竣工验收消防复查意见书（式样十四），是公安机关消防机构对《建设工程消防设计/竣工验收消防违法通知书》所指建设工程修改后的消防设计或者建设工程整改后情况进行检查合格，告知建设单位复查意见时使用的文书。

对于复查不合格的，不出具文书。

19、建设工程消防设计备案检查记录表（式样十五），是公安机关消防机构对被确定为抽查对象的建设单位提供的消防设计备案材料进行检查时使用的文书。

20、建设工程竣工验收消防备案检查记录表（式样十六），是公安机关消防机构完成对被确定为抽查对象的建设单位提供的竣工验收备案材料的检查和建设工程实地检查时使用的文书。

“评定结论”栏填写合格或者不合格。

“建设单位”、“设计单位”、“施工单位”、“监理单位”栏，由参加竣工验收检查的相应单位人员签名或者盖章。

建设工程消防监督法律文书（式样）目录

1、建设工程消防设计审核申报表

2、建设工程消防设计审核受理/不予受理凭证

3、建设工程消防设计审核意见书

4、建设工程消防设计备案表

5、建设工程消防设计备案受理凭证

6、建设工程消防设计备案检查材料受理凭证

7、建设工程消防验收申报表

8、建设工程消防验收受理/不予受理凭证

9、建设工程消防验收意见书

10、建设工程竣工验收消防备案表

11、建设工程竣工验收消防备案受理凭证

12、建设工程竣工验收消防备案检查材料受理凭证

13、建设工程消防设计/竣工验收消防违法通知书

14、建设工程消防设计/竣工验收消防复查意见书

15、建设工程消防设计备案检查记录表

16、建设工程竣工验收消防备案检查记录表

式样一

编号：

建设工程消防设计审核申报表

工程名称

建设单位（盖章）

申报日期

中华人民共和国公安部制

说明

一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。

三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。

四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。

未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。

“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。

五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。

六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。

工程名称

预计开工时间

工程地址

预计竣工时间

单位类别

单位名称

法定代表人

联系人

联系电话

建设单位

设计单位

施工单位

监理单位

使

用

性

质

大型人员密集场所

1、建筑总面积大于500平方米的□歌舞厅□录像厅□放映厅□卡拉ＯＫ厅□夜总会□游艺厅□桑拿浴室□网吧□酒吧□具有娱乐功能的餐馆□具有娱乐功能的茶馆□具有娱乐功能的咖啡厅

2、建筑总面积大于1000平方米的□托儿所的儿童用房□幼儿园的儿童用房，□儿童游乐厅□其它室内儿童活动场所□养老院□福利院□医院的病房楼□疗养院的病房楼□中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂□学校的集体宿舍□劳动密集型企业的员工集体宿舍

3、建筑总面积大于2500平方米的□影剧院□公共图书馆的阅览室□营业性室内健身场馆□营业性室内休闲场馆□医院的门诊楼□大学的教学楼□大学的图书馆□大学的食堂□劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙□教堂

4、建筑总面积大于10000平方米的□宾馆□饭店□商场□市场

5、建筑总面积大于15000平方米的□民用机场航站楼□客运车站候车室□客运码头候船厅

6、建筑总面积大于20000平方米的□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅□博物馆的展示厅

其他特殊工程

1、□设有上栏所列大型人员密集场所的建设工程

2、□国家机关办公楼□电力调度楼□电信楼□邮政楼□防灾指挥调度楼

□广播电视楼□档案楼

3、除本栏第1项、第2项以外的□单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑

□建筑高度超过50米的公共建筑

4、□城市轨道交通工程□城市隧道工程□大型发电工程□大型变配电工程

5、生产、储存易燃易爆危险物品的□工厂□仓库

装卸易燃易爆危险物品的□专用车站□专用码头

易燃易爆气体的□充装站□供应站□调压站

易燃易爆液体的□充装站□供应站□调压站

类别

□新建□改建（□改变用途□装修）□扩建

设计依据标准名称和编号

单体建筑名称

结构类型

耐火

等级

层数

建筑高度

建筑

面积

占地面积

防火分区

防烟分区

火灾

危险性

数量

最大面积

数量

最大面积

储

罐

设置位置

设置型式

□内浮顶罐□水槽式罐□浮顶罐□球形罐□拱顶罐□卧式罐□其它

储物类别

□可燃液体□易燃液体□可燃气体□助燃气体□不燃气体□其它

储罐材质

储存形式

储存温度

储存物质名称

火灾危险性类别

□钢□砼

□洞穴

□地上□地下

□半地下

□低温

□常温

堆场

储量

储存物质名称

消防设施

类别

设置场所

类别

□火灾自动报警系统

□消防供水系统

□消防水池

□高位消防水箱

□室内消火栓

□室外消火栓

□水泵接合器

□自动喷水灭火系统

□水喷雾灭火系统

□泡沫灭火系统

□消防电梯

□灭火器

□气体灭火系统

□疏散指示标志

□消防应急照明

□干粉灭火系统

□其他：

□防烟排烟设施

工程简要说明

建筑内部装修工程

使用功能

建筑结构

建筑层数

原有用途

装修面积

装修层数

装修材料分类

装修部位

材料名称

面积

燃烧性能等级

顶棚装修材料

墙面装修材料

地面装修材料

房间隔断材料

固定家俱

装饰织物

其他装饰材料

式样四

建设工程消防设计备案表

备案时间年月日

建设单位

备案人

工程名称

联系电话

工程地址

使用性质

工程投资额（万元）

施工许可证号

时间

单位类别

单位名称

资质等级

负责人

联系人

联系电话

设计单位

施工单位

监理单位

工程基本情况

建筑物名称

结构

耐火等级

高度

层数

建筑面积（储量）

火灾危险性类别

工程主要消防设计内容

□土建工程

□防火间距□防火分区□防烟分区□消防电梯

□防烟楼梯□封闭楼梯□消防车通道□消防控制室

□室内装修工程

部位

材料名称

燃烧性能等级

□顶棚

□墙面

□地面

□隔断

□固定家具

□装饰织物

□其他

□消防水源

□市政管网□消防水池□天然水源

□室内消火栓系统

□常高压□临时高压□干式消防竖管□消防水箱□水泵接合器

□室外消火栓系统

□环状管网□枝状管网

□自动喷水灭火系统

□干式□湿式□预作用□雨淋□水幕□水雾

□火灾自动报警系统

□区域报警□集中报警□控制中心报警

□气体灭火系统

□管网□无管网

□洁净气体□其他

□泡沫灭火系统

□固定□半固定□移动

□高倍□中倍□低倍

□抗溶性□氟蛋白□清水□其他

□防烟排烟系统

□机械排烟□正压送风□自然排烟

□灭火器

□干粉□气体□水系□泡沫□其他

□干粉灭火系统

□全淹没□局部

□其他

工程简要说明

说明

一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。

未确定监理单位的，不填写相应栏目。

“备案人”、“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。

三、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。

四、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。

式样七

编号：

建设工程消防验收申报表

工程名称

建设单位（盖章）

申报日期

中华人民共和国公安部制

说明

一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。

三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。

四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。

“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。

五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。

六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。

建设单位

联系人

工程名称

联系电话

工程地址

使用性质

《建设工程消防设计审核意见书》编号

时间

单位类别

单位名称

资质等级

负责人

联系人

联系电话

设计单位

施工单位

监理单位

工程基本情况

建筑物名称

结构

耐火等级

高度

层数

建筑面积（储量）

火灾危险性类别

工程主要消防设计内容

□土建工程

□防火间距□防火分区□防烟分区□消防电梯

□防烟楼梯□封闭楼梯□消防车通道□消防控制室

□室内装修工程

□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具

□装饰织物□其他装饰材料

□消防水源

□市政管网□消防水池□天然水源

□室内消火栓系统

□常高压□临时高压□干式消防竖管□消防水箱

□消防水泵接合器

□室外消火栓系统

□环状管网□枝状管网

□自动喷水灭火系统

□干式□湿式□预作用□雨淋□水幕□水雾

□火灾自动报警系统

□区域报警□集中报警□控制中心报警

□气体灭火系统

□管网□无管网

□洁净气体□其他

□泡沫灭火系统

□固定□半固定□移动

□高倍□中倍□低倍

□抗溶性□氟蛋白□清水□其他

□防烟排烟系统

□机械排烟□正压送风□自然排烟

□灭火器

□干粉□气体□水系□泡沫□其他

□干粉灭火系统

□全淹没□局部

□其他

竣工验收情况说明

一、经审核合格的消防设计实施情况

（设计单位印章）

年月日

二、消防施工情况

（施工单位印章）

年月日

三、工程监理情况

（监理单位印章）

年月日

四、竣工验收情况

（建设单位印章）

年月日

式样十

建设工程竣工验收消防备案表

备案时间：

年月日

建设单位

备案人

工程名称

联系电话

工程地址

使用性质

消防设计备案号

竣工验收日期

建设工程质量监督机构

单位类别

单位名称

资质等级

联系人

联系电话

设计单位

施工单位

监理单位

检测单位

工程基本情况

建筑物名称

结构

耐火等级

高度

层数

建筑面积

火灾危险性类别

储罐

设置位置

设置型式

□内浮顶罐□水槽式罐□浮顶罐□球形罐□拱顶罐□卧式罐□其它

储物类别

□可燃液体□易燃液体□可燃气体□助燃气体□不燃气体□其它

储存物质名称

火灾危险性类别

储罐材质

储存温度

储存形式

□钢□砼□洞穴

□低温□常温

□地上□半地下□地下

堆场

储量

储存物质名称

□土建工程

□防火间距□防火分区□防烟分区□消防电梯

□防烟楼梯□封闭楼梯□消防车通道□消防控制室

□室内装修工程

□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装饰材料

消防设施

设置场所

类型

□室内消火栓系统

□常高压□临时高压□干式消防竖管□消防水箱

□水泵接合器

□自动喷水灭火系统

□干式□湿式□预作用□雨淋□水幕□水雾

□火灾自动报警系统

□区域报警□集中报警□控制中心报警

□气体灭火系统

□管网□无管网

□洁净气体□其他

□泡沫灭火系统

□固定□半固定□移动

□高倍□中倍□低倍

□抗溶性□氟蛋白□清水□其他

□防烟排烟系统

□机械排烟□正压送风□自然排烟

□灭火器

□干粉□气体□水系□泡沫□其他

□干粉灭火系统

□全淹没□局部

□其他

竣工验收情况：

说明

一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。

二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。

“备案人”、“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。

三、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。

四、“竣工验收情况”应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，竣工验收是否合格等情况。