国家临床重点专科口腔修复专业评分标准试行.docx
《国家临床重点专科口腔修复专业评分标准试行.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《国家临床重点专科口腔修复专业评分标准试行.docx（28页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
国家临床重点专科口腔修复专业评分标准试行
国家临床重点专科口腔修复专业评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占200分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占200分，“科研与教学”占100分。
二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
四、“基础条件”中对椅（床）位数有专项要求的，服从专项要求标准。
五、学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
八、此标准用于答辩评比和现场检查。
“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。
对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。
序号
检查内容
标准分
检查方法
评分标准
备注
一
基础条件
100
1
发展环境
（10）
医院专科建设发展规划
5
查相关医院文件、会议纪要等材料
组织完善、规划健全合理、执行效果好，得满分；无组织机构不得分，无发展规划不得分
医院有扶持专科建设的政策或措施
5
查有关资料
政策、措施齐全，得满分；无明确的政策或措施不得分
2
专科规模
（30）
独立建制，科室布局合理
10
现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识
专科设置符合相关标准，科室标识规范、清楚，得满分；达不到上述标准，酌情减分
口腔综合治疗椅位数
10
具有至少30台
20台牙科诊椅得5分，每增加2台牙科诊椅加1分
每台牙椅净使用面积≥8平方米（业务用房不包括辅助用房）
10
每台牙椅使用面积=业务用房面积/牙椅位数。
查医院有关文件，并实地查看
≥8平方米得10分；每减少1平方米减2分；少于6平方米不得分
3
支撑条件
（30）
相关科室能够满足专科发展需要
10
查看临床检验、辅助治疗、科研实验室
能够满足，得满分；不能满足，酌情减分
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性
10
现场检查
医疗设备具有先进性和适宜性，得满分；不具备，酌情减分
医院对专科经费投入情况
10
查医院账薄、报表，核对有关数据
评估前5年投入≥500万元得10分，每少100万元减2分；无专账、无专款、未专用均不得分
4
科室管理
（30）
科室有详细的发展规划及具体实施计划
5
查看资料
科室规划现实合理，得满分；不达标，酌情扣分
诊室整洁，管理有序
5
看现场及有关资料
诊室整洁，管理制度落实到位，各项工作合理有序，得满分；不达标,酌情扣分
依法执业，落实医疗核心制度
5
查看资料
包括医疗核心制度在内的规章制度健全，得满分；不达标,酌情扣分
遵守诊疗技术操作规范
5
查看资料
制定标准操作规程，执行到位，得满分；无操作规范不得分，不达标,酌情扣分
科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实
5
查看资料
质量安全有保障和处罚机制，安全管理到位，效果好，得满分；不达标,酌情扣分
岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风
5
查看资料
岗位职责明确，分工合理，职责落实，无违规违纪，作风优良，得满分；不达标,酌情扣分
二
医疗技术队伍
200
5
整体实力
（30）
形成技术团队，整体技术实力较高，各级医师掌握相应技术能力，并能得到持续提高
30
查有关资料，医师技术能力考核
医护人员配备满足工作需要得5分
处理疑难病例能力强得10分
各级医师能掌握相应技术得10分
对中青年医师培养和锻炼得5分
6
学科
带头人
（40）
学术地位
5
查有关资料
同时具有以下条件：
正高专业技术职称、博士生导师、国家级学术委员会副主任委员以上、国家级期刊副主编以上，得满分；不达标,酌情扣分
临床能力：
主持科内专科病例讨论每年不少于4次
30
查有关资料
熟练掌握本专科特色技术，主持开展新技术新业务1项以上，年应邀在省部级以上学术会议上做临床学术报告1次以上、主持科内专科检查每年2次以上，不达标，酌情扣分
教学科研水平
5
培养研究生等级、数量，承担科研课题、发表学术论文、获得科研成果、专利
同时具有以下条件：
指导毕业博士生1名/年以上，承担在研国家或省部级课题1项以上，SCI收录论著1篇/年，五年内获得省级科研成果二等奖1项以上，得满分；不达标，酌情扣分
7
学科骨干（60）
数量
20
查有关资料
有学科骨干人员3人，能够满足各专业方向可持续发展的需要，得12分，多1人加4分，最多得20分。
学术地位
5
查有关资料
任省级学术团体委员以上职务3-4名，具有较高知名度
临床能力
30
从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等）情况；
主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，应邀做临床报告次数、被邀请参加院外会诊次数
能掌握代表本专业先进水平的技术得8分；
具有本专业疑难病例较高诊治能力得8分；
年主持开展新技术1项以上得8分；
年主持科内病例讨论不少于2次得6分；
不达标，酌情扣分；
教学科研水平
5
查有关资料
评估前5年承担临床教学和带教任务，指导博士研究生毕业1名以上，得2分；
承担校级以上课题，得2分；
SCI收录论著1篇，得1分；
不达标，酌情扣分
8
医师队伍
（30）
年龄结构
10
查档案资料
老中青层次分明，结构合理，得满分；不达标，酌情扣分
学历结构
10
查学位证书原件，研究生学历人员比例不低于70％
研究生学历人员比例≥70％，得满分；不达标，酌情扣分
职称结构
10
查职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为3∶4∶3（注解初级医师）
各级人员比例可上下浮动20%范围，酌情打分
9
护理队伍
（20）
人员数量、年龄结构、学历结构
10
查有关资料
人员数量、结构合理，能够满足科室临床需要，得满分；不达标，酌情扣分
护士长能力
5
查有关资料
护士长业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求，得满分；不达标，酌情扣分
护理专科业务培训及能力
5
查有关资料
经常性开展业务培训，整体护理业务能力强，得满分；不达标，酌情扣分
10
人才培养
（20）
有专科人员培训计划并保证落实
10
查人才培养计划及落实情况
培养方向明确，规划合理，落实到位，得满分；不达标酌情扣分
进修学习情况
10
查看有关资料
全科人员继续教育达标率100%，每年1人次以上参加进修培训，得满分；不达标，酌情扣分
三
医疗服务能力与水平
400
11
总体水平
（40）
亚专业设置合理，整体实力强，特色突出
25
查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和其地位
具有合理的亚专业设置，能够独立开展专科常规临床技术项目，得5分；
总体技术水平高，专业特色显著，得10分；
有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进得10分；或国内领先地位，得5分；
不达标，酌情扣分
平均年门诊人次
5
查有关资料
年门诊人次少于5万以上得5分，没减少1万扣1分
牙科综合治疗椅使用率
5
查有关资料
≥90%，得满分；每下降1%扣2分；低于85%不得分
收费情况
5
抽检10份临床病史,及5份收费明细单
病史、收费明细单不符合要求的扣1分；发现1例违规收费不得分
12
亚专科
建设
（50）
亚专业与专科发展适应性
25
查有关资料
至少有3个亚专业（可摘义齿、固定义齿、种植修复、颌面缺损修复、颞下颌关节病修复等）得满分；不达标，酌情扣分
各亚业的技术水平和服务能力
25
查有关资料
亚专业具有较高的技术水平和服务能力，得满分；不达标，酌情扣分
13
技术特色
（60）
技术特色和先进性
60
根据医院提供的技术（2－3项），评定其先进性
国际先进、国内领先以上，在国内开展例数排名居首位，得满分；不达标，酌情扣分
14
诊治能力（130）
能否独立诊治本专科主要病种
20
查有关资料（前五年，按年度分类）
能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种，得满分。
否则，酌情递减
主要病种修复治疗效果，无不良效果
60
抽查2－3个，每个病种抽查10份病历，评估该病种的治疗手段是否合理、疗效是否满意、不良反应发生率如何
修复治疗手段合理、疗效满意、不良反应发生率低，得满分，有一份病历1项达不到上述标准，扣1分
疑难病例诊治能力
50
抽查10份病历，查疑难病例所占比例，评估疗效，查看相关资料
患者中疑难病例≥40%（根据专科不同酌情调整），修复治疗方案合理，疗效确定，得满分；不达标，酌情扣分
15
创新能力
（80）
对新业务、新技术开展的计划性和实效性
30
查项目管理资料，项目开展是否经过论证、评估，是否按期完成并产生效益
有计划、已开展并产生良好效益，得满分；不达标，酌情扣分；无计划、未开展不得分；未产生效益不得分
新业务、新技术开展情况及新成果转化能力
10
组织相关专家认证；列出2项代表本专科技术水平的项目
达到国内先进，填补国内技术空白每项10分；达到国内先进，填补省级技术空白每项8分。
不达标，酌情扣分
新业务、新技术的开展是否遵守技术准入制度
10
查相关管理办法等资料
遵守相关准入制度，得满分；不达标，酌情扣分；未制订遵守准入管理制度，不得分
新业务、新技术研究与开发能力
30
查有关资料
有临床研究与开发课题和新技术应用，转化能力强，得不达标，酌情扣分；不达标，酌情扣分
16
辐射能力
（40）
接进修医师来源情况
10
查有关资料
来源于三级医院比例占5分，≥70%，得满分；≥50%，得3分；≥30%，得1分；
来源于外省医院比例占5分，≥15省，得满分；≥10省，得3分；≥5省，得1分；
对其它医院技术帮建情况
5
查有关资料，调取下级医院相关资料
对1家以上医院进行帮扶，得3分；
帮扶内容反映本院相应技术水平，得2分；
技术推广情况
10
查有关资料（纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量；举办技术推广培训班情况）
在各种学术会议、继续教育学习班等推广技术每年超过2次得满分；超过2次得7分；不达标扣分
受邀在国际学术会议上作报告情况
15
查有关资料
评估前5年合计3人次以上在国际学术会议上作报告得满分，3人次以上得7分，不达标酌情打分
四
医疗质量状况
200
17
质量概况
（70）
合理检查
10
抽查10份病历，检查项目是否合理
有一项次不合理扣2分
合理修复治疗
30
抽查10份病历，诊断明确,治疗方案合理（多项）,治疗步骤正确,修复效果良好
有一项次不合理扣2分
病人满意度调查
15
现场调查10名病人（10名门诊就诊结束的病人），电话调查已完成修复治疗5名病人
满意度≥90%得满分，每下降1%扣1分；低于80%不得分
尊重和维护患者的权益，医患关系和谐
15
抽查10份已完成修复治疗病历,询问患者对修复治疗方案的知情度,对修复治疗费用的知情度；随机抽查5名就诊患者，了解医患沟通情况
一例未履行知情同意不得分；一名患者不了解相关情况扣5分
18
医疗质量
（90）
修复治疗方案选择合理性
20
查有关资料
≥70%，得满分；不开展，不得分
合格病史率
10
现场查阅病历不少于20份
合格病史率≥90%得满分，每降1%，扣2分，有不合格病历不得分
已完成修复治疗效果评价结果
30
查有关资料
建立患者随访制度，对已完成修复治疗患者问询抽查满意率≥85%,得满分；不达标酌情扣分
建立并实施专科护士规范操作制度
20
查有关资料，现场检查护理人员2名
无标准不得分；1人不熟悉即不得分
预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况
10
查有关资料
制度健全，落实到位，得10分，其它期刊，酌情递减
19
门诊质量
（40）
门诊急救措施
10
查有关资料
有措施得满分；不达标，酌情扣分
专家门诊情况
10
查有关资料
每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出一次门诊，得满分；不达标，酌情扣分
医生门诊出勤率
10
查有关资料
主治医师以上每天门诊出勤率≥60％，得满分；不达标，酌情扣分
门诊患者中预约患者的比例
10
查有关资料
≥50%,得满分；不达标，酌情扣分
五
科研与教学
100
20
学术影响
（15）
学术委员会任职
5
查有效期内的聘书的相关聘书。
学科多人担任职务，累加记分，最高分不超过标准分
全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员3分；省主委4分，副主委3分。
一人担任数职，以最高学术职称登记一次
学术刊物任职
5
查杂志编辑部颁发有效期内的聘书
SCI收录杂志的主编、副主编、常务编委、编委主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；其它医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。
一人担任数职，以最高学术职称登记一次
主办学术会议
5
查五年内有关资料
国际性学术会议3分，全国性学术会议2分，省级学术会议１分
21
专科方向
（5）
专科的临床研究方向
5
查五年内有关资料
专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得满分；不达标，酌情扣分
22
科研项目
（16）
国家级项目
12
查五年内有关资料
有3项以上得满分，每少1项减4分
部（省）级项目
4
查五年内有关资料
有4项以上得满分，每少1项减2分
23
科研成果
（14）
国家级、部（省）级科技奖励（一、二等）
5
查五年内有关资料
国家级一等奖1项得5分，二等奖1项3分；部（省）级一等5分，二等1分
SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著
5
查五年内有关资料
SCI收录每篇1分；中华医学会系列杂志0.5分；统计源期刊杂志0.5分
发明、新型实用、外观设计专利
4
查五年内有关资料
每项发明专利4分，新型实用专利1分，外观设计专利0.5分
24
接受进修
（10）
接受外单位在职人员进修情况
10
查五年内有关资料
进修半年以上人员每年≥10名得满分；每少一名扣1分；未接受不得分
25
学生教育
（15）
本科生教学
5
查五年内有关资料
临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得满分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分，直至0分
研究生培养
10
查五年内出站博士毕业博士和硕士研究生数量
评估周期内博士生≥5人、硕士生≥5人，得满分；不达标，酌情扣分
26
继续教育
（20）
国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目：
深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）
10
查五年内获批文件、项目开展记录情况，同一项目不重复计分，不同项目可累积计分，培训班以讲学材料和学员签到表为准
国家级一项次6分，省级一项次2分
规范化医师培训
10
查五年内培养规范化医师人数、合格率
不是规范化医师培训基地不得分。
培养合格率≥95，得满分；每低5个百分点，扣3分
27
编写教材
（5）
三年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作
5
查5年内有关资料
主编3分、副主编2分，可累积计分，总分不超过标准分
升级会员 