耳鼻咽喉头颈外科复习提纲及答案.docx
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耳鼻咽喉头颈外科复习提纲及答案
耳鼻咽喉科学习题及参考答案
一、耳
耳部的大部分在什么颅骨内？
颞骨（位于颅骨的两侧，为颅骨底部和侧壁之一部，参与组成颅中窝和颅后窝）
颞骨为哪几部分组成？
五部分：
①鳞部②岩部③乳突部④鼓部⑤茎突
耳包括哪几部分？
①外耳②中耳③内耳④内耳道
耳的哪些部分不在颞骨内？
耳廓和外耳道软骨部
外耳由哪两部分组成？
①耳廓②外耳道
耳廓各部位名称
耳轮，对耳轮，耳垂，耳屏，对耳屏，耳轮脚，耳甲腔，耳廓后沟，耳轮结节对耳轮脚耳舟三角窝耳甲艇耳屏间切迹耳前切迹。
外耳道的长度
长2.5～3.5cm（从耳甲腔底至鼓膜）
外耳道分为哪两部分？
①软骨部（外1/3）②骨部（内2/3）
外耳道皮肤特点及临床意义
1皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，感染肿胀时易
压迫神经末梢致剧痛。
2软骨部皮肤有盯聍腺能分泌耵聍，富有毛囊和皮脂腺，易发
生疖肿。
中耳的组成部分
①鼓室②鼓窦③乳突④咽鼓管
鼓室分成几个部分？
①上鼓室②中鼓室③下鼓室（内外径各为6，2，4mm）
鼓室外壁主要由何结构构成？
鼓膜（膜部，占大部。
骨部较小，即上鼓室外壁）
鼓膜的厚度
0.1mm
鼓膜的解剖标志
紧张部，松弛部，锤骨柄（锤纹），鼓脐，锤骨短突（锤凸），锤骨前襞，锤骨后襞，光锥
鼓室内容何物？
一条神经：
鼓索神经（司舌前2/3的味觉）
二条肌肉：
鼓膜张肌，镫骨肌
三个听骨：
锤骨，砧骨，镫骨（连接成听骨链）
咽鼓管是何通道？
鼓室和鼻咽的通道
咽鼓管的长度
从咽口到鼓口长35mm
咽鼓管的鼓口和咽口在何处？
鼓口在鼓室前壁，咽口在鼻咽侧壁
咽鼓管分为几部？
①骨部（外后上1/3，处于开放状态，鼓口最宽）
②软骨部（内前下2/3，处于闭合状态，咽口宽）
成人咽鼓管鼓口比咽口高多少？
成人鼓口比咽口高2～2.5cm
咽鼓管幼儿与成人的区别
幼儿咽鼓管比成人短、平（接近水平）、宽、直
乳突依气房发育程度分为哪几型？
4类型：
①气化型②板障型③硬化型④混合型
中耳炎与咽鼓管的关系
①咽鼓管功能障碍（阻塞）是分泌性中耳炎基本病因
②咽鼓管途径是急性化脓性中耳炎最常见感染途径
内耳位于何处？
在颞骨岩部内
内耳由哪两部分构成？
①骨迷路②膜迷路（膜迷路在骨迷路内）
骨迷路与膜迷路之间充满什麽液体？
外淋巴液
膜迷路内充满什麽液体？
内淋巴液（内外淋巴不相通）
骨迷路由哪三部分构成？
①前部：
耳蜗②中部：
前庭③后上部：
骨半规管
3个骨半规管之间有何关系？
3个骨半规管互相垂直
耳蜗的形态
似蜗牛壳，由蜗轴和骨蜗管组成，骨蜗管（蜗螺旋管）绕蜗轴2.5～2.75周。
底周相当鼓岬。
耳的两种生理功能是什麽？
①听觉②平衡觉
声音传入内耳的主要途径
空气传导：
声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗
（→外、内淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢）
人耳能感觉的声波频率范围
20～20000Hz
外耳的功能
收集声波
咽鼓管的主要功能
①维持中耳内外压力平衡②引流③防声④防逆行感染
分泌性中耳炎的主要特征
①鼓室积液②听力下降
分泌性中耳炎的主要病因
①咽鼓管功能障碍②感染③免疫反应等
分泌性中耳炎的临床表现（症状）
①听力减退②耳痛，耳内闭塞感③耳鸣
分泌性中耳炎的检查所见
鼓膜内陷，鼓室积液，听力为传导性聋，鼓室图为平坦型（B型）、或高负压型（C型）。
分泌性中耳炎的耳聋是什麽性质？
传导性聋
分泌性中耳炎鉴别诊断首先是哪种病？
鼻咽癌
分泌性中耳炎的治疗原则
①清除中耳积液②改善中耳通气引流③病因治疗
急性化脓性中耳炎好发于什麽年龄？
好发于儿童
急性化脓性中耳炎病变的主要部位
中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室
急性化脓性中耳炎最常见的感染途径
咽鼓管途径
急性化脓性中耳炎的临床表现（症状）
①全身症状②耳痛③听力减退及耳鸣④耳漏
急性化脓性中耳炎的鼓膜所见
鼓膜充血（局限性→弥漫性），肿胀，膨出；小穿孔有闪烁搏动性溢脓（灯塔征），坏死型者大穿孔。
急性化脓性中耳炎的治疗原则
①控制感染②通畅引流③病因治疗
慢性化脓性中耳炎病变的部位
中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎并存。
慢性化脓性中耳炎的临床特点
1耳内长期或间歇流脓②鼓膜穿孔③听力下降
本病极常见。
可致严重颅内外并发症而危及生命。
慢性化脓性中耳炎的最主要病因
急性化脓性中耳炎治疗不当或延误，迁延为慢性
慢性化脓性中耳炎常见的三种致病菌
①变形杆菌②金黄色葡萄球菌③绿脓杆菌
慢性化脓性中耳炎的三种分型
哪一型最常见？
什麽型破坏骨质引起颅内外并发症？
哪一型最常引起严重颅内外并发症？
①单纯型②骨疡型③胆脂瘤型
单纯型
骨疡型和胆脂瘤型
胆脂瘤型
慢性化脓性中耳炎的治疗原则
①消除病因②控制感染③清除病灶④通畅引流⑤恢复听力
胆脂瘤型中耳炎的症状特点
耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有特殊恶臭
胆脂瘤型中耳炎鼓膜所见
松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定形物，奇臭。
胆脂瘤型中耳炎乳突X线片CT片所见
上鼓室，鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多浓密整齐
胆脂瘤型中耳炎的治疗原则
及早施行乳突手术，清除病灶，预防并发症
化脓性中耳炎的耳聋是什麽性质？
传导性聋（重者或时久可为混合性聋）
耳聋定义
听觉系统中传音、感音、或综合分析部分的功能异常，致听力有不同程度的减退，称为聋。
耳聋分类：
按病变性质分两大类
器质性聋，功能性聋（精神性聋,癔病性聋）
传导性聋，感音神经性聋，混合性聋
感音性聋（耳蜗病变）和神经性聋（蜗后病变）
器质性聋按病变部位分三类
感音神经性聋再分两类
耳聋分级：
4级。
以言语频率
500，1000，2000Hz的平均听阈为准
轻度耳聋：
26～40dB；
中度耳聋：
41～55dB；
中重度聋：
56～70；
重度耳聋：
71～90dB；
极重度聋：
＞90dB；
传导性聋治疗原则
①病因治疗②听力重建手术③配戴助听器
感音神经性聋治疗原则与方法
【原则】①恢复或部分恢复已丧失的听力
②尽量保存并利用残余的听力
【方法】①药物治疗②助听器③耳蜗植入器④听觉和语言训练
感音神经性聋的预防
1杜绝近亲结婚，防治妊娠期疾病，避免产伤，早期发现婴幼
儿耳聋并尽早治疗和听觉语言训练
2增强身心健康
③慎用耳毒性药物
④避免颅脑损伤、强噪声等有害理化因素，戒烟酒
二、鼻
鼻由哪三部分构成？
①外鼻②鼻腔③鼻窦
外鼻各部位名称
鼻梁，鼻根，鼻尖，鼻背，鼻翼，鼻小柱，鼻前孔，鼻唇沟
外鼻支架的构成
①骨：
额骨鼻部，鼻骨，上颌骨额突和腭突
②软骨：
鼻外侧软骨，大翼软骨，鼻中隔软骨
外鼻皮肤的特点
①鼻根和鼻背皮肤薄而松，可移动
②鼻尖和鼻翼皮肤较厚，与深部组织粘着较紧，有大量皮脂腺和汗腺，并由鼻缘向内翻折移入鼻前庭。
是痤疮、酒渣鼻和鼻疖好发部位，疖肿时较痛。
外鼻静脉回流特点
1外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。
②面部静脉无瓣膜，血液可双向流动。
故鼻或上唇或眼睑患疖肿时，如误加挤压或治疗不当，有致海绵窦血栓性静脉炎之虞。
鼻前庭皮肤的特点
①是外鼻皮肤的延续，有鼻毛，富于皮脂腺和汗腺，易发疖肿②皮下组织少，皮肤直接与软骨紧密粘合，故疖肿时疼痛较剧
鼻腔内壁（鼻中隔）的构成
由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨组成，外复软骨膜骨膜粘膜
鼻腔外壁的三个鼻甲的名称
①下鼻甲②中鼻甲③上鼻甲（下鼻甲最大，上鼻甲最小）
下鼻甲后端的后外方有什么结构？
咽鼓管咽口
中鼻甲后端的后上方有什么结构？
蝶腭孔
上鼻甲后端的后上方有什么结构？
蝶筛隐窝（蝶窦开口）
鼻腔外壁的三个鼻道的名称
①下鼻道②中鼻道③上鼻道
鼻泪管开口的部位
下鼻道前上方（距下鼻甲前端1～1.5cm）
下鼻甲后端与咽鼓管咽口的距离
1～1.5cm
中鼻道外壁的结构
外壁是半月裂孔（前下界是钩突，后上界是筛泡），裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗，从前上到后下有额窦和前组筛窦开口、上颌窦最后最低开口于裂孔中部
中鼻道有何鼻窦开口？
从前上到后下有额窦，前组筛窦，上颌窦开口
上鼻道有何鼻窦开口？
后组筛窦开口
蝶筛隐窝有何鼻窦开口？
蝶窦开口
解释：
窦口鼻道复合体
指中鼻甲、中鼻道及其附近区域包括半月裂（钩突、筛泡）、筛漏斗及前组鼻窦开口的解剖结构，以及上鼻道（有后组筛窦开口）和蝶筛隐窝（有蝶窦开口）等结构。
解释：
嗅裂 总鼻道
中鼻甲游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔间的间隙称嗅裂（嗅沟），其下方鼻甲与鼻中隔间的不规则腔隙称总鼻道。
鼻腔的血液供应
动脉主要来自①颈内动脉的眼动脉②颈外动脉的颌内动脉
鼻腔的主要供血动脉
来自颌内动脉的分支蝶腭动脉
解释：
利特尔区（Littlearea）
（易出血区）
鼻中隔前下方的粘膜内，动、静脉血管汇聚成丛（利特尔动脉丛,克氏静脉丛），是鼻出血的好发部位（青少年儿童多见）
利特尔动脉丛由哪五支动脉相吻合而
成？
眼动脉：
①筛前动脉②筛后动脉
颌内动脉：
③鼻后中隔动脉④腭大动脉面动脉：
⑤上唇动脉
解释：
吴氏鼻-鼻咽静脉丛（Woodruff
naso-nasopharyngealvenousplexus）
老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处，有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，常是后部鼻出血的主要部位
鼻腔的四项生理功能
①呼吸功能②保护功能：
清洁过滤（由鼻毛、反射性喷嚏、粘液毯纤毛和抗体完成），加温和加湿（由海绵状血窦和粘液腺完成）③嗅觉功能④共鸣功能
鼻腔24小时分泌的液体量
1000ml
四对鼻窦的名称和所在部位
鼻窦是围绕鼻腔、藏于相应面颅骨和脑颅骨内的含气空腔，
左右成对，共有四对：
①上颌窦居鼻腔两侧上颌骨内
②筛窦位于鼻腔外侧壁上部筛骨两翼骨体内
③额窦在鼻腔上方额骨内（鳞部之下和眶部之上）
④蝶窦居鼻腔上后方蝶骨体内
哪对鼻窦最大？
上颌窦。
窦腔容积平均约13ml
四对鼻窦分为哪两组？
依开口部位的不同分为：
①前组鼻窦②后组鼻窦
筛窦分为哪两组？
依开口部位的不同分为：
①前组筛窦②后组筛窦
前组鼻窦有哪些鼻窦？
开口在何处？
①额窦②前组筛窦③上颌窦，开口均在中鼻道
后组鼻窦有哪些鼻窦？
开口在何处？
①后组筛窦，开口在上鼻道②蝶窦，开口在蝶筛隐窝
鼻窦的解剖特点
1窦口小（稍有狭窄或阻塞，鼻窦通气引流即障碍）
②鼻窦粘膜与鼻腔粘膜连续（后者炎症常累及前者）
2各窦口彼此毗邻（一窦发病可累及他窦）
现代观点认为前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主要原因
3各窦自身特点及窦口位置。
上颌窦：
最大，窦口高，但在中鼻道外侧壁的位置最后、最
低，故受累机会最多。
筛窦：
结构如蜂房，不利引流，感染机会也多。
此两窦发育最早，儿童期即可患病。
额窦：
位置高、窦口低，但毗邻前组筛窦，故受累属其次
蝶窦：
位于各窦之后上，单独开口，故发病机会少。
上颌窦解剖特点
（上颌窦炎最常见的解剖原因）
①发育最早，儿童期即可患病
②窦腔最大，容积平均约13ml
4窦底最低，低于鼻腔；窦口高，在内侧壁顶部，不易引流
④窦口在中鼻道外壁的位置最后最低，受累机会最多
5与牙齿关系密切，底壁即牙槽突，紧邻上牙列第765|567牙，易患牙源性上颌窦炎。
筛窦外侧壁与眼眶的关系
筛窦外侧壁即眼眶内侧壁，绝大部分由纸样板（泪骨占小部分）构成，其薄如纸（甚至有骨裂开）。
故筛窦炎症可扩散到眶内，筛窦囊肿或肿瘤可侵入眶内，筛窦手术不慎可损伤纸样板和眶内结构。
为何外鼻易受损伤、鼻骨易骨折？
外鼻突出于面部中央，易受撞击或跌碰
挤压鼻疖、上唇疖或眼疖有何危险？
挤压、撞击疖肿或治疗不当，可使感染沿局部丰富的血管网扩散，由于面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，感染可经小静脉进入内眦静脉，再经眼上、下静脉逆流进海绵窦，有致海绵窦血栓性静脉炎之虞。
海绵窦血栓性静脉炎的临床表现
寒颤，高热，头剧痛，患侧眼睑及结膜水肿，眼球突出、固定、甚至失明，以及眼底静脉扩张和视乳头水肿等。
如未及时治疗，1～2日后可累及对侧，严重者危及生命，或遗留脑和眼的后遗症。
正确的滴鼻法
头后仰，鼻前孔向上，使鼻孔与外耳道口连线与地面垂直，经鼻前孔向鼻腔滴药，每侧3～5滴
正确的擤鼻法
紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕，或将鼻涕吸入咽部再吐出
急性鼻炎的治疗原则
支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症
慢性鼻炎主要分为哪两种？
病变部位？
①慢性单纯性鼻炎，病变限于粘膜
②慢性肥厚性鼻炎，病变侵及骨质
慢性鼻炎治疗原则
根除病因，恢复鼻腔通气功能。
鼻息肉最重要的病因
①变态反应②鼻粘膜的慢性炎症
鼻息肉的外观
像荔枝肉（是高度水肿的疏松结缔组织）
鼻息肉的治疗
①类固醇激素疗法②手术摘除
鼻中隔偏曲的类型
C形，S形，骨棘（矩状突，棘突，为尖锥样突起），骨嵴（嵴突，为由前向后的条形山脊样突起）
鼻中隔偏曲的症状
①鼻塞②鼻出血③头痛
④邻近器官症状（鼻窦炎，易感冒和上呼吸道炎）
鼻中隔偏曲的诊断
鼻中隔偏歪而引起鼻腔功能障碍或产生症状者
鼻中隔偏曲的治疗
手术治疗、矫正偏曲
鼻出血的原因有哪两大类？
1局部原因：
外伤，鼻腔鼻窦炎症，鼻中隔病，肿瘤
2全身原因：
急性发热性传染病，心血管病，血液病，营养障
碍或维生素缺乏，肝病，肾病，风湿热，中毒，
内分泌失调，遗传性出血性毛细血管扩张症
青少年儿童鼻出血的常见部位
①利特尔区（Littlearea）（易出血区）
中老年鼻腔后部鼻出血的常见部位
②吴氏鼻-鼻咽静脉丛（Woodruffplexus）
③鼻中隔后部（动脉出血）
鼻小量出血简易止血法
①紧捏两侧鼻翼，冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈
②1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉片或干净纸团塞鼻
鼻反复小量静脉出血出血点固定止血法
烧灼法：
药物烧灼，电灼，激光烧灼，冷冻
鼻大出血主要止血方法
①鼻腔填塞法：
用凡士林或碘仿纱条，明胶海绵，气囊，水囊
3后鼻孔填塞法：
先填塞后鼻孔（用凡士林纱塞子，气囊，水
囊），后填塞鼻腔
小儿单侧带血恶臭脓涕，最可能何病？
鼻腔异物
急性化脓性鼻窦炎的主要局部症状
①鼻塞②多脓涕③头痛或局部疼痛
牙源性上颌窦炎的特点
①一侧鼻腔脓涕恶臭②同侧上列牙765|567有病
各鼻窦急性炎症头痛的特点
①上颌窦：
前额部痛。
晨起轻，午后重
②筛窦：
内眦或鼻根痛。
前组类额窦，后组类蝶窦
③额窦：
前额部痛，周期性强。
晨起痛，渐加重，中午最痛，
午后减轻，晚间消失，第二天重复
④蝶窦：
颅底或球后钝痛。
晨起轻，午后重
鼻源性头痛的特点
①伴随鼻塞，流脓涕，嗅觉减退等症状
②时间性强，部位固定。
多为白天重，夜间轻。
常为一侧性。
前组多在前额痛,后组多在枕部痛
③休息、治疗、引流和通气改善后减轻，咳嗽、头低位、用
力、激动、烟酒则加重
慢性鼻窦炎的主要原因
多因急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈所致
前、后组鼻窦炎的脓液各自引流部位
前组：
中鼻道。
后组：
嗅裂（嗅沟）
上颌窦穿刺冲洗术有何作用？
对上颌窦炎有诊断和治疗作用
上颌窦穿刺冲洗术的穿刺部位
下鼻道外侧壁下鼻甲附着处距其前端1～1.5cm处
上颌窦穿刺冲洗术最危险的并发症
气栓
什麽鼻窦的恶性肿瘤最常见？
上颌窦
上颌窦恶性肿瘤常见症状
①一侧鼻腔脓血鼻涕②一侧面颊部疼痛和麻木
③一侧进行性鼻塞④一侧磨牙疼痛或松动
上颌窦恶性肿瘤晚期症状症状
①面颊部隆起②眼部症状③硬腭下塌
④侵入翼腭窝⑤颅底扩展⑥颈淋巴结转移
上颌窦恶性肿瘤治疗
根治性手术加放疗
三、咽
咽部在什么地方？
咽部上起颅底，下达第六颈椎平面，长约12cm，前后扁平，上宽下窄，略成漏斗形，是呼吸和消化的共同通道，前面通鼻腔，口腔和喉部，下端在环状软骨下缘连接食管入口。
咽部分为哪三部分？
鼻咽，口咽，喉咽
鼻咽顶后壁和侧壁有何结构？
顶后壁：
腺样体
侧壁：
咽鼓管咽口，咽鼓管圆枕，管扁桃体，咽隐窝
解释：
咽峡
由悬雍垂,软腭游离缘,舌背,腭舌弓,腭咽弓围成的环形狭窄部
解释：
会厌谷
在会厌和舌根之间，两侧舌会厌外侧襞之间下凹的部分。
由舌会厌正中襞分为左右两个。
解释：
梨状窝
两侧杓会厌襞外侧下方，食管入口上方两侧的凹窝。
供应扁桃体的颈外动脉的五条分支
①腭降动脉②腭升动脉③面动脉扁桃体支④咽升动脉扁桃体支⑤舌背动脉
咽的生理功能
①呼吸功能②吞咽功能③言语形成功能④防御和保护功能⑤调节中耳气压功能⑥扁桃体的免疫功能
腭扁桃体的生理功能
扁桃体位于呼吸和消化道门户，在儿童期是个活跃的免疫器官：
①体液免疫功能—产生免疫球蛋白IgG，IgA，IgD，IgM，IgE②细胞免疫功能—产生各种淋巴细胞B细胞，T细胞，浆细胞，吞噬细胞。
急性咽炎的症状和体征
症状：
起病急，咽干，灼热，痛，空咽痛，可有全身症状。
体征：
口咽鼻咽粘膜鲜红，腭弓悬雍垂水肿，后壁淋巴滤泡侧
索红肿，可有黄白色渗出点，颌下淋巴结肿痛。
急性咽炎可引起什么并发症？
中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎。
急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症。
急性咽炎的治疗
①抗病毒药和抗生素②中医中药③含漱液和喉片
慢性咽炎分为哪两类？
①慢性单纯性咽炎②慢性肥厚性咽炎
扁桃体的大小分度
①第一度：
超出腭舌弓，未遮盖咽腭弓
1第二度：
已遮盖咽腭弓
③第三度：
超出咽腭弓，突向中线
急性扁桃体炎的最主要致病菌及首选药物
乙型溶血性链球菌。
青霉素。
急性扁桃体炎分为哪两类？
①急性卡他性扁桃体炎②急性化脓性扁桃体炎
急性扁桃体炎最常见的局部并发症
扁桃体周围脓肿
急性扁桃体炎常见的全身并发症
①风湿热②急性关节炎③心肌炎④急性肾炎
慢性扁桃体炎病变的主要部位
扁桃体隐窝
慢性扁桃体炎诊断的主要依椐
反复急性扁桃体炎发作的病史
慢性扁桃体炎常见的全身并发症
①风湿性关节炎②风湿热③心脏病④肾炎⑤长期低热
扁桃体切除术的适应症
①慢性扁桃体炎反复急性发作，或多次扁周脓肿
②扁桃体重度肥大妨碍吞咽、呼吸、发声
2慢性扁桃体炎已成引起其他脏器病变的病灶
④白喉带菌者，经保守治疗无效
⑤扁桃体良性肿瘤，适应手术的恶性肿瘤
扁桃体切除术有哪两种方法？
①扁桃体剥离术②扁桃体挤切术
扁桃体切除术后最常见的并发症
出血。
术后24小时内为原发性出血,术后5～6天为继发性出血.
解释：
腺样体肥大
腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生。
本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。
腺样体肥大的症状和检查所见
肥大的腺样体如堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处病变：
卡他性中耳炎，鼻炎，鼻窦炎，咽喉炎，气管炎，鼾症。
如长期张口呼吸可妨碍面骨发育，出现“腺样体面容”。
还可影响全身营养和发育，引起神经和心肺系统病变
腺样体肥大的治疗
治疗方法是作腺样体切除术
扁桃体周围脓肿的局部表现
早期扁周炎时一侧腭舌弓显著充血，如明显隆起甚至张口困难则脓肿已成，一般发病已3～4天（前上型者病侧软腭悬雍垂红肿并偏对侧，腭舌弓上方隆起，扁桃体被遮盖并推向内下方；后上型者腭咽弓肿起，扁桃体被推向前下方）。
扁桃体周围脓肿的确诊依椐
局部穿刺抽脓可确诊
鼻咽癌发病率以我国哪个省哪个市最高？
我国广东省、四会市（其次香港和中山）
鼻咽癌的好发部位
鼻咽部的咽隐窝和顶后壁
鼻咽癌颅内侵犯主要途径
经破裂孔
鼻咽癌转移的常见部位
颈深淋巴结上群，位于乳突尖下方或胸锁乳突肌上段前缘
鼻咽癌的主要症状（三大症状）
和其它常见症状
三大症状：
①颈侧肿块②鼻出血③偏侧头痛
其他常见症状：
耳鸣，耳聋，鼻塞，复视声嘶等颅神经受损症
状，和骨、肝、肺转移以及皮肌炎症状
鼻咽癌的早期症状（耳鼻症状）
①吸涕带血或擤涕带血②鼻塞③耳鸣和耳聋④偏侧头痛
鼻咽癌的确诊靠什么？
鼻咽癌的确诊靠病理检查
鼻咽癌治疗的主要方法
放射治疗,最稳定、有效
晨起吸涕带血或擤涕带血，一侧耳后下
有无痛肿块和同侧头痛，最可能的病是？
鼻咽癌
咽部异物最常停留的部位
扁桃体，咽侧壁，舌根，会厌谷，梨状窝
四、喉
喉在什么地方？
喉是下气道门户，在颈前正中，舌骨之下，上起会厌上缘，下至环状软骨下缘，上通喉咽，下接气管。
相当第三颈椎平面至第五颈椎下缘。
喉软骨中三个单一的软骨的名称
会厌软骨，甲状软骨，环状软骨
会厌舌面粘膜有什么特点？
舌面组织疏松，发炎时易肿胀
喉软骨中哪个软骨最大？
甲状软骨
甲状软骨切迹可作为什么标志？
临床上常用作辨别颈中线的标志
环状软骨的特点和作用
呼吸道唯一完整的软骨环。
支撑喉腔保持其通畅。
环状软骨损伤会引起什么后果？
喉狭窄
甲状舌骨膜（甲舌膜）的解剖部位
位于舌骨和甲状软骨之间
环甲膜的解剖部位
位于甲状软骨与环状软骨之间
环甲膜有什么临床意义？
是紧急气管切开术的部位（正中横行切开环甲膜1cm）。
喉腔以什麽为界、分为哪三个区？
以声带为界、分三区：
①声门上区②声门区③声门下区
幼儿声门下区粘膜有什么特点？
组织结构疏松，炎症时易发生水肿，常引起喉阻塞
喉腔（和气道）最窄处
声门。
由双侧声带构成
喉的淋巴管哪个区最多？
哪个区最少？
声门上区淋巴管最多，声门区淋巴管最少
喉的神经是哪两条？
①喉上神经②喉返神经
喉返神经哪一侧易受损伤？
为什么？
左侧喉返神经（绕过主动脉弓下后方再上行入喉）较右侧（绕过锁骨下动脉）长,故较易受径路上各种病变的侵犯和压迫。
婴幼儿喉部的解剖特点
①位置较成人高
②软骨尚未钙化，故较软
③粘膜下组织较疏松，淋巴较丰富，炎症易肿胀
3喉腔声门都较小，轻度炎症水肿，即可呼吸困难
4会厌卷叶状，呈形，间接喉镜难窥见喉内结构
⑥声带较短，6～8mm长，故音调较高
喉的生理功能
①呼吸功能②发声功能③保护功能④屏气功能
急性会厌炎（声门上喉炎）主要局部症状
①咽喉痛②吞咽痛③吞咽困难④严重者吸气性呼吸困难
急性会厌炎（声门上喉炎）主要体征
会厌尤其舌面不同程度弥漫性红肿及活动障碍，严重者会厌呈球状，可有黄白色脓点或溃疡等
急性会厌炎（声门上喉炎）治疗原则
①气道监护（必要时气管切开或气管插管）
②抗菌抗炎（静滴足量抗生素和类固醇激素）
成人急性喉炎的主要症状
声嘶
成人急性喉炎最主要的治疗是什麽？
声带休息（包括禁止耳语）
成人急性喉炎主要治疗药物是哪两类？
①抗生素②类固醇激素
小儿急性喉炎的最重要症状
吸气性呼吸困难
小儿急性喉炎治疗的重点是什麽？
解除喉阻塞
小儿急性喉炎主要治疗药物是哪两类？
①有效足量抗生素②类固醇激素
小儿急性喉炎重度喉阻塞或药物治疗后
喉阻塞未缓解者，应作何处理？
及时行气管切开术
慢性喉炎的最主要症状
声嘶
慢性喉炎分为哪三类？
①慢性单纯性喉炎②慢性肥厚性喉炎③萎缩性喉炎
声带小结的主要原因
多因长期用声不当或用声过度
声带小结多见于什么部位？
声带前中1/3交点处的游离缘
声带小结的处理
早期禁声，使声带休息。
保守治疗无效者手术切除。
声带息肉的病因
长期发声不当或一次强烈发声或上呼吸道感染之后
声带息肉的主要症状
声嘶
声带息肉的主要治疗
手术切除息肉
可能与诱发喉癌有关的因素有那些？
①吸烟②饮酒③空气污染④病毒感染⑤癌前期
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