劳动卫生及医疗保障措施.docx
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劳动卫生及医疗保障措施
11.劳动卫生和医疗保障措施
11.1.劳动卫生保障措施
11.1.1.施工准备阶段
11.1.1.1.在施工队伍进入工地前15天，组织医疗人员提前进入工地，针对施工区域的特殊环境，收集气象水文资料和传染病、地方病的流星分布情况，对水源选择，水质淡化、净化，疾病预防等提出切实可行的对策。
11.1.1.2.对进入高原施工的人员要建立健康档案，严格执行工前、工作期间和工后三个阶段的健康体检。
工前体检执行平原地区、适应区和施工区三次体检制度，筛选合格的工作人员，进一步淘汰不适应工作人员。
11.1.2.进驻高原适应措施
11.1.2.1.我单位将在拉萨设立生活供应站，承担人员中转习服基地和生活资料采购等任务。
大批人员进驻时，执行分三个阶段进入的规定，在西宁休息二日，在格尔木基地休整七日，按卫生部和铁道部规定进行适应性锻炼。
必须在短期内进入高原地区进行施工准备的人员，在医务人员指导下进行药物预防，提前三日按规定用药。
11.1.2.2.进入工地后，劳动强度遵循从轻到中度逐步适应提高的原则，保证充分休息。
11.1.2.3.严格执行卫生部和铁道部联合制定的作息轮岗方案，控制施工人员在高原地区的工作时间。
11.1.2.4.按照《青藏铁路工作人员防护用品配制原则》标准配齐防寒防雨、防紫外线、防高原反应和个人卫生备品，并配备个人氧气呼吸器。
隧道和桥梁等专业施工人员按规定配备安全帽、安全带、绝缘护品、防毒面具、防尘口罩等。
11.1.2.5.高原施工生活区由卫生所负责卫生防疫工作。
生活区设置相对集中，选择在避风、向阳、距施工地点较近的地段。
职工宿舍内设置室内卫生间，宿舍周围挖防鼠沟，定期投放毒饵灭鼠。
宿舍内设常年取暖设备，室温不低于12摄氏度，加强预防一氧化碳中毒的宣传和管理。
职工宿舍内定期喷洒药物杀灭蚊虫和跳蚤。
教育施工人员不得捕猎，不得采购、食用、接触旱獭等动物。
11.1.2.6.生活区严禁随地丢弃生活垃圾，生活垃圾用封闭式容器收集，可降解废弃物在距离食堂、宿舍较远距离处随时掩埋，不可降解废弃物如塑料袋等集中收集，运至格尔木市指定的垃圾处理地点统一处理。
11.2.施工期间医疗保障措施
11.2.1.组建青藏铁路二级医疗机构
我单位拟在青藏铁路工地设二级医疗机构工地医院1个，一级医疗机构卫生所个，保健站个，配置医务人员人。
一级医疗机构卫生所配置医师人、护士人，计个，人。
卫生所负责本项目经理部保健站的业务指导，地点设在项目经理部驻地。
第一项目经理部保健站配置医师人，第二项目经理部配置医师人，计个保健站，人。
二级医疗机构配置医师7人、护士5人、医技（药房、检验、X线、EKG）3人，计15人，设病床5张。
二级机构工地医院设在三十一工区。
11.2.2.各级医疗机构职责
11.2.2.1.卫生所、保健站职责
负责本单位职工的医疗、预防保健和早期抢救工作，保证职工伤病在一小时内得到有效救治。
具体任务：
11.2.2.1.1.运用多种形式对职工进行健康教育。
11.2.2.1.2.开展卫生防病和卫生监护，杜绝传染病、地方病和疫源性疾病的发生和流行。
11.2.2.1.3.对施工一线常见病、多发病的诊断和治疗。
11.2.2.1.4.急症、外伤的早期抢救处理。
11.2.2.1.5.施工工地的巡诊医疗。
工作重点是急性高原反应和高原病的预防和治疗，把危害降到最低限度。
卫生所对保健站实施业务指导。
11.2.2.2二级医疗机构职责
负责管区范围内伤病员的抢救和医疗后送，保证伤病员在二小时内得到有效抢救，成立工地医疗抢救中心。
同时要承担管辖单位职工体检，重要工地的巡诊治疗和向血站联系抢救用血源等任务。
二级医疗机构对基层卫生所、保健站实施业务指导。
11.2.3.加强管理，提高医疗保障水平。
11.2.3.1.配备卫生管理人员，各一、二级医疗机构配备院长、所长主管全面工作。
11.2.3.2.进行卫生保障知识培训。
在进入高原施工前分期分批对所有卫生技术人员进行为期三天及一周左右的强制性卫生保障知识培训。
卫生技术人员主要进行高原地方病、疫源性疾病及高原病防治、高原劳动卫生、劳动保护、膳食营养、行政生活管理等基本知识培训，另外还要重点掌握高原缺氧环境对人身体的影响，急慢性高原病防治和抢救技术以及高原医疗、预防、保健设备的使用。
11.2.3.3.实行免费医疗。
鉴于青藏高原恶劣自然环境给人带来的危害，凡在青藏铁路施工期间发生的伤病个人不承担医疗费用。
在青藏铁路工地设立的医疗机构就诊实行免费医疗。
11.2.3.4.选拔优秀卫生人员承担医疗保障任务。
卫生人员都应具备良好的身体素质，高度的事业心和责任心，全科医生和急症卫生人员应掌握的业务技术，一专多能、一职多用，并经过高原卫生保障知识培训。
11.2.3.5.配备必要的医疗设备和药品。
（详见附录）
11.2.4.做好施工队伍初上高原医疗保障工作。
职工初上高原两周内，既是急性高原生理反应高发期，也是急期高原病发病高峰。
认真做好这一阶段卫生保障工作，是减少高原环境对危害，为施工生产创造良好条件的关键阶段。
11.2.4.1.做好施工队伍上高原的各项准备。
卫生人员要先行一步。
在施工人员进驻高原前10—15天，携带必要的设备和药品，提前进入高原，做好施工队伍上场的各项卫生保障工作。
11.2.4.2.进一步开展健康宣传教育。
向广大施工人员宣传急性高原生理反应和急性高原病的临床表现和鉴别诊断要点。
既要消除职工对急性高原病的恐慌心理，又要要求广大施工人员如实反映病情，积极采取防治措施，防止贻误病情。
11.2.4.3.加强巡诊，及时发现病人。
卫生人员要有对工作极端负责的精神，加强巡诊医疗，不但白天坚持巡诊，而且夜间卫生人员也要轮流值班，逐个巡视，以便及早发现早期急期高原病病人。
11.2.4.4.积极采取措施，减轻病人痛苦。
对有严重急性高原反应的人员要采取及时措施，减轻高原反应症状，防止急性高原病的发生。
11.2.4.5.及早组织后送。
对急性高原反应严重或早期急性高原病人，经各种治疗，疗效不显著，要及早后送到安全和医疗条件较好的医院。
11.2.5.搞好病人后送，保证病人安全。
11.2.5.1.后送范围：
11.2.5.1.1.原脑昏迷、高原肺水肿、急性高原心功能不全，经抢救治疗病情稳定者。
11.2.5.1.2.慢性高原特发病，经体检不能继续留高原者。
11.2.5.1.3.脑出血、脑血栓形成、高血压脑病、脑损伤、经抢救病情稳定者。
11.2.5.1.4.骨折、严重创伤，经抢救病情稳定并经妥善包扎固定者。
11.2.5.1.5.失血性休克已治愈，但需对原发病进一步治疗；反复小量消化道出血已停止，但需继续治疗者。
11.2.5.1.6.空腔脏器穿孔，经保守治疗病情平衡，需进一步治疗者。
11.2.5.1.7.其它不适宜留高原疾病患者。
11.2.5.2.后送原则：
根据病情确定，保证病人后送途中生命安全。
11.2.5.3.后送具体要求：
11.2.5.3.1.掌握好后送指征，病情极危重病人，不宜盲目后送，应先组织就地抢救治疗，待病情稳定后再后送，如因技术设备条件限制，可请求上及卫生部门派人支援。
11.2.5.3.2.做好后送各项准备工作，携带必要的药品及抢救器材，联系好接收医院，配备好参加后送的医生和护士。
11.2.5.3.3.后送途中密切观察病情变化，随时做好抢救准备，保证后送病人安全，如需连续治疗的患者，后送途中要保证治疗的连续性。
11.2.5.3.4.病人后送途中要随时与有关接收医院联系，以便做好病人的接诊工作。
11.2.5.3.5.初上高原发生的大批严重高原反应病人后送时，要组织专门车辆后送，除卫生人员外，还要派有关人员协助卫生人员照顾好后送伤病员，注意防冻伤、防颠簸、防事故。
附录医疗机构设备、药品的配置。
附录1、保健站基本医疗设备配置表
附录2、卫生所基本医疗设备配置表
附录3、二级医疗机构基本设备配置表
附录4、医疗机构常备药品配置参考，共十五类药品。
附录：
医疗机构设备、药品的配置
注：
附录1、2、3基本医疗设备均为一个医疗机构的配置
附录1、保健站基本医疗设备配置表
序号
品名
型号规格
单位
数量
备注
1
个人制氧器
个
15
2
小型制氧机
智能型
台
1
3
高原轻便加压舱
个
1
4
诊断治疗床
张
1
5
综合急救箱
个
1
6
出诊箱
个
1
7
二折担架
张
1
8
对讲机
台
1
9
氧气瓶
个
5
10
高压消毒锅
个
1
11
喷雾消毒器
个
1
12
手术弯头灯
个
1
13
消毒隔离衣
套
2
附录2、卫生所基本医疗设备配置表
序号
品名
型号规格
单位
数量
备注
1
个人制氧器
个
15
2
小型制氧机
智能型
台
2
3
氧气瓶
个
10
4
高原轻便加压舱
个
1
5
诊断治疗床
张
1
6
二折担架
张
1
7
综合急救箱
个
1
8
内科急救箱
个
1
9
外科急救箱
个
1
10
出诊箱
个
1
11
对讲机
台
1
12
心电图机
台
1
13
脉搏血氧仪
台
1
14
高压消毒锅
个
1
15
喷雾消毒器
个
1
16
手术弯头灯
个
1
17
隔离消毒衣
套
4
附录3、二级医疗机构基本设备配置表
序号
品名
型号规格
单位
数量
备注
1
个人制氧器
个
10
2
小型制氧机
智能型
台
4
3
氧站
8立方
个
1
△
4
氧气瓶
个
10
5
高原轻便加压舱
个
1
6
救护车（内装
心电监护、除颤、
呼吸机等设备
台
1
△
7
床头X光机
台
1
8
血球计数仪
台
1
9
尿检查仪
台
1
10
超声心动图
台
1
△
11
急救复苏器
个
1
12
诊断治疗床
张
1
13
担架
张
1
14
心电图机
台
2
15
综合急救箱
个
2
16
内科急救箱
个
2
17
外科急救箱
个
2
18
出诊箱
个
2
19
充电器、电池等
20
肺功能测定仪
台
1
21
高压消毒锅
个
1
22
喷雾消毒器
个
1
23
手术弯头灯
个
1
24
简易手术床
台
1
25
简易无影灯
个
1
26
床单位用品
套
3
27
消毒隔离衣
套
4
28
计算机
台
1
29
汽油发电机
台
1
说明：
有“△”者为施工人数量大的单位根据需要配备
附录4、医疗机构常备药品配置参考
十、抗菌素类
品名
保健站
卫生所
二级医疗机构
备注
阿莫西林胶囊
利君沙片
氟哌酸
先锋四号
青霉素针剂
菌必治针剂
X
来立信针剂
X
二、呼吸系统用药
品名
保健站
卫生所
二级医疗机构
备注
氨茶碱片
麻黄素
祛痰灵
急支糖浆
感冒清热冲剂
感冒软胶囊
重感灵
日夜百服宁
百服宁
喘定片
必消痰
氨溴索
复方甘草片
三、维生素类
品名
保健站
卫生所
二级医疗机构
备注
复合维生素B
维生素K针剂
维生素E
金施尔康
维生素B6片
维生素B1片
维生素C片
维生素C针剂
四、镇痛药
品名
保健站
卫生所
二级医疗机构
备注
吗啡针
X
去痛片
消炎痛
布洛芬
芬必得
曲马多
曲马多针剂
X
杜冷丁针剂
X
五、胃肠道用药
品名
保健站
卫生所
二级医疗机构
备注
黄连素
泻痢停
思密达
灭吐灵
吗丁啉
麻仁润肠丸
654-2
654-2针剂
丽珠得乐
雷尼替丁
三九胃泰胶囊
洛塞克
六、心血管用药
品名
保健站
卫生所
二级医疗机构
备注
毒毛旋花子K（毒K）
X
西地兰
X
地高辛
X
硝普钠
X
潘生丁
异搏停
心得安
心血康
利多卡因
硝酸甘油片
消心痛
鲁南欣康
复方降压0号
心痛定缓释片
复方丹参滴丸
七、神经系统用药
品名
保健站
卫生所
二级医疗机构
备注
低分子右旋糖酐
甘露醇
利他林
咖啡因
安定
冬眠灵
氯酯醒
谷维素
脑复康片
维脑路通片
克脑迷
八、利尿药
品名
保健站
卫生所
二级医疗机构
备注
双克
速尿
速尿针剂
醋氮酰胺
九、抢救药
品名
保健站
卫生所
二级医疗机构
备注
纳络酮
回苏灵
尼可刹米
肾上腺素
十、激素类
品名
保健站
卫生所
救治中心
地塞米松片
地塞米松针剂
强地松片
强地松针剂
十一、病毒药
品名
保健站
卫生所
救治中心
无环鸟苷
吗啉双胍
安替林片
十二、外科用药
品名
保健站
卫生所
救治中心
扶他林乳
创可贴
云南白药
络合碘
十三、眼科用药
品名
保健站
卫生所
救治中心
润舒眼药水
环丙沙星眼药水
红霉素眼膏
十四、皮肤科用药
品名
保健站
卫生所
救治中心
皮炎平
百多邦
狗皮膏
达克宁霜
麝香壮骨膏
复方康纳乐霜
十五、高原特殊用药
品名
保健站
卫生所
救治中心
氨扑苯
消呕宁
红景天
高原安
麦酶片
高能合剂
复方党参片
口服辅助防冻药45号方
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