有创性血流动力学监测.docx

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有创性血流动力学监测

有创性血流动力学监测

[单项选择题]

1、临床上最多采用的CVP插管途径是（　）

A.颈外静脉

B.右颈内静脉

C.左颈内静脉

D.锁骨下静脉

E.股静脉

参考答案：

B

[单项选择题]

2、临床上出现急性二尖瓣返流时，常有（）。

A.PCWP超过肺动脉收缩压

B.PCWP低于肺动脉舒张压

C.PCWP波形出现高大的Q波

D.PCWP>肺动脉舒张压

E.肺动脉收缩、舒张压均高于PCWP

参考答案：

D

[单项选择题]

3、CVP测定常见并发症除外（　）

A.心包填塞

B.气胸

C.血胸、水胸

D.脂肪栓塞

E.血肿

参考答案：

D

[单项选择题]

4、SvO的正常值是（　）

A.>97%

B.60%～80%

C.50%

D.60%

E.70%

参考答案：

B

[单项选择题]

5、CVP的高低主要取决于（　）

A.血容量

B.静脉血回流量

C.静脉血回流量和右心室排血量

D.肺循环阻力

E.胸膜腔内压

参考答案：

C

[单项选择题]

6、为什么不选择穿刺颈外静脉插入漂浮导管，原因是（　）

A.由于入锁骨下静脉处呈钝角，置管多不顺利

B.经此途径插入漂浮导管不比颈内安全

C.当进入锁骨下静脉受阻时就应放弃

D.有静脉瓣，易受呼吸、头颈位置改变的影响

E.以上均是

参考答案：

E

[单项选择题]

7、中心静脉压是测定（　）

A.左心室内压力

B.位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房口的压力

C.右心房的压力

D.下腔静脉的压力

E.颈外静脉的压力

参考答案：

B

[单项选择题]

8、下述哪项是中路法颈内静脉插管要点（　）

A.在胸锁乳突肌三角顶端离锁骨上缘一横指为进针点

B.若试探未成功，针尖向内偏斜5～10度常能成功

C.与中线呈30°直指尾端

D.针尖指向胸骨上窝

E.针干与皮肤成30°角，与中线平行直指尾端

参考答案：

E

[单项选择题]

9、CVP插管的指征是（　）

A.严重创伤、休克及急性循环功能衰竭等危重病人

B.需长期输液或接受全胃肠外营养治疗

C.经导管安置心脏临时起搏器

D.先天或后天心脏病手术

E.以上均是

参考答案：

E

[单项选择题]

10、病人在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液，最可能的是（　）

A.支气管扩张

B.诱发左心衰竭

C.心包填塞

D.血栓脱落引起肺梗死

E.肺动脉破裂、出血

参考答案：

E

[单项选择题]

11、正常人肺毛细血管楔压为（　）

A.10～30mmHg

B.15～20mmHg

C.5～12mmHg

D.4mmHg

E.1～3mmHg

参考答案：

C

[单项选择题]

12、Swan-Ganz导管在插管过程中如果没有遇到预期压力波形应该（　）

A.用肝素水冲洗导管腔

B.退回到右心室水平再试

C.在病人深呼气时快速推送导管

D.向导管内注入冷溶液

E.立即放弃置管

参考答案：

B

[单项选择题]

13、有关穿刺时气胸并发症，哪一项正确（　）

A.一旦损伤肺尖，均出现呼吸困难

B.经锁骨上进路者发生率为2%～10%

C.局限性气胸，病人可无临床症状

D.经锁骨下进路不容易出现气胸

E.经颈内静脉穿刺可避免此并发症

参考答案：

C

[单项选择题]

14、患者CI1.8L/min/m，PCWP28mmHg，SVR750mmHg/s·L最佳处理是（　）

A.强心

B.扩血管

C.利尿

D.A+C

E.A+B+C

参考答案：

E

[单项选择题]

15、患者CI2.0L/min/m，SVR1000mmHg/s/L，PCWP8mmHg，最佳治疗是（　）

A.补充血容量

B.静滴多巴酚丁胺

C.静滴硝酸甘油

D.A+B

E.A+C

参考答案：

D

[单项选择题]

16、某患者RAP20mmHg，CI2.0L/min·m，PAP25/13mmHg，PCWP10mmHg，最可能的诊断是（　）

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.肺动脉栓

D.容量过荷

E.二尖瓣狭窄

参考答案：

B

[单项选择题]

17、关于有创测压和无创测压的比较，下面哪项正确（　）

A.一般认为测得值前者略高于后者

B.休克、低血压时，间接测压更精确

C.休克、低血压时测得值二者无差别

D.直接测压无创性

E.一般认为测得值前者略低于后者

参考答案：

A

[单项选择题]

18、有关肺动脉导管的测压价值，下列哪项不对（　）

A.当左心室和二尖瓣功能正常时，PCWP即等于左房压

B.所测压力是左房逆流经肺静脉和肺毛细血管传递的压力

C.PCWP可估计左心室功能，特别是左心室前负荷

D.当二尖瓣狭窄，慢性阻塞性肺气肿时，PCWP高于实际左心室舒张末期压力

E.肺栓塞时，PCWP可正常或反降低

参考答案：

A

[单项选择题]

19、下列哪一项不是影响CVP测定值的因素（　）

A.胸膜腔内压

B.导管位置

C.穿刺部位

D.标准零点

E.测压系统的通畅度

参考答案：

C

[单项选择题]

20、有关中心静脉压波形，下列哪一项不正确（　）

A.房颤病人a波消失

B.正常有a、c、v三个正波和x、y两个负波

C.波形与心脏活动和心电图之间有恒定的关系

D.肺高压时出现较大的a波

E.三尖瓣反流时出现大的v波

参考答案：

E

[单项选择题]

21、临床多选择右颈内静脉置管的原因，除外（　）

A.胸导管位于左侧

B.右胸膜顶低于左侧

C.右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几成一直线

D.右颈内静脉位于颈总动脉的前内方

E.右颈内静脉穿刺操作者顺手

参考答案：

D

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[单项选择题]

22、左心功能不全时下述哪项改变最迟出现（　）

A.右房压增高

B.心排血量下降

C.肺动脉楔压升高

D.肺动脉压升高

E.体循环阻力增高

参考答案：

A

[单项选择题]

23、关于心脏指数，下述哪项是错误的（　）

A.正常值为4～8L/min·m

B.有年龄差异

C.无性别差异

D.无体重差异

E.无人种差异

参考答案：

A

[单项选择题]

24、下列有关CVP波的描述错误的是（　）

A.波形与心脏活动和心电图之间有恒定关系

B.有a、c、v三个正波和x、y两个负波

C.房颤病人a波高大

D.肺高压时出现较大a波

E.三尖瓣反流病人x波下行支消失，v波变大

参考答案：

C

[单项选择题]

25、左室功能不全时PCWP的改变为（　）

A.高于LVEDP

B.低于LVEDP

C.等于LVEDP

D.与LVEDP无一定关系

E.与LVEDP负相关

参考答案：

B

[单项选择题]

26、无法测到PCWP时，可参照下述何者估计（　）

A.右房压

B.右室舒张压

C.肺动脉舒张压

D.右室平均压

E.肺动脉平均压

参考答案：

C

[单项选择题]

27、周围动脉穿刺首选（　）

A.肱动脉

B.腋动脉

C.股动脉

D.尺动脉

E.桡动脉

参考答案：

E

[单项选择题]

28、为避免锁骨下穿刺发生气胸，应注意下述哪一点（　）

A.进针点为锁骨中内1/3交界处

B.针尖尽量指向胸骨上窝

C.穿刺针贴近锁骨后缘

D.针尖指向甲状软骨

E.进针点尽量靠内

参考答案：

C

[单项选择题]

29、肺动脉导管监测时，可能会遇到如下情况，但除外（　）

A.气囊破裂

B.肺梗死

C.血压升高

D.肺动脉破裂和出血

E.心包填塞或心律失常

参考答案：

C

[单项选择题]

30、哪项不是影响CVP测定值的因素（　）

A.测压方法

B.标准零点

C.导管位置

D.测压系统的通畅度

E.胸膜腔内压

参考答案：

A

[单项选择题]

31、周围动脉穿刺途径，除外（　）

A.股动脉

B.颈动脉

C.桡动脉

D.足背动脉

E.腋动脉

参考答案：

B

[单项选择题]

32、左心室功能不全时，下列哪项指标不能反映左心室功能（　）

A.CVP

B.肺动脉压

C.PCWP

D.心排血指数

E.射血分数

参考答案：

A

[单项选择题]

33、应用压力传感器时，下述哪项意义不大（　）

A.检测时传感器需与右心房高度一致

B.校零时传感器需与右心房高度一致

C.体位改变时重新校零

D.确保压力传导通路无气泡

E.体位改变时只需相应调整传感器高度

参考答案：

C

[单项选择题]

34、关于桡动脉与足背动脉测压，下述哪项错误（　）

A.桡动脉测压方便，成功率高

B.收缩压桡动脉高于足背动脉

C.高血压时二者血压的差值增大

D.低血压时二者的血压较接近

E.足背动脉压力波切迹通常不明显

参考答案：

B

[多项选择题]

35、周围动脉穿刺常见并发症有（　）

A.栓塞

B.血栓

C.心跳骤停

D.感染

E.出血

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]

36、颈内静脉穿刺的并发症有（　）

A.臂丛神经损伤

B.星状神经节损伤（霍纳综合征）

C.气胸

D.血气胸

E.血肿

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

37、经颈内静脉插入Swan-Ganz导管的步骤哪些是对的（　）

A.一般插入深度达13cm，管端可达右心房

B.气囊膨胀后，每次推进导管2～3cm

C.当导管经三尖瓣进入右室时，收缩压、舒张压突然升高

D.进入右心室时，舒张压迅速降近零点

E.到达肺动脉时，舒张压高于右心室舒张压

参考答案：

B,D,E

[多项选择题]

38、中心静脉压导管应置入的正确位置哪些是正确（　）

A.据液柱界面随呼吸上下波动判断最为可靠

B.X线摄片判断导管位置可靠，应成为常规

C.成人经锁骨下静脉插管13～15cm。

90%到达右心房口

D.经颈内静脉插管，深度达12～13cm时，仍有10%管端达右心房入口处

E.导管若扭曲，常无法到达上、下腔静脉内

参考答案：

D,E

[多项选择题]

39、有关右颈内静脉的描述哪些是正确的（　）

A.位于胸锁乳突肌三角的中心位置

B.中部位于胸锁乳突肌外缘下方

C.在胸锁关节处与锁骨下静脉汇合

D.是临床插管的最常用部位

E.与无名静脉及上腔静脉几成直线

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

40、下述哪些是中心静脉插管的适应证（　）

A.严重创伤、休克及急性循环功能衰竭等危重病人

B.需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人

C.先天或后天心脏病手术

D.临时起搏

E.嗜铬细胞瘤手术

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

41、下述哪些因素使PCWP的检测值偏高（　）

A.肺切除

B.心内有左向右分流

C.二尖瓣狭窄

D.梗阻或返流

E.慢性阻塞性肺炎

参考答案：

B,C,D,E

[多项选择题]

42、测定周围动脉压的指征包括（　）

A.各类危重病人进行大血管手术时

B.严重低血压、休克和需反复测量血压的病人

C.监测血管收缩药或扩张药治疗的效果时

D.术中需进行血液稀释，控制性降压的病人

E.需要反复采取动脉血样作血气分析和pH测定的病人

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

43、插入肺动脉导管常见并发症（　）

A.心包填塞

B.血、气胸

C.心律失常

D.肺梗死

E.气囊破裂

参考答案：

A,B,C,D,E

[判断题]

44、当手部颜色在15秒以上仍未变红，说明尺动脉血供有障碍。

（　）

参考答案：

对

[判断题]

45、正常人肺毛细血管嵌压为1～2mmHg。

（　）

参考答案：

错

[判断题]

46、CVP的高低主要取决于静脉血回流量和右心室排血量。

（　）

参考答案：

对

[判断题]

47、周围动脉插管首选股动脉。

（　）

参考答案：

错

[判断题]

48、漂浮导管可测左房压。

（　）

参考答案：

错

[填空题]

49肺毛细血管楔压

参考答案：

肺毛细血管契压：

将漂浮导管（Swan-Ganz）经颈内静脉置入右心房后，在导管尖端套囊内部注气，导管便随血流“漂浮”前进，经过右心室、肺动脉直到嵌入肺动脉小分支所测得的压力即为PCWP。

[填空题]

50中心静脉压监测可选用的穿刺血管有哪些?

参考答案：

有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉、腋静脉。

[材料题]

51、