女性一生各阶段的生理特点.docx

女性一生各阶段的生理特点.docx

《女性一生各阶段的生理特点.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《女性一生各阶段的生理特点.docx（10页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

女性一生各阶段的生理特点

女性一生各阶段的生理特点

女性一生各阶段的生理特点

　　女性的性功能，随年龄的增长，分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、更年期、绝经期及老年期等不同阶段，每个阶段都有它的生理特点。

它是一不断发展的过程，没有截然的年龄界限，可因遗传、营养、环境和气候等影响而出现差异。

　　一、新生儿期

　　出生四周内的婴儿为新生儿。

胎儿在宫内受到母体性腺及胎盘所产生的性激素（主要为雌激素）的影响，其子宫、卵巢及乳房等，均可有一定程度的发育，个别的有乳液分泌现象。

出生后，性激素浓度骤减，可引起少量阴道出血，这些都是生理现象，多很快消失。

　　二、幼年期

　　从新生儿期至12岁左右称幼儿期。

此期内生殖器官处于幼稚状态。

阴道狭窄，上皮薄，无皱襞，细胞内缺乏糖元、酸度低、抗感染力强。

子宫颈较子宫体长，占子宫全长2/3。

卵巢狭长，卵泡不发育。

七、八岁起，内分泌腺开始活动，逐渐出现女性特征，骨盆渐变宽大，髋、胸及耻骨前等处皮下脂肪渐增多。

10岁左右，卵巢中开始有少数卵泡发育，但大都达不到成熟程度。

11～12岁时，第二性征开始出现。

　　三、青春期

　　从月经来潮至生殖器官发育成熟，一般在13～18岁之间。

此期全身及生殖器官迅速发育，性功能日趋成熟，第二性征明显，开始有月经。

　　丘脑下部和垂体的促性腺激素分泌增加，作用加强。

卵巢增大，卵泡细胞反应性提高，进一步发育，并产生性激素。

在性激素的作用下，内外生殖器官发育增大，阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着；阴道的长度及宽度增加，阴道粘膜变厚，出现皱襞，上皮细胞内有糖元；子宫体增大，为宫颈长度的两倍；输卵管增粗。

　　第二性征是指除生殖器官以外女性所特有征象。

此时女孩的音调变高，乳房丰满隆起，乳头增大，乳晕加深，阴阜出现阴毛，腋窝出现腋毛。

骨盆呈现质薄的女性型，脂肪分布于胸、肩及臀部，显现出女性特有的体表外形。

12～13岁左右开始有月经，第一次行经称为“初潮”。

由于卵巢功能尚不稳定，所以月经不规则。

初潮后一般要隔数月，半年或更长时间再来月经，一般在二年左右才渐变规则，女孩至18岁尚不见月经来潮，应查明原因。

　　四、性成熟期

　　一般自18岁左右趋于成熟，历时约30年。

此时为卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛时期。

在此期间，身体各部分发育成熟，出现周期性的排卵及行经，并具有生育能力。

受孕以后，身体各器官发生很大变化，生殖器官的改变尤为突出。

　　五、更年期

　　是妇女由成熟期进入老年期的一个过渡时期，一般发生于45～55岁间。

分绝经前、绝经、绝经后期。

卵巢功能由活跃转入衰退状态，排卵变得不规律，直到不再排卵。

月经渐趋不规律，最后完全停止。

　　更年期内少数妇女，由于卵巢功能衰退，植物神经功能调节受到影响，出现阵发性面部潮红，情绪易激动，心悸与失眠等症状，称“更年期综合征”。

　　六、老年期

一般指妇女60岁以后，机体所有内分泌功能普遍低落，卵巢功能进一步衰退的衰老阶段。

除整个机体发生衰老改变外，生殖器官亦逐渐蒌缩。

卵巢缩小变硬，表面光滑；子宫及宫颈蒌缩；阴道逐渐缩小，穹窿变窄，粘膜变薄、无弹性；阴唇皮下脂肪减少，阴道上皮萎缩，糖元消失，分泌物减少，呈碱性，易感染发生老年性阴道炎。

月经生理调节

　　女性自青春期到更年期，生殖器官出现周期性变化，称“性周期”。

由于最明显的外在表现为月经，因而称“月经周期”。

这种周期性变化，是通过在中枢神经系统控制下的下丘脑、垂体、卵巢（称为下丘脑-垂体-卵巢轴）内分泌系统的兴奋和抑制作用来调节的（图15）。

图15下丘脑-垂体-卵巢轴相互间关系示意图

虚线示负反馈

　　一、下丘脑性激素

　　位于脑底部，其中间隆突细胞能分泌肽类激素，具有高度生物活性，只需几毫微克（ng）就可产生生物效应。

这些激素通过垂体门脉血管系统达到垂体前叶，促进或抑制其分泌各种相应的激素。

起到促进作用的称释放激素（RH），起抑制作用的称抑制激素（IH）。

（一）促性腺激素释放激素（GnRH）

　　为调节月经的主要激素，于1971年人工合成，其化学结构为10肽化合物。

此激素能使垂体分泌促卵泡素（FSH）和促黄体生成素（LH），但主要为后者，故又称黄体生成素释放激素（LH－RH）。

它们究竟是一种还是两种激素，目前尚无统一认识。

（二）生乳素抑制激素（PIH）

　　下丘脑通过抑制来调节垂体泌乳激素（PRL）的分泌。

脑组织中多巴胺即有此作用，故有认为多巴胺即系PIH者，但也有认为系经激发另一种物质而起作用，至今尚无定论。

　　（三）下丘脑激素的释放与抑制调节

　　1．神经介质

　　主要有去甲肾上腺素、多巴胺及5－羟色胺。

　　⑴去甲肾上腺素促使LH－RH的分泌。

　　⑵多巴胺对LH－RH和PRL有抑制作用（或促进PIH的分泌）。

　　⑶5－羟色胺对LH－RH有抑制作用，但对PRL则有促进作用。

　　2．反馈调节

　　卵巢性激素可逆向影响下丘脑和垂体前叶促性腺激素的分泌，称反馈作用。

有促进性作用者，称正反馈，反之称负反馈。

雌激素与孕激素协同作用时，负反馈影响更显著。

　　垂体促性腺激素系在Gn－RH调节下分泌，但又可反过来对下丘脑起负反馈作用。

　　3．松果体

　　位于第三脑室顶部，是一很小腺体。

幼年时被破坏易发生性早熟。

成年时被破坏，则Gn－RH的释放将受影响。

发生肿瘤时，常伴有下丘脑－垂体－卵巢轴功能状态的抑制。

　　二、垂体性激素

（一）促卵泡激素（FSH）

　　卵巢分皮质和髓质两部分。

皮质内散布着30～70万个始基卵泡，是胎儿时卵原细胞经细胞分裂后形成的。

人的一生中仅有400～500个卵泡发育成熟，其余的发育到一定程度后退化消失。

每一个始基卵泡中含有一卵母细胞，周围有一层梭形或扁平细胞围绕。

临近青春发育期，始基卵泡开始发育，其周围的梭形细胞层增生繁殖变成方形、复层。

因细胞浆内含颗粒，故称颗粒细胞。

颗粒细胞分裂繁殖很快，在细胞群中形成空隙，称卵泡腔。

内含液体，称卵泡液，液中含雌激素。

随着卵泡液的增多，空隙扩大，颗粒细胞被挤至卵泡的四周，形成卵泡液，液中含雌激素。

随着卵泡液的增多，空隙扩大，颗粒细胞被挤至卵泡的四周，形成颗粒层。

此时，卵细胞也在增大，被多层颗粒细胞围绕，突入卵泡腔内，称“卵丘”。

环绕卵泡周围的间质细胞形成卵泡膜，分为内外两层，内层血管较丰富。

内膜细胞和颗粒细胞有分泌性激素的功能。

在正常成年妇女的卵巢中，每月有若干个始基卵泡发育，但其只有一个（亦可能有2个）卵泡发育成熟，直径可达20mm左右，其余的发育到某一阶段时闭锁、萎缩。

　　二、排卵

　　卵泡在发育过程中逐渐向卵巢表面移行，成熟时呈泡状突出于卵巢表面。

在卵泡内液体的压力和液体内蛋白分解酶及某些激素等的作用下，卵泡膜最后破裂，卵细胞随卵泡液排入腹腔，即“排卵”。

排卵时初级卵母细胞完成其第一次成熟分裂（减数分裂），排出第一个极体，成为次级卵母细胞。

随后又迅速开始第二次成熟分裂，但仅停留在成熟分裂中期，如在输卵管遇精子侵入时，才最后完成第二次成熟分裂，排出第二个极体，成为卵细胞。

排卵一般发生在月经周期的第13～16天，但多发生在下次月经来潮的第14天左右。

排卵一般无特殊不适，少数人可感到排卵侧下腹酸胀或坠痛。

卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。

　　三、黄体的形成和退化

排卵后，卵泡皱缩，破口被纤维蛋白封闭，空腔内充满凝血块，为早期黄体（血体）。

随后结缔组织及毛细血管伸入黄体中心血块，此时颗粒细胞增生长大，胞浆中出现黄色颗粒，称黄体细胞，主要分泌孕激素（孕酮或黄体酮）；卵泡膜细胞主要分泌雌激素。

排卵后如受精，则黄体将继续发育并将维持其功能达3～4个月之久，称妊娠黄体。

如未受精，黄体开始退化，4～6天后来月经。

已退化的黄体渐为结缔组织所代替，成为白体。

子宫内膜的周期性变化

　　子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生改变，一般分为四期，简述如下（图16）：

图16月经周期中卵巢与子宫内膜间关系示意图

　　一、增生期

　　经期后，在雌激素作用下，子宫内膜基底层细胞开始增生，先是修复剥脱处创面，随后因继续增生而变厚，腺体增多、变宽，并渐屈曲。

血管也增生，渐呈螺旋状。

间质则增生致密。

　　此期相当于卵泡发育成熟阶段，即月经周期的第5～14天左右。

　　二、分泌期

　　约为月经周期的15～23天，相当于排卵后黄体成熟阶段

　　黄体分泌的孕激素和雌激素，将使增生期内膜继续增厚，腺体进一步扩大、屈曲、出现分泌现象。

血管也迅速增长，更加屈曲。

间质变疏松并有水肿。

此时内膜厚且松软，含有丰富营养物质，有利于受精卵着床发育。

　　三、月经前期

　　相当于黄体退化阶段，约经期的24～28天。

黄体退化时，孕激素、雌激素水平逐渐下降。

激素的这一减退，将使内膜间质水肿消退变致密，致血管受挤压而使血流郁滞。

最后轮番地出现局部血管的痉挛性收缩，造成内膜缺血、坏死，血管破裂出血。

　　四、月经期

为月经周期第1～4天。

在内膜功能层（在基底层以上的部分，厚约5～6mm形成的散在小血肿，将使坏死的内膜剥脱，随血液排出，称之为月经。

内膜的基底层随即开始增生，形成新的内膜。

故月经期实际上是一个周期的结束，也是下一周期的开始。

月经周期的调节机制及临床表现

　　下丘脑在中枢神经系统控制下，受到兴奋即产生Gn－RH，通过丘脑下部与垂体之间的门脉系统进入垂体前叶，使之分泌FSH和少量LH。

这些垂体激素使卵巢内的卵泡发育成长，并随着卵泡的逐渐成熟而分泌愈来愈多的雌激素，促使子宫内膜增生。

日益增多的雌激素，将对下丘脑和垂体产生负反馈作用，使FSH的分泌减少，但促进LH的分泌。

排卵前LH分泌明显增多，卵泡生长迅速，终至破裂而释放出成熟的卵子，即排卵、排卵后LH急聚下降，而后LH和FSH协同作用，使破裂的卵泡形成黄体，其中粒层黄素细胞及卵泡细胞将分泌雌激素、孕激素，并随着黄体发育产生愈来愈多的孕激素，使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。

黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时，将协同对下丘脑及垂体起负反馈作用。

排出的卵子如未受精，黄体即退化，孕激素及雌激素的分泌随之渐减少，导致子宫内膜的退化剥落，月经来潮。

下丘脑、垂体因卵巢激素浓度的下降而不再受抑制，于是一个新的性周期又从此开始。

　　一、初潮　月经首次来潮称为“初潮”。

初潮年龄可受多种因素的影响，如环境、气候及健康状况等，一般在13～15岁之间，也有早到10～12岁或迟到17～18岁的。

　　二、周期　自月经来潮的第一天算起，一般25～35天，平均28天。

　　三、持续时间和经血量　持续时间因人而异，可从1～2天到7～8天不等，多数在3～6天之间。

经血量通常以用多少纸垫及浸透程度来作粗略的估计，有人用放射性59Fe或51C同位素标记红细胞来测定人的经血量，前者为10～55ml，后者为35～58ml，并认为总失血量超过80ml者为病理状态。

　　四、经血特点　为暗红色，血量过多时为鲜红。

血内含有退变的内膜碎片、宫颈粘液、阴道上皮细胞、细菌及白细胞等。

经血一般不凝固，但偶亦有小凝血块者。

如有较大血块出现，说明经血量超过正常。

经血不凝的主要原因为破坏后的内膜释放出多量活化物质，将经血内纤溶酶原激活为纤溶酶，使纤维蛋白裂解成流动的分解产物，内膜内还含有破坏其它凝血因子的活化酶，使凝血受到影响。

　　五、经期症状　一般无特殊症状，有时可有全身不适、困乏、乳房胀痛、手足发胀、下腹及背部酸胀下坠等，还可有便秘、腹泻（前列腺素作用）、尿频及纳差。

个别的有头痛、失眠、心悸、精神抑郁或易激动等，多在月经后自然消失。