安徽省规模以下企业标准化申报材料模板.docx
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安徽省规模以下企业标准化申报材料模板
安徽省工贸行业规模以下企业
安全生产标准化
评审申请材料
（封面）
申请企业：
申请行业：
建材专业：
水泥制品
申请性质：
初次评审等级：
三级
申请日期：
年月日
目录
1.安徽省工贸行业规模以下企业安全生产标准化评审申请……………………………………………………………………
2.安徽省工贸行业规模以下企业安全生产标准化评审标准和评分报告………………………………………………………………
3.××公司安全生产标准化企业自评评分表……………………
4.××公司安全生产标准化自查隐患整改情况表………………
5.××公司安全生产标准化未整改隐患防范措施及整改计划表……………………………………………………………………
6.××公司安全生产管理制度清单………………………………
7.××公司安全生产组织机构及安全管理人员名录……………
8.工商营业执照复印件……………………………………………
安徽省工贸行业规模以下企业
安全生产标准化
评审申请
申请企业：
申请行业：
建材专业：
水泥制品
申请性质：
初次评审等级：
三级
申请日期：
年月日
安徽省安全生产监督管理局制
一、基本情况
申请企业
地址
企业性质
安全管理部门
安全科
员工总数
37
专职安全管理人员
1人
特种作业
人员
6人
固定资产
万元
主营业务收入
万元
法定代表人
电话
传真
联系人
电话
传真
手机
电子信箱
本次申请
■初次申请□延期
□二级■三级
如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：
无
安全标准化自评组主要成员
姓名
所在部门职务/职称
电话
备注
组长
肖吕阳
成员
夏明峰
朱延山
二、企业重要信息
1.企业概况：
2.至申请安全标准化评审之日前一年内本企业重伤、死亡和职业病的发生情况：
无
3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：
4.有无特殊危险区域或限制的情况：
无
三、其他事项
1.企业是否同意遵守评定要求,并能提供评定所必需的真实信息?
■是□否
2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：
◆工商营业执照复印件
◆安全生产标准化管理制度清单
◆安全生产组织机构及安全管理人员名录
◆自评评分表
◆评定需要的其他材料
3.企业自评评分：
4.企业自评结论：
法定代表人（签名）：
（申请企业盖章）
年月日
5.属地安全生产监督管理部门意见：
负责人（签名）：
（部门盖章）
年月日
填表说明：
1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖企业章。
2.“申请行业”按行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写。
3.“申请性质”为“初次”或“延期”。
“等级”为“二级”、“三级”。
4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
5.“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模（包括职工人数、年产值等）、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模（产量和业务收入）、安全生产工作特点等。
安徽省工贸行业规模以下企业安全生产标准化评审标准和评分报告
自评（盖章）：
自评时间：
从年月日到年月日
自评组长（签名）：
自评组主要成员（签名）：
序号
达标检查项目
企业达标标准
标准分值
评分方式
自评描述
空缺项分值
扣除分值
实际
得分
一
基础管理
（30分）
1.建立岗位安全生产责任制；明确安全生产主要责任人，配备专兼职安全生产管理人员，并按规定持证上岗。
4分
建立岗位安全生产责任制，未建立扣1分；
法定代表人、安全生产主要负责人、专兼职安全生产管理人员须持证上岗，有一人未持证扣1分。
2.建立健全安全生产管理制度。
应包括：
安全会议、安全教育培训、设备安全管理、危险作业许可、特种作业人员管理、安全检查与隐患治理、危险品安全管理、防护用品管理、安全奖惩等内容，并严格执行，保存相关记录。
4分
每缺少一项制度扣0.5分；
制度不具有针对性、未有效执行，每项扣0.5分；
执行没有记录每项扣0.5分。
3.制定岗位安全操作规程，并在岗位醒目位置张贴。
4分
每缺少一个岗位操作规程的扣0.5分，未在岗位醒目位置张贴操作规程的每缺一项扣0.5分。
4.与相关方签订安全协议，制定外来人员安全生产管理措施，明确双方安全管理职责。
3分
未与相关方签订协议的扣3分，没有安全措施（含在建项目）的扣3分，未明确双方安全职责扣3分。
一
基础管理
（30分）
5.按照相关规定对从业人员进行安全生产培训教育，特种作业人员必须经专门机构进行安全教育培训，经考核合格持证上岗。
3分
无培训记录扣1分；
未建立特种作业人员档案的扣1分，未持有效证件上岗的每一人扣1分。
6.对从事接触职业病危害的作业的从业人员，企业应按照规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知从业人员。
2分
不符合要求的每人扣0.5分。
7.企业应保证安全生产费用投入，用于完善、改造和维护安全防护设备设施、教育培训、配备劳动防护用品、隐患整改、设备设施安全性能检测检验、配备应急救援器材和组织应急演练、设置更新安全标志标识和职业危害防治等，并建立使用台帐。
2分
未建立台帐的，或费用使用不符合要求的每项扣1分。
挪用安全生产费用的，该项不得分。
8.对动火作业、受限空间内作业、临时用电作业、高处作业、吊装作业、检维修作业、交叉作业等危险性较高的作业履行批准手续，进行安全生产交底，指定专人进行现场安全管理，落实现场安全防护措施。
3分
未履行批准手续的每项扣1分，未安排专人进行现场管理的每项扣1分。
9.制定安全生产事故应急预案，每年至少组织一次演练，并根据企业生产工艺、技术和人员等变动情况以及演练效果及时修订预案，每3年须修订一次。
企业应配备相应的应急器材。
重要危险岗位应制定现场处置方案，并在醒目位置张贴，从业人员应熟悉处置方法。
3分
未制定企业安全事故应急预案扣1分，未进行演练或无演练记录的扣1分，预案未及时修订扣1分，未明确重要危险岗位的扣1分，未制定现场应急处置方案每处扣0.5分，未在醒目位置张贴每处扣0.5分，未配备应急器材每处扣0.5分，现场抽查从业人员不熟悉处置方法的每人次扣0.5分。
一
基础管理
（30分）
10.每年至少1次对安全生产标准化实施情况进行自评，并将自评结果形成书面报告，纳入员工年度奖惩考核。
3分
未进行自评或未形成书面报告的扣2分，未纳入年度奖惩考核的扣1分。
11.汇编本企业制度文件，集中管理过程的记录，并装订整齐、分级保管、取用有序。
1分
不符合要求的扣1分。
二
设备设施
（35分）
12.建立生产设备设施档案，并对设备设施进行经常性维护、保养，保证正常运行，同时建立维护、保养、运行台帐，台帐记录应及时、完整。
3分
现场检查设备设施维护保养较差的每台套扣0.5分；
未建立档案扣1分；
未建立设备设施台帐扣2分；
无维修保养记录的扣2分。
13.特种设备及强检计量器具应经有资质的机构定期检测合格，有安全使用证。
3分
特种设备未检测或检测不合格仍投入使用的，每台套扣1分，强制性检测设备未定期检定或检定不合格仍投入使用的每处扣0.5分。
14.工业气瓶的储存、使用应符合相关要求。
3分
储存仓库设置、安全设施不符合要求的，不得分；
气瓶存放位置、间距、标志及存放量不符合要求的，每项扣0.5分；
各种护具及消防器材缺失或不能正常使用的，每项扣0.5分；
气瓶超期使用的，每个扣0.5分；
漆色及标志不明显的，每个扣0.5分；
安全附件不全或损坏的，每个扣0.5分；
使用不符合要求的，每次扣1分。
二
设备设施
（35分）
15.移动电气设备（如：
电焊机、手持电动工具等）应满足安全要求。
3分
电源线应采用三芯或四芯多股橡胶电缆，无接头，不得跨越通道，绝缘层无破损，长度不得超过6m，PE线连接可靠，防护罩等完好，无松动，开关可靠、灵敏，与负载匹配。
不符合要求的每处扣0.5分。
16.电气室应有灭火装置和防止小动物进入的措施，电缆穿线孔等应用防火材料进行封堵，现场维护、检查记录齐全；现场清洁无杂物；常用电气工具和防护用品齐全。
3分
无有效灭火装置的扣1分；
安全措施或维护、检查记录不齐全的每项扣0.5分；
缺少电气工具或防护用品的每项扣1分。
17.低压电气线路应满足相关要求。
4分
线路的安全距离及排列符合要求；线路保护装置齐全可靠；线路绝缘良好，无发热现象；线路相序、相色正确、标志齐全、清晰。
低压临时线路应满足：
使用绝缘良好，装有总开关控制和漏电保护装置，严禁在有爆炸和火灾危险场所设临时线路。
不符合要求的每处扣0.5分。
18.生产设备设施传动部位应按照如下情况，设置防护罩、盖或栏：
（1）以作业人员站立平面为基准，高度在2m以下的外露传动部位；
（2）旋转的键、销、楔等突出大于3mm的部位；
4分
不符合要求的每处扣1分。
二
设备设施
（35分）
（3）产生切屑、磨屑、冷却液等飞溅，可能触及人体或造成设备与环境污染的部位；
（4）产生射线或弧光的部位；
（5）伸入通道的超长工件；
（6）超长设备后端300mm以上的工件；
（7）容易伤人的设备往复运动部位；
（8）悬挂输送装置跨越通道的下部；
（9）高于地面0.8m的操作平台。
4分
不符合要求的每处扣1分。
19.安全防护装置设施不得随意拆除、挪用或弃置不用；确因检维修拆除的，应采取临时安全措施，检维修完毕后立即复原。
2分
不符合要求的每处扣0.5分。
20.危险品储存和使用符合国家标准和相关要求。
2分
不符合要求的每处扣0.5分。
21.其他生产设备设施（包括专用设备）应符合相应的安全要求。
8分
不符合要求的每处扣0.5分。
三
生产现场
（25分）
22.照明和采光应良好，道路、通道、出入口、地面等符合安全要求。
沟﹑坑﹑池等应设置符合规定的安全栏杆或安全盖板。
设备设施、物料应摆放整齐、清洁。
4分
不符合要求的每处扣0.5分。
23.按规定设置符合要求的消防设备、设施、器材，有专人负责管理，定期检查、检验并有记录；疏散通道、出口畅通，标志明显。
4分
未按规定设置消防设备、设施、器材的每一处扣0.5分；没有专人负责管理的扣1分；未定期检查、检验每处扣0.5分。
疏散通道、出口不畅，标志不明显每处扣0.5分。
三
生产现场
（25分）
24.在有较大危险因素的场所和设备设施上，设置安全警示标志、标识，进行危险提示、警示，告知危险的种类、后果及应急措施等。
4分
未按规定设置的每一处扣0.5分。
否决项
25.生产现场从业人员正确佩戴和使用劳动防护用品,熟悉安全知识，按章操作，杜绝违法、违规、违反劳动纪律的行为。
5分
未按规定配备劳动防护用品的扣2分，未正确穿戴的每人扣0.5分；抽查现场操作人员不熟悉安全知识每人扣0.5分，发现违章操作每人次扣1分。
26.对产生职业病危害的作业点（如：
粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质作业）按规定登记申报。
对产生职业病危害的作业点，在醒目位置设置公告栏、警示标志，有符合要求的防护设施。
3分
不符合要求的每处扣1分。
27.在设备设施检维修、施工、吊装等作业现场设置警戒区域和警示标志，在检维修现场的坑、井、洼、沟、陡坡等场所设置围栏和警示标志。
3分
未按规定在作业现场设置围栏、警戒区域和警示标志的，每处扣0.5分.
四
隐患排查和治理
（10分）
28.企业主要负责人或安全生产负责人每月至少组织一次企业内全面的安全生产检查，专兼职安全管理人员坚持日常检查,并建立安全生产隐患排查治理台帐。
4分
无隐患登记台账的，或未进行有效整改的不得分；隐患登记档案资料不全的，每处扣0.5分。
29.根据隐患排查的结果，制定隐患治理方案，对隐患进行治理；重大隐患应立即向所在地安全生产监督管理部门和其他有关部门报告。
4分
隐患治理工作未形成闭路循环的，每项扣0.5分。
重大隐患未上报、未治理或没有防范措施的扣1分。
30.对隐患排查和治理情况进行分析，及时整治、消除隐患。
2分
无分析表的，不得分。
备注
说明：
1.本评定标准报告适用于冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸等行业规模以下企业（上年度主营业务收入在2000万元以下，以下统称规模以下企业）和不涉及生产、使用、储存危险化学品的化工生产企业开展安全生产标准化建设、申请和评审及各级安全生产监督管理部门监督审核等相关工作。
2.在评定标准表中的自评/评审描述列中，企业、评审单位、评审组织机构应根据评审标准的有关要求，针对企业实际情况，如实进行得分及扣分点说明、描述，并逐条列出。
3.本评审标准中累计扣分的，以该评审内容分数扣完为止，不得出现负分。
4.本评审标准共计100分，换算公式如下：
得分（百分制）=评审得分÷（100－不参与评审内容分数之和）×100。
最后得分采用四舍五入，取小数点后一位数。
5.备注栏填写自审、评审过程中需要说明的企业重大安全隐患和重大危险源情况，不够另附纸。
附表一：
繁昌县天宇水泥制品有限公司安全生产标准化
自评评分表
时间：
年月日
序号
检查项目
标准分
自评得分
空缺项分
1
基础管理
30
2
设备实施
35
3
生产现场
25
4
隐患排查和治理
10
标准化自评实得总分
标准化自评空缺项总分
标准化自评得分（百分制）
自评组签名：
自评组组长：
自评组成员：
附表二：
繁昌县天宇水泥制品有限公司安全生产标准化
自查隐患整改情况表
时间：
年月日
序号
隐患情况
整改完成情况
责任人
附表三：
繁昌县天宇水泥制品有限公司安全生产标准化
未整改隐患防范措施及整改计划表
时间：
年月日
序号
隐患情况
整改及防范措施
整改完成时间
防范及整改责任人
附表四：
繁昌县天宇水泥制品有限公司安全生产管理制度清单
序号
安全生产管理制度名称
发布时间
附表五：
繁昌县天宇水泥制品有限公司安全生产组织机构
（绘制公司安全生产网络管理图并注明负责安全生产的管理部门名称）
××公司安全生产管理人员名录
序号
姓名
性别
文化程度
职务/职称
安全资格证
取证时间
专职/兼职
升级会员 