522晚试题.docx
《522晚试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《522晚试题.docx（48页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
522晚试题
在成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是
A.微小病变病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
答案D
1、下列哪项不属于突触传递的特征
A．单向传播
B．突触延搁
C．总和
D．全或无
E．兴奋节律的改变
试题答案：
D
考点：
☆☆☆考点3：
突触传递的特征；
突触传递不同于神经纤维上的冲动传导，因突触本身的结构和化学递质的参与而具有以下特征：
1．单向传播
在反射活动中兴奋经化学性突触传递，只能从突触前末梢传向突触后神经元。
2．突触延搁
兴奋经化学性突触传递时需经历前膜释放递质、递质在间隙内扩散并作用于后膜受体，以及后膜离子通道开放等环节。
兴奋通过一个突触需要0.3～0.5ms，比在神经纤维上传导慢得多。
3．兴奋的总和
突触后神经元发生兴奋需多个EPSP总和达阈电位后才能引发，总和包括时间性总和和空间性总和。
4．兴奋节律的改变
指在某一反射弧的传入神经与传出神经上放电频率不同的现象。
5．对内环境变化的敏感性和易疲劳性
突触间隙与细胞外液相通，因而突触传递易受内环境理化因素影响，如缺氧和麻醉药等。
连续刺激突触前神经元，突触传递效率很快下降，相对神经纤维传导容易发生疲劳。
2、慢性淤血引起的后果，下列哪项是不正确的
A．漏出性出血
B．血栓形成
C．含铁血黄素沉积
D．间质细胞增生
E．实质细胞增生
试题答案：
E
考点：
☆☆☆☆☆考点3：
常见器官淤血及对机体的影响；
1．肺淤血
多为左心衰竭引起。
肉眼表现为肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。
光镜下肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。
肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。
心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞。
长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。
2．肝淤血
主要见于右心衰竭。
肉眼肝脏体积增大，切面为红、黄相间呈花纹状，如同槟榔的切面，故称槟榔肝。
光镜下可见肝静脉、中央静脉和肝卖扩张淤血，肝小叶中央部肝细胞因缺氧和受压发生萎缩和坏死，肝小叶周边部肝细胞发生脂肪变性。
长期慢性肝淤血可致肝脏淤血性硬化。
3．淤血对机体的影响
（1）淤血可致淤血性出血、组织水肿；
（2）脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死；
（3）长期慢性淤血可致脏器硬化；
（4）侧支循环的建立。
在肝硬变时门静脉和腔静脉之间侧支循环的吻合支开放，形成胃底食管静脉曲张，腹壁浅静脉曲张，以及
痔静脉曲张。
3、下列有关梗死叙述中，哪一项是不正确的
A．双重血循环的器官不易发生梗死
B．全身血液循环状态对梗死发生无影响
C．动脉痉挛促进梗死发生
D．有效的侧支循环的建立可防止梗死发生
E．梗死多由动脉阻塞引起
试题答案：
B
考点：
☆☆☆☆☆考点9：
梗死的概念、类型及病理变化；
1．概念
器官或局部组织由于血流阻断，又不能建立有效的侧支循环而发生的坏死，称为梗死。
2．梗死的类型及病理变化
（1）贫血性梗死
多发生在组织结构致密，侧支循环不丰富的实质性器官，如心、肾和脾，因梗死灶内出血少而呈灰白色，故称贫血性梗死。
肉眼梗死灶的形状与脏器的血管分布有关，如肾的动脉分支呈树枝状分布，故梗死灶呈三角形，心冠状动脉分支不规则，则梗死灶亦呈不规则形。
镜下梗死灶内仅见组织轮廓，梗死灶周围有充血、出血带，2～3天后，边缘的成纤维细胞和新生的毛细血管长入，逐渐机化形成凹陷性瘢痕。
（2）出血性梗死
梗死灶内含血量丰富，呈暗红色。
主要发生于肺、肠等处。
常须具备以下条件：
①严重的静脉淤血；②侧支循环丰富；肺有肺动脉和支气管动脉双重血液供应，肠有肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，二者间有丰富的吻合支。
例如，当肺严重淤血时，肺动脉被阻塞，而支气管动脉不能克服局部淤血的阻力以维持循环时，引起出血性梗死；③组织疏松：
肺、肠组织疏松，富有弹性，可容纳较多的血液。
肉眼梗死灶呈暗红色，形状与血管分布一致。
肺出血性梗死呈三角形，肠出血性梗死呈节段状。
镜下，组织坏死，同时有弥漫性出血。
4、小叶性肺炎的病变性质是
A．出血性炎
B．纤维素性炎
C．化脓性炎
D．变质性炎
E．浆液性炎
试题答案：
C
考点：
☆☆☆☆☆考点8：
小叶性肺炎（支气管肺炎）；
小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的急性化脓性炎症。
主要发生于小儿和年老体弱者。
1．病理变化
肉眼观，两肺各叶肺组织内散在分布大小不等的实变灶，但以背侧和下叶病灶较多。
病灶直径多为1cm左右，形状不规则，色灰红或灰黄色。
严重者，病灶互相融合甚至累及全叶，形成融合性支气管肺炎。
镜下见病灶区细支气管及其周围肺泡腔内充满脓性渗出物及少量纤维素。
病灶周围肺组织充血，可有浆液渗出。
病灶间肺组织大致正常，也可呈代偿性肺气肿或肺萎缩。
2．并发症
小叶性肺炎经及时有效的治疗，多数可以痊愈。
但在婴幼儿和老年体弱者预后较差，可并发心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒血症、肺脓肿及脓胸。
支气管破坏严重且病程较长者，可导致支气管扩张。
5、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
A．西咪替丁
B．阿托品
C．硫糖铝
D．奥美拉唑
E．胶体次枸橡酸铋
试题答案：
D
考点：
☆☆☆☆☆考点1：
奥美拉唑的药理作用、临床应用及不良反应；
1．药理作用
口服后，浓集于胃壁细胞分泌小管周围，并转变为有活性的次磺酰胺衍生物，其硫原子与H+、K+-ATP酶（H+泵）上的巯基结合，形成酶-抑制剂复合物而抑制H+泵功能，还抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量。
间接促进促胃液素的分泌，后者可增加胃血流量，对溃疡愈合有利。
2．临床应用
（1）治疗其他药物无效的消化性溃疡可收到较好效果。
（2）对反流性食管炎效果较好，优于雷尼替丁。
（3）治疗卓-艾综合征，可明显改善症状。
3．不良反应
（1）头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、失眠。
（2）偶见皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化。
（3）长期持续抑制胃酸分泌，有可能引起胃嗜铬细胞增生甚至癌变，但尚未定论
6、用于防止疟疾复发及传播的药物是
A．氯喹
B．奎宁
C．青蒿素
D．伯氨喹
E．乙胺嘧啶
试题答案：
D
考点：
☆☆☆考点3：
伯氨喹药理作用、临床应用及不良反应；
1．药理作用和临床应用
对间日疟红细胞外期和各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用，是根治间日疟和控制疟疾传播最有效的药物。
对红细胞内期无效，不能控制疟疾症状的发作。
通常与氯喹等合用根治间日疟。
疟原虫很少对其产生耐受。
2．不良反应
毒性较大，治疗量时即可引起头晕、恶心、呕吐、发绀、腹痛等。
在少数特异质者可发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白症。
7、下列哪种细菌为革兰阴性菌
A．葡萄球菌
B．微球菌
C．脑膜炎球菌
D．肺炎球菌
E．都不是
试题答案：
C
考点：
☆☆☆☆考点9：
脑膜炎奈瑟菌；
1．生物学性状
（1）形态与染色：
革兰染色阴性，肾形成双排列，无鞭毛，无芽胞，大多有荚膜和菌毛。
（2）培养特性：
专性需氧。
营养要求较高，需在含有血清、血液等培养基中才能生长。
常用巧克力（色）培养基培养，初次分离培养需提供5%～10%的二氧化碳气体。
（3）抵抗力：
对理化因素的抵抗力很弱。
对低温、干燥、消毒剂等均敏感，易自溶死亡。
2．主要致病物质
致病物质有菌毛（吸附易感细胞），荚膜（具有抗吞噬作用），内毒素（主要致病物质，引起发热反应及低血压休克）。
3．所致疾病
所致疾病为流行性脑脊髓膜炎，简称流脑。
人类是其唯一易感宿主。
我国流行的血清群，95%以上是A群。
8、IgG不含的功能区是
A．VH
B．VL
C．CH1
D．CH2
E．CH4
试题答案：
E
考点：
☆☆☆☆☆考点2：
免疫球蛋白的结构；
1．免疫球队蛋白的基本结构
Ig单体由两条相同的重链和两条相同的轻链借链间二硫键连接组成。
重链（H）近氨基端1/4或1/5区域内的氨基酸、轻链（L）近氨基端1/2区域内的氨基酸多变，称为可变区（V区），该区内某些区段的氨基酸具有更大的变异性，称为超变区（HV区）。
重链和轻链剩余部分的氨基酸组成和排列顺序相对稳定，称为恒定区（C区）。
2．免疫球蛋白的功能区
Ig多肽链分子通过反复折叠可行成若干球形结构，这些球形结构具有不同的生物学作用，称为Ig的功能区。
轻链有VL和CL两个功能区；IgA、IgG、IgD重链有VH、CH1．CH2和CH3四个功能区；IgM和IgE重链恒定区有四个功能区，即多一个CH4功能区。
各区主要功能如下：
VH和VL是与抗原决定簇特异性结合的部位；CH1-3和CL为Ig同种异型的遗传标志所在处；IgG的CH2和IgM的CH3是补体（C1q）的结合部位，参与补体激活；IgG的CH2/CH3和IgE的CH4有亲细胞活性，能与具有Fc受体的组织细胞结合，产生调理作用、ADCC作用或引发Ⅰ型超敏反应。
3．免疫球蛋白的酶解片段
用木瓜蛋白酶水解IgG分子，可将其裂解为三个片段，即两个完全相同的抗原结合片段（Fab）和一个可结晶片段（Fc）。
用胃蛋白酶水解IgG分子，可将其裂解为一个大分子F（ab′）2片段和若干无活性小分子多肽片段，称pFc′。
4．免疫球蛋白的其他成分
Ig除轻链和重链外某些类型的Ig还含有其他辅助成分分别是J链和分泌片（SP）。
J链是一富含半胱氨酸的多肽链由浆细胞合成主要功能是连接单体Ig分子使其成为多聚体IgA的二聚体和IgM的五聚体均含J链；IgG、IgD和IgE常为单体，不含J链。
SP又称分泌成分（SC），为一含糖肽链，由粘膜上皮细胞合成和分泌，以非共价形成结合于IgA二聚体上，使其成分分泌型IgA（SIGA）。
SP的作用是使IgA分泌到粘膜表面，行使粘膜免疫作用，同时SP还可保护SIGA的绞链区，使其免受蛋白水解酶的降解。
9、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
A．硝酸甘油
B．二硝酸异山梨醇
C．罂粟碱
D．吗啡
E．可待因
试题答案：
D
考点：
☆☆☆☆☆考点14：
急性心肌梗死的治疗措施；治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，保持尽可能多的有功能的心肌。
1．监护和一般治疗
对明确或怀疑AMI诊断的病人应立即收入冠心病监护病房（CCU）。
（1）休息：
急性期卧床休息1周，保持环境安静。
减少刺激，解除焦虑。
（2）吸氧：
最初几日间断或持续通过鼻管或面罩吸氧。
（3）监测：
进行心电图、血压和呼吸的监测，必要时监测肺毛细血管压和中心静脉压。
（4）护理：
心理、生活、饮食、活动等的护理与指导。
（5）建立静脉通路。
（6）立即嚼服阿司匹林150～300mg。
2．解除疼痛
（1）吗啡5～10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌内注射，注意呼吸功能的抑制。
（2）疼痛较轻者可以使用罂粟碱或可待因，或安定（地西泮）10mg肌内注射。
（3）试用硝酸酯类药物含服或静脉滴注（用法见心力衰竭治疗）。
④心肌再灌注治疗。
10、主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是
A．心率加快
B．左心室肥厚
C．回心血量增加
D．左室腔扩大
E．肾滤过功能减低
试题答案：
B
11、早期应用可降低24小时病死率的药
A．生长抑素（施他宁）
B．肾上腺糖皮质激素
C．阿托品
D．普鲁卡因
E．H2受体阻滞剂2
试题答案：
A
考点：
☆☆☆☆考点5：
急性胰腺炎的内科治疗及预后；
1．内科治疗
（1）内科治疗
①重症监护（主要对出血坏死性胰腺炎）。
②抗休克及纠正水电解质平衡失调。
防治DIC。
③抑制胰液分泌。
禁食和胃肠减压，选用生长抑素，抗胆碱能药，胰高糖素。
④解痉镇痛。
选用阿托品、普鲁卡因、吗啡。
⑤防治继发感染，选用各种有效的抗生素。
⑥抑制胰腺活性。
选用抑肽酶。
⑦糖皮质激素，仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫综合征的患者。
2．处理并发症：
对腹膜炎采用腹膜透析治疗；在急性呼吸窘迫综合征，用地塞米松、利尿剂，并作气管切开，使用终末正压人工呼吸器；并发高血糖或糖尿病者，用胰岛素治疗。
3．预后
水肿型胰腺炎预后良好。
出血坏死型预后险恶，病死率30%～70%。
其余多遗留胰功能不全，或演变为慢性胰腺炎
12、下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗性肾炎
A．链球菌感染后急性肾炎
B．膜性病变为主的肾炎
C．肾小球病变为主的肾炎
D．肺出血肾炎综合征
E．狼疮性肾炎
试题答案：
D
13、急性肾盂肾炎的疗程通常是
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．6周
试题答案：
B
考点：
☆☆☆考点2：
急性肾盂肾炎的治疗；
急性肾盂肾炎抗菌治疗最重要，症状明显者，留取尿常规和细菌学检查标本后立即使用抗生素。
一般首选对革兰阴性杆菌敏感、而且在尿液和血液浓度均较高的杀菌性抗生素。
注意多饮水以增加尿量，促进细菌和炎性分泌物排出。
给予高维生素、高热量、易消化饮食，症状明显时应卧床休息，静脉补液。
1．轻型
宜口服抗菌药物14天，常用抗生素如复方磺胺甲基异噁唑2片，2次/d，氧氟沙星0.2g，2次/d，环丙沙星0.25g，2次/d，或氨苄西林、阿莫西林等某单一药物口服，首选喹喏酮类。
2．较严重者（常伴发热、肋脊角痛、血白细胞升高等）
应肌肉或静脉注射抗生素，氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、阿莫西林等。
3．重症（全身症状明显，用上述药物治疗3～4天，尿菌仍不能阴转且症状加重）
应用抗生素，如半合成广谱青霉素（哌拉西林、硫咪唑青霉素、苯嘧唑青霉素等），与氨基苷类抗生素或三代头孢菌素（如头孢噻肟、头孢三嗪、头孢噻甲羧肟等）联合用药。
可根据具体情况，选用2～3种抗生素，合理搭配使用。
一般经上述抗菌处理，症状于24小时后即可好转，若72小时仍无效或加重者应换药或联合用药，同时参考药敏试验，结合临床调整。
抗生素疗程通常为10～14天。
停药后1周和1个月再复查尿常规和尿菌一次，两项检查均为阴性者，方可认为临床治愈。
在随访复查尿细菌持续阳性和复发者，则认为是治疗失败。
应根据尿感的部位和类型给予相应的处理
14、诊断为特发性血小板减少性紫癜患者实验室检查不可能出现的结果为
A．PAIg阳性
B．PAC3阳性
C．产板型巨核细胞增多
D．血小板计数减少
E．骨髓巨核细胞数量增多或正常
试题答案：
C
考点：
☆☆☆☆☆考点9：
特发性血小板减少性紫癜的诊断要点；
1．广泛出血，累及皮肤、粘膜及内脏。
2．多次检测血小板计数减少。
3．脾不大或轻度肿大。
4．骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍。
5．具备下列五项中任何一项
（1）泼尼松治疗有效；
（2）脾切除治疗有效；
（3）PAIg阳性；
（4）PAC3阳性；
（5）血小板生存时间缩短。
15、急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是
A．彻底洗胃
B．强心苷静注
C．静注阿托品
D．吗啡静推
E．解磷胺静注
答案31．清除毒物2．胆碱酯酶复活剂3．阿托品4．对症治疗
16、容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是
A．神经源肿瘤
B．纵隔淋巴肉瘤
C．畸胎瘤
D．胸腺瘤
E．胸骨后甲状腺肿
答案4
17、幕上急性硬膜外血肿最多见于
A．颞区
B．额顶区
C．顶枕区
D．额极区
E．矢状窦区
1
☆☆☆☆☆考点11：
硬膜外血肿；
1．形成机制
与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血，或骨折的板障出血。
血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，在硬脑膜与颅骨分离过程中，又可撕破一些小血管，使血肿更加增大。
由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松，易于分离。
颅底部硬脑膜与颅骨附着较紧，所以硬膜外血肿多位于颅盖部。
引起颅内压增高与脑疝的出血量，可因出血速度、代偿功能、原发性脑损伤的轻重等而异。
一般成人幕上20ml，幕下10ml即有可能形成脑疝，绝大多数属急性型，需手术治疗。
出血来源包括：
（1）脑膜中动脉损伤；
（2）矢状窦损伤；（3）板障静脉出血；（4）脑膜前动脉损伤；（5）横窦损伤
2．临床表现与诊断
（1）外伤史：
局部有伤痕、颅骨X线片有骨折，尤其是骨折线跨过脑膜中动脉或静脉窦者。
（2）意识障碍：
进行性颅内压增高引起脑疝造成意识障碍，多发生在伤后数小时至1～2天内。
由于受原发伤的影响，意识障碍分三种形式。
典型表现为中间清醒期。
①昏迷-清醒-昏迷：
原发损伤轻，昏迷时间短，继发损伤缓。
原发昏迷清醒后，经过一段中间清醒期后，进入继发昏迷。
②持续昏迷：
原发损伤重，原发昏迷尚未清醒即进入继发昏迷。
③清醒-昏迷：
原发损伤甚轻，无昏迷，直接进入继发昏迷。
大多数患者在进入继发昏迷前，已有头痛、呕吐、烦躁不安或淡漠、嗜睡、定向不准、遗尿等表现，足以提示已进入脑疝前期。
（3）瞳孔改变：
脑疝早期动眼神经受刺激，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。
随着动眼神经和中脑受压，患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、眼睑下垂，随后对侧瞳孔散大。
（4）锥体束征：
对侧肢体进行性肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。
去大脑强直为晚期表现。
（5）生命体征变化：
血压升高、呼吸慢不平稳、脉搏减缓、体温升高。
（6）CT表现：
在颅骨内板与脑表面之间呈梭形或弓形增高密度影。
18、关于月经周期中宫颈粘液的变化下列何项是错误的
A．雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄而透明
B．孕激素使宫颈粘液分泌减少，但伸展性增强
C．雌激素使宫颈粘液拉丝度在10cm以上
D．孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊
E．排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰
答案2☆☆☆☆考点7：
雌激素的生理作用；
1．促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性；
2．使子宫内膜增生；
3．使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状；
4．促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅；
5．使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育、丰满；
6．使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。
促进其他第二性征的发育；
7．雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用；有助于卵巢积储胆固醇；
8．雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌；
9．促进钠与水的潴留；
10．促进骨中钙的沉积，青春期在雌激素影响下可使骨骺闭合；绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。
19、脐带中的脐动脉有
A．5根
B．4根
C．3根
D．2根
E．1根
答案4
20、营养不良皮下脂肪最后消失的部位是
A．胸部
B．背部
C．腹部
D．面颊部
E．腰部
答案4首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。
21、下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致
A．肋缘外翻
B．颅骨软化
C．方颅
D．膝内翻
E．鸡胸
答案3方颅：
多见于8～9个月以上小儿，由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形
22、治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，其负荷量为
A．5mg/kg
B．10mg/kg
C．15mg/kg
D．20mg/kg
E．25mg/kg
答案4
控制惊厥
首选苯巴比妥钠，负荷量为20mg/kg，15～30分钟内静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg；以后每日维持量为5mg/kg。
如惊厥未控制，可配合使用地西泮（安定），剂量为每次0.3～0.5mg/kg，静脉两药合用时应注意呼吸抑制的可能性
23、先天愚型患儿的皮肤纹理特征之一是
A．通贯手
B．atd角正常
C．第3、4指桡箕增多
D．脚拇指球胫侧弓形纹无指褶纹
E．第5指有两条指褶纹
1
皮肤纹理特征：
通贯手，atd角增大；第4、5指桡箕增多；脚拇趾球胫侧弓形纹，第5趾只有一条指褶纹
24、中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的
A．精神萎靡或烦躁不安
B．眼窝及前囟明显凹陷
C．哭时泪少，尿量明显减少
D．四肢厥冷，血压下降
E．皮肤干燥，弹性极差
D
25、先心病X线检查，有肺缺血性改变的是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．艾森曼格综合征
D右心导管可发现右心室血氧含量高于上下腔静脉及右心房。
右心室及肺动脉有不同程度压力增高。
导管从右心室可通过缺损进入左心室上行至主动脉。
晚期发生右向左分流时，动脉血氧饱和度降低，肺动脉阻力显著增高
26、营养性缺铁性贫血的预防措施是
A．母乳喂养
B．预防感染
C．注意饮食卫生
D．多晒太阳
E．及时添加含铁丰富的辅食
答案E
27、职业性中暑根据发病机理可分以下类型，除外
A．热适应
B．热射病
C．热痉挛
D．日射病
E．热衰竭
答案A
28、第一个科学智力测验的编制者
A．洛采
B．冯特
C．华生
D．比奈
4
1）斯坦弗-比奈量表是特曼修订自比奈-西蒙测验。
中国比奈量表由吴天敏编制，适用年龄2～18岁的城市少年儿童，共51个试题。
29、为西方医学道德奠基的代表作是
A．《日内瓦宣言》
B．《希波克拉底誓言》
C．《迈蒙尼提斯祷文》
D．《医德十二箴》
E．《医德守则》
2
30、被称为“药王”的我国古代名医是
A．黄帝
B．扁鹊
C．张仲景
D．孙思邈
E．华佗
4
31、某患者，有输血史．近日体检发现血液HCV-RBA（+）和抗HCV-IgA（+），最积极有效的处置方法是
A．卧床休息
B．注射抗生素
C．注射丙种球蛋白
D．注射干扰素
E．接种疫苗
答案4
32、男，32岁。
突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：
发绀，大汗。
既往肺结核史。
该患者最可能的诊断是
A．结核性纤维素性胸膜炎
B．急性左心衰竭
C．自发性气胸
D．急性心肌梗死
E．支气管哮喘
3
33、哮喘重症发作，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，pH7.34，病情严重的主要根据是
A．双肺哮鸣音
B．端坐呼吸
C．发绀
D．低氧血症
E．二氧化碳潴留
5
34、男性35岁。
心悸气短1年，下肢浮肿3月，查体：
BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，、第一心音减弱，心尖部闻及1级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。
最可能的诊断是
A．冠心病
B．心肌炎
C．风心病二尖瓣关闭不全
D．扩张型心肌病
E．心包积液
4扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭
35、女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程己4年，判断是否会复发的最佳指标为
A．血清总T3、T4测定
B．血清游离甲状腺激素（FT3，FT4）测定
C．血rT3（反T3）测定
D．甲状腺吸I131率测定
E．TSAb测定
5
停药指标：
主要依据临床症状和体征，且ATD治疗疗程应不少于1.5年。
甲状腺肿消失，TsAb转阴，TRH兴奋或者T3抑制试验正常。
常可减少停药后复发。
36、女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。
1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L，最可能的诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒昏迷
B．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C．乳酸性酸中毒昏迷
D．低血糖昏迷
E．脑血管疾病
4
导致低血糖的常见疾病有：
1．胰岛素瘤；
2．特发性功能性低血糖；
3．2型糖尿病早期，以及糖尿病患者使用胰岛
升级会员 