合理用药学习知识的宣教.docx

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合理用药学习知识的宣教

合理用药知识的宣教

随着社会的进步，人们对生活质量要求不断提高，病人对治疗和护理的参与意识增强，希望懂得合理用药知识。

同时，帮助病人配合治疗，进行适当的用药指导，在整体护理实施中是一项重要的工作，必须根据每一个病人的需要，理解能力具体进行。

[一般知识指导] 

1.指导病人认识和了解药物，根据病情让病人知道药物名称、主要作用、不良反应、预防和处理措施及特别注意事项，使病人心中有数，主动配合治疗。

2.掌握用药剂量和服药时间：

药物应使用常用量，在常用量时既能发挥治疗作用，又不会出现严重的副作用，无限制增加剂量便会中毒，减量则达不到治疗效果；药物使用的间隔时间是按治疗要求和药物在体内消除速度而定，一般是每天3次，消除快的每天4-5次，消除慢的每天1次或1周1次，有的长效药物可间隔更长时间，不可盲目增加或减少用药次数。

告诫病人严格遵守医嘱或药物说明书控制用量和疗程是很重要的。

3.自我观察用药后的效果与机体反应，将其及时反馈给医护人员，以便调整用量，从而达到最佳药物疗效。

[口服给药方法指导]     

1.一般药物在饭后服，胃动力药、易于被消化酶破坏及妨碍食物吸收的药物，则在两餐之间或餐前服，如马叮啉。

    2.胶囊及糖衣片应整片吞服，不能有任何破损，否则可刺激胃肠道或在不适当的酸碱度下被破坏，影响药效。

需要减少剂量的药片可锉开（不能粉碎）按量服用。

    3.舌下含服药物要放在舌下，不要吞咽或咬破，也不要饮水，以免影响药效，如硝酸甘油。

4.口含片放在颊粘膜与牙龈之间，让其慢慢融化，如溶菌酶、草珊瑚含片。

5.乳剂可用水稀释，混悬剂用药前要摇匀。

6.有呕吐时，暂停服药，并报告医护人员。

7.铁剂不能接触牙齿；水剂需用量杯核准剂量；量小的油剂必须用滴管，可先在杯内加入少量的冷开水，以免药液附着在杯上，影响服下的剂量。

[雾化吸入方法指导] 

    1.病人卧位要舒适,坐位或低坡半卧位（床位抬高20~25cm）,病情不允许者可侧卧。

2.根据雾化器类型,告诉病人安全防范的措施,学会自行使用方法。

①指导病人用注射器准确抽吸药液并按规定稀释后放入雾化缸（需在家中自用时）。

②指导病人安装、拆卸及清洁用具（指一次性用具）。

③训练病人吸入动作噘嘴缓缓深吸气，使气道空气恒力增加，以便雾化药液送入各支气管管腔。

[含漱给药方法指导] 

1.药液温度不能过高，以免破坏药物及损伤组织，如朵贝氏液。

2.注意药液浓度，不得含漱太浓的药液，否则会破坏口腔及咽部正常防御功能。

[滴鼻药方法指导] 

    1.滴药前清洁鼻腔，备好卫生纸或手帕。

2.体位：

病人颈部充分伸展，可采取头部仰置床边或颈肩部垫枕头。

3.每个病人应用自己的滴药瓶或滴管，以防交叉感染。

4.滴药方法：

滴管深入鼻腔约0.8cm，注意不碰到鼻孔，以免引起喷嚏。

滴药后保持体位1-2分钟，以便药物吸收。

[滴眼药方法指导] 

1.滴药前清洁眼睑及睫毛，每只眼分别准备棉球或手帕。

2.嘱病人取仰卧位或坐位时头后仰。

3.滴药方法：

滴管或滴瓶靠近眼球，不能触及眼睑及睫毛，以免受惊闭眼；轻轻分开上、下眼睑，暴露下结合膜囊，在囊中央滴1-2滴药液，不要滴在角膜上，以免不适或损伤组织。

[滴耳药方法指导] 

    1.药液温度应于体温接近或以病人能耐受为度。

2.滴药方法：

取卧位或坐位，患耳朝上，成人将其外耳拉向后下方，药液滴入外耳道。

滴药后，维持体位数分钟。

[皮肤用药方法指导]     药物可在皮肤上涂擦、湿敷、喷雾或离子透入（通过电流使药物透入皮肤）。

1.用药前要清洁皮肤。

2.不可直接用手取药，霜剂用棉签涂擦，油膏剂用压舌板取用。

3.药物颜色可能污染衣服或床单，应嘱咐病人事先做好准备，如更换旧衣服、垫隔巾或塑料布。

    4.皮肤破损时要指导病人进行无菌操作。

5.湿敷或加压湿敷：

先将消毒毛巾或纱布垫在药液中浸透。

拧干后（拧至不滴水为度），平放在治疗部位，必要时，要戴上消毒手套操作。

6.浸泡溶液应教会病人掌握其配制浓度、温度及方法，如醋酸铅、高锰酸钾。

[肛门给药方法指导] 

    1.备好卫生纸，必要时备便盆。

2.体位：

嘱病人左侧卧位，并张口呼吸，以松弛肛门括约肌。

3.教会病人或家属自行用药的方法：

①栓剂应在冰箱内保存，操作者戴指套，以保护手指（一般用食指），将栓剂轻轻推至内括约肌上方，如小儿退热栓。

②开塞露类剪开瓶口要保持光滑，以左手拇、食指分开肛门括约肌暴露肛门，右手持药瓶轻轻插进肛门，缓缓挤入药液，用卫生纸擦净肛门，嘱病人平卧或保持原位10-30分钟。

    [煎服中药方法指导] 

    1.指导病人掌握正确煎煮中药的方法：

1）煎药容器；以沙罐或陶罐为宜，不宜用铁锅、铝锅。

2）煎药前浸泡20分钟左右，以利有效成分的煎出。

3）煎药用水：

宜用洁净冷开水或自来水，用量一般为药物总量的3-5倍（约300-500ml）。

    4）煎药火力时间：

一般煎沸前火力要强（武火），沸后火力要弱（文火），防止溢罐和烧糊。

①轻煎剂：

如解表药等，火力要强，头煎煮沸15-20分钟，二煎煮沸10-15分钟；②中煎剂：

如一般的药剂，武火煮沸后，改用中火，头煎煮沸25-30分钟，二煎煮沸20-25分钟；③重煎剂：

如滋补剂等，火力要弱（文火）。

头煎煮沸40-50分钟，二煎煮沸30-40分钟。

5）需先煮、后下、包煎等的特殊药物，要向病人交代其他方法。

6）每剂药煎取成人为200-300ml，小儿减半。

2.服中药的正确方法：

①汤剂：

每日一剂，分2-3次口服；急重病人随煎随服；发汗剂及泻药，交代病人出汗或泻下后即可停服。

②服药时间：

一般药饭后2小时服；滋补药饭前服；发散药及对胃有刺激的药宜饭后服；驱虫剂、攻下剂空腹服。

③服药温度：

一般采取温服；清热药宜偏凉服；温热药和发汗药宜热服。

3.服中药应注意：

同时服用中西药时，两者服用时间应间隔30分钟，并注意食物与中药的禁忌，以免因配餐不当或中西药之间相互影响而妨碍中药疗效。

[家庭用药指导]  病人带药回家或自己在市场药店购药，须注意以下事项。

1.药物保管：

①根据药物不同性质，妥为保存。

如容易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，放阴凉或用黑纸遮盖，如维生素C、氨茶碱等，一般置阴凉干燥、小儿不易拿到的地方。

②生物制品如乙肝疫苗、胎盘球蛋白、胰岛素等，应放在冰箱内保存。

③不同品种的药不能混放，如内服药与外用药应分放。

2.药物有变色、混浊、发霉、潮解及失效过期（超过药物标签上的有效期），均不可使用。

    3.家庭保健药箱可配备少量常用药，其品种可按家庭成员情况、季节以及供应条件适当增减，以治疗小伤小病。

常备药物：

①外用药：

碘酒、酒精、创可贴、金霉素眼膏等。

②内服药：

感冒药，小儿退热灵、SMZ 、去痛片，储存量以3天左右的成人剂量为准。

③器具类：

体温表、消毒的棉签、纱布、胶布等。

健康教育问答 

1.哪些药可能影响儿童的健康?

链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤：

胃复安能引起一些儿童的脑损伤；氯霉素可自乳汁中分泌，对早产儿和新生儿均能引起不良反应，发生“灰婴综合征”：

四环素、诺氟沙星（氟哌酸）、左氧氟沙星（利复星）等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；萘甲唑啉（滴鼻净）能引起儿童中毒等。

因此，儿童用药的选择应特别慎重。

2．高血压患者用药有哪些注意事项?

    高血压病一旦确诊，就应合理、安全、地服药治疗。

现介绍其用药五忌：

（1）忌突然停药。

长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合征。

主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外而危及生命。

这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，突然停药而出现反弹现象，血压反而升高。

（2）忌快速降压。

血压降得太快太低，使脑、心、肾的供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。

因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。

    （3）忌不择时服药。

高血压患者以每天上午7～9时，下午3—6时的血压最高，午夜最低。

因此，研究发现把传统的—‘天3次服药法，改为在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，以便更有效地控制血压升高。

轻度高血压病人忌睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1／3，而且应在睡前3～4／小时服。

    （4）忌不定期检查。

定期检查血脂浓度是反映用药是否合理的重要程序。

有人认为，若治疗6周未见血脂升高，说明所用降压药安全、合理、有效，可继续服用，否则就应改用其他药治疗。

（5）忌胡乱用药。

降压药品种较多，作用的部位、效果各异，适应症、副作用、禁忌症各不相同。

因此，用哪种药好，应遵医嘱，忌个人不加选择地乱用药。

3．肝功能不好的患者用药应注意什么?

许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的对肝功能有损害的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、抗生素（四环素、红霉素、克林霉素、头孢菌素等）、血脂调节药（他汀类）、抗真菌药（氟康唑、伊曲康唑、灰黄霉素、酮康唑）、抗结核药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）、甲睾酮及某些抗肿瘤药等。

肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物，服用其他药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。

用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常，应马上停止用药或改用其他药。

详细情况要向医师咨询。

4．肾功能不好的患者用药应注童什么?

    许多药物能加重患者肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。

具体哪种药物会加重肾脏的损害，要认真阅读药品使用说明书或向医务人员咨询。

用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。

5．吃哪些药时不能饮酒?

从广义上说，白酒也属于—种药品，饮用后对人体先是出现欣快和兴奋作用；继而对中枢神经产生抑制作用，并扩张血管，刺激或抑制肝酶代谢系统。

总体上，药与酒的相互作用结果有二：

一是降低药效，二是增加药品的不良反应。

（1）服用抗痛风药别嘌醇同时饮酒，会降低药效，影响其抑制尿酸生成的作用。

（2）服用抗癫痫药苯妥英钠，饮酒会使药效迅速丢失，大大降低治疗作用，对发作不易控制。

（3）服用降压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间饮酒，非但不降压，反而可使血压急剧升高，导致高血压脑病、心肌梗死。

（4）白酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。

（5）酒可使平喘药茶碱的吸收率增加，还可使茶碱缓释片中的缓释剂溶解，而失去缓释作用，使药效的持续时间缩短。

（6）应用抗癫痫药卡马西平时宜避免饮酒，因为其可降低病人对药品的耐受性。

（7）双硫仑反应 - 可引起双硫仑反应的药物 

   双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

   双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。

而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积） 双硫仑反应 - 双硫仑反应 

  其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。

 1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。

出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少所致。

（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。

）  

  2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

    3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。

双硫仑反应 - 急救及护理 

   一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。

  治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。

心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。

①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。

②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。

③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。

④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。

⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。

护士应安慰患者，劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。

⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。

双硫仑反应 - 预防 

医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的认识和重视。

①在诊疗过程中，须仔细询问患者的用药史及过敏史，询问饮酒习惯，同时严格掌握用药适应证，合理选用药物，防止滥用倾向，合理联用配伍，不能同时使用含乙醇的药物。

护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时，静滴开始速度不宜过快，并密切观察，有抢救意识，一旦发生过敏反应立即停药抢救， 

②对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。

③一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品。

6．吃哪些药时不能喝茶?

茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与多种含金属离子药如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钻（氯化钴、维生素B12）、铋（乐得胃、迪乐）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。

茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。

鞣酸与四环素（胍甲环素、米诺环素、多西环素）、大环内酯类抗生素（螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素）相结合而影响抗菌活性：

反之四环素、大环内酯抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。

另外，鞣酸也可与生物碱（麻黄素、硫酸阿托品、可待因、奎宁），苷类（洋地黄、地高辛、人参、黄芩）相互结合而形成沉淀。

茶叶中的咖啡因与助眠药（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。

浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。

7．哪些患者及吃哪些药时不宜饮咖啡?

（1）咖啡中成分是咖啡因，可提高人体的灵敏度，加速新陈代谢，改善精神状态，促进消化功能。

但咖啡因易与人体内游离的钙结合，随后以结合物由尿液中排出体外，因此，长期饮用会致缺钙，诱发骨质疏松症。

（2）过量饮用咖啡，可致人体过度兴奋张、失眠、心悸、目眩、四肢颤抖等；对长期饮用者一旦停饮，容易出现大脑高度抑制，表现为血压下降、头痛、狂躁、抑郁等。

（3）咖啡因易与维生素B1结合，引起维生素B缺乏症。

（4）咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，对有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用。

（5）咖啡可兴奋中枢神经，可拮抗中枢镇静药、助眠药的作用，患有失眠、烦躁、高血压者不宜长期饮用。

且过量饮用咖啡，也使抗感染药物的血浆浓度降低。

8．吃哪些药时不宜吃食醋?

食醋的成分为醋酸，浓度约5％，为弱酸性，若与碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）及中性药同服，可发生酸碱中和反应，使药品失效。

（1）磺胺药不宜与食醋同服。

因前者在酸性条件下，溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。

（2）氨基糖苷类抗生素不宜与食醋同服。

应用氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星）时应使尿液呈碱性，其目的有二：

一是抗生素在碱性的环境下抗菌活性增加，二是此类抗生素对肾的毒性大，在碱性中可避免解离，并宜多喝水并加快药的排泄。

但食醋正与此相反。

 （3）服用抗痛风药时不宜多食醋，宜同时服用碳酸氢钠，以减少药对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄。

9．吃哪些药时不宜多吃盐与酱油?

    盐又叫氯化钠，对药效和某些疾病有一定的影响，正常人的体内总钠量为150克，维持血液的容量和渗透压，但吃菜过咸或摄入盐量过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症。

同时食盐过多可影响到两类药的效果一是由于盐的渗透压的作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，影响降压药的效果：

二是食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。

因此，对有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，要严格限制食盐的摄取，建议—日的摄入量在6克以下。

酱油一般以大豆制成，其中含大量的钙、镁等金属离子，因而在服用四环素、氟喹诺酮类抗菌药时，多食酱油容易形成的金属络合物不被胃肠道吸收，降低其抗菌效果。

当与抗结核药同服时，也有此类现象。

10．吃哪些药时不宜或宜食用鱼虾?

（1）治疗帕金森病口服左旋多巴时，宜少吃鱼虾等高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量的阻碍左旋多巴吸收的氨基酸，使药效降低。

（2）服用抗结核药异烟肼时，不宜进食鱼虾，因为药品可干扰鱼类所含蛋白质的分解，使中间产物酪胺在人体内积聚，发生中毒，出现头痛、头晕、皮肤潮红、心悸、肿胀、麻木等症。

但凡事总有相反的例子，在服用肾上腺皮质激素治疗风湿或类风湿性关节炎时，宜吃高蛋白鱼虾等食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。

11．吃哪些药时不宜吸烟?

    吸烟与吃药有关联吗?

答案无疑是肯定的!

吸烟能影响药品的吸收、作用和药效。

（1）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药品的代谢速度。

如吸烟者服用安眠药地西泮（安定）、氯氮卓（利眠宁）时，其血浆浓度和疗效均降低。

又如服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者，吸烟可延缓溃疡的愈合，而加重出血。

（2）吸烟可破坏维生素C的结构，使血液中的维C浓度降低。

    （3）烟草中的烟碱可降低呋噻米的利尿作用：

并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退和维持时间缩短。

    （4）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、安定药、镇静药和安眠药的敏感性降低，药效变差，需要加大剂量来维持；同时降低抗精神病药氯丙嗪（冬眠灵）的作用，使患者易出现头昏、困倦、疲乏等不良反应。

    （5）吸烟可促使儿茶酚胺释放，减少皮肤对胰岛素的吸收，降低胰岛素的作用。

    一般的病人在服药前后，都知道忌食生冷、辛辣、油腻的食物，但却不知应当忌烟。

这主要缘于吸烟者对烟草所致的环境和身体的危害性尚不完全清楚，或是掉以轻心，或吸烟与疾病的最重要的因果关联在一开始就被忽视了，弱化了对吸烟者的劝戒力度。

12．服用哪些抗感染药不宜进食?

    抗感染药的血浆浓度较低，追其原因有二：

一是由于吸收不良，二是因菌种的不同而达不到充分的疗效。

但人们还未曾所知，若与牛乳或奶酪合用，是要降低血浆浓度的。

（1）在服用喹诺酮类抗感染药，特别是诺氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星时，与牛奶一起服用，其药物血浆浓度比起以白开水送服的浓度要低50％左右。

（2）头孢拉定（泛捷复）与食物或牛乳同服可延迟吸收：

头孢克洛与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的50％～75％。

（3）氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素的吸收也受食物的影响。

   （4）凡事总有例外，有两个抗感染药与众不同，灰黄霉素的浓度较难到达指甲（趾甲）板，故治疗手足甲癣的时间较长，为增加吸收，适宜在餐后特别是与脂肪餐同服；另罗红霉素若与牛奶同服，因脂溶性增强而使药物的吸收良好。

13．吃哪些药可使司机犯困?

    在生活中服用有些药后会出现不同程度的疲倦、嗜睡、困乏和精神不振，因此在服后宜稍事休息或小睡，不宜驾车、开拖拉机、操作机械和登高作业，以防出现危险和人身事故。

    可引起司机嗜睡或犯困的药有：

（1）抗感冒药：

多采用复方制剂，组方有解热药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但吃药后易使人犯困。

（2）抗过敏药：

可拮抗致敏物，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现有神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。

（3）镇静催眠药：

所有的镇静催眠药对中枢神经都有抑制作用，而诱导睡眠。

（4）抗偏头痛药：

苯噻啶服后可表现有嗜睡、困倦和疲乏。

（5）治胃反酸药：

西咪替丁、奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、泮托拉唑（泰美尼克）服后偶见有疲乏、困倦的反应。

14．在有病时，如何做到既要吃药又要保障安全驾驶?

    吃药后出现不良反应的时间和程度不易控制，迄今在科学上也难以克服，虽说总体上药品不良反应的发生概率并不高，但对个人来讲，一旦发生，那发生率可就是100％了!

对司机来说，生病时既要吃药，又要保证行车安全，因此，合理用药就显得格外重要!

（1）上车前4小时尽量不要服药，或是服药后休息6小时再开车。

（2）对易产生嗜睡或昏迷的药，服用的最佳时间为睡前半小时，既减少对日常生活所带来的不便，又能促进睡眠。

有些抗感冒药分为日片或夜片，如日夜百服宁片、白加黑感冒片，日片不含抗过敏药，极少引起嗜睡，在白天宜尽量选用日片。

（3）改选替代药，如过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀（皿治林）、氯雷他定、地氯雷他定。

降压时可选不产生利尿的药，如卡托普利、依那普利、福辛普利、硝苯地平、氨氯地平、洛沙坦感冒时选用不含镇静药和抗过敏药的日片或康利诺片、丽珠感乐片、代尔卡片或锌布颗粒。

（4）如患糖尿病，在注射胰岛素和服用降糖药后稍事休息，