北京定考外科答案.docx
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北京定考外科答案
单项选择题（A1）
1、输血后1小时，病人出现寒战、高热40℃，头痛、血压正常，此时应考虑 分数：
2
A、过敏反响
B、发热反响
C、溶血反响
D、体温中枢损害
E、疟疾感染
考生答案:
B
2、清创过程中，以下哪项操作是错误的 分数：
2
A、用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍
B、用2.5%碘酒和75%酒精消毒创面和周围皮肤
C、剪除失活的组织和被污染的皮缘
D、去除伤口内的全部异物
E、用千分之一新洁尔灭和3%双氧水清洗清创后的创面和周围皮肤
考生答案:
B
3、女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。
有慢性咳嗽病史。
查体：
肥胖体态，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块。
咳嗽时无明显冲击感。
手术方法应选择 分数：
2
A、Ferguson术
B、Bassini术
C、Mcvay术
D、Lichtenstein术
E、Rutkow术
考生答案:
C
4、男性，75岁，下台阶时摔伤右髋部，右下肢较健侧短缩约3cm，足外旋45度，髋部叩痛明显，肿胀不明显，该患者最有可能的诊断是 分数：
2
A、股骨粗隆间骨折
B、髋关节脱位
C、骨盆骨折
D、股骨颈骨折
E、股骨干骨折
考生答案:
D
5、患者男，25岁，右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。
血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5cm×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄局部破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反响。
最可能诊断是 分数：
2
A、良性骨肿瘤
B、原发性恶性骨肿瘤
C、潜在恶性骨肿瘤
D、骨的瘤样病损
E、转移性骨肿瘤
考生答案:
C
6、男性，32岁，打羽毛球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽。
应诊断为 分数：
2
A、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位
B、左踝外侧副韧带局部撕裂
C、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折
D、左踝外侧副韧带局部撕裂并踝关节半脱位
E、左踝外侧副韧带完全撕裂
考生答案:
A
7、70岁男性，因右肾盂癌2年前行右肾、右输尿管及膀胱袖状切除术，尿脱落细胞学检查发现肿瘤细胞，首选要考虑的诊断是 分数：
2
A、左肾癌
B、左肾盂癌
C、左输尿管癌
D、左肾结核
E、膀胱癌
考生答案:
E
8、64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。
痰中带血2周。
体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗阴影不吸收。
最有可能的诊断是 分数：
2
A、肺炎
B、肺化脓症
C、肺癌
D、肺结核
E、支气管扩张
考生答案:
C
9、男，65岁，双下肢无力踩棉花感伴行走不稳2周，查体：
双侧hoffmann征〔+〕，双侧膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧Babinski征〔+〕。
最可能的诊断是 分数：
2
A、脊髓型颈椎病
B、神经根型颈椎病
C、脑血管病
D、脊髓侧索硬化
E、胸椎管狭窄症
考生答案:
A
10、女，25岁，体检发现肝左外叶直径约3cm实性结节，进一步行增强CT扫描显示结节平扫为低密度，增强扫描动脉期明显均匀强化，静脉期与周围肝实质无明显区别。
患者结节的性质可能为 分数：
2
A、肝血管瘤
B、肝硬化结节
C、肝细胞癌
D、肝内胆管癌
E、FNH
考生答案:
E
11、女性，30岁，因间断右侧腰部疼痛伴肉眼血尿1月，B超提示右侧肾盂内可见最大径约0.8cm强回声，后伴声影，无肾盂积水及输尿管扩张。
KUB发现右肾区可见一直径约0.8cm结节影，下述治疗方案最正确选择 分数：
2
A、输尿管镜碎石取石术
B、经皮肾镜碎石取石术
C、体外冲击波碎石术
D、肾盂切开取石术
E、服用药物排石
考生答案:
C
12、女性，14岁。
慢性咳嗽3个月，2个月前患者活动后出现左膝部疼痛，逐渐加重。
查体：
左膝关节较对侧肿胀，浮髌征阳性。
局部无明显红肿，患侧膝关节活动受限。
化验检查：
血沉87mm/h，白细胞12.0×10^9/L，N51%，L47%，HGB106g/L。
最可能的诊断是 分数：
2
A、骨肉瘤
B、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎
C、类风湿性关节炎
D、化脓性关节炎
E、结核性关节炎
考生答案:
E
13、男，63岁。
近1月来尿色加深，3天前家人发现患者皮肤巩膜黄染，超声提示肝内外胆管及胰管扩张。
增强CT提示十二指肠乳头增大伴不均匀强化。
确诊最有价值的检查是 分数：
2
A、MRCP
B、十二指肠镜
C、PET-CT
D、增强MRI
E、超声造影
考生答案:
B
14、女,45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述病症加重，高热黄疸不退。
入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为 分数：
2
A、大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B、全胃肠外营养后手术
C、立即手术
D、积极抗休克同时及早手术
E、应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术
考生答案:
D
15、女性，28岁，产后1个月，因左乳房疼痛1天，发热、伴寒战半天就诊于急诊。
查体：
T39.5℃，HR105次/分，BP100/60mmHg，R18次/分。
左乳外上象限可见局部红肿，范围5cm×4cm，局部皮温升高、压痛明显。
口服抗生素治疗3天后，局部感觉跳痛，体温仍波动在37.5℃～39℃之间，体格检查左乳外上红肿区域可触及波动感，此时最需进行的诊疗措施是 分数：
2
A、更换抗生素静脉输液
B、切开引流
C、局部热敷促进吸收
D、局部按摩促进乳汁排空
E、穿刺送培养，根据结果调整用药
考生答案:
B
16、青年男性，球类运动时落地失去平衡，致左膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后1小时即出现明显关节肿痛。
受伤瞬间曾听到破裂声，膝关节立即感到无力。
最可能的诊断是 分数：
2
A、外侧副韧带损伤
B、前交叉韧带损伤
C、半月板损伤
D、内侧副韧带损伤
E、后交叉韧带损伤
考生答案:
B
17、男，69岁。
刺激性咳嗽1月，发现痰中带血丝1周。
胸片检查发现右肺上叶结节影，大小约1.5cm，边界不清，有短毛刺。
既往体健，无肺部疾病史。
吸烟20年，10～20支/天。
进一步的检查工程是 分数：
2
A、痰涂片找瘤细胞
B、胸部CT
C、胸部MRI
D、胸部PET-CT
E、支气管镜
考生答案:
E
18、30岁，男性，反复血尿，泌尿系CT检查提示右肾下盏多发结石，最大的结石直径约2.7cm。
曾行屡次ESWL无效果。
选择下面哪种治疗方式更适宜 分数：
2
A、右肾切开取石术
B、输尿管镜碎石术
C、经皮肾镜碎石取石术
D、右肾下极切除术
E、右肾切除术
考生答案:
C
19、男，18岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难1天，查体：
右侧呼吸音减低。
以下信息中对于确定治疗方案并推断预后最有意义的是 分数：
2
A、是否为瘦高体型
B、是否有类似发作史
C、是否吸烟
D、是否曾患肺结核
E、幼儿期是否曾患肺炎
考生答案:
A
20、男性，49岁，间断腰痛2年余，未诊治，2个月前出现偶有右下肢麻木，卧床休息后可缓解，长时间行走后病症明显。
患者一周前抬重物后出现右下肢持续放射痛，自臀部向下放射到小腿前方至足底，同时伴有麻木。
以下哪项检查对明确诊断帮助不大 分数：
2
A、腰椎正侧，屈伸位X光片
B、腰椎CT
C、腰椎核磁
D、全身骨扫描
E、椎管造影
考生答案:
D
多项选择题（X）
21、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。
既往糖尿病病史16年。
查体：
HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。
需要考虑的诊断是：
分数：
2
A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、急性阑尾炎
D、急性胰腺炎
E、急性胃肠炎
考生答案:
ABCDE
22、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。
既往糖尿病病史16年。
查体：
HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。
【提示：
检查结果示白细胞19.2×10^9/L，中性粒细胞87.9%，TBIL158.6μmol/L，DBIL92.5μmol/L，血淀粉酶60U/L；腹部超声提示胆囊多发强回声伴声影，胆总管下段强回声伴声影。
】该患者的诊断是 分数：
2
A、急性胰腺炎
B、急性胆管炎
C、胆总管结石
D、梗阻性黄疸
E、胆管癌
考生答案:
BCD
23、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。
既往糖尿病病史16年。
查体：
HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。
追问病史，患者可能存在的临床表现包括：
分数：
2
A、皮肤瘙痒
B、尿频
C、尿色加深
D、大便次数增多
E、大便颜色变浅
考生答案:
ABCDE
24、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。
既往糖尿病病史16年。
查体：
HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。
【提示：
患者就诊过程中，逐渐出现神志冷淡，心率增快至110bpm左右，测血压85/45mmHg。
】针对该患者的治疗原那么为 分数：
2
A、解除梗阻
B、通畅引流
C、取净结石
D、预防复发
E、长期减黄
考生答案:
ABCD
25、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。
既往糖尿病病史16年。
查体：
HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。
应给予的治疗措施是：
分数：
2
A、禁食
B、抗感染
C、液体复苏
D、急诊行胆管探查术
E、保肝降黄治疗
考生答案:
ABC
26、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。
既往糖尿病病史16年。
查体：
HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。
患者术后9年复查超声，发现新发胆总管下段结石，可考虑的治疗方法是：
分数：
2
A、腹腔镜下胆总管切开取石术
B、剖腹探查胆总管切开取石术
C、随访观察
D、内镜下oddi括约肌切开取石术
E、口服溶石药物
考生答案:
ACDE
27、女性，71岁，1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cm×2.3cm，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1.2 cm，右侧胸腔少量积液。
患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。
目前可能诊断包括：
分数：
2
A、肺结核
B、肺癌
C、肺转移癌
D、肺炎性假瘤
E、肺部感染
F、肺错构瘤
考生答案:
ABCDE
28、女性，71岁，1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cm×2.3cm，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1.2 cm，右侧胸腔少量积液。
患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。
为明确病理诊断，可以进一步做哪些检查：
分数：
2
A、肿瘤标志物
B、胸部增强CT
C、EBUS-TBNA
D、纤维支气管镜
E、PPD
F、CT引导下经肺穿刺
考生答案:
ABCDE
29、女性，71岁，1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cm×2.3cm，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1.2 cm，右侧胸腔少量积液。
患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。
【提示：
如果心、肝、肾等功能良好，肺功能FEV1为2.0〔占预计值90%〕，CT引导肺占位穿刺病理检查可见恶性肿瘤细胞，全身PET-CT显示左肺上叶占位FDG摄取增高（SUVmax3.5），余未见FDG摄取增高。
】下一步治疗方案如何：
分数：
2
A、EBUS-TBNA，如纵隔淋巴结转移那么化疗
B、EBUS-TBNA，如纵隔淋巴结无转移那么手术
C、考虑为ⅢA或ⅢB肺癌，选择化疗
D、考虑为ⅢA或ⅢB肺癌，选择放疗
E、考虑为ⅢA或ⅢB肺癌，选择做基因检测，如有敏感突变，服用靶向药物
F、胸腔镜探查，如能确定无胸膜或肺外表转移，那么行上叶切除加淋巴结清扫
考生答案:
CEF
30、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后病症略减轻，患者2年来病症时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。
近3个月来患者觉病症明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。
病症逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗病症无缓解。
患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。
小大便如常。
既往：
糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。
查体：
体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。
骨科情况：
右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。
双侧hoffmann〔+〕。
Jackson试验〔+〕。
右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。
颈椎活动后仰受限20°。
颈胸椎无压痛。
双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。
双侧babinski〔+〕。
可能的诊断是：
分数：
2
A、神经根型颈椎病
B、脊髓型颈椎病
C、椎动脉型颈椎病
D、交感型颈椎病
E、混合型颈椎病
F、糖尿病
考生答案:
ABEF
31、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后病症略减轻，患者2年来病症时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。
近3个月来患者觉病症明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。
病症逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗病症无缓解。
患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。
小大便如常。
既往：
糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。
查体：
体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。
骨科情况：
右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。
双侧hoffmann〔+〕。
Jackson试验〔+〕。
右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。
颈椎活动后仰受限20°。
颈胸椎无压痛。
双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。
双侧babinski〔+〕。
需要和以下哪些疾病进行鉴别：
分数：
2
A、糖尿病周围神经炎
B、脊髓侧索硬化
C、脑血管病
D、颈椎肿瘤
E、颈椎结核
考生答案:
ABDE
32、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后病症略减轻，患者2年来病症时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。
近3个月来患者觉病症明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。
病症逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗病症无缓解。
患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。
小大便如常。
既往：
糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。
查体：
体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。
骨科情况：
右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。
双侧hoffmann〔+〕。
Jackson试验〔+〕。
右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。
颈椎活动后仰受限20°。
颈胸椎无压痛。
双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。
双侧babinski〔+〕。
为明确诊断，还需要做哪些检查：
分数：
2
A、颈椎X线片
B、颈椎磁共振
C、颈椎三维CT
D、PET-CT
E、肌电图
考生答案:
ABCE
33、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后病症略减轻，患者2年来病症时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。
近3个月来患者觉病症明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。
病症逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗病症无缓解。
患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。
小大便如常。
既往：
糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。
查体：
体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。
骨科情况：
右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。
双侧hoffmann〔+〕。
Jackson试验〔+〕。
右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。
颈椎活动后仰受限20°。
颈胸椎无压痛。
双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。
双侧babinski〔+〕。
【提示：
假设颈椎磁共振显示C3-5间盘退变突出，椎管多节段重度狭窄，脊髓受压。
】首选的治疗方案：
分数：
2
A、手术治疗
B、颈部牵引治疗
C、营养神经药物治疗
D、康复治疗
E、针灸理疗
考生答案:
A
34、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后病症略减轻，患者2年来病症时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。
近3个月来患者觉病症明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。
病症逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗病症无缓解。
患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。
小大便如常。
既往：
糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。
查体：
体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。
骨科情况：
右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。
双侧hoffmann〔+〕。
Jackson试验〔+〕。
右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。
颈椎活动后仰受限20°。
颈胸椎无压痛。
双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。
双侧babinski〔+〕。
首选的手术治疗方案：
分数：
2
A、颈椎前路减压融合术
B、颈椎前路人工椎间盘置换术
C、颈椎前路椎体次全切钛网钢板内固定术
D、颈椎后路减压融合术
E、颈椎后路单开门椎管减压术
考生答案:
D
35、男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后病症略减轻，患者2年来病症时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。
近3个月来患者觉病症明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。
病症逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗病症无缓解。
患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。
小大便如常。
既往：
糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。
查体：
体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。
骨科情况：
右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。
双侧hoffmann〔+〕。
Jackson试验〔+〕。
右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。
颈椎活动后仰受限20°。
颈胸椎无压痛。
双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。
双侧babinski〔+〕。
【提示：
假设患者行颈椎手术治疗，术后病症明显缓解，术后第三天拔除引流管后，患者出现右上肢和右下肢无力。
】考虑可能的原因是：
分数：
2
A、颈部伤口血肿形成
B、颈部伤口感染
C、脊髓水肿
D、颈椎间盘脱出
E、脑血管病
考生答案:
AC
36、男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。
查体：
一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa〔120/80mmHg〕，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。
需要考虑的诊断是：
分数：
2
A、小肠扭转
B、乙状结肠扭转
C、肠套叠
D、粘连性肠梗阻
E、高位小肠梗阻
F、低位小肠梗阻
考生答案:
DE
37、男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。
查体：
一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa〔120/80mmHg〕，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。
【提示：
立位腹部平片检查：
结肠内有气体存在，小肠局部肠袢充气扩张，但不明显。
】对此病人的治疗原那么包括：
分数：
2
A、禁食水
B、剖腹探查
C、补液
D、定期观察
E、胃肠减压
F、解痉、止痛治疗
考生答案:
ACDEF
38、男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。
查体：
一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa〔120/80mmHg〕，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。
【提示：
经上述治疗后，病人曾肛门排便1次，肛门排气屡次，但病人在入院后的第3天，即起病后的第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。
查体：
腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。
复查X线平片示空肠、回肠换位。
】对此病情变化应考虑：
分数：
2
A、粘连加重，与进食有关
B、原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻
C、慢性肠套叠又重新套入所致
D、绞窄性肠梗阻
E、肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻
F、肠扭转
考生答案:
DF
39、男性，72岁，10小时前准备行钡灌肠检查时
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