千分制考核办法.docx

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千分制考核办法

XXX医院

千分制绩效考核实施方案

为切实加强医院管理，激发工作活力，提高工作效率，建立多劳多得、优劳优得的绩效分配方案，进一步调动员工作积极性，结合医院发展实际，特制定本办法。

一、基本原则

（一）效率优先原则。

坚持工作数量与工作质量相结合，按劳取酬，优劳多酬的原则。

（二）公平公正原则。

坚持工作总量与服务质量相结合，岗位风险与分配系数相统一，实行因事设岗、以岗定责、以责定分、以分取酬的原则。

（三）合理分配原则。

坚持成本核算、保底封顶、总量控制、确保结余，加强成本费用控制，增强发展后劲。

二、考核对象

本办法的考核对象为医院临床、护理、药房、医技及后勤、行政等岗位工作人员。

三、内容组成

以体现工作业绩为主，按照基础工资+绩效工资的方式进行分配，基础工资由医院根据个人职称，工作阅历等综合确定，绩效工资以绩效考核挂钩，采取记分管理，按分定酬。

四、考核依据

考核主要依据：

十八项医疗核心制度（首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理工作制度、值班与交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病例管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度、医院感染报告制度）医院护理工作制度汇编（值班交接制度、查对制度、病房药品管理制度、局麻高危药品管理制度、安全用药制度、用药后的观察制度、医嘱执行制度、急救抢救制度、护理文书书写制度、病房消毒管理制度、分级护理制度、饮食管理制度、探视陪护制度、健康教育制度、病房物品器材管理制度、患者入院转科出院管理制度、住院期间病历管理制度、一次性医疗用品使用管理制度、护理差错事故登记报告制度）、日常工作限时办结制度、员工手册、考勤制度、医疗纠纷医疗事故防范及处理预案、日常工作考核细则等医院制定的相关规章制度。

5、考核范围

按科室和个人分类实行千分制考核，个人按管理岗（副院长、科室负责人及骨干）和一般岗位分类考核，副院长由院长和院办负责人考核，其他科室和个人由绩效考核领导小组和院办负责考核。

（一）记分管理。

绩效考核个人总基础分为1000分，其中出勤规章制度执行落实情况及科室综合考核占40%为400分，科室及个人业绩完成情况60%为600分。

一月为一个周期，按月进行考核，1分换算科室等值绩效工资，按照绩效考核办法每月由院办、绩效考核领导小组（武学纪、张立杰、丁薇、宋海伟）考核，财务科汇总，做为发放绩效工资的依据，副院长考核办法另行规定。

（二）设置系数。

按照岗位级别，由科室根据职称岗位设立不同考核系数，绩效考核领导小组可根据员工实际工作能力对考核系数适当进行调整。

（三）计算公式。

1.个人总绩效=综合考核绩效+业绩绩效（个人业绩+科室业绩）

2.综合考核绩效=（400-每月扣分）×100%

3.个人业绩绩效=（600-每月扣分）×考核系数x100%

（四）科室绩效。

为进一步加强医院各科室建设，赋予各科室更多自主权，医院结合当前实际，设立科室综合绩效考核，由医院按月根据各科室管理质量及业绩完成情况计算科室绩效。

其中，科室综合考核占400分，科室业绩考核占600分，由绩效考核领导小组按千分制进行考核记分。

药品耗材结余，各类奖励等科室收入按比例部分计入科室绩效部分作为科室发展基金，由医院集中管理，单独核算，可用于科室建设、人员培训、庆祝活动等经费开支。

科室如有支出需要，及时提出申请，所申请额度必须小于本科室发展基金总数，经批准后列支。

六、日常工作考核细则

（一）科室绩效考核内容（共14项）

1.科室管理松懈，科室人员遵守纪律较差，出现迟到或早退脱岗1人次，扣科室10分，可累计扣分。

2.科室日常业务学习和培训抓得不紧，不制定相应培训学习计划或培训学习流于形式，扣科室20-50分。

3.科室人员参加医院组织的各类活动不积极，不主动，主人翁意识树得不牢，发现1人次扣20分，可累计扣分。

4.科室落实医院各项安排部署和院委会决策决定时，打折扣、搞变通、简单应付的，1次扣20分，可累计扣分。

5.发生患者投诉科室人员现象，发现1人次扣20-50分，可累计扣分。

6.科室卫生差，物品摆放乱，发现1次扣30分，可累计扣分，无论任何原因与患者吵架的扣50-200分。

7.科室人员精神面貌差，队伍不稳定，离职率高，工作期间精气神不足，扣20-50分。

8.科室凝聚力不强，团队意识差，缺乏协作意识，工作方面不配合相互拆台，同事间，医患间沟通不到位扣50-100分。

9.科室人员分工不明确，各项工作安排不科学、不合理，科室内部人员意见较大，工作效率低下影响团结的扣50分。

10.医院下达科室的业绩指标任务没有保质保量完成，按照完成比例扣分。

（例：

完成了80%，就扣20%×600的分）。

11.贯彻执行医疗纠纷、医疗事故防范及处理预案不彻底，科室内存在明显医疗安全隐患或发生医疗责任事故纠纷，不及时整改，一次性扣完科室当月全部绩效。

12.科室人员被医院通报批评的一次扣科室50-200分。

13.科室贯彻执行医院医疗护理相关制度规范不彻底或医疗护理质量长期不改进，一次扣科室100-500分。

14.违反医院其他相关规章制度由院委会或绩效考核领导小组按实际情况扣分。

（二）个人绩效考核方面（共105项）

1.综合管理方面（26项）

（1）违反员工考勤制度不按要求打卡，扣20分，此项可累计记分。

（2）上班迟到或早退1次（30分中之内算迟到，30分钟以上按旷工处理），扣20分，此项可累计记分。

（3）严重违反劳动纪律，旷工1天以上3天以下的，扣50-100分。

（4）个人受到医院通报批评的，扣30分，此项可累计记分。

（5）上班时间发现有玩电脑、看手机、聊天、吃零食或干其他与工作无关事情的扣20分，此项可累计记分。

（6）上班时间不及时为患者提供诊疗护理服务的，每次扣50分，脱岗的每次扣100-500分。

此项可累计记分。

（7）参加医院或科室组织的会议、培训、学习、考试或其他集体活动，在规定时间内不到或早退的扣50分，此项可累计记分。

（8）3米内不主动与患者问好打招呼，态度蛮横、生冷随意，发现1次扣10-50分。

（9）着装不整洁、不按要求着装、不戴胸牌的，发现1次扣10分。

值班期间脱岗者，发现1次扣100-500分，造成严重后果或者负面影响的一次性扣除当月全部绩效。

（10）备班或非上班时间，需要到院开展检查治疗，接到通知20分钟内不能及时到岗的，每次扣50-100分。

不服从管理或拒绝接受分配工作任务的扣50-500分。

（11）接受病人吃请或收受病人红包、礼物的，发现1次，扣30-60分。

（12）擅自介绍病人到院外治疗，到院外购药或做辅助检查等发现一次扣100—500分。

（13）在药品、医疗器械采购中把关不严，有假药、劣药进入临床，引起纠纷或被有关部门查处的扣600分。

器材型号、规格订错，品名不符，造成浪费和损失，一次扣600分，情节严重的扣减当月全部绩效并承担相关损失。

（14）不按要求开展设备养护，人为原因损坏医疗设备或其他设备，价值在200元以上500元以下者一次扣100-500分。

经济损失达500元以上，扣600分并承担相关责任。

（15）不按照医院规定或院领导要求及时完成工作任务，影响正常工作开展的一次扣50-100分。

（16）不按照医院规章制度办理请销假手续而擅自离岗的，扣30-60分。

（17）顶撞领导，影响正常工作秩序的，扣50-200分。

（18）消极怠工，出工不出力，发牢骚，传播负能量，影响医院团结的，扣50-200分。

（19）工作协调沟通不够，医院员工之间吵架，造成不良影响的，扣50-200分。

（20）因工作质量或服务态度病人不满意并向医院领导投诉或被患者投诉到上级卫生计生行政部门的，工作人员有过错的扣50-300分。

（21）工作区域内与院外人员逗留、聊天的，扣40-80分。

（22）私拿私分医院财物、药品、设备的，发现1次扣100-500分。

（23）参与不法活动，受到公安机关传讯、拘留或受到卫生行政部门通报批评的，扣200分。

（24）有贪污、盗窃、赌博、营私舞弊等不法行为的，扣200分。

（25）工作责任心差，违反技术操作规程或医疗规章制度，发生严重差错，给病人造成严重效果，给医院造成不良影响的，发生1次扣100-500分并承担相关责任。

（26）在医院定期或不定期组织的考核考试中不合格次数达到3次及以上的，扣100分。

2.临床医生考核内容（22项）

（1）值班期间脱岗者，发现1次扣100-500分，造成严重后果或者负面影响的一次性扣除当月全部绩效。

（2）接到护士报告，不及时诊查处置病人，每次扣50-200分。

（3）交接班时，无书面交接班记录或记录不规范的交班人扣20-50分、接班人扣20-50分。

（4）管床医生每天对所管病人查房次数少于3次，每次扣50-200分。

（5）有会诊指征的而不提出会诊的，发现1例扣20-50分。

（6）受邀上级医师不按时完成会诊的，发现1例扣20-50分。

（7）急会诊或特急会诊不按时完成的，发现1例扣20-50分。

（8）病人出现急危重症情况时必须立即向上级医生报告，不及时报告者，发现1例扣100-500分。

（9）对住院三日内未确诊或治疗效果不明显患者，应当提出病例讨论，不提出并实施讨论的，发现1例扣50-200分。

（10）入院记录、首次病情记录不按时完成的，发现1例扣30分。

（11）发生一般性差错事故，不及时登记召开差错分析会的，发现1例扣50-100分。

（12）不能及时耐心向患者或其家属解释沟通病情治疗方案，引起医患纠纷或患者投诉的，发现1例扣50-100分。

（13）抢救记录、手术记录和知情同意书不按时完成的，发现1次，扣50-100分。

（14）无正当理由，拒收病人的，发现1次扣100分。

（15）不经病人同意，滥开大处方、滥检查的，发现1例扣30-60分。

（16）用药不合理，滥用抗生素的，发现1例扣30分。

（17）因诊疗失误和违反医疗技术操作规范，引起医患纠纷或者医疗事故的，发现1例扣200-500分，并承担相应责任。

（18）发现向患者开具院外药品的，发现1例扣100分。

（19）冒名顶替或搭车开药，采取不正当手段索取药品、药材或其他材料者，发现1次扣100分。

（20）科室或个人不开票据收取医疗费用和各种检查费，或不经收费，擅自给病人或本院职工做检查、治疗扣200-500分。

（21）隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料的，发现1次扣100分，并做相应的其它惩罚。

（22）不按规定履行医疗事故、传染病疫情和涉嫌伤害事件或非正常死亡报告职责的，发现1次扣200-500分。

3.护理工作人员考核内容（17项）

（1）在护理工作中，不按护理规范开展护理治疗工作的每次扣50-200分，三查七对制度落实不到位的扣20-100分。

（2）在医患沟通方面，不能体现人文关怀的，微笑服务的每次扣20-100分。

（3）不及时告知患者用药方法及药品不良反应的，每次扣20-100分。

（4）不能全面履行护理职责的，发现1例扣30-60分。

（5）不能正确执行疾病护理常规和临床护理技术规范的，发现1例扣50-100分。

（6）不能严格落实护理工作各项规章制度的，发现1例扣40-80分。

（7）不能按照医院要求为患者提供优质护理服务的，发现1例扣20-100分。

（8）在护理工作中，不能做到密切观察患者病情，对患者病病情变化发现不及时的，扣20-100分。

（9）与诊疗医生发现口角而影响工作的，发现1次扣20-100分，医生同样扣20-100分。

（10）患者病情危急，未及时发现并立即报告医师的，发现1例扣100-500分。

（11）在紧急情况下，不能及时抢救急危患者的，发现1例扣100-500分。

（12）不完全掌握必要的紧急救护知识和技能的，扣20-100分。

（13） 不能严格执行医嘱的，发现1例扣20-100分。

（14）未及时发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的，盲目执行的，扣20-100分。

（15）医护配合沟通不到位，影响临床工作或患者提出异议的，发现1次扣20-50分。

遇到紧急情况，不能应及时与医师沟通，造成严重后果的，发生1次扣50-500分。

（16）按照《病历书写基本规范》要求，不能及时准确完整规范书写护理病历的，发现1次扣20-100分。

（17）病历保管管理不认真、不严格的，患者及家属随意翻阅，发现1次扣20-100分。

因工作失误，造成病历被他人伪造、涂改的，发现1次扣100-500分。

4.医技工作人员考核内容（14项）

（1）工作中不爱护仪器设备的，发现1次扣10-50分。

不及时进行仪器养护和登记的，发现1次扣20-100分。

（2）不能遵守各类操作规范的，发现1次扣20-100分。

（3）发现患者的检查项目不符合医学常规的，不及时与医生沟通的，每次扣10-50分。

（4）不严格执行危急值报告制度的，每次扣50-200分，透露患者病情或解答患者咨询态度生硬，每次扣20-200分。

（5）不能主动指导和帮助患者进行医技检查的，发现1次扣20-100分。

（6）不能耐心帮助患者查询结果的，扣20-50分。

（7）对接触传染性物质或放射性物质的相关人员，不进行告知的，扣50-200分。

（8）不能给予必要防护的，扣50-200分。

（9）在临床医生尚不做出明确诊断前，医技科室人员妄下结论误导患者的，扣50-200分。

（10）不能及时、准确出具检查、检验报告的，扣50-300分。

（11）存在谎报数据现象的，发现1次扣100-200分。

（12）存在伪造报告的，发现1次扣100-500分。

（13）不能按操作规范要求，在釆集、使用、保护、处置标本时，存在违规操作的，发现1次扣20-100分。

不能按规定处理医疗废物的，发现1次扣20-100分。

（14）利用职务或医院设备，谋取不正当利益的，发现1次扣20-100分。

5.药学技术人员考核内容（15项）

（1）不能严格执行药品管理法律法规的，扣20-200分。

（2）不能及时对仪器使用和养护进行登记的，每次扣20-50分。

（3）在指导患者科学用药方面，专业服务不到位，不告知患者服用方法及剂量的，每次扣10-50分。

（4）在保障患者用药合理、安全方面，不能准确解答相关疑问的，扣20-100分。

（5）不能认真履行处方审核调配职责的，发现1次扣50-200分。

（6）不能很好地坚持查对制度的，盲目执行医嘱的，发现1次扣50-200分。

（7）擅自更改处方或代用药品的，发现1次扣50-200分。

（8）对医师处方存有疑问，不能及时与医师沟通的，发现1次扣30-200分。

（9）不能按照医嘱要求做好患者用药指导的，扣50-200分。

（10）不能根据患者病情，对药品使用禁忌、不良反应、注意事项和使用方法进行解释说明的，扣50-200分。

（11）不按照医院相关规定进行采购药品和医疗器械的，发现1次扣20-100分。

（12）不严格执行药品釆购、验收、保管、供应等各项制度规定的，发现1次扣20-100分。

（13）发现有私自销售、使用非正常途径釆购药品行为，发现1次扣100-500分，并进行相应惩罚。

（14）不按照要求开展药品不良反应监测的，扣20-100分。

（15）不按照有关要求自觉执行药品不良反应报告制度的，扣20-100分。

6.其他人员：

指除以上五类人员外，在医疗机构从业的其他人员，主要包括行政、物资、总务、设备、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员。

共计11项

（1）不能认真履行岗位职责的，扣50-100分。

（2）工作中，不能认真执行各项具体工作制度的，扣50-200分

（3）对本岗位技术操作常规不熟悉，运用不熟练的，扣50-200分。

（4）执行财务、物资采购等管理制度不严格的，扣100-200分。

（5）不能认真做好设备和物资计划、采购、保管、报废等工作的，扣100-200分。

（6）不能严格执行医院相关管理规定，保证患者医疗安全和合法权益的扣100-200分。

（7）不能严格执行医疗废物处理规定，随意丢弃、倾倒、堆放、使用、买卖医疗废物的扣50-200分。

（8）不能严格执行信息安全和医疗数据保密制度，致使相关信息泄露的，发生1次扣50-200。

（9）对医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理不规范的，扣50-200分。

（10）故意泄露、买卖医学信息，发现1次扣50-200分。

（11）在工作中故意刁难同事，不支持、不配合相关工作的，发生1次扣50-200分。

（三）其他考核内容和要求

1.本考核方案中未涉及，但违反医院制定的其他工作制度或岗位职责的，由绩效考核领导小组及科室负责人根据医院相关制度参照本方案中相近的扣分事项处罚。

2.医院领导安排的临时性工作，不能及时落实或造成工作滞后的，由医院领导直接指定扣分。

（四）奖励条件（12项）

所有奖励事项由科室或个人向医院提出申请，经绩效考核领导小组审核同意后，按照以下标准执行奖励。

 1.科室或个人收到病人锦旗表扬信，如署名科室，则科室内每人加100分，如署名个人，将个人加300分。

当面口头表扬致谢的按上述标准减半加分（注：

弄虚作假者取消奖励加倍扣分）。

2.突发事件中表现突出，受上级卫生计生主管部门表彰的加200-500分；获市级表彰的加500-1000分。

3.受到医院通报表扬的，科室每人次加50-200分，个人每次加50-300分，可累计加分。

4.在医院组织的相关考核比赛中被评为先进优秀的加50—200分，被评选为医院年度先进科室或先进个人，科室每人次加150—300分，个人加200分并单独奖励。

5.取得上一级任职资格或职称每次加200分

6.及时纠正他人违反医疗护理医技药事等制度，挽回不良影响者当月加50—500分。

7.开展新项目新技术填补医院空白的加200-1000分。

8.论文或译文在杂志刊登或会议发表者：

县、市级加200分；省级加300分；国家级加500分并单独奖励。

9.受到市级以上报刊媒体网络点名表扬科室每人次加100分，个人加200分；

10.诊疗活动中及时发现患者病情变化排除重大医疗安全隐患者不封顶加分奖励。

11及时排查发现院内安全隐患为医院挽回重大经济损失或避免人身伤害的不封顶加分奖励。

12医院决定给予表彰奖励的其他行为视情况给予加分奖励。

七、考核方法

（一）成立机构。

医院成立绩效考核领导小组（具体名单见附件），协同科室负责人负责对考核内容进行检查考核，绩效考核领导小组要在院委会的领导下开展工作，不得超越院委会开展绩效考核。

（二）定期检查。

采取定期检查、巡查、随机抽查等方式，除绩效考核领导小组与科室负责人分负责外，由分管副院长带队，每周至少开展一次全院大检查，发现问题及时纠正并记录，同时对照等级标准和具体奖惩内容进行记分，记分时向被记分人员告知。

（三）分工协作。

院办室做好纪律考勤情况登记、医务科做好医疗工作相关情况记录、护理部做好护理工作相关情况记录，每周进行汇总，实行一周一登记。

（四）明查暗访。

绩效考核领导小组每个成员均可行使明查暗访职责，随时随地发现问题并及时纠正，以此促进医院各项工作规范有序。

（五）按月考核。

根据员工工作岗位的性质和特点，确定岗位工作职责和考核评价标准，按月考核，每月8日前汇总上报考核结果考核结果，按考核结果兑付绩效工资，月考核成绩计入科室及个人年终考核。

（六）专册登记。

医院建立绩效考核登记册，将每一名员工当月绩效奖惩情况进行详细登记，按月进行统计上报，经院领导审定后存档备查。

（登记册见附件2）

八、相关说明

（一）医院可根据成本核算，合理确定门诊、住院、辅助检查、护理及其他岗位人员月工作任务，并将工作任务纳入绩效考核内容，如当月不完成月工作任务，按照实际任务完成量进行按比例核算，扣减绩效工资（如：

当月任务只完成了80%，科室绩效基础分扣减20%即80分）。

（二）医院实行惩罚与奖励并举的措施调动员工工作积极性，惩罚和奖励的项目分值如无明确要求不得重复计算。

（四）其他未尽事宜或方案中不涉及的事项，按医院相关制度执行或医院绩效考核领导小组集体研究决定，本绩效考核方案随医院发展需要适时进行修改。

xxxxxxx医院

2018年11月20日