手术输血记录范文.docx

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手术输血记录范文

手术输血记录范文

走近哈市传染病院存活时间最长的艾滋病患者24年前手术输血不幸染艾他以医院为“家”13年

“哪天病好了，我想回家看看”

实习生任圣秋生活报记者徐日明文/摄

在哈市传染病医院二病区，只要涉及艾滋病治疗的医护，没有不认识王森（化名）的，因为他已经在医院住了13年了，艾滋病史长达24年，是目前该院病志中存活时间最长的艾滋病患者。

13年间，王森身边的医护人员在不断地变岗、退休、补充，唯有他没变，一直住在这个病房里。

虽然没有人说过，但大家都知道，王森的余生可能都会在这个病房里度过，包括他自己。

王森今年51岁，24年前，从山东老家来黑龙江打工的他因一次意外受伤导致双下肢截瘫。

13年前，卧床11年的王森突然被查出了艾滋病。

“我一个连床都下不去的人，竟然能得上这种病！

”因为生活轨迹单一，病因很快被追溯到了，24年前的那次手术输血。

此后，王森的生活___改变了，定好的婚期推掉了，五个哥姐也极少从老家来看他，更多的时间，他都是躺在病房的床上，看着窗外那个只有两平方米的世界。

双下肢截瘫卧床11年褥疮手术前被告知染艾

“我连下床都要人扶，咋能得上这病？

”

27日，天气晴好，10时许，生活报记者走进王森的病房，此时阳光洒在整个病床上。

这是一间正阳面的病房，每天的阳光对于王森来说很舒服，他的枕头冲着窗户，这样可以不用费力就看到窗外的景色。

“我刚住进来的时候，窗前的树哪有这么高啊，现在眼前只能看到树干了。

”王森说。

王森是一个看上去很健壮的中年人，虽然已经在黑龙江生活了二十多年，但是仍然没改变他浓重的山东口音。

因为下肢截瘫，王森无法起床，只要病房来人，他都会用左臂支撑起整个身体和对方说话，久而久之，左臂的肌肉“锻炼”得十分健壮，依靠左臂，他可以长时间撑起自己的上半身。

1994年，当时27岁的王森已经有了婚约，正期待未来的时候，却不幸遭遇工伤，双下肢截瘫。

想到自己下半辈子没希望了，不能再耽误人家女孩，王森退掉了婚约，整日躺在病床上，好在他干活的单位承担了责任，保证他的后续治疗。

不能起床、不能工作，起床上厕所都需要人扶着，在不满30岁的王森看来，人生最糟糕的情况也不过如此。

然而让他没想到的是，原来更糟糕的事情还在后面。

王森说，xx年，已经在床上躺了11年的他臀部出现了褥疮，翻身时感觉很不舒服，在别人的建议下，他决定做手术。

可是当住院验血之后，王森被告知无法手术。

“我怎么不能手术呢？

当时我感到很奇怪。

”护士说：

“你的情况就是不能手术，你不知道自己的病吗？

”

王森当时就糊涂了，“后来一打听，说我得了那个病（艾滋病），是那样（___）之后得的，可是这对我来说怎么可能？

这11年我都躺在床上，连下床都需要人扶啊！

”因为生活轨迹单一，追溯起病因来也相对容易，原来一切源于11年前的那次工伤，王森输血时，用了两个人的血。

“其中一个是艾滋病患者的血，这也是唯一可能的途径了，我真的觉得自己挺冤的。

”王森一脸的苦笑。

以医院为“家”13年除了护工很少和人说话

“我眼前只有窗外两平方米的世界”

和记者聊天期间，王森的状态一直不错，也显得很高兴。

回忆起往事，每一件他都记忆犹新，就连具体时间都不会记错。

当记者想要和他握个手的时候，王森的目光躲开了，虽然他嘴上一再说自己的情况还挺好，而且明知道艾滋病不会通过握手传染，但终究还是回避了记者伸出的手。

“渴了吗？

来喝水吧。

”护工说完，将一杯温开水倒满，放在王森头顶的床头柜上。

王森熟练地躺下，右手伸过床头，反着拿起了水杯后再交给左手，之后坐了起来，一面看着窗户，一面喝着刚倒好的水。

护工对记者说：

“老王不愿意给别人添麻烦，能做的尽量都自己做。

除了自己吃饭、喝水以外，他还能自己洗衣服，用左臂倚在床头，两只手搓洗完，再交给我帮着晾起来。

”王森说：

“现在虽然躺着，可是我还能动，尽量不给别人添麻烦。

虽然大家都说不嫌弃那个（艾滋病），可是我还是得注意点。

”采访中，王森还是在不经意间说出“艾滋病”这三个字了。

医生告诉记者，刚确诊时，几乎没有患者可以说出艾滋病这三个字，十多年时间，王森似乎渐渐的接受了患病的现实。

王森说，母亲在他两岁的时候就去世了，父亲在他15岁的时候也去世了，他还有四个姐姐和一个哥哥。

13年来，以医院为“家”的日子里，坐在窗前没事的时候，王森也会想起哥姐，想起老家，可是自己躺在床上不能动，而且即使是能动，也没想过去看他们。

“那他们来看过你吗？

”面对记者的询问，王森的回答比较含糊：

“也来过，我姐来过。

”当记者试图询问姐姐来过几次，都有哪个姐姐来过等问题时，王森随即岔开了，亲人似乎是他心里深处想触碰却又不敢触碰的一个话题。

记者了解到，在病房的大多数时间，王森都是和护工一起看电视，或是坐在窗前看着那个只有两平方米的世界，很少和其他人说话。

染艾虽不幸幸运的是没出现并发症

“将来病治好了，我想回家看看”

“服药后，艾滋病病毒在体内的数量得到控制，传染性也大大降低，且该病毒仅仅是通过母婴、血液和___这三种渠道传播，对于艾滋病患者来说，社会为他们贴上的标签远比疾病本身更加可怕。

”哈市传染病医院一病区主任卢宁说。

近年来，随着艾滋病防控力度的加大，医疗水平的进步，因输血途径导致感染艾滋病的机会已微乎其微，但是在过去那个时代留下来的“王森”们还是存在着。

医生说，这些人余生都要靠抗病毒的药物来维持生命。

“在没检查出那个（艾滋病）的11年里，你有过什么感觉吗？

”当被记者问起的时候，王森说，他当时经常感觉乏力，而且好像比以前更容易感冒了，其他的也没什么不同。

“如今我的病情控制得不错，上个月刚刚检查过，我的CD4已经有700多个了。

”王森用蹩脚的医学术语说着自己的病情，在医院住了11年，他已经学会了不少医学知识。

“CD4也是HIV的受体，由于艾滋病病毒攻击对象是CD4细胞，正常成人的CD4细胞每立方毫米是500个到1600个，艾滋病感染者的CD4细胞出现进行性或不规则性下降，标志着免疫系统受到严重损害，当CD4细胞小于每立方毫米200个时，可能发生多种机会性感染。

”哈市传染病院医生王莉娜说，王森刚来医院的时候情况很糟糕，当时他的CD4细胞每立方毫米的数值已经降到了21个。

随着免疫力的下降，会并发贫血、恶心、呕吐、皮诊和肝肾等脏器的损伤，并出现肺炎、高烧等各种合并感染，而当损伤和合并感染出现的时候，就开始危及生命了。

“感染艾滋病是不幸的，但幸运的是，王森的艾滋病病毒长期潜伏没有并发更多的疾病，不过他的血压、血糖和血脂都处于比较高的数值，前段时间还得过脑卒中。

”

“我觉得还是有希望的，虽然现在还不能完全治愈，没准儿哪天就根治那个（艾滋病）了呢，要是真能等到那一天……我想回家看看。

”采访最后，王森说。

谢邀。

为了回答这个问题，我们先来看一下___官方微博在xx年3月3日发表的一则报道：

报道的题目是《医生将冰冷血袋抱怀里：

求求你快点升温》，原因是一患者失血过多必须大剂量输血，急诊科张医生为了能快速将从“冰箱”里拿出来的4摄氏度左右的血袋快速升温，一把搂在怀里，嘴里还念叨：

求求你快点升温，救命呢！

这条微博带来181万的阅读量，很多人被医生的举动所感动，但也有很多人表示不理解，甚至有人认为是作秀，质疑道：

“为什么非要用身体来温暖血，为什么不用水浴恒温加热或者用微波炉加热呢？

”

我是一名外科医生，其实，医生更多是护士用身体给急需输注的冷血加温，这种场景在我的外科生涯中还是经常遇见的。

这绝不是在作秀，也并非多此一举，这里面其实包含着很多科学道理！

首先，大家一定要知道，临床用血不能现抽现用，必须妥善保存一段时间。

而血液在1℃到－6℃之间，白细胞最多能保存35天，红细胞42天。

室温下不加抗凝，10分钟就会分层，很快坏掉。

医院规定血液从血库里拿出来在室温中保存不能超过半小时，超过半小时以后这血就不能用了。

可见血液在室温中是很快就坏掉了。

所以血液必须冷保存。

当需要用血的时候，血液从血库里拿出来，这时候还是冰的，不能直接给病人用。

必须升温。

给冰冷的血加温有很多种方法，但具体采取哪种方法还要看当时的具体情况。

如果病情并不紧急，可以就放在室温状态下等它慢慢升温，但时间不能太长；也可以放在温水里缓慢加热，但温度不能高，太高容易破坏血液成分。

或者，在输血的时候运用恒温加热仪，但温度和输注速度需要严格控制。

那么，冰的血液可以用微波炉或热水浴加热吗？

不可以！

因为猛然一下加热，会导致红细胞破裂，凝血出问题。

就单说全血里纤维蛋白酶，凝血酶或人血白蛋白受热不当变质，输进血管里就变毒药了，不救人反而害人呢。

因为蛋白是最容易受温度影响变质的。

1995年美国就曾出现过医院用微波炉加热血液致病人死亡案例，另外，加热不均匀可能会使血液变性破坏血液环境构成，这样的血液输入身体，也会要病人命的！

所以，当遇到病人出现大出血，急需大量输血的时候，上述普通的缓慢升温方法就不好使了，又不能用微波炉或热水浴加热，这时候我们医生和护士就会不自觉地采取用自己的体温来温暖冰冷的血，因为正常人的体温就是37摄氏度左右，在那种情况下这也是最安全、最有效、最快速的方法了！

总之，在给大出血病人紧急输血时，不能给病人输冰血，因为那样对病人有害。

而我们医务人员也等不及让血液在室温中慢慢回升，因为病人的病情不允许，时间就是生命！

我们又不能用热水浴或微波炉加热血液，因为那样的血液输入病人体内有可能使病人死亡。

在没有更先进仪器的情况下，我们只能用我们的血肉之躯给病人急需用的冰血加温。

医者仁心！

医生和护士永远是生命的守护神，请不要误解他们，要善待他们！

善待医生和护士就是善待你自己的生命！

谢谢，作为一个外科医生，我负责任的告诉你，绝大多数的开腹手术都不需要输血。

得益于外科器械和止血材料的进步，现在做手术的出血量已经很少了，做一台开腹的结直肠癌的手术，一般出血量也有100至200ml，出这么一点血，对人体根本没有什么影响，所以目前绝大多数手术都不需要输血。

介绍一个外科最常用的止血神器，高频电刀，就是下面这个玩意儿，通过高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。

它上面有两个按钮，蓝色的是电凝，黄色的是电切。

一般切割选择电切，凝固止血选择电凝。

电刀是最常用的止血设备，当然还有一些更高大上的设备，例如超声刀，ligasure，这些设备的止血效果更好，当然使用价格也会高一些，有兴趣的同学，可以自行XX。

最后，我们来讲讲什么样的情况需要输血。

目前，临床上面使用血液制品有非常严格的指证，血液很紧张，并不是你想输血就能够输的，每个医院都会很严格的把控输血。

并且现在输血都是成分输血，也就是缺什么输什么，而不是输全血。

比例，你缺血小板，那么就输血小板。

具体来说，输血的指证见下图：

欢迎留言咨询，我将第一时间回复，更多医学科普，请关注我的___。

感谢！

现在___逾期逐渐成为了一个社会问题。

据相关统计，目前___总体逾期在700亿左右。

而___逾期造成的后果就是失信，给持卡人的征信在一定时间段内造成了无法逆转的损伤。

对于个人而言，___逾期的原因也很多，生意破产造成资金链断裂，失去工作长时间失去收入，家庭个人发生重大变故，造成的资金窘迫。

比如题主的案例中提到的，因为个人重疾造成的经济困难。

当然___长期逾期和拖欠除了会给个人信用造成巨大的损伤之外，还有很大的可能因此而触犯法律。

根据我国刑法第一百九十五条规定有下列情形之一，进行信用证诈骗活动的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处五万元以上五十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处五万元以上五十万元以下罚金或者没收财产

（一）使用伪造、变造的信用证或者附随的单据、文件的;

（二）使用作废的信用证的;

（三）骗取信用证的;

（四）以其他方法进行信用证诈骗活动的。

当然，___长期逾期拖欠，是很容易被定性为恶意拖欠，而被认定为___诈骗罪而承担刑事责任的。

但是这里就涉及一个问题“恶意拖欠”。

那么原则上说，只要在逾期后和银行保持良好的沟通，并向银行说明___账单逾期的原因，原则上是可以得到银行的理解和协商的。

而且据我多年使用___的经验来说，目前浦发银行有一个重疾延迟还款的约定。

题主描述的是心脏病，属于重疾，治疗本来就会给自己带来巨大的经济负担。

所以因此造成的___逾期和拖欠是可以理解的。

当然这些理由也只能是作为和银行协商沟通的一个辅助条件。

并不是___拖欠的绝对理由。

所以原则上欠款始终是需要还的。

但是可以和银行协商一个双方都接受的还款方式和还款金额。

比如分多少期每月还多少钱而已。

总之，___的账单，无论是什么理由都是需要还款的，这个不能以任何客观理由和因素不还款或者免还款。

题主因为生病造成的___逾期，我个人建议一定要首先和银行保持良好的沟通，向银行说明情况，协商还款。

成年人一般为5-10ml/分钟

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