曲靖市珠源教学名师.docx

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曲靖市珠源教学名师

曲靖市珠源教学名师

推荐评审表

工作单位

姓名

职务（职称）

填表时间

曲靖市教育局制

目录

表一、基本情况

表二、主要学历、经历、和近五年来年度履职师德师风考核情况

表三、主要工作业绩

表四、近五年以来担任过的主要工作情况

表五、近五年来培养人才情况登记

表六、近五年来教育教学、教研成果

表七、近五年以来工作受奖登记

表八、近五年以来工作受奖登记

表九、学校和教育主管部门推荐意见

表十、部门审核意见

表十一、评审意见

填表说明

一、曲靖市珠源教学名师推荐评审表共有十一中独立表格。

二、本表需用电脑填写，内容要具体、真实、用A3纸双面打印，齐中装订。

三、本表一式三份，评选后一份备案存档，一份单位保留，一份存入人事档案。

四、职务（职称）：

具有党政职务的填写党政职务，同时在括号内填写受聘职称，没有党政职务的直接填写受聘职称。

支撑材料

一、教师资格证复印件

二、专业技术职务资格证复印件

三、身份证复印件

四、专业技术职务聘用合同复印件

五、最高全日制学历学位证书复印件

六、在职最高学历学位证书复印件

七、市（厅）级以上表彰奖励证书复印件

八、其他可以证明本人工资业绩的证明材料复印件

以上支撑材料另行装订，按干管权限由相关人员审核签字盖章，注明“此件与原件相符”。

基本情况

表一

姓名

性别

出生

年月

政治

面貌

相

片

曾用名

民族

身体

情况

学历

学位

党政职务

籍贯

出生地

工作单位

联系电话

参加

工作时间

现受聘专业技术

职务及等级

现受聘专业

技术年限

近五年主要从事学科教学

及周课时情况

近五年承担班主任

及兼任工作情况

何时加入中国共产党

何时加入民主党派

任何职

参加何学术团体

任何职

全日最高学历

何时何校何专业何学历毕业所获学位

年

制

在职最高学历

何时何校何专业何学历毕业所获学位

年

制

主要学习经历和近五年来年度履职考核和师德师风

考核情况

表二

起止年月

何单位

任何职

何专业

近五年来年度履职考核和师德师风考核情况

起止年月

履职考核结果

师德师风考核结果

主要负责人签字（手写）

主要工作业绩

表三

主要工作业绩

近五年来主要工作情况

表四

起止日期

任务名称

担任工作内容及职务

结果（效率）情况

（请用具体数据、等次表达）

近五年来主要工作情况

表五

起止日期

指导内容及成果

注：

主要指对青年教师的培养和为社会及上一级学校输送新生、含特殊人才的培养。

近五年来教育、教研成果

表六

时间

地点

级别

内容

主持或

参与

结果

工作受奖情况

表七

时间

内容提要

本人承担任务

奖励种类、

等级

批准机关

主要著作（译文、论文）和申报承诺书

表八

日期

题目

本人承担部分

字数

出版或登载刊物

申报承诺书

本人郑重承诺：

本人所报的《曲靖市珠源教学名师推荐评审表》内容真实、准确，所提供的相关证件和附件材料均与原件一致并且真实有效。

若所填报虚、瞒、假内容或者在推荐评审工作中进行无组织原则的违反评审工作纪律的行为，本人愿意放弃珠源教学名师申报资格，按照相关规定自愿接受组织处理。

申报人（签字按手印）：

证件号码：

年月日

学校和教育主管部门推荐意见

表九

学校推荐意见

单位（盖章）：

主要负责人（签字）：

年月日

学校民主测评情况

学校于年月日召开会议对同志申报珠源教学名师称号进行民主测评，应到会人，实到会人，发出测评表张，收回张，同志得赞成票票，得票率达到%。

单位（盖章）：

年月日

教育主管部门审核推荐意见

单位（盖章）：

主要负责人（签字）：

年月日

同级部门推荐意见

表十

干部管理部门审核意见

（盖章）：

年月日

纪检监察部门意见

（盖章）：

年月日

社会综治部门意见

（盖章）：

年月日

人口计生部门意见

（盖章）：

年月日

注：

部门审核意见按干管权限到相应单位审核。

同级部门推荐意见

表十一

组织考察情况

主要考察申报对象是否具备基本资格、条件、工作能力、工作表现、工作业绩。

通过查阅资料核实本人申报材料是否真实等。

考察人签字：

年月日

评审意见

评审机关：

年月日

审批意见

审批机关（盖章）：

年月日