湖南中医药大学中医内科学试卷及参考答案.doc

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湖南中医药大学中医内科学试卷及参考答案

◎<试卷及答案一>

◎<试卷及答案二>

◎<试卷及答案三>

◎<试卷及答案四>

湖南中医药大学课程考试试卷一《中医内科学》

供七年制中医、针推、英语专业使用时间：

120分钟

一．单选题（下列各题的备选答案中，只有一个正确答案，将正确答案的题号填入题干后的括号中。

错选、多选该题无分。

每小题1分，共20分）

1．感冒首先见于以下何书：

（）

A．《内经》B．《伤寒论》C．《金匮要略》D．《五十二病方》E．北宋《仁斋直指方·诸风》

2．喘证痰热郁肺证的首选方是（）

A.桑白皮汤B.定喘汤C.麻杏石甘汤D.清金化痰汤E.桂枝厚朴杏子汤

3．呷嗽是何证之别名（）

A.凉燥咳嗽B.痰湿咳嗽C.喘证D.肺胀E.哮证

4．患者心悸不安，胸闷气短，面色苍白，自汗，畏寒肢冷，舌淡白，脉沉细而数。

宜选（　　）

A．乌头赤石脂丸B．真武汤C．归脾汤

D．苓桂术甘汤E．桂枝甘草龙骨牡蛎汤

5．患者，女性，30岁，症见入寐困难１个月，多梦，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头昏头胀，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

治疗方剂是（　　）

Ａ．泻心汤　Ｂ．滋水清肝饮　Ｃ．礞石滚痰丸　Ｄ．当归龙荟丸　Ｅ．龙胆泻肝汤

6．治疗下列哪类胃痛要掌握“疏肝不忘和胃，理气慎防伤阴”的原则？

（）

A、食积型B、气滞型C、血瘀型D、阳虚型E、阴虚型

7．最早记载用导尿术治疗小便不通的是下列哪部医书？

（）

A、《黄帝内经》B、《诸病源候论》C、《备急千金要方》

D、《丹溪心法》F、《景岳全书》

8．寒邪内阻腹痛的主要特点是（）

A．腹部胀痛，攻窜不定B．腹痛绵绵，时痛时止C．饥则痛甚，得温稍减

D．腹痛急暴，得温痛减E．腹部刺痛，痛处不移

9.肾虚腰痛的特征：

（）

A．热痛B．冷痛C．刺痛D．重痛E．隐痛

10．患者大便干结，腹中胀满，口干口臭，面红身热，时欲饮水，舌红苔黄燥，脉弦数，最佳方可选用（）

A．大承气汤 B．麻子仁丸C．济川煎D．六磨汤 E．枳实导滞丸

11.下列哪项不是吐血的特征（）

A．可夹食物残渣B．血色紫暗或暗红成块C．多伴黑便D．呈泡沫样

E．血随呕吐而出

12.提出若头痛不愈可加引经药的医家是（）

A.李东垣B.朱丹溪C.张仲景D.王肯堂E.王清任

13．下列哪项不是眩晕瘀血阻窍证的主要症候（）

A.头痛固定B.唇舌紫暗C.舌有瘀斑

D.面色少华E.脉象细涩

14．《难经》中的大瘕泄多指（）

A．寒湿泄泻B．湿热泄泻C．肝脾不和泄泻D．食滞泄泻E．以上都不是

15．下列除哪项外，均为鼓胀致病因素？

（）

Ａ情志郁结Ｂ．血吸虫感染Ｃ．黄疸积聚日久Ｄ．感受外邪Ｅ．酒食所伤

16．下列哪种厥证可演变为中风（）

A.血厥虚证B.血厥实证C.气厥虚证D.气厥实证E.痰厥

17．郁证的形成常以何者为先（）

A．血郁B．火郁C．痰郁D．食郁E．气郁

18．咳嗽阵作，痰中带血鲜红，烦躁易怒，胸胁疼痛，小便黄赤，大便干结，舌苔黄，脉弦数，治疗宜用（）

A．桑杏汤B．清燥救肺汤C．百合固金汤

D．泻白散合黛蛤散E．龙胆泻肝汤

19．夜寐盗汗，五心烦热，颧红，口干，舌红，少苔，脉细数，治疗方剂宜选（）

A.大补阴丸B.知柏地黄汤C.当归六黄汤D.秦艽鳖甲散E.龙胆泻肝汤

20．在虚劳的病机上，以下列哪两脏占最重要的地位？

（）

A、脾胃B、肝肾C、肺胃D、心肾E、脾肾

二.填空题（每题1分，共10分）

1.内伤咳嗽的病理因素主要为_________________。

2.治疗寒哮的代表方为____________________。

3．泄泻以为其治疗大法。

4．血证的治疗原则是_________________。

5．治疗热淋和血淋的代表方分别是_________________。

6．黄疸的三大主症是_________________和小便黄。

7．胁痛肝气郁结型的代表方是__________。

8．《医学正传》中的“九心痛”指的是__________。

9．眩晕发生的病机，归纳起来，不外风、火、四个方面。

10．关格的两大主症为__________。

三.B型题（下列各题干都可在本组备选答案中选出一个正确答案，将正确答案的题号填入该题干后的括号中。

错选、多选该题无分。

每小题1分，共10分）。

A、痰饮（狭义）B、悬饮C、溢饮D、支饮E、伏饮

1．饮邪停留胃肠者为（）

2．饮邪流于胁下者为（）

A、保和丸B、半夏厚朴汤C、六磨汤D、启膈散E、神术散

3．治疗呕吐饮食停滞证的首选方为（）

4．治疗泄泻饮食停滞证的首选方为（）

A、肝、脾、肾B、脾、肾C、心、肝、肾D、肺、脾、肾E、肝、肾

5．癃闭的发病机理主要责之于（）

6．鼓胀的发病机理主要责之于（）

A、防风汤B、乌头汤C、薏苡仁汤D、白虎桂枝汤E、桃红饮

7、治疗行痹的代表方是（）

8、治疗痛痹的代表方是（）

A加味二妙散B虎潜丸C参苓白术散D大补阴丸E清骨散

9、阴虚发热的代表方剂为（）

10、痿证肝肾亏损证的代表方剂为（）

四．名词解释（每小题4分，共16分）

1．肺胀

2．噎膈

3．心悸

4．痞满

五.问答题（每小题3分，共8分。

）

1．试述喘证中实喘的常见证型以及治法和代表方。

2．如何鉴别水肿的阴水和阳水？

3．试述消渴的病机特点。

六.病案分析（每小题10分，共20分）

1．患者刘××，男，65岁。

因心前区疼痛反复发作一年入院。

诉一年来左心前区闷痛，每日发作2-4次，每次发作持续1-3分钟，经休息或含服硝酸甘油片可缓解，在劳累或激动时易于诱发，曾在当地医院查心电图“STV4-5水平下移1.5mv，诊断为冠心病心绞痛，用丹参滴丸，消心痛等治疗，疼痛发作减少。

近一周因劳累过度，发作频繁，每日5-6次，每次持续约5分钟，但服硝酸甘油片可缓解，伴见胸闷，心悸，倦怠乏力，动则益甚，纳呆便溏，时有恶心多涎，形体肥胖，舌体胖边有齿印瘀斑，苔白腻，脉弦细涩，重按无力。

试述中医诊断、证型（3分），辨证分析（3分），治法（1分），方药，包括方名、药物组成及剂量（3分）。

2.赵XX，男性，52岁。

突发右侧肢体活动障碍伴言语謇涩2小时入院。

患者及家属诉今晨7时起床后出现说话困难，右侧上下肢无力，不能行走，上午9时来诊时症状加重，发病后无呕吐。

现症见：

神志清楚，语言欠流利，头晕目眩，口粘痰多，腹胀，大便三日未解。

舌质红苔黄腻，脉滑。

查：

血压170/100mmHg。

右侧鼻唇沟平坦，口角低垂，示齿时口角明显牵向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧。

右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧Babinski征阳性。

20分钟后脑CT报告未见异常。

既往有高血压史、冠心病史、糖尿病史。

试述中医诊断、证型（3分），辨证分析（3分），治法（1分），方药，包括方名、药物组成及剂量（3分）。

湖南中医药大学中医内科学课程试卷答案一

一、A型题：

1、E2、A3、E4、E5、E6、B7、C8、D9、E10、B

11、D12、B13、D14、E15、D16、B17、E18、D19、C20、E

二、填空题：

1、痰与火

2、射干麻黄汤；

3、运脾化湿；

4、治火、治气、治血；

5、八正散和小蓟饮子；

6、目黄、身黄；

7、柴胡疏肝散

8、胃痛

9、痰、瘀、虚

10、呕吐与小便不通

三、B型题：

1、A2、B3、A4、A5、D6、A7、A8、B9、E10、B

四、名词解释：

1、肺胀：

肺胀是由多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满，不能敛降，临床以喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为主要临床表现的病证。

。

2、噎膈：

噎膈是由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物梗噎不顺，甚则食物不能下咽入胃，食入即吐为主要表现的一种病证。

3、心悸：

心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。

4、痞满：

痞满是由于中焦气机阻滞，升降失常，出现以胸腹痞闷胀满不舒为主证的病证。

一般触之无形，按之柔软，压之不痛。

五、问答题：

1、试述喘证中实喘的常见证型以及治法和代表方。

答：

风寒闭肺——宣肺散寒——麻黄汤

表寒里热——宣肺泄热——麻杏石甘汤

痰热郁肺——清泄肺热——桑白皮汤

痰浊阻肺——化痰降逆——二陈汤合三子养亲汤

肝气乘肺——开郁降气平喘——五磨饮子

水凌心肺——温阳利水，泻壅平喘——真武汤合葶苈大枣泻肺汤

2、如何鉴别水肿的阴水和阳水？

答：

阳水：

1.病因：

风邪、水湿、湿毒2.症候：

先颜面浮肿，下肢肿，再出现全身浮肿，肿处皮肤按之凹陷即起，伴有烦热等；3.病程：

短，急性起病；4.病性：

多为实、表、热证。

阴水：

1.病因：

脾肾亏虚，气化不利2.症候：

水肿多由下而上，继而全身。

肿处皮肤按之凹陷不起，皮肤松弛，伴有脾肾亏虚之表现；3.病程：

长，慢性病，不易痊愈；4.病性：

里、虚、寒证。

3、试述消渴的病机特点。

答：

1.阴虚为本，燥热为标，2.气阴两虚，阴阳俱衰；3.正气不足，瘀血内生；4.脏腑虚损，变证百出。

六、病案分析题：

病案一

1、心痛（痰浊内阻，兼有瘀，虚）

2、诊断为本病、本证型的依据（略）；

3、治法：

益气养心，豁痰化瘀。

代表方剂：

生脉散合瓜蒌薤白半夏汤酌加丹参、郁金等活血化瘀药。

病案二

1、中风（脾胃虚寒）；

2、诊断为本病、本证型的依据（略）；

3、治法：

通腑泄热化痰；方剂：

星蒌承气汤

湖南中医药大学课程考试试卷二《中医内科学》

供五年制中医专业使用时间：

120分钟

一、单选题（在本题的每一小题的被选答案中，只有一个答案是正确的，请你把正确答案的题号，填入题干的括号内，多选不给分，每题1分，共20分）

1、患者证见喘咳痰多，气急胸闷，动则气喘更甚，腰酸肢冷，汗出，尿后余沥，舌淡苔腻，脉沉细无力，辨证属喘证的何种证型（）

A肾气虚衰B心阳欲脱C痰浊阻肺D气阴两虚E上实下虚

2、治疗“刚痉”的代表方是（）

A栝蒌桂枝汤B桂枝汤C葛根汤D羌活胜湿汤E增液承气汤

3、外感咳嗽的治疗法则是

A疏邪解表B化痰止咳C祛邪利肺D调理脏腑E补肺祛邪

4、鼓胀的病位在（）

A肺脾肾B心肝肾C肝脾肾D心肺脾E肝脾胃

5、治疗“疟母”的代表方是（）

A鳖甲煎丸B涤痰汤C温胆汤D桂枝茯苓丸E清金化痰汤

6、肺痨的病理特点是（）

A气虚B血虚C阴虚D阳虚E肾虚

7、支饮是饮留（）

A胸膈B胸肺C胃肠D四肢E胸胁

8、治疗肝阴不足的胁痛用（）

A补中益气汤B小建中汤C一贯煎D归脾汤E酸枣仁汤

9、瘿气的病位在（）

A颈后B颈左C颈前D颈右E腋下

10、记载：

“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”的是（）

A丹溪心法B景岳全书C金匮要略D证治准绳E千金要方

11、厥阴头痛常选用下列何药作引经药（）

A白芷葛根B羌活蔓荆子C藁本吴萸D川芎细辛E苍术防风

12、泄泻的基本病机是（）

A水湿困脾B脾虚湿盛C湿热中阻D脾肾阳虚E脾胃虚弱

13、患者昨日淋雨，今晨起呕吐清水，胸脘满闷，不思饮食，伴恶寒发热，头身疼痛，舌苔白稍腻，脉濡缓，治疗宜选用（）

A新加香薷饮B藿香正气散C附子理中汤D黄芪建中汤E苓桂术甘汤

      14、下列何者不是《血证论》提出治疗血证的四法（）

A止血B活血C宁血D补虚E消瘀

15、治疗胃阴不足呕吐的主方为（）

A麦门冬汤B沙参麦冬汤C益胃汤D玉女煎E一贯煎

16、提出治泻九法的医书是（）

A《丹溪心法》B《景岳全书》C《金匮要略》D《医宗必读》E《千金要方》

17、《素问》云：

诸颈项强，皆属于（）

A风B火C热D寒E湿

18、治疗肝肾亏损痿病的代表方

A虎潜丸B滋水清肝饮C独活寄生汤D左归丸E六味地黄丸

19、肾着汤又名

A干姜苓术汤B甘姜苓术汤C理中汤D附子理中汤E苓桂术甘汤

20、“开鬼门”“洁净府”“去菀陈莝”为治疗水肿的三原则，首先提出此说的是（）

A《丹溪心法》B《景岳全书》C《内经》D《伤寒论》E《金匮要略》

二、B型选择题（下列各组题干都可在本组答案中找到一个答案，请把你认为最佳答案的题号填入相应题干的括号内。

错选、多选均不给分。

每小题1分，共20分）

A风B火C痰D寒E湿

1、泄泻的主要病因是（）

2、感冒的主要病因是（）

3、哮病的主要病理因素是（）

A沉香散B八正散C石苇散D四逆汤E四逆散

4、治疗“气淋”的代表方是

5、治疗“热淋”的代表方是

6、治疗“癃闭”膀胱湿热证的代表方是

A气滞、寒凝、痰热B气滞、寒凝、血瘀C气滞、寒凝、痰瘀

D气滞、痰结、血瘀E气滞、血瘀、水饮

7、胸痹心痛的标实为：

（）

8、鼓胀的标实为：

（）

9、形成积聚的病理变化是：

（）

A半夏厚朴汤B丹栀逍遥散C甘麦大枣汤D苓桂术甘汤E柴胡疏肝散

10、治疗“痰饮病”的代表方是：

（）

11、治疗“梅核气”的代表方是：

（）

12、治疗“脏躁”的代表方是：

（）

A小肠B腹C膈D大肠E胃脘

13、痞满的病位主要在（）

14、呃逆的病位主要在（）

15、痢疾的病位主要在（）

A阳虚阴盛B实热C阴虚D阳虚E阴阳两虚

16、痰饮的病理性质总属（）

17、肺痈的病理性质总属（）

18、肺痨的病理性质总属（）

A补中益气汤B归脾汤C安神定志丸D炙甘草汤E桂枝甘草龙骨牡蛎汤

19、治疗心胆气虚型心悸的代表方是（）

20、治疗心胆气虚型不寐的代表方是（）

三、填空题（每空1分，共10分）

1、治疗气虚便秘的代表方是（）治疗阳虚便秘的代表方是（）

2、治疗咳嗽温燥的代表方是（）治疗凉燥的代表方是（）

3、尿血与血淋的鉴别要点是（）、积聚与鼓胀的鉴别要点是（）

4、关格的两个主证是（）、（）

5、消渴的病机是以（）为本、（）为标

四、名词解释（每题3分，共12分）

癃闭

肺胀

郁病

卑惵

 五、问答题（每题6分，共18分）

1、血证的治疗原则是什么？

为什么？

2、真心痛的诊断依据有哪些?

3、肝气乘肺型喘证的证侯、治法、方药是什么？

 六、病案分析（每题10分，共20分）

林某，男，45岁,工人,2006年2月17日就诊。

胃脘隐痛反复发作3年，解黑稀便2天。

患者3年前因饮食无常，渐起胃脘隐痛，常于饥饿时明显，进食则缓解，冬季频发，未系统诊治。

3天前夜宵吃大量凉拌菜，次日晨起解黑色稀便，至现在已解黑便7-8次，脘腹隐痛，喜温喜按，怯寒肢冷，神疲乏力，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉弱。

体查：

T：

37.℃P：

90次/分R：

20次/分BP：

110/70mmHg

神志清醒，面唇无华，心率90次/分，律齐，无杂音，肺（-），上腹部轻压痛，肠鸣音活跃，肝脾未扪及。

实验室检查：

血常规：

Hb95g/LWBC10.7×109/LN67%L23%。

大便隐血试验呈强阳性。

就患者目前症状要求回答:

A、诊断（病名、证型诊断）

B、病证分析（着重对诊断该病证、该证型的依据进行分析）

C、治法

D、代表方及药物

2、陈某,女,38岁,干部,就诊日期:

2004年5月l1日。

患者有“美尼尔氏综合征”病史2年,今日上班起身时突发头晕目眩,头重如蒙,视物旋转,伴胸闷、恶心、呕吐痰涎、不能站立,家人遂抬其来就诊。

查:

舌质淡红苔黄腻,脉弦滑。

测:

血压120/80mmHg,心率89次/分,律齐,心肺无异常体征。

要求回答:

A、诊断（病名、证型诊断）

B、病证分析（着重对诊断该病证、该证型的依据进行分析）

C、治法

D、代表方及药物

参考答案二

一、单选题（每题1分，共20分）

1——5ECCCA6——10CBCCC

11——15CBBBA16——20DEABC

二、B型选择题（每小题1分，共20分）

1——5：

EACAB6——10：

BCEDD

11——15：

ACECD16——20：

ABCCC

三、填空题（每空1分，共10分）

1、（黄芪汤）（济川煎）

2、（桑杏汤）（杏苏散）

3、（尿痛与不痛）、（有无水液停聚）

4、（小便不通）、（呕吐）

5、（阴虚）、（燥热）

四、名词解释（每题3分，共12分）

略

答题要点：

主要病因病机1分，主症2分

五、问答题（每题6分，共18分）

1、血证治疗多以治火、治气和治血为基本原则。

治火：

治气：

治血：

2、

证候特征

⑴疼痛部位：

⑵疼痛性质：

⑶持续时间：

⑷年龄：

⑸诱因：

⑹伴随症：

实验室心电图，心肌酶谱ESR、血R、肌钙蛋白测定检查可有助于诊断。

3、证候：

治法：

开郁降气平喘。

方药：

五磨饮子沉香槟榔乌药木香枳实

六、病案分析

1、答：

血证—便血（脾胃虚寒）；胃痛（脾胃虚寒）

分析略

治法：

温阳健脾，养血止血；

代表方剂：

黄土汤；药物：

伏龙肝、附子、白术、熟地、阿胶、黄芩、甘草。

2、

（1）眩晕（痰浊上蒙）

（2）略

（3）燥湿祛痰,健脾和胃

（4）半夏白术天麻汤加减

法夏10g白术10g天麻10g（蒸兑）陈皮10g茯苓15g生姜8g大枣10g藿香10g甘草6g

湖南中医药大学课程考试试卷三《中医内科学》

一．单选题（下列各题的备选答案中，只有一个正确答案