急救站人员职责制度应急预案.docx

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急救站工作管理制度

窗体顶端

1、急救站符合《河南省急救站（中心）建设基本标准（试行）》；

2、遵循各级卫生行政部门制定的一系列法规和中心制定的各项规章制度领导配置、职能部门监管，相关制度和职责建立及各类救治预案体系建设完善。

3、负责完成指令院前急救任务。

接到120出车命令，迅速出动救护车及随车医务人员完成现场救治、途中监护、安全转送等一系列院前急救工作。

4、遇有重大灾害、伤害事故等群体性伤病事件，服从县紧急医疗救援中心的统一管理和120指挥大厅的指挥调配，指挥车辆和人员迅速赶赴现场展开救治。

5、急救站实行首诊负责制和二十四时应诊制，有与工作量、功能任务相匹配的专业人员组建的院前急救医疗队伍并相对固定。

急诊进修医师和实习医生及实习护士不能单独行使院前急救职能。

6、严格执行有关急诊和院前急救方面的各种流程标准及技术操作规程，建立急救工作人员的培训制度，提高急救业务水平。

7、急救站必须对接、转、送的急、危、重伤病员采取紧急救治措施进行救治。

要注重院前急救与院内抢救有机结合，严格执行医疗技术服务标准，规范病人的转运接收，做好后续治疗和专科治疗工作，努力提供优质急救服务。

8、配置的急救医疗抢救设备、通讯设施等，要及时保养、维修和更新。

9、严格执行急救车辆管理制度，保持值班救护车辆车况良好，接到指令后，必须派出救护车，值班救护车应当转车专用，不得执行非急救任务

10、执行报告反馈制度。

按规定做好急救医疗资料，包括院前急救病例等的登记、汇总、统计、报管，并及时向卫生和行政部门和中心报送救治信息。

11、提供科研平台，积极开展院前急救科研工作，在院前急救工作中注重经验总结，不断提升院前急救服务水平。

12、相关职能部门对急救站有完整的管理、监督、评价、考核体系。

窗体底端

急救站管理制度

   1.建立急诊医师、护士、驾驶员上岗培训教育制度，定期参加西华县120急救指挥中心等上级单位组织的业务学习和培训；独立值班的急诊医师必须具有3年以上、急诊护士必须具有2年以上临床实践经验；驾驶员必须具有3年以上的驾龄，工作人员相对固定。

   2.工作时间要衣冠整洁、统一着装，并佩带胸牌（胸牌不得转借，丢失要及时上报、补办），保持良好的工作形象。

   3.实行首诊医师负责制和二十四小时应诊制，每班保持足够的人员和救护车值班，出车要保证一驾一医一护人员及装备。

   4.值班人员要提前10分钟接班，认真做好急救前的准备工作，检查急救箱、药品、物品、器械、氧气瓶的使用情况，当班使用，当班补充，并遵守相关的制度和操作规程。

   5.急救通讯专线专网专用，任何人员不得利用急救电话从事与急救工作无关的事宜，不得利用计算机进行上网、玩游戏、聊天等与急救调度工作无关的事宜。

   6.严格遵守各项劳动工作纪律，按时上下班，不迟到、不早退，上班后要及时做好出车准备，坚守工作岗位，待命期间不得离站外出。

救护车辆管理制度

   1.救护车作为医疗救护的特种车辆，只能从事与医疗救治业务相关的活动，用于抢救、转运危重伤病员、处理紧急疫情等，不得改装或挪做他用。

   2.严格用车制度。

救护车辆不论值班或非值班状态一律不准从事与医疗救护无关的活动。

值班救护车要在指定位置停放待命。

   3.救护车辆不得承包和租赁给其他单位和个人使用。

   4.救护车辆GPS卫星定位系统，应定期检查，维修保养。

不得以任何原因关闭、损毁该系统。

如发现故障，应及时报告县120医疗急救站调度室，以便及时维修。

驾驶员工作制度

   1.值班驾驶员应坚守岗位，值班期间不得私自串岗、脱岗，无出车任务时必须在值班室待命，并随时做好应急出车准备。

   2.驾驶员负责救护车的使用、维护与清洁，做到勤检查、勤保养，保证车况性能良好。

不符合规范要求的救护车不得上路。

   3.上班后做好出车前的准备工作，下班后要加足油、水、及时排除故障，详细记录车辆运行情况。

   4.保证一线救护车24小时正常运行，行车要坚持安全第一的原则，完成出车急救任务后，做好行车记录。

   5.驾驶员要熟练掌握急救范围内的地形地貌，接到急救指令后能迅速及时地到达急救现场，不得中途办私事和单独出车。

   6.驾驶员不得酒后开车，驾驶车辆时，不得抽烟，不得与人闲谈，驾驶室中不得私自带人；病人及陪同人员上车关好车门后再启动车辆。

   7.执行救护任务时，应使用警报灯，严格遵守公安部门关于警报和标志灯的管理规定。

   8.驾驶员要与医务人员密切配合，共同完成救护任务，在急救工作中，服从医疗急救的需要，服从医务人员的安排。

   9.到达急救地点，如找不到病人，要及时与县120医疗急救站调度室联系，待县120医疗急救站调度室同意后，方可返回。

   10.驾驶员接到调度指令后白天（8:

00至20:

00）在5分钟内出车，晚间（20:

00至次日早8:

00）在10分钟内出车，严格服从调度指挥，不准超时和拖延执行急救任务。

急救及特殊事件报告制度

   1.急救人员到达现场后，应根据事发现场情况立即向县120急救指挥中心调度室报告。

   2.报告内容为事件性质、事发地点、人员伤亡情况、主要伤情及需要增援急救力量等。

   3.根据人员伤亡情况，立即开展分类救治。

   4.遵循先重后轻的救治原则分批转送。

急救站主任岗位职责

第一、领导制定本站的长远发展规划，任期目标和各项规章制度，定期布置、检查、总结工作，定期向上级报告工作情况。

第二、强化医疗、护理、交通安全等方面工作的管理，建立健全岗位责任制、医疗急救工作规范、质量监督控制考核标准及相关管理制度，督促和检查制度执行情况，减少差错，严防医疗事故和交通事故的发生。

第三、组织制定突发事件应急预案，定期组织演练，遇重大突发事件，要及时指挥抢救，动员急救力量，联动部门共同参与救援，并将救援信息上报有关领导和部门。

第四、负责组织、检查本单位职工继续教育和进修人员的教学工作。

第五、加强急救队伍建设，通过各种途径，采取多种方法，努力提高急救人员的技术水平；教育引导全体职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改善服务态度，树立严谨的科学精神，严肃的治学态度，严格的工作作风，更好地为患者服务。

第六、加强对后勤工作的领导，更好地为急救一线服务、为职工服务；加大综合治理力度，建立各项安全管理责任制，查找整治各类安全隐患，做到防火防盗、防止治安事件。

第七、急救站主任因公外出或缺勤时，要指定一位副主任代行主任职责。

急救站医师岗位职责

1.遵守劳动纪律及医院和急救站的各项规章制度。

2.绝对服从调度人员的安排。

3.任何班次的医师必须保证通信畅通，以应对可能出现的特殊情况，确保绿色生命通道的畅通。

4.实行24小时值班制，一线、二线的医师必须在站内待命，二线、四线班可在家待命，接到任务通知后15分钟赶到急救站。

5.以患者为中心，提供优质的服务。

认真仔细检査患者，合理进行院前处置。

转运患者前应履行告知义务，途中注意观察病情变化并及时处理。

6.到其他医疗机构转运患者时，应与对方医疗机构相关人员进行交流、沟通，注意维护医师形象。

7.负责与护士、司机及家属一起搬运患者。

8.负责向后送医院通报病情,通知其做好相应的接诊准备，书写好院前急救病历，与接诊医师做好交接班，必要时协助抢救患者。

9.将患者处置完毕或交接班完毕后立即回急救站待命。

急救站护士职责

1、在急救站护士长带领下，认真执行院前急救各项规章制度，配合医师完成急救护理工作。

2、坚守岗位，遵守劳动纪律，服从指挥中心调度指挥，按时随车出诊。

3、具备良好的业务素质和较强的急救意识，对伤病员有高度的责任感，严格按照规章制度、操作流程工作，熟练掌握现场急救各项护理技术，掌握仪器设备、器械的性能和使用方法，严防差错事故的发生。

4、配合医师抢救伤病员，动作迅速、敏捷、准确，严格执行医嘱，用药做到“三清一复核”（听清、问清、看清，与医生复核）。

抢救后迅速清理现场，一切用弃药械及包装物经核对后带回，不得遗弃于现场，并及时做好记录。

5、协助搬运伤病员，做好转运途中伤病员的固定及急救护理工作，密切观察伤病员病情变化，协助医师采取有效急救措施。

6、突发公共事件或遇大批受伤或中毒者时，服从现场领导指挥，协助医师做好检伤分类工作和对危重伤病员进行抢救。

7、抢救结束后，负责统计所有医疗物品消耗，并做好收费相关工作。

8、负责本车组急救药品、仪器、设备、氧气等的保管、领取、查对、交接，负责车上毒麻药品管理；保证车载仪器设备性能良好、电量充足、氧气足量，药品齐备；严格执行消毒隔离制度，保持车内各种器械设备表面的清洁，定期消毒。

9、爱护医疗急救设备，发现故障及时按规定报修，并及时补充更换出诊所用各种急救药品及器械，确保工作顺利开展。

10、爱岗敬业，求真务实。

以伤病员为中心，加强业务学习，及时总结抢救过程中的经验教训，提供优质服务。

急救站驾驶员职责

l、在救护车队队长带领下，严格遵守交通法规，严格执行各项规章制度，配合医务人员完成院前急救工作和任务。

2、坚守工作岗位、遵守劳动纪律、服从120调度指挥，出车及时，行车迅速。

3、出诊后，及时与报警人取得联系，核实出车地点，如地点不符应及时向指挥中心报告。

4、熟练掌握驾驶技术，熟悉辖区地图与交通情况，确保安全、迅速地完成急救任务。

5、严格遵守交通规则和警灯、警报器的使用规定，认真执行操作规程，确保行车安全，任务完成后立即返回，不准私自出车或出诊途中偏离出诊路线办私事。

6、正确使用、爱护车载指挥终端设备，在执行任务过程中及时向指挥中心反馈急救信息，不得虚假操作车载状态。

如连续8小时内未执行出诊任务，应重启随车配置的车载指挥终端设备一次，确保良好功能状态。

7、负责与随车人员及家属一起在医师的指导下搬运伤病员上下车；伤病员上车后，根据伤病员病情及医护人员意见，经伤病员或其家属同意后确定行驶路线和行驶速度，不得私自绕道和改变目的地。

8、做好车辆内外观的清洁，定期进行车辆检修、保养和清洗，保持车况良好，节约油料；爱护车辆及车载设备，发现故障及时按规定报修。

如因车辆故障不能执行急救任务，应及时上报或通过急救站值班人员上报市120急救指挥中心，停止调度该车。

故障排除后，应及时告知指挥中心对该车恢复调度。

9、积极参加救护车驾驶技术、车辆与交通事故安全及急救知识等方面学习，熟悉特殊情况下的急救运输任务，掌握本区域内路线、居民小区标志特征；认真学习并执行交通管理部门的有关规定，及时排除不安全隐患，严防交通事故的发生，确保急救工作的顺利进行。

10、突发公共事件时，协助医务人员积极参与抢救，服从现场领导的指挥。

120急救站调度员职责

1、负责接听、记录、录音急救电话，调度车辆和急救人员。

2、严格执行交接班制度，上班后要了解当班次医、护、驾人员情况及车辆的状况，做到心中有数，合理调度。

3、坚守工作岗位，不得擅离职守。

4、随时与急救人员保持联系，了解各值班车的位置和急救情况，以便正确及时调度，确保急救任务的完成。

5、必须及时、准确填写各项记录和日报表。

6、负责急救电话和通讯器材的管理与使用，确保畅通，发现问题及时报告。

7、无车出救必须向呼救方解释原因，并留有详细的记录及录音，以免引起纠纷。

8、严格执行站内各项规章制度和通讯技术操作规程。

认真学习通讯调度面的新知识、新技术，不断提高服务质量。

9、负责急救站清洁卫生工作。

急救员岗位职责

l、在急救站负责人的领导下，严格按照院前急救规章制度，完成院前急救出车任务。

2、坚守岗位，遵守劳动纪律，服从指挥中心调度指挥，按时随车出诊。

3、在驶向现场的途中，及时与病人家属取得联系了解病情，并给予相关急救指导。

4、具备良好的职业素养、高尚的医德、较强的急救意识，严格按照规章制度、操作流程与规范工作，遵守诊疗常规，熟练掌握现场急救各项技术，掌握仪器设备、器械的性能和使用方法，严防差错事故的发生。

5、合理检查，合理用药，合理收费。

6、负责组织和指挥随车人员完成现场急救及转运工作。

转运途中，密切监测病情变化，及时采取有效的急救措施。

7、及时向伤病员及家属交待病情；送达医院后，负责向医院接诊医师交代病情。

8、按规定及时书写院前急救病历，要求书写规范、描述准确、字迹清楚、项目齐全。

9、对突发公共事件和特殊人员要按规定积极处理、及时报告，服从现场领导指挥。

10、爱护医疗急救设备，发现故障及时按规定处理、上报；及时补充更换出诊所用各种药品器械，确保工作顺利开展。

11、爱岗敬业，求真务实。

以伤病员为中心，加强业务学习，在提高急救技能上下功夫，及时总结急救过程中的经验教训，提供优质服务。

急救站护士长工作职责

1、在急救站主任的领导下，负责护理管理工作，带领护理人员配合医完成各项急救护理工作。

2、负责急救护理工作的检查，发现问题及时采取措施，确保急救工作顺利开展。

3、指导护理人员按照院前急救工作流程和规范工作，严格执行各项规章制度，严防差错事故的发生。

4、教育护理人员增强责任心，改进服务态度，维护急救站的“窗口”形象。

5、组织护理人员业务学习、技术练兵，充分调动工作积极性，不断提高护理工作质量。

6、督促检查出车前的准备工作。

定期检查急救物品、器械，检测仪器设备，各种仪器设备、毒麻药等分类专人管理，确保急救仪器设备性能完好，物品充足。

7、监督检查医师、护士、驾驶员做好消毒隔离工作，防止交叉感染；检查站内、车内卫生，垃圾分类，保证工作环境清洁整齐。

8、做好突发公共事件的应急准备工作，随时保证各类物品的供应及护理人员的增援工作.

9、完善登记制度，对护理工作中发生的重大差错、事故及时登记、报告、组织调查讨论,并书面向主管领导提出处理意见。

10、负责护理人员的出勤与换班。

突发重大灾害事故的急救工作应急预案

【应急预案】

（一）报告制度：

凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发重大灾害事故，当班医生、护士应及时向科主任、科护士长及医务科、护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。

医务科及护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报告卫计委。

（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

（三）启动医疗急救小分队和医疗急救梯队。

（四）重大意外灾害事故急救程序。

1、院内急救程序

（1）伤病员来院后，首先由急救站医生、护士做好应急处理。

（2）严格执行报告制度。

（3）急救站医护人员人力不足时，由医务科或总值班调集相关科室医生、护士参加急救工作。

（4）由医务科护理部或总值班负责组织，协调患者的急救转科等工作。

（5）门诊患者，住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急救站医护人员前往参加急救或将患者转到急救站进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。

注：

全院医护急救小分队由来自各病区的专业技术尖子组成、急诊抢救、急诊观察及急救站的全部医护人员由急救主任统一管理。

各组分工明确，密切配，接到通知后必须3—15min到达各组地点；若事故涉及人员较多，要通知各病区科主任，护士长做好一切抢救工作。

2、院外抢救程序

（1）接到院外救援通知的单位（院办、医务科、护理部、行政总值班）立即组织协调。

需要医生、护士时，呼叫医护急救小组第一梯队人员到急救站待命。

（2）严格执行报告制度（3）医务科、护理部根据上级指示组建第二救援小分队。

常见急性化学中毒应急预案

一、现场急救

医疗急救人员应加强急性化学中毒知识的培训和学习，熟练掌握各种现场急救技术、急救设备和防护设备的操作。

服从现场指挥部的安排。

医疗急救人员应迅速将患者救出现场，根据不同情况采取抢救措施。

l.进入现场抢救

（1）现场空气中被有毒气体或蒸气污染，如患者己昏迷在内，或不能自行脱离，首要任务是将患者迅速救出现场，应根据现场条件，采取紧急措施，如向内送风等，进入现场救护者应配带防护设备，同时有人进行监视，并立即呼救，准备下一步抢救及送医院等工作。

（2）任何原因致现场空气中氧浓度低于14%（尤其是低于10%）时，可使人立即意识丧失或电击式死亡，抢救措施同上。

（3）在以上情况下，切忌在毫无防护措施下进入现场抢救，因为现场可使抢救者立即昏迷，造成更多人中毒，使抢救工作更为困难。

2.抢救出现场后紧急处理

（1）强酸、强碱致皮肤、眼灼伤，应立即用大量流动水彻底冲洗。

（2）口服中毒者如患者处于清醒状态，可先饮水300ml，然后用筷子、手指等物刺激软腭、咽后壁及舌根部催吐，吐出物保留待检查，但口服腐蚀剂或惊厥、休克者禁用。

（3） 吸入性化学中毒者应保持呼吸道通畅，防治喉头水肿，给予吸氧。

（4）如呼吸、心跳停止，立即施行心肺脑复苏术，避免口对口呼吸，抢救者应注意不可吸入患者呼出气味，以防发生意外。

（5）保持呼吸道通畅，如清除鼻腔、口腔内分泌物，除去义齿等。

（6）如呼吸急促、表浅，应进行人工呼吸，针刺内关、人中、足三里；注射呼吸兴奋剂。

（7）检查有无头颅、胸部外伤、骨折等。

3．病员的分类和转运

按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色。

对轻、重、危重、死亡病例作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。

当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送至医院，并及时通知医院急诊科做好抢救准备工作，去医院途中要有经过训练的医护人员陪同，继续进行抢救，并做好记录。

如遇大批患者，及时通知医院领导，并上报县卫计委。

二、治疗原则

1.中止毒物的吸收

现场抢救受条件、时间所限，到医院后仍应继续清除尚未被吸收的毒物，以达到彻底清除的目的。

应牢记阻止毒物吸收其效果远胜于吸收中毒后，再采用各种急救措施所起的治疗作用。

（1）洗胃 ①服毒后6小时内洗胃最有效，即使超过6小时，仍应不放弃施行。

②重危者尤其是呼吸表浅者，可先气管插管再插胃管。

③插入胃管先抽胃内容物再灌注液体;内容物需保留备检验;④洗胃可用温水，每次灌注量约500ml，灌入后尽量抽尽，再反复灌注，避免一次灌注太多，引起胃扩张或将毒物冲入肠内，反促使吸收。

⑤洗胃必须彻底，反复灌洗，直到洗出液澄清、无味为止。

⑥根据毒物品种，可选用不同洗胃液，如1：

5000高锰酸钾溶液用于巴比妥类、鸦片类；0.2%硫酸铜用于磷及其无机化合物等。

但不必过份强调配制特殊洗胃液，应争取时间，尽快洗胃，选用清水更为方便。

⑦洗胃后可注入药物，以减少残留毒物的吸收，活性炭可吸附多种毒物，可在洗胃后将活性炭10～ 20g加入100～200ml清水中经胃管灌入;或根据毒物给药，如口服碳酸钡、氟化钡，可灌入硫酸钠，使成为不溶于水的硫酸钡以阻止吸收等。

（2）导泻清除进入肠道的毒物，常用50%硫酸镁50ml或硫酸钠20～30g，洗胃后注入胃管内或口服。

但由于上述药物在口服毒物后导泻效果常不理想，且有时可因镁吸收后引起高镁血症，故主张用25%甘露醇500ml口服，导泻效果较好。

2.中和毒物或其代谢产物

（1）目的是根据毒物或其代谢产物的性质，采用药物以拮抗毒作用。

（2）氯气、二氧化硫等吸入可形成酸类，用4%碳酸氢钠喷雾吸入。

（3）溴甲烷、甲醇等吸收后，毒物的分解产物为甲酸，用口服碱性药物或注射乳酸钠，以起到中和作用等。

3.“沉淀”疗法

采用药物和毒物起化学反应，使毒物成为不溶性物质，防止吸收。

如口服铊铊后，用普鲁士蓝，铊可置换普鲁士蓝的钾而解毒。

碳酸钡、氯化钡中毒用10%硫酸钠静注，是常用的解毒法。

4.尽快排出已进入体内的毒物

（1）呼吸道吸入的毒物如当时无明显症状，应保持安静，休息，并加强观察。

因体力活动或精神紧张都可诱发肺水肿。

也应注意有些刺激性气体中毒，可在吸入数小时后，出现迟发性肺水肿。

应保持呼吸道通畅，吸氧，可促使毒物从呼吸道排出。

（2）利尿 ①很多毒物或药物吸收后，以原形态或在体内代谢后由肾脏排出。

故利尿为加速毒物排出的常用疗法。

②一般用多饮水、输液等法，以增加尿量，但如毒物有致肺水肿、脑水肿等作用者，不宜应用。

③常用利尿药有速尿、甘露醇等。

有休克、心功能不全或肾脏损伤者慎用或禁用。

④在利尿过程中，应密切观察，尤应注意水、电解质平衡。

（3）血液净化疗法，联系血液透析科准备血液透析、血液灌流和血浆置换。

（4）换血 ①目的是排除已吸收在血液中的部分毒物及其他有害物质，并可补充正常血液，改善贫血及全身状态。

②适应症:

严重急性中毒如砷化氢、一氧化碳或苯的氨基硝基化合物可能发生严重溶血等情况。

③应输入新鲜血液，输血与抽血同时进行，一般一次换血为500～1000ml，但可根据病情决定换血量。

④因换血可发生各种副作用，应严格掌握各种副作用

5.特效治疗

（1）络合剂常用多胺多羧基类化合物。

（2）特效解毒剂指能解除毒作用复能剂、美蓝、乙酰胺、氰化物中毒解毒剂

6.高压氧治疗

（1）具有高压、高氧双重作用，缺氧性疾病疗效良好。

（2）常用于急性一氧化碳、硫化氢、氰化物中毒，效果明显，对一氧化碳迟发脑病也有效果。

（3）可用于各种毒物所致的急性中毒性脑病。

（4）国外有报道，可用于急性四氯化碳中毒。

（5）用高压氧治疗急性刺激性气体中毒所致肺水肿，尚有不同意见，有人认为应用弊多于利，但亦有以此治疗后取得良好疗效的病例。

因此应根据救治者的经验和患者病情，决定应用与否。

（6）方法一般用253.3～304kPa.（2.5～3atm）面罩间歇吸氧。

吸氧20分钟、吸空气20分钟，交替4～6回。

每日治疗1～2次。

10日为一疗程，也可根据病情决定治疗方法。

7.对症、支持治疗

改善患者内环境，增强抵抗力，减少痛苦，防止并发症等。

具体措施应根据患者情况来制定治疗计划，原则可参考内科疾病的抢救和治疗。

8.中医中药治疗

根据辩证论治给药。

9.护理工作的质量是抢救能否成功的主要关键之一，要克服重药物轻护理的思想;重视护理，以提高抢救质量。

三、抢救治疗中注意事项

1.必须重视早期处理、

急性中毒的早期，多数病例的严重病变尚未形成，一般不存在或极少有治疗矛盾，故及时采用积极措施，力争中止病变发展，减少器官的器质性损害，以促使早日恢复。

此外，对防止并发症、后遗症