内科学各章节复习要点和试题练习一.docx
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内科学各章节复习要点和试题练习一
内科学各章节复习要点和试题练习
（一）
第一章常见症状与体征
【历年考题点津】
1．以下哪项应直属食管静脉曲张破裂出血
A．有肝炎史10余年
B．上腹痛伴呕吐咖啡样物
C．蜘蛛痣
D．脾大
E．移动性浊音阳性
答案：
B
2．紫癜与充血性皮疹的主要区别是
A．颜色的不同
B．形态不同
C．按压后是否退色或消失
D．是否高起皮肤表面
E．是否有皮肤脱屑
答案：
C
3．外源性致热原的特点，正确的是
A．分子量较小
B．其致热原性可被蛋白酶类所破坏
C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞
D．直接作用于体温调节中枢
E．在体内最终由肝、肾灭活和排泄
答案：
C
4．下列心脏杂音的产生机制，正确的是
A．只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音
B．随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大
C．患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音
D．瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强
E．动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音
答案：
A
5．能直接作用于体温调节中枢的物质是
A．白细胞致热源
B．细菌毒素
C．抗原抗体复合物
D．坏死物质
E．病毒
答案：
A
6．奇脉最常见于
A．急性心衰竭
B．动脉导管未闭
C．大量心包积液
D．高血压病
E．室间隔缺损
答案：
C
7．胸膜摩擦音听诊的时相特点为
A．吸气初期
B．吸气中期
C．吸气末期
D．呼气期
E．呼吸两相
答案：
E
8．大叶性肺炎实变期不应出现的体征是
A．胸膜摩擦音
B．肺部叩诊浊音
C．气管向健侧移位
D．可听到湿啰音
E．可听到支气管呼吸音
答案：
C
9．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A．腹水
B．脾肿大，脾功能亢进
C．腹壁静脉曲张
D．食管下段；胃底静脉曲张
E．黄疸
答案：
D
10．导致脉压增大的疾病是
A．主动脉瓣狭窄
B．心力衰竭
C．低血压
D．主动脉瓣关闭不全
E．缩窄性心包炎
答案：
D
11．对干啰音的描述，不正确的是
A．音调较高
B．持续时间较长
C．吸气时也可听到
D．呼气时更为明显
E．部位较固定
答案：
E
12．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是
A．观察血尿颜色
B．做尿胆原测验
C．做尿潜血试验
D．做尿三杯试验
E．做尿沉渣镜检
答案：
E
13．双肺满布湿罗音多见于
A．肺结核空洞
B．支气管扩张
C．支气管肺炎
D．肺淤血
E．急性肺水肿
答案：
E
14．判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在
A．25ml以上
B．30ml以上
C．40ml以上
D．50ml以上
E．60ml以上
答案：
A
15．体温在39℃以上，24小时内波动＜1℃，这种热型为
A．弛张热
B．间歇热
C．稽留热
D．波状热
E．不规则热
答案：
C
16．下列情况可引起语音震颤增强，除了
A．大叶性肺炎
B．肺梗死
C．肺内大空腔
D．大量胸腔积液
E．肺脓肿
答案：
D
17．完全性阻塞性黄疸时，正确的是
A．尿胆原（-），尿胆红素（-）
B．尿胆原（＋），尿胆红素（-）
C．尿胆原（-），尿胆红素（＋）
D．尿胆原（＋），尿胆红素（＋）
E．粪胆素（＋）
答案：
C
18．重度主动脉瓣返流时心尖部可存在
A．GrahamSteeⅡ杂音
B．Austin-Flint杂音
C．Durozier征
D．Traube征
E．DeMusset征
答案：
B
19．奇脉见于
A．右心功能不全
B．二尖瓣狭窄
C．高血压
D．大量心包积液
E．主动脉瓣关闭不全
答案：
D
20．门静脉高压症的治疗，错误的是
A．下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B．食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C．内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D．食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗
E．静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
答案：
C
21．提示心功能不全的脉搏是
A．奇脉
B．迟脉
C．交替脉
D．水冲脉
E．重搏脉
答案：
C
22．触诊时语音震颤增强最常见于
A．大叶性肺炎
B．胸壁皮下气肿
C．上腔静脉阻塞综合征
D．支气管肺炎
E．慢性支气管炎
答案：
A
23．心脏触及震颤多由于
A．心脏瓣膜轻度关闭不全
B．心脏瓣膜狭窄
C．心房颤动
D．心室颤动
E．左室增大
答案：
B
24．胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为
A．动脉导管未闭
B．肺动脉瓣狭窄
C．房间隔缺损
D．室间隔缺损
E．主动脉瓣狭窄
答案：
A
25．正常肺部叩诊音为
A．鼓音
B．过清音
C．浊音
D．清音
E．实音
答案：
D
26．心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．三尖瓣狭窄
答案：
C
27．右心室肥大心尖搏动的位置为
A．向左下移位
B．向右移位
C．向右上移位
D．向左上移位
E．向左移位
答案：
E
28．心脏听诊，听到“大炮音”应考虑
A．二尖瓣狭窄
B．P-R间期缩短
C．运动或发热
D．完全性房室传导阻滞
E．甲状腺功能亢进
答案：
D
29．一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。
这种热型是
A．稽留热
B．波浪热
C．间歇热
D．回归热
E．弛张热
答案：
E
试题点评：
一天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。
30．患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。
该患者可能是
A．正常人
B．肺动脉瓣狭窄
C．房间隔缺损
D．二尖瓣狭窄
E．肺动脉瓣关闭不全
答案：
C
试题点评：
固定性第二心音分裂为房缺典型表现。
31．某男性患者，13岁。
食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。
血红蛋白70g/L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素荫性。
对明确诊断最重要的检查是
A．血总胆红素测定
B．酸化血清溶血试验
C．抗人球蛋白试验
D．骨髓检查
E．高铁血红蛋白还原试验
答案：
E
32．女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于
A．波浪热
B．间歇热
C．稽留热
D．弛张热
E．不规则热
答案：
D
试题点评：
一天内体温波动大于2℃，最低体温高于正常，符合弛张热特点。
33．男性,25岁,活动时突感右胸部撕裂样痛。
查体:
大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。
该患者最可能的诊断为
A．胸腔积液
B．大叶性肺炎
C．干性胸膜炎
D．右侧张力性气胸
E．肺气肿
答案：
D
试题点评：
青年男性，突发右侧胸痛，气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。
（34～35题共用题干）
男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。
查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。
34．检查心脏时可能发现
A．心尖搏动向左下移位
B．心脏形态呈靴形
C．心尖部可听到舒张期杂音
D．主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E．主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
答案：
C
试题点评：
同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。
35．该患者心音可有以下变化，除了
A．心尖部第二心音增强
B．心尖部第一心音增强
C．肺动脉瓣区第二心音增强
D．肺动脉瓣区第二心音分裂
E．心尖部第一心音可呈拍击性
答案：
A
试题点评：
二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不可能增强。
（36～39题共用备选答案）
A．食管静脉曲张破裂出血
B．急性胃炎出血
C．反流性食管炎出血
D．食管贲门粘膜撕裂综合征
E．消化性溃疡出血
引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是
36．男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。
答案：
E
试题点评：
右上腹节律性疼痛，进食可缓解为消化性遗疡的特点，故选E。
37．女性，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次／分，BP13/6.5kPa（90/50mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。
答案：
A
试题点评：
有慢性肝病史，有进硬食的诱因，出血量大，故选A。
38．女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。
去年发生过脑梗死、左侧偏瘫，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。
答案：
B
试题点评：
有服用非甾体类消炎药病史，考虑为急性胃粘膜病变，故选B。
39．男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。
答案：
C
试题点评：
反酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食道反流疾病特点，既往有食道裂孔疝更支持此诊断，故选C。
（40～41题共用备选答案）
A．颈部和锁骨上窝
D．左腋下和肩月甲下区
C．胸骨左缘和心底部
D．胸骨左缘和心尖部
E．心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至
40．二尖瓣后叶关闭不全
答案：
C
41．主动脉瓣关闭不全
答案：
D
（42～43题共用备选答案）
A．第一心音增强
B．心率小于脉率
C．心室律绝对不规则
D．心尖部3/6级收缩期杂音
E．开瓣音
42．心房颤动
答案：
C
43．二尖瓣关闭不全
答案：
A
第二章常见心电图与胸片的异常
【考纲要求】
1．临床常见心电图改变（阅图）：
心房、心室肥大、过早搏动、心房颤动、心肌梗死。
2．临床常见胸部X线检查异常（阅片）：
心包积液、房室肥大、肺炎、肺结核。
【考点纵览】
1．临床常见心电图改变：
①右房扩大见肺型P波，左房扩大见二尖瓣型P波。
②左室肥大RV5＞
2.5mV，ST-T改变；右室肥大V1R/S＞1，RV1＋SV5
>1.05mV。
③房颤P波消失T波出现、R-R间距不等。
④有Q波的心肌梗死最重要的改变是ST段抬高和病理性Q波；无Q波的心肌梗死最重要的改变是ST段普遍压低。
2．临床常见胸部X线检查异常：
①心包积液超过300ml时X线心影扩大。
②左室增大心影呈靴形，左房增大正位显示双房影。
③二尖瓣狭窄心影呈梨形。
④大叶性肺炎呈现大片致密荫影。
⑤原发性肺结核见于儿童，血行播散型肺结核表现为大小不一，密度不同，分布不均的多形性病灶，继发性肺结核表现多样。
【历年考题点津】
1．洋地黄中毒的心电图变化最常表现为
A．室性期前收缩
B．ST-T呈鱼钩样改变
C．Q-T间期缩短
D．心房颤动
E．房室传导阻滞
答案：
A
2．Q波型急性心肌梗死心电图特征为
A．宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B．宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高
C．宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D．浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
E．浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置
答案：
A
3．早期食管癌的X线表现是
A．贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B．长的不规则线状狭窄
C．外压狭窄，粘膜光滑完整
D．食管粘膜呈珠状改变
E．粘膜呈局限性管壁僵硬
答案：
E
4．骨折X线检查的重要意义是
A．了解骨折的发生机制
B．明确骨折的诊断
C．判断骨折的预后
D．了解组织的损伤情况
E．了解骨质密度
答案：
B
5．洋地黄中毒最常见的心电图表现是
A．心房颤动
B．室性期前收缩
C．房性期前收缩
D．ST-T缺血性改变
E．房室传导阻滞
答案：
B
6．心动周期中，室内压升高速率最快的时相是
A．心房收缩期
B．等容收缩期
C．快速射血期
D．减慢射血期
E．快速充盈期
答案：
B
7．二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是
A．P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
B．相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
C．P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
D．P-R间期＞0.20秒，P波无受阻
E．P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室
答案：
C
8．梨型心脏见于
A．主动脉瓣狭窄
B．二尖瓣狭窄
C．肺动脉瓣狭窄
D．三尖瓣狭窄
E．动脉导管未闭
答案：
B
9．一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短细，立即行心电图描记。
显示如图。
该患者的心律是
A．正常心律
B．心房颤动
C．心房扑动
D．心室颤动
E．房性过早搏动
答案：
B
（10～12题共用备选答案）
A．第一度房室传导阻滞
B．第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C．第二度Ⅱ型房室传导阻滞
D．第三度房室传导阻滞
E．高度房室传导阻滞
10．F波与QRS波群完全无关
答案：
D
11．PR间期固定，P波后均有QRS波群，PR间期>0．20秒
答案：
A
12．PR间期固定，但部分P波后无QRS波群
答案：
C
（13～14题共用备选答案）
A．X线示肋膈角变钝
B．X线示大片状、边缘模糊荫影
C．X线示斑片状、边缘模糊荫影
D．X线示凸面指向肺内呈“D”字征荫影
E．X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线荫影
13．胸腔积液量约400ml
答案：
A
14．包裹性积液
答案：
D
（15～16题共用备选答案）
A．窦房结
B．心房肌
C．房室交界
D．浦肯野纤维
E．心室肌
15．心脏内传导速度最快的部位是
答案：
D
16．心肌自律性最高的部位是
答案：
A
第三章慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
【考纲要求】
1．病因和发病机制。
2．病理生理。
3．临床表现、临床分型。
4．实验室和其他检查。
5．诊断与鉴别诊断。
6．慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概念的并发症、治疗及预防。
【考点纵览】
1．慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌；常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。
2．此病现称为慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺功能检查为诊断金标准。
3．掌握其诊断标准，并与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺相鉴别。
4．慢支、肺气肿并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病。
5．治疗以控制感染，改善通气功能为首要。
6．预防首先是戒烟。
【历年考题点津】
1．有关慢性支气管炎（慢支）发病的外因，错误的是
A．长期吸烟与慢支发生有密切关系
B．感染是慢支发生与发展的重要因素
C．理化因素的慢性刺激为慢支的诱因
D．气候寒冷为慢支发作的重要诱因
E．慢支的发病与过敏因素无关
答案：
E
2．肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为
A．应用抗生素预防感染
B．长期服用祛痰止咳药
C．长期应用解痉平喘药
D．长期吸入糖皮质激素
E．进行呼吸肌功能锻炼
答案：
E
3．慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为
A．控制呼吸道感染
B．给予祛痰药物
C．给予止咳药物
D．应用解痉平喘药
E．吸入糖皮质激素
答案：
A
4．慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是
A．肺源性心脏病
B．肺肉质变
C．肺脓肿
D．纤维素性肺炎
E．肺萎陷
答案：
A
5．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。
使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。
后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用
A．红霉素
B．氯霉素
C．青霉素
D．两性霉素B
E．环丙沙星
答案：
D
6．慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是
A．咳嗽加重
B．咳白色泡沫痰与粘液痰
C．咳脓性痰且痰量增加
D．肺部有哮鸣音
E．肺底部有细湿啰音
答案：
C
7．不属于阻塞性肺气肿的体征是
A．桶状胸
B．触觉语颤增强
C．肺下界和肝浊音界下降
D．叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E．肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
答案：
B
8．诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是
A．PaO2低于正常
B．残气量／肺总量＞40%
C．第一秒用力呼气量／用力肺活量＜60%
D．最大通气量低于预计值的80%
E．潮气量低于预计值的80%
答案：
B
9．慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是
A．第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
B．残气容积明显增加
C．呼吸道阻力增加
D．闭合容量减少
E．频率依赖性肺顺应性降低
答案：
E
10．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为
A．氧氟沙星
B．溴己新
C．羧甲司坦
D．氨溴索
E．可待因
答案：
E
11．慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰荫性杆菌为
A．肺炎克雷白杆菌
B．流感嗜血杆菌
C．大肠杆菌
D．变形杆菌
E．绿脓杆菌
答案：
B
12．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成
A．肺不张
B．肺纤维化
C．支气管扩张
D．气胸
E．肺气肿
答案：
E
13．男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。
近2年来劳累时有气急。
查体：
两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。
最可能的诊断是
A．大叶性肺炎
B．肺气肿
C．胸腔积液
D．支气管哮喘
E．气胸
答案：
B
试题点评：
患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选B。
14．男性，50岁。
反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。
体检：
双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。
肺功能测定：
一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55%，残气容积／肺总量为35%。
诊断应考虑为
A．慢性单纯型支气管炎
B．慢性喘息型支气管炎
C．支气管哮喘
D．慢性支气管炎合并肺气肿
E．支气管哮喘合并肺气肿
答案：
B
试题点评：
先有慢性支气管炎；后有气道痉挛，故选B。
15．男性，62岁。
慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。
X线胸片显示左肺下叶不张。
为明确诊断最有意义的检查方法为
A．纤维支气管镜检查
B．痰细菌培养
C．结核菌素试验
D．肺功能测定
E．血清癌胚抗原测定
答案：
A
试题点评：
纤维支气管镜检查可除外肺癌。
（16～17题共用题干）
女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。
血气分析：
PaO29.3kPa（70mmHg），PaCO2
4.8kPa（36mmHg）。
16．该COPD患者病情发展已出现
A．Ⅰ型呼吸衰竭
B．Ⅱ型呼吸衰竭
C．低氧血症
D．高碳酸血症
E．以上都不是
答案：
E
17．根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为
A．通气功能障碍
B．换气功能障碍
C．通气和换气功能障碍并存
D．肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E．通气／血流比例降低
答案：
B
试题点评：
该题关键是掌握呼吸衰竭的定义、分型及发生机制。
（18～20题共用备选答案）
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
18．幽门梗阻病人可发生
答案：
D
19．重度肺气肿病人可发生
答案：
A
20．外科临床上最常见的酸碱失衡是
答案：
B
第四章慢性肺源性心脏病
【考纲要求】
1．病因和发病机制。
2．病理生理。
3．临床表现、临床分型。
4．实验室和其他检查。
5．诊断与鉴别诊断。
6．慢性肺原性心脏病的概念的并发症、治疗及预防。
【考点纵览】
1．肺动脉高压形成是肺心病形成的主要原因。
2．临床表现分肺心功能代偿期和失代偿期。
3．肺心病并发症是肺性脑病、酸碱平衡和电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、休克。
4．辅助检查有X射线检查、心电图、超声心动（注意右室流出量）、动脉血气分析。
5．诊断：
根据病史、症状、体征，辅助检查。
6．鉴别诊断：
与冠心病、风湿性心脏病、原发性心脏病。
7．肺心病急性加重期治疗原则：
积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,即强心、利尿、抗感染。
【历年考题点津】
1．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
A．卧床休息、低盐饮食
B．使用小剂量强心剂
C．使用小剂量作用缓和的利尿剂
D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E．积极控制感染和改善呼吸功能
答案：
E
2．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是
A．双下肢水肿
B．肝颈静脉回流征阳性
C．心脏向左扩大
D．肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进
E．肝大，触痛阳性
答案：
B
3．肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是
A．急性广泛心肌梗死
B．急性严重心肌缺氧
C．右心功能不全
D．左心功能不全
E．合并脑血管意外
答案：
B
4．男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。
体检：
体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。
最主要的治疗措施是
A．控制肺部感染
B．给予解痉平喘药
C．给予止咳祛痰药
D．低浓度持续吸氧
E．应用利尿剂消肿
答案：
A
试题点评：
此例为慢阻肺，肺原性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。
5．男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急
3年。
体检：
双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。
该例最可能的诊断为
A．慢性支气管炎（慢支）
B．慢支+肺气肿
C．慢支＋肺气肿＋肺心病
D．慢支＋风湿性心瓣膜病
E．慢支＋冠心病
答案：
C
试题点评：
反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱、肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿，肺
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