移动护理解决方案.docx

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移动护理解决方案

移动护理解决方案

XXXXXXXX医院

2014-6-13

2020年6月

北京市海淀区玉渊潭南路17号C-201

1解决方案概述

1.1方案目标

移动护理解决方案基于物联网、云计算、移动应用、数据集成等核心技术，建设开发移动护士工作站客户端应用，以临床护理信息系统为后台，无缝对接医院现有HIS、EMR信息资源，进行数据采集和再次利用，实现护理工作数据实时查询、处理，为护理人员获取及时、准确的信息资源提供了依据，也为护理人员在床边及时处理并上传信息提供支持，帮助医院优化流程、提高医疗效率，帮助医院实现“以病人为中心”的管理理念。

1.2方案概述

方案采用中间件技术建立面向服务的通用数据交换平台，整合医院的各个信息子系统，为医院的应用系统提供了统一、标准的接口，以便于现有的应用系统的维护和未来系统的扩展。

便捷的信息共享方案，降低工作效率；完整的医嘱执行、信息录入流程管理方案，完全整合三查七对要求，防止医疗差错，降低医疗事故发生率。

解决方案将让护士的工作更加轻松、准确、高效、及时。

方案架构见图11：

图11

1.3方案应用案例

2功能阐述

2.1门急诊输液系统

依托无线呼叫技术、条形码技术、移动计算技术和无线网络技术，实现了输液过程的流程化、移动化及条码化，显著提高了护士的工作效率，同时也改进了对患者及药物的管理流程。

2.1.1门急诊输液系统流程

图21

2.1.2系统基本功能

入口

功能类

序号

功能描述

门急诊输液PC端

座位一览

1

正在输液病人信息

2

空座信息

3

调换座位

接单

1

根据就诊卡号、医保号、姓名等查询处方信息接单

2

处方分解

3

座位分配

4

输液贴打印

历史记录

1

接单历史查询

2

输液贴补打

信息统计

1

护士工作量统计

2

工作分类统计

门急诊输液移动端

座位一览

1

正在输液病人信息

2

输液室状态信息

配液、拔针

1

扫描配液

2

扫描核对身份

3

扫描拔针

4

完成输液，释放座位

患者呼叫

1

呼叫实时查看

2

呼叫历史查看

3

呼叫处理

表格21

2.2移动护理系统

移动护理系统为本解决方案的核心部分，系统实现在移动终端可查看病人基本信息、查看与执行医嘱、日常巡视记录、条码识别核对病人信息、病人外出管理、工作量统计等功能。

并能将移动终端产生的数据同步至临床护理信息系统，以方便护士长及时了解各病区的护理情况。

通过移动终端设备的条形码扫描识别患者身份，给患者输液、服药前对患者身份进行识别，识别未通过的患者，将不能完成输液、服药流程，这将完全杜绝医嘱执行中“给错药，输错液”等医疗失误的发生。

2.2.1系统基本功能

入口

功能类

序号

功能描述

移动护士工作站

床位列表

1

病人基本信息（含费用信息）

2

医嘱信息-执行记录

体征录入

1

体征采集

2

出入量录入

3

统计表

配药

1

查看医嘱（按病人、按医嘱类型筛选）

2

完成配药

3

打印药瓶贴（PC端实现）

核查

1

扫描药瓶贴条码，查看医嘱

2

完成核查

执行

1

扫描腕带

2

扫描药瓶贴条码

3

查看医嘱

4

完成执行

5

备忘（针对某个病人的某条医嘱，与备忘录同步）

巡视

1

日常巡视

2

输液巡视

3

巡视记录

护理记录

1

基础护理

2

专科护理

3

护理记录

出入管理

1

外出扫描

2

回室扫描

3

出入记录

工作量统计

1

治疗类工作量统计

2

基础护理类工作量统计

表格22

2.2.2临床患者信息查询

护士用移动设备终端在病人床旁完成对病人各项护理信息的采集和记录。

数据自动存贮到数据库。

完成单一生命体征项目的记录后，自动生成趋势图。

医生下达医嘱后，信息会自动转移到移动设备终端上，可显示提示信息，护士可在无线网络范围内任何区域进行数据读取、查询、查对与执行。

2.2.3跟踪医嘱的全生命周期 

在目前医院信息系统功能范围下，HIS系统只跟踪到医嘱转抄这一步，即把医嘱分解成为可操作的执行项目并且在这一步就对该条医嘱执行收费，不再跟踪医嘱实际执行过程。

而移动临床护理系统将现有护士工作站延伸至病人床旁，执行者通过扫描患者腕带条码、药品包装容器条码完成医嘱执行确认和收费，并准确记录了实际执行人，执行时间，如图22所示：

图22

移动掌上护理站由于对医嘱进行拆分，使医嘱执行过程中呈现了一对一的对应关系，记录了每条医嘱的执行者，可统计个人、科室、全院的护理工作量，为绩效考评，人力资源调配，提供了可靠的参考依据。

2.2.4 待执行医嘱管理 

以医嘱的种类、执行次数为横轴，执行时间、执行人为纵轴，在特定时间段提醒护士对具体患者执行相应的医嘱项目。

护士执行完医嘱后，医嘱执行时间和执行人等信息直接记录到数据库。

2.2.5查询与统计功能 

可查看病人基本信息，包括床号、姓名、出生日期、住院号、病情、诊断、医疗费用等病人基本信息。

可查询当前班次所有已执行和未执行的全部医嘱。

根据移动临床护理系统采集的数据，自动生成病人的床旁护理记录单、生命体征观察单和特别护理记录单，可查阅已出院的和在院病人的病情记录单。

根据护理工作的不同，分别进行加权计算，科学的统计护士的工作量，根据需要定制各种报表，并全部自动化管理。

2.3临床护理信息管理系统

2.3.1护士工作站

护士工作站是医院信息化系统的重要组成部分，同时也是医院各项临床系统进行数据交互处理的中转站，与医生、药房、住院、检验等业务系统紧密相连。

系统的主要任务是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作。

系统不仅将病人从入院至出院所有护理工作流程化，同时也对系统界面操作及各项护理操作进行了优化，大大提高了用户体验，从而提高了护士的工作效率。

系统将对护理病区内的所有医嘱执行进行实时跟踪，利于护士长了解护士站总体情况和合理安排护理任务。

入口

功能类

序号

功能描述

临床护理信息管理系统

床位列表

1

病人基本信息（含费用信息，可打印催补预交金通知书）

2

医嘱信息-执行记录

3

腕带打印

出院病人信息调回

1

出院病人信息调回，可修改，同步到HIS，可打印

体征录入

1

体征采集（含出入量，针对某个病人）

2

批量录入（针对全科室病人指定时间点）

3

体温单（含出入量统计，针对某个病人的7日体温单样式-曲线图）

4

全科体征记录单

5

生命体征观察单（针对特殊病人）

配药

1

查看医嘱（按病人、按医嘱类型筛选）

2

完成配药

3

打印药瓶贴

核查

1

扫描药瓶贴条码

2

查看医嘱

3

完成核查

医嘱执行

1

医嘱执行情况

2

备忘（针对某个病人的某条医嘱，与备忘录同步）

3

医嘱执行签字单

巡视

1

日常巡视

2

输液巡视

护理记录

1

基础护理

2

专科护理

出入管理

1

外出扫描

2

回室扫描

工作量统计

1

治疗类工作量统计

2

基础护理工作量统计

护理管理

1

文书模版管理

2

护理文书查看（可按文书类型、病人筛选）

3

护理文书记录

排班管理

1

人员设置

2

班次设置

3

病区设置

4

排班

5

排班统计

备忘录

1

查看所有备忘信息

2

启动/暂停

3

增加备忘

4

修改备忘

5

删除备忘

表格23

2.3.2护理质量监控系统

系统提供统一的质量管理模式及质量控制标准，帮助医院把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，提高患者的满意度，以帮助医院提高临床医疗质量、社会形象和经济效益等。

该系统上报、接收、记录来自全院范围内的不良事件，上报人可在院内及时报告本人或他人的不良事件，质控中心后台审核后分发给相应职能部门，并督促其追踪整改。

相应职能部门涵盖医疗、门诊、护理、行政、后勤、总务、保卫、纪监等。

不良事件上报系统主要涵盖以下内容：

医疗不良事件、护理不良事件、感染相关不良事件、药品不良事件、器械设备不良事件、服务及风纪不良事件、安全不良事件。

统一、完善的护理质量标准：

通过分析医院护理工作内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象特点、需求而形成的一套准则、规定、程序和方法。

PDCA循环管理：

系统通过计划、执行、检查、处理4个阶段不断循环来进行质量管理，避免同样错误的重复发生，促使护理质量不断改进。

打分制：

不仅量化了质量管理体系，同时也可以与绩效考核、工作量等系统相关联，便于护理部进行整体管理。

护理质量监控细则详见附件文档《护理质量监控系统细则》。

2.3.3移动CA系统

企业CA安全认证系统是利用公钥概念和加密技术为ERP、OA、等信息系统提供的符合标准的一整套安全基础平台。

企业CA安全认证系统能为不同角色的用户提供各种不同的安全服务，主要有身份识别与鉴别（认证）、数据保密性、数据完整性、不可否认性及时间戳服务等。

用户利用系统所提供的这些安全服务进行安全通信、数据加密，以及不可否认的安全交互活动。

2.3.4设备管理系统

提供完整的移动设备生命周期管理。

从设备注册、激活、使用、淘汰各个环节进行全面管理。

具体能实现用户及设备管理，配置管理，安全管理，资产管理等功能。

主要功能体现为安全保证、应用及文档分发、资产管理、配置策略、备份和恢复。