小儿内科试题.docx

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小儿内科试题

小儿内科

[单项选择题]

1、支原体感染肺炎的疗程至少（）

A.1周

B.2～3周

C.咳嗽减轻后3天

D.1个月

E.热退7天

参考答案：

B

[单项选择题]

2、在院外获得的细菌性肺炎，常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄糖球菌

C.绿脓杆菌

D.军团菌

E.结核菌

参考答案：

A

[单项选择题]

3、小儿呼吸道感染病初可有阵发性脐周疼痛，考虑其主要原因是（）

A.肠梗阻

B.肠套叠

C.并发急性阑尾炎

D.肠系膜淋巴结炎

E.腹膜炎

参考答案：

D

[单项选择题]

4、很少引起心衰的是（）

A.支气管肺炎

B.毛细支气管炎

C.支原体肺炎

D.腺病毒肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

参考答案：

C

[单项选择题]

5、支气管肺炎肺部听诊最典型的体征是（）

A.呼吸音粗

B.固定的中小水泡音

C.满布哮鸣音

D.大量痰鸣音

E.呼吸音降低

参考答案：

B

[单项选择题]

6、患儿，1岁，发热伴咳嗽5天，诊断为支气管肺炎。

查体体征中最具诊断价值的是（）

A.呼吸急促

B.右肺细小水泡音

C.鼻翼煽动

D.口周发青

E.三凹征

参考答案：

B

[单项选择题]

7、肺炎使用抗生素原则哪项不正确（）

A.在使用抗菌药物前应行细菌培养和药敏试验

B.在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物

C.重症宜静脉联合用药

D.首选广谱抗生素

E.选用的药物在肺组织中应有较高的浓度

参考答案：

D

[单项选择题]

8、哮喘持续状态的定义为（）

A.哮喘持续发作6小时以上，一般治疗无缓解，对氨茶碱治疗无反应

B.哮喘持续发作12小时以上，一般治疗无缓解，对肾上腺素治疗无反应

C.哮喘持续发作12小时以上，一般治疗无缓解，对皮质激素治疗无反应

D.哮喘持续发作24小时以上，一般治疗无缓解，对肾上腺素治疗无反应

E.以上均不对

参考答案：

D

[单项选择题]

9、一般肺炎与重症肺炎的鉴别点在于，后者（）

A.除呼吸系统外，其他系统也受累，而且中毒症状重

B.主要发生于婴幼儿，尤其是新生儿

C.由三种以上病原体引起

D.病程长，易反复

E.以上均不对

参考答案：

A

[单项选择题]

10、重症肺炎患者常出现腹胀的原因是（）

A.产气性大肠埃希菌作用

B.低钾血症

C.肠梗阻

D.中毒性肠麻痹

E.以上均不是

参考答案：

D

[单项选择题]

11、用肾上腺皮质激素有效的疾病，除了（）

A.过敏性肺炎

B.嗜酸细胞性肺炎

C.支气管哮喘

D.流感嗜血杆菌

E.支气管异物

参考答案：

E

[单项选择题]

12、慢性肺炎是指（）

A.3个月

B.1个月

C.6个月

D.1年

E.9个月

参考答案：

A

[单项选择题]

13、2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘。

查体：

双肺可闻及散布的中小水泡音，诊断是（）

A.支气管炎

B.支气管肺炎

C.毛细支气管炎

D.急性喉炎

E.支气管异物

参考答案：

B

[单项选择题]

14、有一金黄色葡萄糖球菌肺炎的患儿，病程中突然出现呼吸困难，经吸痰、吸氧后无明显缓解，此时临床医生应考虑可能的病情变化是（）

A.高热所致

B.酸中毒严重

C.发生心力衰竭

D.肺部炎症加重

E.并发脓气胸

参考答案：

E

[单项选择题]

15、7岁患儿，2周咳嗽，5天来加重，无发热。

查体：

一般情况好，右背下闻中细湿啰音，胸片示右下肺片状淡薄云絮状阴影，末梢血WBC11×109／L，针对此种肺炎首选何种抗生素为宜（）

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.环丙沙星

E.复方新诺明

参考答案：

B

[单项选择题]

16、患儿女，12岁，因咳嗽一个月来诊，体查：

两肺呼吸音粗，未闻及啰音，胸部X线检查两肺纹理增强，可见均匀的片状阴影。

冷凝集试验≥1：

64，周围血白细胞计数正常，中性粒细胞增多，结核菌素试验阴性，血沉增快，应诊断为（）

A.肺结核

B.支原体肺炎

C.病毒性肺炎

D.霉菌性肺炎

E.嗜酸细胞性肺炎

参考答案：

B

[单项选择题]

17、患儿8个月，突发高热3天，烦躁，咳嗽频繁，喘憋，发病前4天有皮肤破损及感染史，肺部有散布中、细湿啰音，胸部X线可见斑点状结节阴影，血象白细胞总数增高，核左移，该患儿诊断为（）

A.金黄色葡萄糖球菌性肺炎

B.腺病毒肺炎

C.支原体肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

参考答案：

A

[单项选择题]

18、4岁女孩，因发热、咳嗽5天入院，咳嗽呈阵发性剧烈咳嗽。

查体：

一般状况好，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。

胸片示左下肺片状云絮状阴影，WBC10.2×109／L。

首选抗生素为（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.红霉素

D.庆大霉素

E.环丙沙星

参考答案：

C

[单项选择题]

19、慢性胃炎常见的症状和体征是（）

A.上腹饱胀不适，食后加重

B.长期上腹痛，进食后加重

C.上腹不适，反酸，腹泻

D.上腹部疼痛，向肩背部放散

E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型

参考答案：

A

[单项选择题]

20、慢性胃炎幽门螺杆菌阳性推崇的治疗是（）

A.铋剂+抗胆碱能药

B.质子泵抑制剂+西沙必利

C.质子泵抑制剂+铋剂

D.奥美拉唑+西沙必利

E.H2受体拮抗剂+吗丁啉

参考答案：

C

参考解析：

目前备受推崇根治幽门螺杆菌的方法

质子泵抑制剂+黏膜保护剂+两种抗生素+卫乐舒益生菌

1、质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑，可有效降低胃酸的分泌量，迅速缓解胃灼痛

2、黏膜保护剂如铋剂、谷氨酰胺颗粒，保护伤处不再受胃酸的伤害，以此来促进愈合

3、抗生素常用甲硝唑+阿莫西林，来消灭病菌Hp的

4、卫乐舒益生菌，主要是破坏幽门螺杆菌的生存环境，减少药物副作用，降低耐药性，同时可以修复胃黏膜提高胃部免疫力，提高根除率，对于免疫力低下的人群，也可以作为日常预防来补充。

[单项选择题]

21、消化性溃疡的主要症状是（）

A.厌食，消瘦

B.恶心，呕吐

C.嗳气，反酸

D.上腹疼痛

E.呕血，黑便

参考答案：

D

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[单项选择题]

22、有关急性胰腺炎不正确的说法是（）

A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行

B.腹痛体征与胰腺病理改变相平行

C.腹部向腰背部放射

D.水肿型腹痛消失快

E.出血坏死型腹痛持续时间长

参考答案：

A

[单项选择题]

23、治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌，下列药物中哪一种为最佳（）

A.硫糖铝

B.法莫替丁

C.青霉素

D.螺旋霉素

E.胶体铋

参考答案：

E

[单项选择题]

24、发生饮食性腹泻其主要机制是由于（）

A.肠道双糖酶缺乏

B.细菌侵袭肠黏膜

C.内源性感染

D.产生肠毒素

E.肠绒毛破坏

参考答案：

A

[单项选择题]

25、3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便3～4次／天，有时多达5～6次／d，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，有湿疹，体重5.8kg。

考虑为（）

A.迁延性腹泻

B.生理性腹泻

C.霉菌性肠炎

D.慢性腹泻

E.病毒性肠炎

参考答案：

B

[单项选择题]

26、婴儿腹泻时，使用止泻剂的指征是（）

A.急性起病，腹泻严重者

B.腹泻伴呕吐严重者

C.大便频繁，超过20次／d者

D.腹泻严重伴电解质紊乱者

E.经治疗一般情况好转，中毒症状消失而腹泻仍频者

参考答案：

E

[单项选择题]

27、腹泻引起代谢性酸中毒的原因主要是（）

A.吐泻丢失大量的碱性物质

B.进食少热卡不足

C.肾排酸障碍

D.组织中乳酸堆积

E.酮体产生增多

参考答案：

A

[单项选择题]

28、婴幼儿体内含水量较成人相对多些，主要增多部分为（）

A.细胞内液、血浆

B.细胞内液、间质液

C.间质液

D.血浆

E.细胞内液

参考答案：

C

[单项选择题]

29、婴幼儿患腹泻的内在因素应除外（）

A.小儿消化系统发育不成熟

B.小儿神经系统发育未成熟，对胃肠道的调节功能差

C.婴儿血中免疫球蛋白较成人低，胃肠道分泌型IgA亦较低

D.新生儿尚未建立正常菌群，不易患肠道感染

E.婴儿生长发育快，消化道负担较重，易发生消化功能紊乱

参考答案：

D

[单项选择题]

30、婴儿腹泻的病因不包括（）

A.消化系统发育不成熟

B.胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低

C.生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重

D.婴儿胃酸偏低，胃排空快

E.母乳喂养儿的发生率高

参考答案：

E

[单项选择题]

31、小儿秋季腹泻的临床表现不正确的是（）

A.多见于6～24月的婴幼儿

B.潜伏期1～3天

C.常伴发热和上呼吸道感染

D.大便水样或黄色蛋花样，无腥臭味

E.不易发生脱水和酸中毒

参考答案：

E

[单项选择题]

32、女孩，2岁。

发热，腹泻腹痛一天，大便5～6次，黏冻便，镜检示白细胞25～30个／HP，下列哪种疾病不考虑（）

A.细菌性痢疾

B.产毒性大肠杆菌

C.空肠弯曲菌肠炎

D.金黄色葡萄球菌肠炎

E.侵袭性大肠杆菌肠炎

参考答案：

B

[单项选择题]

33、2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐，尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检示白细胞2～3个／HP，应考虑小儿腹泻伴有（）

A.休克

B.酸中毒

C.低钾血症

D.食物中毒

E.败血症

参考答案：

B

[单项选择题]

34、8个月女孩，发热，腹泻轻咳2天入院，大便10余次／d，蛋花汤样，大便镜检：

白细胞2～3个／HP，大便细菌培养阴性，血常规：

WBC7.5×109／L，除轻度脱水征外，无其他异常。

最可能的诊断是（）

A.致病性大肠杆菌肠炎

B.细菌性痢疾

C.病毒性肠炎

D.金葡菌肠炎

E.真菌性肠炎

参考答案：

C

[单项选择题]

35、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确（）

A.腹泻严重者应禁食

B.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食

C.双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

D.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品

E.人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶

参考答案：

A

[单项选择题]

36、儿童（新生儿和12岁以上儿童除外）化脓性脑膜炎常见的病原菌是（）

A.脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌和大肠埃希菌

B.脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌

C.脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌

D.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌

E.脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌

参考答案：

B

[单项选择题]

37、下列哪一种药物易穿过血脑屏障（）

A.头孢氨苄

B.氯霉素

C.红霉素

D.青霉素

E.阿克米星（丁胺卡那霉素）

参考答案：

B

[单项选择题]

38、化脓性脑膜炎并发血管升压素异常分泌时常表现为（）

A.低钾血症

B.高钠血症

C.低钠血症

D.脱水酸中毒

E.低钙血症

参考答案：

C

[单项选择题]

39、在脑脊液检查中，鉴别病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎最有意义的项目是（）

A.脑脊液细胞数

B.糖和氯化物是否降低

C.脑脊液透明度

D.脑脊液的压力

E.蛋白质增高的程度

参考答案：

B

[单项选择题]

40、急性感染性多发性神经根神经炎的脑脊液蛋白细胞分离现象是指（）

A.蛋白质升高，细胞数降低

B.蛋白质升高，细胞数正常

C.蛋白质降低，细胞数升高

D.蛋白质降低，细胞数正常

E.蛋白质升高，细胞数升高

参考答案：

B

[单项选择题]

41、我国小儿急性感染性多发性神经根神经炎，以何型最多见（）

A.急性运动轴性神经炎（AMAN）

B.急性感染脱髓鞘多神经根炎（AIDP）

C.急性感觉运动轴性神经炎（AMSAN）

D.以上都不是

E.Miller-Fisher

参考答案：

A

[单项选择题]

42、2岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为（）

A.中枢神经系统感染

B.高热惊厥

C.中毒性脑病

D.癫痫

E.以上都不是

参考答案：

B

[单项选择题]

43、假性肥大型肌营养不良早期确诊实验指标是（）

A.CK

B.LDH

C.GOT

D.GPT

E.CK-MB

参考答案：

A

[单项选择题]

44、小儿颅内肿瘤最多见的是（）

A.胶质细胞瘤

B.髓母细胞瘤

C.血管瘤

D.颅咽管瘤

E.松果体细胞瘤

参考答案：

A

[单项选择题]

45、Reye综牲性瘫痪最常见的类型是（）

A.痉挛性脑瘫

B.手足徐动性脑瘫

C.共济失调型脑瘫

D.混合型脑瘫

E.肌张力低下型脑瘫

参考答案：

D

[单项选择题]

46、下列哪一项不是诊断小儿脑性瘫痪的依据（）

A.运动发育落后

B.姿势控制异常

C.分娩时窒息

D.肌张力增高，成剪刀步态

E.进行性中枢运动障碍

参考答案：

E

[单项选择题]

47、女孩，3岁，诊断为脑性瘫痪，下列哪一项治疗措施是不恰当的（）

A.早发现，早治疗

B.对运动障碍采用功能训练，按摩等综合治疗

C.对语言障碍、智力障碍者进行语言训练

D.静注营养神经药物

E.全面关心患儿，注意合理营养和护理

参考答案：

D

[单项选择题]

48、下列哪一项不是化脓性脑膜炎的常见并发症（）

A.硬脑膜下积液

B.脑室管膜炎

C.脑积水

D.智力低下

E.脑性低钠血症

参考答案：

D

[单项选择题]

49、关于手足徐动型脑性瘫痪的临床表现，错误的是（）

A.手足徐动明显

B.肌张力降低

C.通常有锥体束征

D.喂养困难

E.说话语言含糊不清

参考答案：

C

[单项选择题]

50、下列哪一项不是癫痫患儿脑电图波形中常出现的癫痫样波形（）

A.棘波

B.尖慢波

C.棘慢波

D.高幅阵发性慢波

E.θ波

参考答案：

E

[单项选择题]

51、下列哪一项对癫痫持续状态的描述是不正确的（）

A.癫痫发作持续30分钟以上

B.在反复发作间隙意识不恢复

C.仅见于癫痫大发作

D.可由突然停药引起

E.静注地西泮

参考答案：

C

[单项选择题]

52、关于癫痫持续状态的治疗，错误的是（）

A.病因治疗

B.保持呼吸道通畅

C.50％葡萄糖（1g／L）静注

D.地西泮静注

E.补充碱性液体

参考答案：

E

[单项选择题]

53、关于小儿脑肿瘤，下列哪一项是错误的（）

A.脑神经受损症状多见于脑干肿瘤

B.视力和视野缺损多见于颅咽管瘤

C.共济失调多见于小脑肿瘤

D.癫痫发作多见于大脑半球肿瘤

E.锥体束征多见于幕下肿瘤

参考答案：

E

[单项选择题]

54、关于高热惊厥，哪一项是错误的（）

A.好发于6个月～5岁

B.与遗传有关

C.多在发热初起时惊厥发作

D.发作以部分发作为主

E.少数可能转变为癫痫

参考答案：

D

[单项选择题]

55、新生儿出生时的红细胞数为（）

A.3.5～5.0）×1012／L

B.4.0～6.0）×1012／L

C.5.0～7.0）×1012／L

D.5.5～7.0）×1012／L

E.6.0～7.0）×1012／L

参考答案：

C

[单项选择题]

56、治疗贫血的关键（）

A.去除病因

B.加强护理、预防感染、注意饮食质量和搭配

C.针对病因选择有效的药物治疗

D.输血疗法

E.治疗并发症

参考答案：

A

[单项选择题]

57、小儿最常见的出血性疾病是（）

A.血友病甲型

B.弥散性血管内凝血

C.原发性血小板减少性紫癜

D.急性白血病

E.再生障碍性贫血

参考答案：

C

[单项选择题]

58、下列哪项不是营养性巨幼细胞贫血的临床表现（）

A.颜面轻度浮肿

B.肝脾肿大

C.表情呆滞

D.舌炎

E.反甲

参考答案：

E

[单项选择题]

59、早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为（）

A.末梢血中红细胞减少

B.末梢血中血红蛋白减少

C.红细胞游离原卟啉增高

D.血清铁减少

E.血清铁蛋白降低

参考答案：

E

[单项选择题]

60、维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养型巨幼红细胞性贫血区别点是（）

A.面色蜡黄，颜面水肿虚胖

B.肝、脾肿大

C.精神神经症状

D.血象改变

E.骨髓象改变

参考答案：

C