河南省科学技术进步奖推荐书.docx
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河南省科学技术进步奖推荐书
河南省科学技术进步奖
推荐书
一、基本情况
评审组代码：
类别：
编号：
项目名称
主 要
完成人
主
要
完
成
单
位
推荐单位（或专家）（盖章）
年月日
项目名称可否公布
可否
密级及保密期限
所属国民经济行业
学科（专业）分类名称代码
名称：
代码：
省科技成果登记号
任务来源
A．国家计划B．省、部计划C、省辖市、省直委厅局计划D、基金资助
E、其他单位委托F、国际合作Ｇ、自选 Ｈ、非职务
计划（基金）
和编号
成果类型
成果水平
评价证明编号
项目的评价方式
组织评价单位
取得评价证明的时间
年 月 日
1
二、项目简介
所属科学技术领域、主要内容、特点、应用范围及推广情况
（不超８００个汉字）
2
三、项目详细内容
1、立项背景
（不超过800个汉字）
3
2、详细科学技术内容（应着重说明其技术难易程度或复杂程度，技术创新度）
（纸面不够，可另增页）
4
３、发现、发明及创新点
（不超过４００个汉字）
４、保密要点
（不超过１００个汉字）
5
５、与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（应着重说明其主要技术经济指标先进程度、总体技术水平）
（不超过８００个汉字）
6
６、应用情况（应着重说明其转化、应用、推广程度；对产业结构优化升级或实现技术跨越的作用：
对推动行业科学技术进步的作用）
（不超过８００个汉字）
应用情况
未达到推广应用面积和程度的原因
Ａ、无接产单位Ｂ、缺乏资金Ｃ、技术不配套Ｄ、其它
7
７．经济效益 （单位：
万元）
项目总投资额
回收期
年
栏目
年份
产量
新增产值
新增利润
新增税收
创收外汇
（美元）
节支总额
年
年
年
平均
所列经济效益的计算依据
８、社会效益、发展前景及潜在效益
8
四、本项目曾获科技奖励情况
奖励时间
奖励名称
奖励等级
授奖部门
本表所填科技奖励是指：
１、国务院设立的科技奖励
2、自治区、直辖市政府或国务院有关部门、中国人民解放军常设的科技奖励；
３、经科技部或省科技主管部门批准的社会力量设立的科技奖励
国别
申请号
专利号
项目名称
9
五、主要完成人情况表
第 完成人
姓名：
性别：
男
民族：
汉
政治面貌：
党员
出生地
出生日期：
年月日
毕业学校
文化程度
职称
专业、专长
毕业时间
年 月 日
学位
工作单位
（公章）
职务
通讯地址
单位性质
办公电话
住宅电话
曾获奖励及荣誉称号情况
参加本项目的起止时间
至
主
要
技
术
学
术
贡
献
本人签名：
年 月 日
10
七、主要完成单位情况表
第 完成单位
单位名称：
单位性质
联系人
联系电话
传真
电子信箱
邮编
通讯地址
对该成果的主要贡献：
单位负责人签名：
（公章）
年 月 日
11
注：
单位性质按如下规范（连同相应的字母）之一填写：
A 科研单位B高等院校 C社会团体D事业单位 E国有企业F民营单位G中外合资H集体单位I其他
八推荐意见
1、第一完成单位意见
单位负责人签名：
（公章）
2、推荐单位意见：
单位负责人签名：
（公章）
12
3、专家推荐意见（由各推荐专家独立填写，不得代填后签名）
推
荐
专
家
情
况
姓名
工作单位
（单位公章）
通讯地址
联系电话
专家情况
（用√表示）
专业、专长
现从事的科学技术工作
推荐意见（不少于600个汉字）
推荐专家本人签名：
年月日
13
九、附件目录
1、所附材料清单
2、技术评价证明
3、应用证明
4、其它证明
5、研制报告及相关资料
14
应用证明
项目名称
应用单位
通讯地址
应用起止时间
经济效益（万元）
年度
年
年
年
年
新增产量
新增产值
新增利税（纯收入）
年增收节支总额
应用情况及社会效益：
应用单位负责人签名：
（公章）
年月日
15
河南省科学技术进步奖成果信息表
成果名称
第
一
完
成
单
位
单位名称
单位性质
口A.企业口B.科研院所口C.商等学校口D.联营企业
登记注册
类型
口A.国有企业口B.集体企业界口C.股份合作企业
口E.有限公司口F.股份有限公司口G.私营企业
口H.港澳台投资企业口I.外商投资企业
联系地址
邮政编码
联系人
联系电话传真
职工总数
技术人员中高级技术人员
主
要
完
成
人
情
况
姓名
年龄
性别
专业
职称
工作单位
任务来源
口A.国家计划口B.省部计划口C.省辖市、省直委厅局计划
口D.基金资助口E.其他单位委托口F.国际合作口G.自选口H.非职务
研究起止时间
至
科技经费
拨款数
万元
省科技经费
拨款数
万元
成果简介（成果所属科技领域、主要内容、发现、发明及创新点、应用推广情况
（不超过500字）
河南省科学技术厅制
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