基本技能考核标准.docx
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基本技能考核标准
目录
一、穿脱隔离衣评分标准
二、穿脱手术衣评分标准
三、戴无菌手套评分标准
四、导尿术评分标准
五、腹腔穿刺术评分标准
六、股动、静脉穿刺术评分标准
七、骨髓穿刺术评分标准
八、呼吸机的使用评分标准
九、换药评分标准
十、脊柱损伤病人的搬运评分标准
十一、经口气管插管评分标准
十二、开放性伤口的止血包扎评分标准
十三、清创术评分标准
十四、三腔两囊管止血法评分标准
十五、手术区域消毒技术评分标准
十六、胃插管术及洗胃术评分标准
十七、经鼻/口腔吸痰技术评分标准
十八、中央供氧装置吸氧术评分标准
十九、现场心肺复苏（成人）评分标准
二十、心脏电复律评分标准
二十一、胸腔穿刺术评分标准
二十二、腰椎穿刺术评分标准
附：
全身体格检查的基本项目
一、穿、脱隔离衣评分标准
科室：
姓名：
工作年限：
职称：
得分
㈠操作要点及评分标准
项目
步骤
技术要点
评价要点
分值
评分等级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
仪表
仪表端庄、服装整洁
符合要求
5
5
3
1
评估
1.评估环境：
清洁、宽敞
符合要求
5
5
3
1
2.评估隔离衣：
应当干燥、清洁、无尘、我破洞等，长短合适，确定清洁棉和污染面
准确回答
5
5
3
1
操作前
1.个人准备：
带帽子口罩，卷袖至前臂以上并清洁洗手，六步洗手法洗手。
符合要求
5
5
3
1
2.物品准备：
隔离衣1件、衣架1个、夹子1个、手刷1个、洗手用具1套、污染袋1个。
物品齐全
5
5
3
1
穿衣
1．取衣：
手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己将衣领向外折，对齐肩缝，露出肩袖内口。
手不得接触及衣领和隔离衣的污染面。
5
5
3
1
2.穿衣袖：
一手持衣领，另一只手伸入一侧袖内并上抖过腕，穿好衣袖；换手持衣领，依法穿好另一袖，两手上举，将衣袖尽量抖上。
衣袖不得触及颈、面、头部
10
10
8
6
3.系衣领：
两手持衣领中央，沿着领边由前向后系好领口。
符合要求
5
5
3
1
4.扎袖口：
将双侧袖口对齐，扎好袖口，系上领带，需要使用橡皮圈束紧袖口。
符合要求
5
5
3
1
5．系腰带：
双手在腰带下于约5cm处平行向后移动至背后，捏住身后依法正面的边缘，两侧对齐，然后向一侧按压折叠，系好腰带。
后侧边缘对齐，折叠出不松散；手不可触及隔离衣内面；双臂保持腰部以上。
10
10
8
6
脱衣
1．解腰带：
解开腰带的活结，在前面打一活结。
腰带赛好不脱落
5
5
3
1
2.解袖扣：
在肘部将分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂。
衣袖外侧不得直接塞入袖内。
5
5
3
1
3.消毒双手：
双手于消毒液中浸泡清洗，或用碘伏溶液浸泡5分钟，并用毛刷按前臂、腕部、手掌、手背、指缝、指甲、指尖顺序刷洗2分钟，再用清水冲洗3次，冲洗干净。
符合要求
5
5
3
1
4.解领口：
洗手后拭干，解开衣领，向前下方拉至过肩。
保持衣领干净
5
5
3
15
5.脱衣袖：
一手深入另一手的衣袖口，拉下衣袖包住手，用遮盖着的手从另一袖的外面拉下包住手，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出。
双手不触及隔离衣外面。
5
5
3
1
6，挂衣钩：
双手持衣领，将脱下的隔离衣污染面向外两边对齐，挂在衣架上（病室内）；手持衣领，整理后，按规定挂好。
如脱衣备洗，应使清洁面在外将衣卷好，投入污衣袋中。
注意区分污染面和清洁面
5
5
3
1
评分等级：
Ⅰ操作熟练、规范，掌握相关知识；Ⅱ操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；Ⅲ操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。
㈡应掌握知识点
穿着隔离衣的适用范围
1、进入严格隔离病区后，需穿隔离衣。
2、检查、护理等特殊隔离患者，工作服可能受分泌物、排泄物、血液、体液沾染时，需穿隔离衣。
3、进入易引起院内播散的感染性疾病患者病室和需要特别隔离的患者（如大面积烧伤、器官移植和早产儿等）的医护人员均需穿隔离衣。
二、穿、脱手术衣评分标准
科室：
姓名：
工作年限：
职称：
得分
㈠操作要点及评分标准
项目
步骤
技术要点
评价要点
分值
评分标准
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
准备
工作
1.穿着洗手衣，将上衣扎入裤内，带帽子口罩。
符合要求
5
5
3
1
2.在穿无菌手术衣与戴无菌手套前，手术人员必须刷手，并经消毒液泡手和晾干。
符合要求
5
5
3
1
3，无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无菌手套亦有巡回护士备好。
符合要求
5
5
3
1
1．穿着无菌手术衣的方法
1.从已打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，在手术间内找一较空旷的地方穿衣。
先认准衣领，用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣。
勿将手术衣的外面对着自己
5
5
3
1
2.看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时深入袖筒内，两臂向前平举伸直，此时由巡回护士在后面拉紧衣带，双手伸出袖口。
符合要求
5
5
3
1
3.双手在身前交叉提起腰带，由巡回护士在背后接过腰带并协助系好腰带和后面的衣带。
手不可低于腰
5
5
3
1
4.戴无菌手套
符合要求
10
10
8
6
2.穿旋转式无菌手术衣
1.从打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，，在手术间内找一较空旷的地方穿衣，先认准衣领，充分抖开手术衣。
勿将手术衣的外面对着自己
5
5
3
1
2.看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手即可伸出袖口。
由巡回护士在后面拉紧紧衣带，自己戴无菌手套后解开胸前左右衣带的结。
符合无菌原则
5
5
3
1
3.自己穿好手术衣及戴好无菌手套的手术护士牵住手术衣右前面的一根衣带，手术者向左180度，将护士手中的衣带与手术衣左前面的一根衣带相互打结牢固。
符合无菌原则
5
5
3
1
3.脱手术衣
1.手术完毕，需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手套。
术后洗干净手套上血迹，应先脱手术衣，后脱手套。
由巡回护士解开背带及领口带。
自己双手抱肘，由巡回护士将手术衣自背部向前反折。
由肩部向肘部翻转，是手套的腕部随之自然翻转于手上。
符合无菌原则
5
5
3
1
2.用右手脱下左手手套至掌部，再以左手指脱去右手手套。
最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
脱手套时，手套的外面不能接触皮肤，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染。
符合无菌原则
10
10
8
6
3.如果手术完毕，手套未破，又需连续施行另一手术时，可不用重新刷手，仅需用消毒液再浸泡或涂擦前臂。
若前一次为污染手术，则连续手术前必须重新刷手。
符合无菌原则
10
10
8
6
4.术毕手术衣的处理
用手术以内侧面将手术衣包裹，置于指定地点，手术衣外侧污染面不得接触手臂及洗手衣裤。
符合要求
10
10
8
6
理论问答
符合要求
10
10
8
6
评分等级：
Ⅰ操作熟练、规范，掌握相关知识；Ⅱ操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；Ⅲ操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。
㈡应掌握知识点
手术衣的穿着目的：
任何一种洗手方法，都不能完全消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴上无菌手套，达到手术过程的无菌要求。
三、戴无菌手套评分标准
科室：
姓名：
工作年限：
职称：
得分
㈠操作要点及评分标准
项目步骤
评价要点
分值
评分等级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
1.穿好手术衣后，取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手套外面。
注意无
菌操作
20
20
15
10
2.对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。
右手捉起手套，左手插入手套内，并使各手指尽量深地插入相应指筒末端。
20
20
15
10
3.将已戴手套的左手除拇指外4指插入右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。
20
20
15
10
4.用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。
20
20
15
10
注意事项
1.戴无菌手套时应先穿衣后戴手套；
2.戴湿无菌手套时先戴手套后穿衣。
20
20
15
10
评分等级：
Ⅰ操作熟练、规范，掌握相关知识；Ⅱ操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；Ⅲ操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。
四、导尿术评分标准
科室：
姓名：
工作年限：
职称：
得分
㈠操作要点及评分标准
项目
步骤
技术要点
评价要点
分值
评分等级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
仪表
仪表端庄、服装整洁
符合要求
5
5
3
1
评估
1.评估病情，明确导尿目的。
评估准确
5
5
3
1
2.向患方解释操作目的、方法、配合要点、注意事项，取得合作
解释到位
交流自然
5
5
3
1
3.评估环境，酌情关闭门窗，作必要遮挡，保护患者隐私。
评估准确
5
5
3
1
操作前
个人准备：
戴帽子口罩，六步洗手法洗手。
符合要求
5
5
3
1
器材准备：
1.治疗盘2.皮肤粘膜消毒液3.导尿包（内含无菌孔巾、大中小三种型号导尿管各一根、润滑油、试管、尿液容器）4.保留导尿时必须备有输液管夹、外接盛尿塑料袋，核对灭菌有效期。
准备全面无遗漏
5
5
3
1
药品准备：
如有药物治疗应当按三查七对原则对药物及有效期。
按治疗要求做好药品的皮试、稀释和溶解工作。
符合要求
5
5
3
1
操作中
1.体位与清洁外阴：
患者仰卧两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。
用肥皂液清洗外荫，男性翻开剥皮清洗。
符合要求
5
5
3
1
2.消毒尿道口：
⑴男性导尿：
操作者戴手套后，用无刺激性消毒液自阴经尿道口消毒至阴茎前部。
用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。
⑵女性导尿：
操作者戴手套后，以无刺激性消毒液，由内而外，由上而下，自尿道口向外周消毒至整个会阴部。
外阴部盖无菌巾。
指导配合方法正确，动作轻柔。
5
5
3
1
3.插入导尿管：
⑴检查：
操作者戴无菌手套站在患者右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅。
如果采用Foley乳胶导尿管，应用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气。
指导配合方法正确，动作轻柔，注意物品摆放符合无菌要求。
5
5
3
1
⑵再次消毒：
1）男性：
以左手拇指、食指挟持阴茎，自尿道口向外旋转擦拭消毒数次。
告知患者感受，指导配合。
2）：
女性：
分开小阴唇露出尿道口，再次自上而下消毒尿道口与小阴唇。
告知患者感受，指导配合。
指导配合方法正确，动作轻柔，注意物品摆放符合无菌要求。
5
5
3
1
⑶插管：
导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口之于消毒弯盘中，右手将涂有无菌润滑油的导尿管慢慢插入尿道。
男性将阴茎提起与腹壁成钝角，插入15-20cm，女性则分开小阴唇后，从尿道插入约6-8cm，进行导尿。
告知患者感受，指导配合。
指导配合方法正确，动作轻柔，注意物品摆放符合无菌要求。
5
5
3
1
4.导尿管的指导与固定：
⑴将导尿管夹闭后徐徐拔出。
如果用哪个普通导尿管则用胶布固定，如用近端带充气囊的乳胶导尿管，则向气囊注入气体或生理盐水10-15ml，外接无菌尿袋。
⑵长期留置导尿管的拔出：
拔管前三天应定期钳夹尿管，每2小时放尿液一次，以利回复膀胱功能。
指导配合方法正确，注意无菌操作
5
5
3
1
操作后
1.协助患者穿裤，解释术后注意事项。
符合要求
5
5
3
1
2.对使用后的物品进行分类处理：
重复使用的物品做必要清洗后，放到指定位置。
医疗垃圾按分类要求做毁形处理和存放。
符合要求
5
5
3
1
3.清洗双手。
符合要求
5
5
3
1
理论回答
符合要求
10
10
8
6
评分等级：
Ⅰ操作熟练、规范，掌握相关知识；Ⅱ操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；Ⅲ操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。
㈡应掌握知识点
1.适应症：
分诊断性导尿和治疗性导尿，主要包括：
⑴尿潴留导尿减压：
包括前列腺肥大，昏迷等多种原因引起的尿潴留。
⑵留尿做细菌培养：
包括普通培养和膀胱灭菌培养。
⑶泌尿系统手术后留置导尿急性肾衰时观察每小时尿量变化。
⑷不明原因少尿、无尿并可疑尿路梗阻者。
⑸膀胱病变时，用以测定残余尿量以及膀胱压力，如神经源性膀胱、膀胱颈狭窄。
⑹盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂、探测尿道有无狭窄等诊断需要。
2．指导要点：
⑴操作前告知患者导尿的目的和意义；
⑵指导患者放松，在插管过程中协助配合，避免污染；
⑶指导患者保持尿袋高度低于尿道口水平，防止逆行感染；
⑷指导长期留置尿管患者进行膀胱及骨盆肌肉功能的训练。
2.残余尿的测定：
嘱患者先自行排尿，然后导尿。
残余尿量一般为5-10ml，如超过100ml提示有尿潴留。
五、腹腔穿刺术评分标准
科室：
姓名：
工作年限：
职称：
得分：
㈠操作要点与评价标准
项目
步骤
技术要点
评价要点
分值
评分等级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
仪表
仪表端庄，服装整洁
符合要求
5
5
3
1
评估
1.评估病情，明确腹腔穿刺目的，明确有无禁忌症。
评估准确
5
5
3
1
2.向患方解释操作目的、方法、配合要点、注意事项，取得合作；须告知患者排尿，排空膀胱，以防穿刺时损伤充盈膀胱。
解释得当嘱排空尿液
5
5
3
1
3.穿刺前测量腹围、脉搏、血压并检查腹部体征。
评估准确
5
5
31
操作前
个人准备：
带帽子口罩、六步洗手法洗手
符合要求
5
5
3
1
器材准备：
腹腔穿刺包、手套、治疗盘（消毒液、棉签、胶布、局麻药物），核对灭菌有效期。
准备全面无遗留
5
5
3
1
药品准备：
应当按三查七对原则核对药物及有效期。
按治疗要求做好药品稀释和溶解工作。
符合要求
5
5
3
1
操作中
1.体位：
患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位。
符合要求
5
5
3
1
2定位：
⑴通常选左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点；坐位可取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm；⑵诊断性穿刺取侧卧位，区脐水平线与腋前线交点；⑶少量或包裹性分隔积液，须在B超指导下定位穿刺。
定位准确
5
5
3
1
3.消毒与麻醉：
常规消毒皮肤，以穿刺点为中心，消毒直径约为15cm，戴无菌手套、铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。
消毒、戴手套、铺洞巾等符合无菌要求
5
5
3
1
4穿刺：
术者以左手食指与拇指固定穿刺部位皮肤，用消毒血管钳夹闭橡皮管，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5-1.0cm，在垂直刺入腹膜腔，当针头阻力突然消失时，表示针头已进入腹膜腔，即可进行抽取和引流腹水。
诊断性穿刺时，可直接用无菌的20ml或50ml注射器。
穿刺时不应使皮肤至腹膜壁层在一条直线；穿刺过程腹腔不得与外界直接相通
10
10
8
6
5.放夜：
大量放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，穿刺成功后用消毒血管钳固定针头，腹腔积液即沿橡皮管进入容器中记量。
橡皮管上可用输液夹调整腹腔积液流出速度（放腹水3000ml，控制在2小时左右），防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。
腹压骤降的预防
5
5
3
1
6.收集标本：
抽取腹腔积液20-100ml送检；第一管细菌培养、第二管生化免疫、第三管常规；送细菌培养的，须用无菌试管无菌操作法留标本。
符合要求
5
5
3
1
7.拔针：
放液后拔出穿刺针，消毒针孔，以手指压迫3分钟，再覆盖消毒纱布，胶布固定。
大量放液后须用多头腹带包扎。
如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭。
符合无菌原则，腹带包扎及时
5
5
3
1
操作后
1.测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化。
解释术后注意事项，嘱患者仰卧，时穿刺孔位于上方。
符合要求
5
5
3
1
2.对使用的物品进行分类处理：
重复使用的物品做必要清洗后，放到指定位置。
医疗垃圾按分类要求做毁形处理和存放。
符合要求
5
5
3
1
3.清洗双手
符合要求
5
5
3
1
理论问答
符合要求
10
10
8
6
评分等级：
Ⅰ操作熟练、规范，掌握相关知识；Ⅱ操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；Ⅲ操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。
㈡应掌握知识点
1.适应症：
分诊断性穿刺和治疗性穿刺，
⑴用于检查腹腔穿刺的性质，协助确定病因。
⑵穿刺放夜，减轻因大量腹水引起的呼吸困难、腹胀或少尿等症状；
⑶腹腔内注射药物。
2.禁忌症：
⑴肝病脑病先兆；
⑵结核性腹膜炎有粘连性包块者；
⑶非腹腔积液患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块等。
3.其他注意事项：
⑴放液量：
腹腔放液不宜过快过多，肝硬化患者一般每次放夜不超过3000ml；在补充白蛋白（一般放腹水1000ml补充白蛋白6-8g）、电解质的基础上放夜可达6000ml补充白蛋白；
⑵术中观察项目：
在放腹腔积液过程中，患者可有头晕、心悸、恶心、气促、脉快、面色苍白等症状，应注意观察，一旦发现则停止操作，并做相应处理；
⑶腹腔积液流出不畅时的处理：
安抚患者，缓解患者紧张情绪，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位；
⑷术后腹腔积液漏出的处理：
患者仰卧，时穿刺孔位于上方。
若大量腹腔积液，腹腔压力太高，可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再用多头腹带包裹腹部；
⑸穿刺抽搐血性液体的处理与鉴别：
抽搐血性液体后，应在注射器内空抽抽出一定空间，静止1分钟后上下颠倒，观察有无凝血。
血性腹水为不凝血，如在育龄期妇女抽出血性腹水应考虑宫外孕的可能。
4.穿刺点选则的解剖依据：
⑴左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；
⑵脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。
六、股动脉、股静脉穿刺术评分标准
科室：
姓名：
工作年限：
职称：
得分：
㈠操作要点与评价标准
项目
步骤
技术要点
评价要点
分值
评分等级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
仪表
仪表端庄，服装整洁
符合要求
5
5
3
1
评估
1.评估病情，明确穿刺目的
评估准确
5
5
3
1
2.测量血压，明确有无禁忌症
评估准确
5
5
3
1
3.向患方解释操作目的、方法、配合要点、注意事项、取得合作
解释到位
交流自然
5
5
3
1
操作前
器材准备，核对灭菌有效期。
准备全面无遗漏
5
5
3
1
药品准备，应当按三查七对原则核对药物及有效期。
按治疗要求做好药品的皮试、稀释和（或）溶解工作。
符合要求
5
5
3
1
操作中
1．定位：
患者取平卧位
符合要求
5
5
3
1
2.定位进针点：
进针点选在动脉搏动最明显处的正下方，即腹股沟皮肤褶皱下1-2cm。
静脉进针点则位于动脉内侧0.5-1cm。
符合要求
10
10
8
6
3.消毒与麻醉：
常规消毒皮肤，以穿刺点为中心，消毒直径约15cm，戴无菌手套、铺消毒洞巾，以2%利多卡因自皮肤作局部浸润麻醉。
戴无菌手套及消毒范围等符合无菌原则
10
10
8
6
4.穿刺：
⑴股动脉穿刺时左手触摸腹股沟皮肤皱褶上方搏动最强处，右手持针对准该点与皮肤成30°-45°角，顺血管走行方向刺入。
老年人及儿童的股动脉以滚动，应用左手指将其逼紧或用中指和食指将其夹在中间，使之相对固定。
股静脉穿刺则在搏动点内侧约1cm试行，应间歇性退针以待静脉血流出。
⑵穿刺成功后可见动脉血色鲜红，自针尾喷出，静脉血色暗红，缓慢滴出。
此时可送入导丝数厘米。
符合要求
15
15
12
8
操作后
1.向患方解释术后注意事项。
符合要求
5
5
3
1
2.对使用后的物品进行分类处理：
重复使用的物品做必要清洗后，放到指定位置。
医疗垃圾按分类要求做毁形处理和存放。
符合要求
5
5
3
1
3.清洗双手
符合要求
5
5
3
1
理论
问答
符合要求
5
5
3
1
评分等级：
Ⅰ操作熟练、规范，掌握相关知识；Ⅱ操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；Ⅲ操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。
㈡应掌握知识点
1.适用范围：
各种血管介入操作。
2.相关解剖：
髂前上棘与耻骨联合中点的连线为腹股沟韧带解剖位置。
股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉。
在股三角内，由外向内依次排列为：
股神经、股动脉、股静脉及股管。
该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点。
有该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支。
透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3靠近髋关节间隙，如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。
股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm.
3.特殊情况的处理：
⑴动脉穿刺喷血不畅：
有可能系部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。
⑵送入导丝有阻力：
应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股动脉。
⑶股动脉盲穿：
由于髂外动脉狭窄或闭塞及其他因素如肥胖、低血压，有时触及不到股动脉搏动，可采用盲法穿刺股动脉。
首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。
透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。
有条件可采用B超引导下穿刺。
七、骨髓穿刺术评分标准
科室：
姓名：
工作年限：
职称：
得分：
㈠操作要点与评价标准
项目
步骤
技术要点
评价要点
分值
评分等级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
仪表
仪表端庄，服装整洁
符合要求
5
5
3
1
评估
1.评估病情，明确骨髓穿刺目的。
评估准确
5
5
3
1
2.观察患者一般情况，进行血小板计数和凝血四项检查，明确有无禁忌症。
术前应检查出、凝血时间
5
5
3
1
3.向患方解释操作目的、方法、配合要点、注意事项、取得合作。
解释到危
交流自然
5
5
3
1
操作前
个人准备：
戴帽子口罩六步洗手法洗手
符合要求
5
5
3
1
器材准备，穿刺包（包括：
弯盘1个、12号和16号穿刺针各1个、无菌玻璃试管1个、无菌纱布2块）；5ml和10ml注射器各一个、无菌手套1副、载玻片15张、胶布、2%利多卡因5ml
准备全面；穿刺针需干燥
5
5
3
1
药品准备，应当按三查七对原则核对药物及有效期。
按治疗要求做好药品的皮试、稀释和（或）溶解工作。
符合要求
5
5
3
1
操作中
1.定位：
⑴髂前上棘：
常取髂前上棘后上方1-2cm处作为穿刺点，此处骨面较全，容易固定，操作方便安全；⑵髂后上棘：
位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位；
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