山东省校方责任保险项目实施方案.docx

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山东省校方责任保险项目实施方案

山东省校方责任保险项目

实施方案

一、校方责任保险项目引入保险经纪人的意义和作用

《保险法》第一百一十八条规定:

“保险经纪人是基于投保人的利益，为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务，并依法收取佣金的机构。

”

保险法中明确了保险经纪人的法律地位，其不同于保险公司、保险代理机构，保险经纪人是基于客户利于的代表。

推行校方责任保险的目的是为了发挥责任保险经济补偿及化解矛盾纠纷的功能作用，发挥责任保险在事前风险预防、事中风险控制、事后理赔服务等方面的功能作用。

保险经纪人代表投保人的利益，除了在降低保费成本、遴选保险公司、进行投保索赔操作等方面帮助客户节约人力、物力，提高操作效率，还可以充分发挥经纪人在产品设计、机制建设、风险防控等方面的专业作用，协助教育行政部门和学校完善校园安全防控体系建设。

下面将保险经纪人与保险公司的业务操作以及保险经纪人在山东省校方责任保险项目中发挥的作用进行阐述：

（一）保险经纪人和保险公司服务对比

由于保险经纪人和保险公司的身份、地位以及性质截然不同，必然导致了采用保险经纪人和保险公司直接承保的巨大差别，以下表格对保险经纪人、保险公司的优劣势进行了比较：

比较项目

保险经纪人

保险公司

立场

代表投保人的立场

保险公司自身立场

责任承担

经纪公司自身

保险公司

服务对象

投保人

保险公司自身

收入来源

佣金收入

保费收入

保险方案

根据行业风险状况和行业特点量身定制保险方案

销售本公司现有产品

报价比较

多家保险公司报价，从而可选余地大

本保险公司一家报价

风险管理

组织专家进行风险勘察，并提供防灾防损以及风险管理建议

往往在核保环节进行风险勘察，为承保提供必要的依据

费率及条款

综合考虑投保人保障需求的基础上，制定保险条款，通过保险谈判取得较低的费率条件

费率经过严格测算，条款制定较为严密，但灵活性较差

理赔服务

基于被保险人的立场，积极提供专业保险知识和丰富索赔经验，争取理赔权，维护客户权益

展业、理赔是两个制约的部门，理赔无法基于被保险人的立场，极易出现拒赔惜赔的情况，从而影响到被保险人的利益

资讯提供

实时为投保企业及管理部门通报最新校园安全风险相关资讯

常规咨询服务

咨询服务

为客户提供最有利、最合适的建议，并进行保险期内培训，提供服务手册，避免客户决策的失误，使客户充分了解保险事宜，行使自身权利

提供与本公司保单相关的咨询服务和培训

（二）保险经纪人在山东省校方责任保险项目中的作用

1、设计专属保险产品，遴选保险服务供应商提供承保服务

保险经纪人可在调研山东省校园安全风险的基础上，设计满足校园风险转嫁需求的产品，把与学生利益关系密切的校园安全、食品安全、实习安全等风险作为设计重点，建立校园安全风险共担机制，实现校园安全风险全覆盖的目的。

保险经纪人熟悉政府招标采购流程，可协助教育行政部门制定招标实施方案，遴选出规模大、服务好、理赔快的保险公司为学校提供保障。

避免出现由保险公司直接承保，常常出现惜赔、拖赔及无理拒赔等问题。

2、协助项目推动实施，确保全省学校全覆盖

山东省校园责任保险项目是政府倡导推动的项目，不是单纯的商业保险，是具有公益性特点的保险项目。

经纪公司可配合政府推动校园方责任保险项目，协助组织召开项目推动培训会，将项目的政策性宣贯到位，确保校方责任险实现全省学校、学生全覆盖，落实教育行政部门以责任险为兜底保障的民生工程。

3、做好校园风险管理，协助搭建安全防控体系

建立校园风险防范机制，配合做好校园安全的制度建设、预警防范、教育培训、应急演练、重点整治等内容的工作，提供安全事故教育素材和事故分析数据等，积极开展“校园安全”进课堂活动，提供重大事故风险防范建议、校园安全风险提示等服务，逐步协助搭建校园安全风险防范体系。

4、建立纠纷调解机制，维护校园教育教学秩序

充分发挥保险经纪人专业第三方的作用，建立校园安全事故纠纷调解机制，组建由教育、法律、心理、医学等专家组成的调解组织，及时参与教育纠纷现场调解处置，将校园纠纷从校园内引导到校园外，进行纠纷调解，签署纠纷调解协议等。

同时，向学校和家长提供专业调解咨询服务，积极做好政策及法律宣传，化解“家校”矛盾，维护正常的教育教学秩序。

5、提供优质保险经纪服务，维护学校学生合法权益

保险经纪人可提供投保服务、保险产品设计、协助索赔、风险管理、纠纷调解等内容的全流程服务，建立校园安全服务机制，充分发挥教育行业话语权，避免因学校不熟悉保险条款而无法得到索赔的情况，避免发生纠纷而得不到有效处置的情况，切实维护学校学生合法权益。

山东省校（园）方责任保险项目简介

2008年，教育部、财政部、中国保险监督管理委员会三部门联合下发《关于推行校方责任保险完善校园伤害事故风险管理机制的通知》（教体艺〔2008〕2号），要求“建立和完善校园意外伤害事故风险管理机制，决定在全国各中小学校中推行意外伤害校方责任保险制度”。

自2008年以来，我省按照上级有关要求，积极开展校方责任保险工作，取得了较好的风险防范效果,维护了全省广大学生的合法权益。

为了更好地做好校方责任险工作，经厅长办公会研究，决定由学校安全管理处负责该项工作，并下发了《山东省教育厅关于规范校方责任险有关工作的通知》（鲁教安字〔2017〕2号），要求各市严格按照要求规范校方责任险工作。

山东省教育厅高度重视校园安全管理和校方责任保险工作，严格落实上级部门整改文件，通过严格的政府采购方式，公开招标确定了项目保险经纪人及保险公司共保体。

通过本次公开采购，大大扩展了保险保障范围，大幅度提高了保障额度，切实维护了各级学校的利益。

省教育厅要求山东省各级教育主管部门立即停止与其他经纪人的合作，停止自行联系保险公司投保，积极与本次政府采购确定的保险经纪人建立合作关系，由其提供经纪服务，并由其协助向本次招标确定的保险公司共保体进行投保。

一、定义

1、投保人、被保险人

校方责任保险的投保人、被保险人指幼儿园、学校。

该保险转嫁了幼儿园、学校在日常经营管理中，对幼儿、学生造成的人身伤害，依法应承担的经济赔偿责任。

（详见条款）

2、保险经纪人

保险经纪人是基于学校和教育主管部门利益，提供各项专业服务的保险顾问。

本次招标确定的山东省校方责任保险经纪人为：

江泰保险经纪股份有限公司。

3、保险人

保险人是指保险公司。

4、共保体

由多家保险公司共同承保，按承保份额分摊保费和赔款，这样就组成了一个共保体。

共保体牵头保险公司为首席承保人，负责承保、理赔等保险工作。

其他保险公司负责对接首席承保人分摊保费和赔款。

本次招标确定的山东省校方责任保险共保体由人保、平安、太平洋、阳光、国寿财、永安6家保险公司组成，人保为首席承保人。

二、保障范围

本次招标，由江泰保险经纪重新设计了山东省校方责任保险条款，涵盖基本险、附加险、附加条款，大大扩展了保险保障的范围，解决了难点问题。

保障广：

17条依法赔偿情形、15个附加条款。

解决重点难点问题：

重点解决了交通事故（上下学）、溺水、自杀、校周边100米安全区域、患精神疾病等问题。

（一）基本险：

校（园）方责任保险（保险责任以保险条款为准）

（二）附加险：

附加校（园）方无过失责任保险

附加校（园）方无过失责任保险责任（具体内容以保险条款为准）

1、地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素；

2、来自被保险人外部的突发性、偶发性侵害；

3、学生自身原因造成的；

4、学生特异体质、特定疾病或者异常心理状态，被保险人不知道或者难于知道的；

5、学生自杀、自伤；

6、学生遭受第三者性侵害；

7、学生行为具有危险性，被保险人已尽告诫、制止等义务但学生拒不改正后发生的意外事故；

8、放学后、节假日或者假期等被保险人工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校期间发生的意外事故；

9、首次被诊断为患有重性精神疾病的；

10、其他意外因素造成的。

11、学生在被保险人学校周边100米范围内发生意外事故或遭受暴力伤害的；

12、学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的交通事故；

13、学生自行上学、放学、返校、离校途中溺水死亡。

（三）扩展条款，具体内容以保险条款为准：

1、扩展财产损失保险条款（每次事故每人财产损失责任限额：

1万元）

2、扩展交流生保险条款

3、扩展自然灾害及不可抗力保险条款

4、扩展集体活动保险条款

5、扩展新增学生人数变动保险条款

6、扩展学生第三者责任保险条款（每次事故每人第三者责任限额：

20万元）

7、扩展恶劣天气保险条款

8、扩展境外保险条款

9、扩展校车保险条款

10、扩展住宿场所保险条款

11、扩展罢工、暴乱、民众骚乱或恶意破坏保险条款

12、扩展性侵害保险条款

13、扩展学业中断保险条款（每日学业中断损失补偿金：

30元，每次事故每人学业中断损失责任限额：

5000元，每次事故每人学业中断绝对免赔天数：

0天）

14、错误和遗漏条款

15、违反条件条款

三、保障额度

基本险方案保费为5元、6元、8元钱，每人的最高赔偿限额从原来的45万、55万、75万提高到150万、160万、170万，每次事故的限额提高到8000万元，全年累计不设赔付上限，同时为全省设计了3000万元的公共限额，对超过170万部分进行赔偿。

附加险额度也得到大幅提高。

（一）基本险责任限额

方案

每次事故责任限额

每次事故每人责任限额

保险费率

现行方案一

6000万元

150万元

5元/学生

现行方案二

7000万元

160万元

6元/学生

现行方案三

8000万元

170万元

8元/学生

注：

1、累计责任限额：

无；

2、每次事故每人医疗费用责任限额：

同每次事故每人责任限额；

3、每次事故每人精神损害抚慰金责任限额：

12万元；

4、每次事故每人施救费用责任限额：

同每次事故每人责任限额；

5、每次事故及累计法律费用责任限额：

每次事故责任限额的20%。

（二）附加险责任限额

方案

每次事故责任限额

每次事故每人责任限额

保险费率

现行方案一

150万元

12万元

1元/学生

现行方案二

300万元

40万元

3元/学生

现行方案三

500万元

60万元

5元/学生

注：

1、累计责任限额：

对应每次事故责任限额的2倍；

2、每次事故每人医疗费用责任限额：

同每次事故每人责任限额。

四、投保方式——线上投保

山东省校方责任险采用线上投保方式，江泰保险经纪公司拥有线上投保服务平台——教保网

五、投保操作

江泰威海营业部保险经纪专人协助校方责任险负责人线上投保流程，告知投保材料。

投保人于10月18日前将投保清单发送至指定。

六、如何缴纳保费

10月20号前，由江泰威海营业部统一安排学校将保费缴纳至保险公司指定账户，具体账户信息另行通知。

七、如何理赔

江泰保险经纪公司负责全程的理赔协助服务，包括：

1、报案。

经纪公司7*24小时报案：

电话：

400-616-8686

2、经纪人案件回访了解案情，提示、告知

3、现场查勘

4、协助资料搜集

5、定责定损，出具《定责定损意见书》

6、递交资料，跟踪赔款到位

八、江泰模式的运行机制

1、校园安全事故保险保障机制。

“保”即保险保障，与校园安全风险转嫁相结合，设计多层次符合学校实际风险需求保险产品，将学校面临的社会热点风险纳入保险保障，实现校园安全风险共担、风险全覆盖的目标。

2、校园安全事故处理机制。

“处”即事故处理，与校园安全事故处理相结合，发挥中介的专业作用，使教育行政部门和学校从校园安全事故繁琐的处理工作中解脱出来。

3、校园安全事故纠纷调解机制。

“调”即纠纷调解，与校园安全管理的事故妥善处理相结合，化解涉校涉生矛盾纠纷，及时将矛盾纠纷由校园内引导到校园外，维护学校正常教育教学秩序。

4、校园安全事故赔偿处理机制。

“赔”即保险赔偿，与校园安全事故处理结合，充分发挥保险的经济补偿功能，妥善处理校园安全事故。

5、校园安全事故风险防控机制。

“防”即风险防范，与校园安全风险管控相结合，配合学校做好安全制度建设、预警防范、教育培训、应急演练、重点整治等内容的工作。

九、经纪公司联系方式

省级服务和保障小组

小组职务

姓名

单位职务

联系方式

组长

王?

?

红

总经理

副组长

姜东方

副总经理

蔡霁阳

总经理助理

陈咏鸿

总经理助理

宋慧红

总经理助理

成员

杨?

?

青

技术部经理

姚延涛

技术部副经理（索赔）

王?

?

飞

技术部职员

赵甜甜

教育风险部职员

陈长青

技术部职员（索赔）

吕孟隆

技术部职员（索赔）

李?

?

倩

教育风险部职员

地市服务小组

（一）

地市

地址

联系人

手机

邮箱

济南

济南市历下区经十路13777号中润世纪广场二期17号楼1401

李昆仑

全妍妍

青岛

青岛市市南区闽江路172号软件大厦408室

李思敏

杨鹏程

王晓彤

李月森

潍坊

山东省潍坊市卧龙东街177号大学科技园内三号别墅

李大伟

邢蕾

王希兰

聊城

聊城市兴华西路法律援助中心6楼

荆林行

孙继宪

济宁

山东省济宁市高新区凌云路摩天集团2楼201室

徐秋敏

王晶

范佩华

张晓雅

烟台

山东省烟台市莱山区中润大厦501

修宁

修安应

庞雯文

威海

威海市环翠区塔山东路-136-8-107

张瑛

尹晓彤

淄博

山东省淄博市张店区和平路4号

范德广

韩克庆

地市服务小组

（二）

地市

地址

联系人

手机

邮箱

滨州

黄河六路渤海二十二路

曹信一

王渊

刘全军

德州

山东省德州市德城区新湖街道办事处天衢东路152号楼3楼307

张波

潘小平

莱芜

山东省莱芜市莱城区长勺北路163号

庄树增

张成彬

临沂

山东省临沂市兰山区柳青街道沂蒙路与上海路交汇瑞腾紫晶大厦2023室

马耐国

郭政灵

日照

山东省日照市东港区泰安路国际大厦A座607号

张秀芬

侯晓岚