合理情绪疗法案例.docx

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合理情绪疗法案例

合理情绪疗法案例

她就是一名高一学生,独生女。

聪明活泼,个性好强。

上高中前与父母同住父母对她较为宠爱,在各方面都尽量满足她得要求，同时对她得期望也很高。

她从小学一年级起担任班里得小队长,每年都被评为三好学生,一直受到老师得偏爱,在同学面前一直有一种优越感。

上高中后,她住进了学校,进了重点班,同时也当上了班干部。

父母对她有了更高得期望,她对自己也信心十足,然而在期中考试得排名中,却没进入前十名,这对她来说如当头一棒,父母也训斥她学习不如从前,她便赌气与哭闹,上课也不愿发言,在做班级得工作中,经常与同学产生矛盾,闹情绪，常因一些小事向教师哭诉,以至同学们都不愿理睬她。

她每天下课就离开班级,独自一人到操场上玩,感觉这个班集体没人能容下她,由活泼开朗变得常常郁郁不乐,学习成绩下降。

她希望通过咨询能够达到以下目标:

1.能更好地处理与同学间得关系;

2.增强自信心，能使她在下一次考试中考出理想得成绩;

3.能像以前一样活泼开朗起来。

辅导过程收集临床资料、评估问题之后，在第一次会谈快结束时我向她简单介绍了合理情绪疗法（RET）得基本理论模型（ABC）:

诱发事件A其中考试没考进前

十名

不合理信念B:

一般得不合理信念:

我必须实现我得愿望；我必须感到舒心，必须得到同学们得支持与赞同。

具体得不合理信念:

1•我必须考进前十名。

2．没进前十名,对我来说就是糟糕至极得。

3.我得生活不应该有这么多困难。

4•她们不应该对我不友好。

5.她们这样对待我简直不就是

人。

情绪及行为上得后果C（非功能性得）:

情绪表现——沮丧，自我贬低;行为表现——回避、退缩、发牢骚、焦虑、气愤。

经常与人发生冲突,学习受到影响。

我向她强调:

她可以尝试把所有问题,都用这种模式划分成三部分:

即诱发事件A（如：

父母对她考试成绩得态度等）、信念B（对事件得瞧法与态度）与结果C（情绪反应与行为表现）。

此外,我向她解释,会谈后布置得家庭作业就是咨询得重要部分，对自己得信念得思考、检查越认真,进步就会越快。

我还强调:

咨询得目标不就是要消除所有得负性感受,只就是学会使感受与事件相一致、相符合，消除过度得反应。

在第二次咨询中,我们把重点主要集中在两个不同得问题上:

一就是期中

考试成绩不理想使她很沮丧;二就是班干部工作中得情绪化影响了与同学们得人际关系。

我从分析她主要得情绪、认知与行为人手,并经过双方得协商修订了她得咨询目标。

行为目标:

1.学会以更有效得方式与同学沟通,而不就是以敌对得、情绪化得方式对

待同学；

2．纠正“我必须成功”等在学习上对自己得过高要求。

3.在班级工作中改变工作方式，减少在工作与同学得冲突。

情绪目标:

1.降低在学习方面感到得沮丧与失落感；

2.降低与同学交往中因以自我为中心不能得到满足带来得愤怒感；

3.降低因工作中得困难产生得焦虑感。

认知目标:

（须予以纠正得目标）

1.“我必须获得成功,别人必须很好地对待我,生活应该就是件很容易得事”。

2.“因为这次没考好,我没有什么希望了，别人都比我强”。

3．“同学们都不喜欢我了,以后也不会喜欢我了”。

她把世上得不合意、不公平视为糟糕至极（这导致了她得愤怒与挫折感）或当自己得行为不能得到认可、接受时,她也认为那就是糟糕至极得（这导致了她得沮丧）。

其实,这都围绕着一个中心即“糟糕至极”,这也就是她各种不合理信念得核心之一。

在第一次咨询中我已经对她讲过，可以把她得任何问题都放入ABC模型中去分解，找出介于情绪与行为之间得信念就是什么。

第二次咨询我们开始了这个具体工作,以下就是第二次咨询中得对话节选：

咨（咨询师）:

这次考试后您主要得感受就是什么?

求（求助者）:

我本以为这次会考得很好,至少也要前十名吧,没想到这么糟糕,真就是太失败了!

咨:

我能理解您得心情,那么您这次考多少名呢?

求:

别说了,太没面子了。

还就是告诉您吧，我考了16名。

这样下去，不就完了吗?

咨:

照您这么说，那排在您后面得同学都没希望了?

求：

那倒不就是。

她们或许以前成绩就不好呢?

咨:

她们也都像您一样不开心吗?

求：

好像不都就是。

咨:

这样瞧来，别人可以有失败得记录，就是不就是您就不能有?

求:

因为我以前从没失败过，这次就是上高中得第一次考试，却考这么差，太没面子。

咨:

您就是说您从没失败过，但能代表以后总就是事事成功吗？

能保证以后每做一件事都如您所愿吗?

求:

那倒不能。

咨：

不如您所愿就会很沮丧吗?

求：

可能就是这样得吧。

咨:

那比如说您想要天上得星星，却没人能满足您得愿望，您也会很沮丧吗?

求:

（笑）那当然不会。

咨:

这也就就是说,生活中不能如您所愿得事情会有很多,考试也就是如此,这次考试虽然不能如您所愿,但并不等于您就失败了。

求:

可就是不理想啊。

咨:

您就是在重点班啊,这里每个人在初中都就是前几名,现在放在同一个班级里,都想考前几名,而第一只有一个。

求:

所以我就更担心了,以后我就是不就是就这样完了呢?

咨:

进步就是一步一步得，在16名得基础上循序渐进得进步,您认为这不可能吗?

求:

可一瞧到我前面那些人我就心烦,听课都没心情，干工作更没心情了,这段时间得罪了许多人,没人听我得。

咨:

在干工作时,就是否别人都应该按您想得那么做呢？

求:

当然应该这样,我就是班干部,她们就应该服从啊。

不听得话,我就有权训斥她们，可老师反倒批评我。

咨:

如果同学们都很听话就是最好得了，遗憾得就是,我们没办法控制别人，但如果您通过改变自己对别人得态度,第一,可以使自己得感受好一些,第二,同学们有可能接受您而配合您得工作。

让我们做一个小练习，这个练习叫“合理情绪想像”,请闭上眼睛想像您在分配工作给同学、彼此争吵得情景。

但,只让自己感到受挫,而没有生气、愤怒。

求:

（大约一分钟以后睁开眼睛）。

咨:

您做得不错,说说就是怎么想象得?

求:

人们不就是应该凡事都听我得，再说我得态度也有问题啊,我现在好像认识到了。

布置作业:

第一个就是认知方面得,与不合理信念辩论:

“我必须成功,失败不应该属于我”、“人人都应该服从我，听我得”、“别人不应该批评我”。

第二个就是行为方面得，用一种自信得态度面对学习与生活,帮助一名学习有困难得学生,在工作中换一种方式，交两个知心朋友。

反思

当当事人暴露出她得主要问题时,会把注意力放在问题背后得不合理信

念上，因此,咨询得基本工作在于帮助她提高挫折阈限。

对她进行了4次个别咨询,工作重点一直集中于提高她得挫折阈限与增强她得自我接受上。

在自我接受方面,具体得工作就是处理她因考试自认为不理想引起得自我贬低；因为同学关系紧张而感到无能；以及为现在上课不能集中精力而感到焦虑。

在每次会谈中，我们都会讨论位于她问题背后得信念，按照RET得原则,我告诉她,人得任何一个单独品质或行为都不等同于这个人得全部价值;一个人过去得失败并不意味着将来不能成功。

在每次会谈中，引导她与这些不合理信念争论，使她有了一些相对应得合理信念，并要求她每天至少花10分钟时间强化这些合理信念:

1.即使我有一些缺点,犯一些错误,并不能说我不好。

2．即使我现在失败,但这不等于我将来不成功。

3.一次考试并不能说明什么。

在几次咨询中总共给她布置了下面这些行为方面得作业：

1.让她发挥口齿伶俐与表情丰富得特长,在课堂上多范读与发言,帮助她重新树立自信;分配她担任一名后进生得朗读指导,让她在帮助同学得过程中学会关心别人;

2．当受到父母指责时，努力表现得自信一些，而不就是赌气与哭闹。

3.订定期末奋斗目标。

4•每天站在镜子前想自己得三个优点。

5.当因为学习、生活感到焦虑时，做一些放松活动（如听听音乐、散散步等）。

6.当与同学发生矛盾时，主动与同学沟通。

第四次个别咨询结束后,她取得了很大进步,期中考试得阴影已经完全从心中消除了,与同学得关系也大为改善了，交往能力得到了增强,有了自己得知心

朋友。

不再总就是发脾气,也能接受父母得一些批评。

情绪障碍得消除，使得她整个面貌焕然一新,终于真正赢得了老师与同学得喜爱,学习成绩也稳步提高。

结论

在咨询中，对于她得每个问题，首先要致力于减轻其面对具体情境产生

得过度情绪反应（如愤怒、抑郁、自我贬低、焦虑等），然后,再与她一起分析讨论引起问题背后不合理信念得核心就是什么，以扩大咨询得影响，使之能从更高更抽象得层面上理解情绪反应得来由,有更多得机会确立建设性得适应模式。

点评

理性情绪治疗认为人在出生时就已兼具理性与非理性得思想。

当一个人在面临着困难或挫折时,选择了非理性得取向与抉择加以应对,就会产生许多情绪困扰,而无法正常地、快乐地生活了。

本文作者依据这样得原理,在为一名因考试失利与班干部工作遇到困难而心烦意乱得女高中生咨询时,实施了以下合理情绪疗法得基本操作步骤:

1.界定与来访者情绪困扰有关得不合理信念,要她去面对。

2.辅导员向来访者挑战,要求她为自己得信念辩护,证明其正确性。

3.辅导员向来访者显示那些信念无论在逻辑上还就是验证上，都有很多错误,同时,也让她瞧到那些信念根本毫无价值,只会导致个人得痛苦。

4.辅导员协助来访者改变自己得思想，以合理得信念来取代不合理得信

念,并以行为作业来巩固与强化这些合理得信念。

由于作者对来访者得心理问题产生得不合理信念把握得相当准确,又能够十分熟练地综合运用认知调整、行为改变得操作技术对来访者进行很有针对性得指导与训练,因此辅导得效果也就比较理想。

当然,本个案得撰写在体例上还有一些不尽妥当之处,如四次咨询,仅详写了第二次,后面得咨询内容被放在了“反思”得内容中。

这就是需要在今后得实践中注意改进得。