中医综合254 1模拟题.docx
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中医综合2541模拟题
中医综合-254
（总分：
300.00，做题时间：
90分钟）
一、A型题（总题数：
20，分数：
120.00）
1.鹿茸的用量为
（分数：
6.00）
A.3～10g
B.5～10g
C.1～3g √
D.0.1～1g
[考点]鹿茸的用量
[解析]服用鹿茸，应研细末，一日三次，1～3g。
2.含有汞并且善治水肿胀满、二便不利的药物为
（分数：
6.00）
A.硼砂
B.轻粉 √
C.炉甘石
D.硫黄
[考点]轻粉的来源和主治证
[解析]轻粉为水银、白矾、食盐等经升华法制成的氯化亚汞（Hg2Cl2）晶体性粉末，外用攻毒杀虫敛疮，内服通利二便。
3.中医古籍中最早使用的方剂分类方法是
（分数：
6.00）
A.“七方”分类
B.“十剂”分类
C.按病证分类 √
D.按治法分类
[考点]方剂的分类
[解析]最有代表性的方剂分类是按病证分类和按治法分类，《五十二病方》即是以病证分类。
此种分类方法的缺陷是明显的，以病为纲目，检索不便，大量方剂重复，没有突出方剂为主的思想，实际是临床各科的附属品，不便于方剂的研究，《医方集解》则是从治法分类，便于方剂研究。
“七方”“十剂”的分类法基本没有实现过。
相关的问题有这几种分类法的来源（作者、著作）、具体内容。
其中十剂与八法是鉴别的焦点。
“十剂”的内容包括“宣可去壅”“通可去滞”“补可去弱”“泄可去闭”“轻可去实”“重可去怯”“滑可去著”“涩可去脱”“燥可去湿”“湿可去枯”。
相关的问题还有张景岳的“八阵”及具体内容。
4.体现“釜底抽薪，急下存阴”之法的方剂是
（分数：
6.00）
A.增液承气汤
B.大承气汤 √
C.龙胆泻肝汤
D.大黄牡丹汤
[考点]大承气汤的立法之意。
[解析]大承气汤立法属于峻下热结，为“釜底抽薪，急下存阴”之法。
方中大黄生用并后下，是取泻热推荡之用，配芒硝软坚润燥通便，与大黄“相须为用，攻润相济”。
硝、黄配枳、朴行气消痞散满，调畅气机，是助硝、黄加强泻下之用。
5.外感风寒，恶寒发热，无汗肢冷，倦怠嗜卧，舌淡苔白，脉沉无力，用辛温发表药后汗不出者，治宜选用何方
（分数：
6.00）
A.败毒散
B.再造散 √
C.加减葳蕤汤
D.四逆汤
[考点]阳虚外感代表方再造散的主治
[解析]再造散主治证是阳虚外感。
在症状中要辨出阳虚之象，如肢冷，倦怠嗜卧，舌淡苔白等。
本方不仅配伍周密，选药尤其精细，意在助阳发汗，故仿效麻黄附子细辛汤法，却又不用发越阳气之麻黄，而用桂枝汤加羌、防、川芎，于发汗中兼和营卫。
甚至生姜亦须煨过，使其专事温胃。
白芍用炒，使其凉血制燥而不碍汗。
这些都是精细入微之处，确是用心之处，不可疏漏。
6.以下哪条不是大柴胡汤的辨证要点
（分数：
6.00）
A.往来寒热
B.默默不欲饮食 √
C.胸胁苦满
D.心下满痛
[考点]大柴胡汤的辨证要点
[解析]大柴胡汤的辨证要点是往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，苔黄，脉弦数有力。
默默不欲饮食是小柴胡汤的主治症候。
7.含石膏、寒水石的方剂是
（分数：
6.00）
A.桂苓甘露饮 √
B.清暑益气汤
C.镇肝熄风汤
D.牛黄清心丸
[考点]桂苓甘露饮的组成
[解析]桂苓甘露饮的组成是茯苓、甘草、白术、泽泻、官桂、石膏、寒水石、滑石、猪苓。
本方即六一散合五苓散再加石膏、寒水石而成，清暑利湿之力较大，对暑湿俱盛，证情较重者适宜。
严格看来本方是清热利水之剂，与三仁汤、甘露消毒丹也有相通之处。
石膏、寒水石清气分热，是主要区别点。
8.组成中含熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草的是
（分数：
6.00）
A.阳和汤 √
B.左归饮
C.右归饮
D.地黄饮子
[考点]阳和汤的组成
[解析]阳和汤的组成是熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草。
阳和汤重用熟地以滋补阴血，填精益髓，轻用麻黄，开腠达表，辛散寒凝；二药相伍，补阴血而不滞邪，散寒凝而不伤阴，一散一补，相得益彰。
白芥子一药，旨在祛皮里膜外之痰。
9.地黄饮子组成药物中不包括
（分数：
6.00）
A.镇肝熄风药 √
B.化痰开窍药
C.滋补肾阴药
D.温补命火药
[考点]地黄饮子的组成
[解析]地黄饮子主治阴阳两亏的喑痱，其组成是干地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、石菖蒲、远志。
方中具交通心肾、开窍化痰之功的药如菖蒲、远志、茯苓，是为语言不出之“喑”而设，此属治“上”；滋肾阴、补肾阳之品是熟地、山萸、苁蓉、巴戟，为足废不用之“痱”而设，此属治“下”。
而配桂、附者，在于温养真元，摄纳浮阳。
10.苏合香丸的功用是
（分数：
6.00）
A.清热化痰，开窍定惊
B.清热开窍，镇惊安神
C.化痰开窍，辟秽解毒
D.芳香开窍，行气止痛 √
[考点]苏合香丸的功用
[解析]苏合香丸主治寒闭证。
其功用是芳香开窍，行气止痛。
本方温开，备选答案中多是凉开之剂，容易鉴别。
11.患者，女，30岁。
胸腹胁肋疼痛，时发时止，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。
治疗应选用
（分数：
6.00）
A.失笑散
B.良附丸
C.左金丸
D.金铃子散 √
[考点]金铃子散的主治证候
[解析]金铃子散主治肝郁化火证。
胸腹胁肋诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。
本方仅由川楝子、玄胡两药组成，两药合用，既可疏肝泄热，又能行气止痛，使肝火清，气血畅，胁痛自止。
12.患者正虚表气不固，外受风邪，汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮，治宜选用
（分数：
6.00）
A.桂枝汤
B.五苓散
C.补中益气汤
D.防己黄芪汤 √
[考点]防己黄芪汤的主治证候
[解析]防己黄芪汤益气祛风，健脾利水。
主治风水或风湿。
汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。
抓住本证表证与小便不利同存的特点，所谓风水之证。
13.滚痰丸的功用是
（分数：
6.00）
A.涤痰熄风
B.燥湿化痰，平肝熄风
C.润肺清热，理气化痰
D.泻火逐痰 √
[考点]滚痰丸的功用
[解析]滚痰丸主治实热老痰证。
其功用是泻火逐痰。
《医宗金鉴·删补名医方论》评价本方：
“王隐君制礞石滚痰丸治老痰一方，用黄芩清胸中无形诸热，大黄泻肠胃有质实火，此治痰必须清火也。
以礞石之燥悍，此治痰必须除湿也。
以沉香之速降，此治痰必须利气也。
二黄得礞石、沉香，则能迅扫直攻老痰巢穴，浊腻之垢而不少留，滚痰之所由名也。
”
14.痢疾，食积证。
证见：
赤白痢疾，里急后重，或食积内停，脘腹胀满，大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实，治宜选用
（分数：
6.00）
A.健脾丸
B.枳实导滞丸
C.布袋丸
D.木香槟榔丸 √
[考点]木香槟榔丸的主治证候
[解析]木香槟榔丸行气导滞，攻积泄热。
主治痢疾、食积。
症见赤白痢疾，里急后重，或食积内停，脘腹胀满，大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。
《医方集解》说：
“湿热在三焦气分，木香、香附行气之药，能通三焦，解六郁，陈皮理上焦肺气，青皮平下焦肝气，枳壳宽肠而下气，而黑丑、槟榔又下气之最速者也，气行则无痞满后重之患矣，疟、痢由于湿热郁结，气血不和，黄柏、黄连燥湿清热，三棱能破血中气滞，莪术能破气中血滞，大黄、芒硝血分之药，能除血中伏热，通行积滞，并为摧坚化痞之峻品。
”
15.膀胱虚寒，小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱者，治宜选用
（分数：
6.00）
A.缩泉丸 √
B.桑螵蛸散
C.萆薢分清饮
D.八正散
[考点]缩泉丸的主治证候
[解析]缩泉丸主治膀胱虚寒证。
症见小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。
缩泉丸顾名思义治疗遗尿，小便多，病位在膀胱。
主要应与桑螵蛸散鉴别，桑螵蛸散治疗心肾两虚证的小便多，遗尿遗精，症见小便频数，或尿如米泔色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱，病位在心肾。
16.肺热咳嗽，甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉象细数者，治宜选用
（分数：
6.00）
A.麻杏甘石汤
B.止嗽散
C.定喘汤
D.泻白散 √
[考点]泻白散的主治
[解析]泻白散主治肺热喘咳证，症见气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉象细数。
泻白散用地骨皮直入阴分而内泻肺中伏火，兼退虚热，但与治肾虚所致的骨蒸潮热有别。
炙甘草、粳米养胃和中以扶肺气，寓“培土生金”之意。
17.“感冒”之名，始见于何书
（分数：
6.00）
A.《证治汇补》
B.《伤寒论》
C.《仁斋直指方》 √
D.《温病条辨》
[考点]感冒病名的由来
[解析]感冒一名最早见于《仁斋直指方》叙述参苏饮的功用时提到。
18.夜寐盗汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红苔少，脉细数，治疗宜选
（分数：
6.00）
A.当归六黄汤 √
B.知柏地黄丸
C.麦味地黄丸
D.养阴清肺丸
[考点]阴虚火旺型盗汗的治疗
[解析]夜寐盗汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红苔少，脉细数，应属中医盗汗，根据舌脉症，病人证候属于阴虚火旺型，治疗最佳方药应为当归六黄汤。
19.患者心悸，头晕乏力，面色无华，神疲倦怠，舌质淡红，脉象细弱，治疗最佳方剂为
（分数：
6.00）
A.朱砂安神丸
B.安神定志丸
C.归脾汤 √
D.人参养荣汤
[考点]心悸的治疗
[解析]心悸，头晕乏力，面色无华，神疲倦怠，舌质淡红，脉象细弱，当属中医心悸，辨证当属心脾两虚，故治疗当以归脾汤为最佳。
20.上盛下虚，寒痰喘咳，最宜选用
（分数：
6.00）
A.金匮肾气丸
B.真武汤
C.苏子降气汤 √
D.三子养亲汤
[考点]喘证的治疗
[解析]上实下虚，寒痰喘咳，苏子降气汤降气豁痰，温肾纳气，是正治之方。
二、B型题（总题数：
5，分数：
60.00）
∙A.天麻钩藤饮
∙B.镇肝熄风汤
∙C.羚角钩藤汤
∙D.川芎茶调散
（分数：
12.00）
（1）.高热不退，烦闷燥扰，手足抽搐，甚则神昏，舌绛而干，脉弦而数，治应选用（分数：
6.00）
A.
B.
C. √
D.
（2）.头痛眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦，治应选用（分数：
6.00）
A. √
B.
C.
D.
[考点]羚角钩藤汤的主治证候。
天麻钩藤饮的主治证候。
[解析]羚角钩藤汤主治肝热生风证。
症见高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。
天麻钩藤饮主治肝阳偏亢，肝风上扰证。
症见头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。
《杂病证治新义》评价天麻钩藤饮：
“本方为平肝降逆之剂。
以天麻、钩藤、生决明之平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾以平肝之逆；并辅夜交藤、朱茯神以安神镇静，缓解其失眠。
故为用于肝厥头痛、晕眩、失眠之良剂。
”
∙A.补血养肝，和血调经
∙B.补血养肝，护正祛邪
∙C.养血活血，扶正祛邪
∙D.养血润燥，止逆下气
（分数：
12.00）
（1）.当归在当归拈痛汤中的作用是（分数：
6.00）
A.
B.
C. √
D.
（2）.当归在苏子降气汤中作用是（分数：
6.00）
A.
B.
C.
D. √
[考点]当归拈痛汤中的配伍。
苏子降气汤中的配伍
[解析]当归拈痛汤中当归配人参益气养血，扶正祛邪，且可使诸药燥利而不伤气血。
苏子降气汤配伍中，肉桂辛温，温补下元，纳肾气以平喘；当归辛甘温，既可治咳逆上气，又能养血润燥。
两药合用温补下元，纳肾气以平喘。
∙A.补中益气汤
∙B.归脾汤
∙C.四物汤
∙D.血府逐瘀汤
（分数：
12.00）
（1）.气虚发热当选（分数：
6.00）
A. √
B.
C.
D.
（2）.血虚发热当选（分数：
6.00）
A.
B. √
C.
D.
[考点]内伤发热的治疗
[解析]补中益气汤是治疗气虚发热的代表方剂，归脾汤是治疗血虚发热的代表方剂。
∙A.清肺饮
∙B.沉香散
∙C.八正散
∙D.疏凿饮子
（分数：
12.00）
（1）.肝郁气滞之癃闭选用（分数：
6.00）
A.
B. √
C.
D.
（2）.膀胱湿热之癃闭选用（分数：
6.00）
A.
B.
C. √
D.
[考点]癃闭的治疗
[解析]沉香散中有沉香、橘皮等疏达肝气，还有石苇、冬葵子等通利水道，是治疗肝郁气滞的癃闭主方，而八正散以清利下焦湿热为主，适合治疗膀胱湿热型癃闭。
∙A.心、脾、肾
∙B.肝、脾、肾
∙C.肝、脾、心
∙D.肺、脾、肾
（分数：
12.00）
（1）.水肿的病位在（分数：
6.00）
A.
B.
C.
D. √
（2）.鼓胀的病位在（分数：
6.00）
A.
B. √
C.
D.
[考点]水肿和鼓胀的鉴别
[解析]水肿以肺、脾、肾三脏失调，导致水液停聚；而鼓胀是肝、脾、肾三脏失调，导致气结、水裹、血瘀。
三、X型题（总题数：
15，分数：
120.00）
21.临证遣药组方要遵循
（分数：
8.00）
A.每方必君臣佐使俱全
B.君臣佐使，主次有序，相与宣摄 √
C.方从法出，依法制方 √
D.君药用量在全方诸药中所占比例最大
[考点]方剂与治法的关系和组方原则
[解析]组方基本要求：
①辨证审因，决定治法，依法治方。
②不一定君臣佐史俱全，但君药必不可缺少。
22.柴胡、升麻在普济消毒饮中的作用是
（分数：
8.00）
A.疏散风热 √
B.引诸药上达头面 √
C.体现“火郁发之” √
D.升阳举陷
[考点]普济消毒饮中配伍意义
[解析]普济消毒饮清热解毒，疏风散邪。
方中柴胡、升麻疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意。
普济消毒饮中重用酒炒芩、连，以清降头面热毒，辅以疏散头面风热之升麻、柴胡。
二者配合，一降一升，芩、连得升、柴，则上行于头而解毒；升、柴得芩、连，则不致升散太过。
方用陈皮者，意在理气疏壅，以散邪热郁结。
23.具有行气止痛功用的方剂有
（分数：
8.00）
A.暖肝煎 √
B.橘核丸 √
C.柴胡疏肝散 √
D.血府逐瘀汤 √
[考点]行气药在方剂中的使用
[解析]备选各方有的是肝气郁结所致的胁痛，也有血瘀气滞导致的胸胁疼痛。
相同之处都在胸胁，都有气滞。
都使用了行气之品，以行气止痛。
24.咳血方的君药是
（分数：
8.00）
A.诃子
B.青黛 √
C.栀子 √
D.海粉
[考点]咳血方的配伍意义
[解析]咳血方中青黛泻肝经实火而凉血，栀子泻火除烦凉血，两药合用共为君药，澄本清源。
咳血方治咳血，机理及方义分析本方所治咳血证，是因肝火犯肺所致。
表现为咳嗽痰稠，咯吐不爽，或心烦易怒，胸胁刺痛，颊赤，便秘，舌红，苔黄，脉弦数等。
由于病位虽在肺，病本在肝，故治当直折肝火，使肝火清降，肺自安宁。
方以青黛、栀子清肝泻火，配瓜蒌、海石清热降火，润燥化痰，更用诃子清敛降肺而止咳。
五药相配，具清肝宁肺之功，使火不犯肺，痰化咳止，而血亦自止。
用药虽不主止血之品，但清肝火以保肺金，实为图本之法。
25.独活寄生汤的功用是
（分数：
8.00）
A.补气 √
B.益肝肾 √
C.祛风湿 √
D.止痹痛 √
[考点]独活寄生汤的功用
[解析]独活寄生汤主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足之证。
其功用是祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
《成方便读》对此方的分析可以说明此意：
“以熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾，壮骨强筋。
归、芍、川芎和营养血，所谓治风先治血，血行风自灭也。
参、苓、甘草益气扶脾，又所谓祛邪先补正，正胜则邪自除也。
然病因肝肾先虚，其邪必乘虚深入，故以独活、细辛之入肾经，能搜伏风，使之外出；桂心能入肝肾血分而祛痰；秦艽、防风为风药卒徒，周行肌表，且又风能胜湿耳。
”
26.三仁汤的辨证要点是
（分数：
8.00）
A.头痛恶寒 √
B.身重疼痛 √
C.午后身热 √
D.苔白不渴 √
[考点]三仁汤的辨证要点
[解析]三仁汤主治湿温初起及暑温夹湿，湿多热少。
以头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴为证治要点。
本方的机理是：
湿温初起，邪气留恋气分，未曾化燥，形成湿遏热伏之象，若仅与苦辛温燥之剂以化湿，则热益炽，或单用苦寒直折其热，则湿仍留，惟宜芳香苦辛，轻宣淡渗，流畅气机之品，使三焦宣畅，湿热分消，尤其是湿甚于热者，最为得当。
27.下列各项中属于“十剂”内容的是
（分数：
8.00）
A.滑剂、涩剂 √
B.轻剂、重剂 √
C.温剂、清剂
D.补剂、泄剂 √
[考点]“十剂”的内容
[解析]“十剂”的内容是“宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿”。
28.组成中含茯苓、白术、泽泻的方剂是
（分数：
8.00）
A.枳实导滞丸 √
B.五苓散 √
C.猪苓汤
D.实脾散
[考点]枳实导滞丸与五苓散的组成比较
[解析]五苓散的组成药物有茯苓、白术、泽泻。
枳实导滞丸除消食导滞，还清热祛湿，故使用了茯苓、白术、泽泻。
其中利水之品非利小便之难，主要在于化脾胃所生之湿。
29.下列方剂中，其药物组成中皆含半夏，麦冬的有
（分数：
8.00）
A.麦门冬汤 √
B.竹叶石膏汤 √
C.温经汤 √
D.百合固金汤
[考点]治燥剂
[解析]麦门冬汤由麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣组成；竹叶石膏汤由竹叶、石膏、半夏、麦门冬、人参、炙甘草、粳米组成；温经汤由吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹、生姜、甘草、半夏、麦冬组成；百合固金汤则由熟地、生地、归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合构成。
30.下列关于防风通圣散的叙述中，正确的是
（分数：
8.00）
A.组成药物中含有麻黄 √
B.其为表里双解之代表方剂 √
C.解表、清热、攻下三者并有 √
D.主治为风热壅盛、表里俱实之证 √
[考点]表里双解剂
[解析]防风通圣散由防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、生甘草、荆芥穗、白术、栀子组成。
功效为解表通里，清热解毒，此方为治疗风热壅盛、表里俱实之证的要方，为表里、气血、三焦通治之剂，有汗不伤表、下不伤里的特点。
31.《血证论》提出的治血方法有
（分数：
8.00）
A.止血 √
B.宁血 √
C.消瘀 √
D.补血 √
[考点]血证历史沿革
[解析]《血证论》指出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法，为通治血证的大纲。
32.积聚病情演变中，常见病证有
（分数：
8.00）
A.鼓胀 √
B.黄疸 √
C.出血 √
D.腰痛
[考点]积聚的预后
[解析]积聚病情恶化可合并黄疸、吐血、便血，后期可以发展为鼓胀。
33.男性患者，脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，大便秘结，舌苔腻，脉滑。
治疗可选
（分数：
8.00）
A.大承气汤
B.保和丸 √
C.枳实导滞丸 √
D.柴胡疏肝散
[考点]饮食积滞腹痛的治疗
[解析]脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，大便秘结，舌苔腻，脉滑属于腹痛的饮食积滞型，保和丸和枳实导滞丸都是治食积的方药，都可以选。
而大承气是泄热通腑的方药，柴胡疏肝散是疏肝理气的方药，都不适合此患者。
34.行痹酸痛以上肢关节为主，可加用下列哪些药物合适
（分数：
8.00）
A.羌活 √
B.姜黄 √
C.牛膝
D.川芎 √
[考点]痹证的治疗
[解析]羌活、川芎和姜黄都是作用于上部的，而牛膝是侧重于下部的，以下肢病变为宜。
35.噎嗝属本虚标实之证，标实有
（分数：
8.00）
A.气郁 √
B.血瘀 √
C.痰阻 √
D.湿滞
[考点]噎膈的病机
[解析]噎膈属本虚标实，标实常有气郁、痰阻、血瘀。
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