皮肤科临床技术操作规范.docx
《皮肤科临床技术操作规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《皮肤科临床技术操作规范.docx（21页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
皮肤科临床技术操作规范
皮肤科临床技术操作规范
一、斑贴试验技术
【适应证】
1．用于变应性接触性皮炎的诊断，查找可疑接触变应原。
2．用于化妆品皮肤的诊断并查找可疑致敏化妆品或其可疑过敏成分。
3．用于新化妆品使用前的安全性测试。
4.高倍镜观察时注意保护镜头，勿使镜头接触氢氧化钾溶液。
【术前准备】
向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项用75%乙醇消毒背部皮肤。
【操作要点】
1．基本设备及试剂市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛变应原。
2．方法
（1）准备试剂：
将标准变应原从注射器或小瓶内挤出，置斑试器内，量以能够使变应原接触到皮肤又不溢出斑试器为度。
液体变应原需先在斑试器内放置一滤纸片，然后滴加1或2滴变应原。
（2）贴敷：
受试者坐直，上背部皮肤消毒，待自然干燥后，将已加变应原的斑试器贴敷于上背部，压紧后，用低敏胶布粘贴，用记号笔作好标记。
（3）结果判读：
采用用两次判读法。
在贴敷后48h，去除斑拭器，
20~30min后，做第1次判读；18~96h后，做第2次判读。
【注意事项】
1．本试验应由经过专门训练的医护人员起家行。
2．变应原低温、密闭保存，但不可冰冻。
3．容易引起反应的变应原，应分开置放，不可集中在一起。
4．测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。
5．贴敷后应告知就医者勿抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗。
6．如贴敷过程中有疼痛或烧灼感，应立即就医。
7．皮炎急性期不宜测试。
8．孕妇不宜做测试。
9．就医者如内服或外用糖皮质激素类药物，应在停药2周以上方可做本试验。
10. 抗组胺类药物应停用3d以上方可做实验（如服用阿司咪咪则需停用3周）。
11．就医者曝晒后4周内勿做本试验。
12．非标准变应原的斑贴试验应慎重。
其浓度选择必须参照已有文献进行。
无文献可参考者，一般可自0.1%浓度开始,在密切观察下测定。
二、糖皮质激素皮损内注射
【适应证】
瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊肿性痤疮，环状肉芽肿、结节性痒疹、盘状红斑狼疮、顽固性肥厚性湿疹、硬斑病及玟秃等小面积皮肤损害。
【禁忌证】
1．对糖皮质激素过敏者
2． 对局部麻药过敏都。
3．皮肤局部有感染者。
4．全身感染性疾病患者。
5．糖尿病、高血压、消化性溃疡等不宜用糖皮质激素者。
【术前准备】
向就医者交待治疗的目的、方法、讲清可能出现的皮肤萎缩、毛细血管扩张、溃疡或脓肿等不良反应，用75%乙醇消毒局部皮肤。
【操作要点】
1．制剂 2.5%醋酸氢化可的松混悬液（25mg/ml）或2.5%醋酸泼尼松龙混悬液（25mg/ml）或1%曲安奈德混悬液（10mg/ml）等；2%利多卡因注射液.
2．方法
使用前将药液混合均匀1~2cm直径皮损可取2.5%醋酸氢化可的松混悬液（25mg/ml）每次05~1 ml或2.5%醋酸泼尼松龙混悬液第次0.3~0.5 ml或1%曲安奈德混悬液每次0.3~0.5 ml,加2%利多卡因注射液2~5 ml混匀，在皮损内做点状注射（使注射处皮肤形成皮丘）或做病灶下封闭，每1~2周1次，共4~8次。
【注意事项】
1．一次注射药物勿超过40 mg，注射次数不应过频。
2．斑状秃发不应作首选治疗。
三、外用药物治疗
【适应证】
可用外用药物治疗的损容性皮肤病。
【禁忌证】
对使用的治疗药物成分或基质过敏者，治疗药物会造成欺了严重潜在危害者。
（可参考药典、医学文献及药品说明书）
【术前准备】
向就医者介绍用药的意义、方法，用药后可能发生的变化及不良反应，不良反应的对策及治疗后药物清洗的方法。
【操作要点】
1．用药工具
多数就医者可自已用药，部份需由医务人员协助用药的就医者需用毛刷、软膏刀、无菌纱布等辅助用品。
2．药物选择
（1）根据不同疾病选择不同性能的外用药。
（2）根据皮损的不同阶段选用不同剂型的外用药。
（3）根据皮损面积选择外用药的剂量。
3．方法
局部用消毒药液或清水清洁皮损区后，薄薄涂布一层药物即可。
次数根据疾
病性质及外用药店、性能而定。
光化学疗法
【适应证】
治疗银屑病、白癜风、掌跖脓疱病、斑秃、慢性湿疹、泛发性扁平苔藓，变异性皮
炎等；预防某些日光相关性皮肤病，如多形性日光疹，慢性光化性皮炎等。
【禁忌证】
1
．
光敏感者，如患者有系统性红斑狼疮、着色性干皮病，苯丙酮尿症等的就医者及患
有内源性或外源性光敏感性皮炎的就医者。
2
．
皮肤肿瘤或光线角化症及发育不良性痣。
3
．
孕妇、哺乳期妇女及
12
岁以下儿童。
4
．
白内障患者。
5
．
严重心、肝、肾疾病就医者及体弱者。
6
．
既往曾接受砷剂或
X
线治疗者。
7
．
大疱性皮肤病患者。
【术前准备】
向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项。
【操作要点】
1
．
紫外光源
一般用长波紫外线照射，最好选取用专用长波紫外线灯。
2
．
照射剂量
首先在口服药物后
2h
，或外用药物
0.5h
后，分别测定腹部或局部外用药
的最小红斑量（
MED
）
。
治疗时从
1MED
开始，隔日照射
1
次，每次增加前次剂量
25%
左右，视耐受情况而定。
【注意事项】
1.
治疗过程中术者及就医者均应使用紫外线防护眼镜，防止白内障的发生。
2.
治疗时注意遮盖无皮损部位及男性外生殖器。
3.
治疗期间应避免日晒，以免发生严重光毒性反应，可用遮阳衣物防护。
4.
治疗后可出现色素沉着，皮肤干燥、甲剥离、甲色素沉着、多毛等到不良反应，向
就医者说明。
5.
由于长期大剂量治疗的安全性还有疑问，可能诱发皮肤癌，应避免长期反复大量应
用。
6.
治疗期间，避免内服或外用其他光敏药物。
电离子美容
（
导出、导人
）
机
直流电离子导人美容机
（
简称电离子导入机
）
是利用直流电的正、
负电相斥的原理，
将相
同极性药物
（
或营养活性物质
）
通过汗腺孔，
渗透到皮肤的深部，
或利用直流电极性作用加强
药物
（
或营养活性物质
）
对皮肤的渗透，以达到美化皮肤的作用。
【适应证】
油脂分泌旺盛、面部痤疮、黄褐斑、色素沉着、老年斑、黑头、毛细血管扩张、干性皮
肤。
1
．油脂分泌旺盛及多汗皮肤用抗胆碱能药物透人皮肤。
2
．色素性皮肤用维生素
C
导入。
3
．毛细血管扩张用阳极导入收缩血管或毛孔。
4
．干性皮肤采用阴极导入，扩张血管。
【操作方法】
1
．接通机器电源，电流输出旋钮置零位。
2
．清洁治疗部位皮肤，根据治疗目的，选择阴极或阳极放于治疗部位。
3
．美容就医者手握另一电极。
4
．于治疗电极末端蘸上配制的药液，在皮肤上轻轻滑动，也可于皮肤上先涂抹药物或
营养乳液。
5
．剂量一般为
0.1
～
0.2mA
／
cm2
。
，以操作者调节输出量到治疗处有轻微的麻、刺感为
宜。
6
．每次
5
～
10min
，每日
1
次或间日
1
次，每周
1
或
2
次，每疗程数次到数十次不等。
7
．导出法在清洁皮肤后，选用消毒负压导出接头，调整输出功率，按照鼻翼两侧
鼻
尖鼻唇沟一下颌的顺序进行导出排脂，用乙醇、棉签擦拭导出部位，既消
毒又收缩毛孔。
【注意事项】
1
．由于两极的作用不同，应注意确定离子极性。
带正电荷的药物要从阳极棒导人，带
负电荷的药物要从阴极棒导入，否则药物不能导人。
2
．电流不可太强，以免过分刺激或灼伤皮肤。
3
．易引起变态反应的药物，导入前须做皮肤过敏试验。
4
．急性湿疹、出血性倾向疾病者禁用此法。
5
．对直流电有变应性反应者禁用此法。
6
．负压导出时，不要停留时间过长，以免刺激皮肤发生红肿，眼睛周围禁用导出。
7
．导出、导入接头使用完毕要及时消毒。
离子美容喷雾机
【操作方法】
1
．将蒸馏水从进水孑
L
注入蒸汽瓶内，不超过上限水位或下限水位。
2
．接通电源，打开加热开关，约
5min
后水瓶内水温达到沸点，雾汽从喷汽口喷出，喷
口与面部距离
30
～
45cm
。
3
．
蒸汽应从下颌均匀喷至全面部，
一般时间为
10min
，
干性皮肤
5min
，
油性皮肤
15min
，
需要杀菌消炎时打开紫外线灯。
【注意事项】
1
．调好喷口与面部的距离，避免喷汽直对鼻孔而引起呼吸不畅。
2
．严格掌握喷雾时间，时间过长易出现皮肤脱水现象。
3
．过敏性皮肤不宜使用。
4
．
注水不可超过上限水位，
也不可低于下限水位，
以免造成皮肤烫伤或烧坏电圈现象。
冷喷机
【适应证】
任何皮肤，尤其是患痤疮、过敏、色斑、毛细血管扩张的皮肤。
【操作方法】
1
．在水箱内注满蒸馏水，打开电源开关。
2
．约
2s
雾汽喷出，调整距离，一般
30cm
，喷雾时间
20min
。
3
．水箱无水自动停机，需要重新注水。
【注意事项】
1
．注意定期清洁水瓶。
2
．喷雾机置于平稳处，避免碰撞机体。
远红外线机
【适应证】
痤疮、瘢痕、疖肿、油性皮肤等。
【操作方法】
1
．接通电源，预热
3
～
5min
。
2
．皮肤清洁后，患处涂抹药物，其他部位涂抹营养霜。
3
．眼部用眼罩或湿棉片保护。
4
．头、面部摆好位置后，再开定时开关，一般
10
～
15min
。
5
．照射完毕后，清洁皮肤，涂抹护肤品。
【注意事项】
1
．对严重痤疮者可每日
1
次或隔日
1
次，
10
次为
1
个疗程。
2
．远红外线照射时，嘱咐美容就医者不能睁眼。
3
．照射距离
15
～
20cm
，不易太近，以免引起头昏。
4
．有色素沉着者不宜使用，以免加重色斑。
升级会员 