缺血性卒中的规范化治疗146华医网继续教育答案.docx
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缺血性卒中的规范化治疗146华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-146缺血性卒中的规范化治疗
(一)急性脑梗死静脉溶栓患者筛选策略及风险管理
1、合并()天内重大外伤的急性缺血性卒中患者,静脉溶栓需要谨慎考虑
A、24
B、4
C、14
D、6
E、48
2、急性脑梗死早期缺血性改变即使超过MCA流域的(),仍然是安全的,可以溶栓
A、33.3%
B、50%
C、60%
D、80%
E、75%
3、ASPECTS评分在()分以上提示小或中等缺血灶卒中
A、2
B、5
C、3
D、6
E、4
4、中华医学会神经病学分会脑血管病学组推荐,如没有条件使用rtPA,且发病在()h内,可严格选择患者考虑静脉给予尿激酶
A、2.4
B、4.5
C、3
D、6
E、8
5、中华医学会神经病学分会脑血管病学组推荐,溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者,应推迟到溶栓()h后开始
A、2.4
B、4.5
C、3
D、6
E、24
6、非对比增强CT像中有明显低密度影的患者,如果低密度影涉及范围超过大脑中动脉的(),则不可进行静脉rt-PA溶栓治疗
A、33.3%
B、50%
C、60%
D、80%
E、75%
7、发病()小时内轻型非致残性缺血性卒中,可以考虑静脉溶栓,应权衡治疗的获益和风险
A、2
B、5
C、3
D、6
E、4
8、急性脑梗死患者应用低分子肝素抗凝()小时内,不推荐静脉溶栓
A、24
B、4
C、12
D、6
E、48
9、急性脑梗死如果使用CT或MR灌注扫描,灌注不匹配区应大于(),并且ASPECTS评分应高于6分
A、3.3%
B、20%
C、10%
D、12%
E、15%
10、中华医学会神经病学分会脑血管病学组推荐,对缺血性卒中发病()h内的患者,应根据适应证和禁忌证严格筛选患者,尽快静脉给予rtPA溶栓治疗
A、2.4
B、4.5
C、3
D、6
E、8
11、Lancet最新荟萃分析:
无论年龄和卒中严重程度,()h内静脉溶栓与良好卒中转归相关,且尽早溶栓,获益更大
A、2
B、4.5
C、3
D、6
E、8
12、急性脑梗死缺血的早期征象不包括以下哪项()
A、MCA高密征
B、脑沟加深
C、豆状核模糊
D、脑沟消失
E、岛叶带消失
(二)房颤卒中二级预防
1、以下对于HAS-BLED评分的认识,错误的是()
A、当评分增高时,应谨慎地进行获益风险的评估,制定适应的抗凝措施
B、可用来确定出血风险,增加改善风险因素的意识
C、在使用新型抗凝药时,若HAS-BLED评分≥3分,应使用低剂量
D、应将HAS-BLED评分增高视为抗凝治疗禁忌证
E、评分为0分为低危人群
2、2014年缺血性卒中/TIA患者合并心房颤动的筛查及抗栓治疗中国专家共识指出,LADS<()分不考虑缺血性卒中/TIA合并房颤
A、7
B、6
C、4
D、5
E、9
3、目前指南推荐使用()CHA2DS2-VASc评分来评估房颤患者的卒中风险
A、STAF评分
B、HAS-BLED评分
C、DAPT评分
D、CHA2DS2-VASc评分
E、LADS评分
4、房颤所致卒中占所有缺血性卒中的()
A、15%-20%
B、5%-10%
C、10%-15%
D、45%-50%
E、35%-45%
5、以下哪项不是华法林的局限性()
A、抗凝疗效不可预测
B、不需要常规抗凝监测
C、缓慢起效
D、频繁的剂量调整
E、狭窄的治疗窗
6、Find-AFrandomised研究提示()
A、针对卒中患者延长且强化Holter监测,房颤检出率更高
B、STAF评分用于筛查的敏感性高
C、LADS评分可用于缺血性卒中及TIA的评估
D、阿司匹林用于预防房颤,效果显著
E、达比加群用于预防房颤,效果显著
7、在使用新型抗凝药时,若HAS-BLED评分≥()分,应使用低剂量
A、2
B、0
C、1
D、3
E、2.5
8、HAS-BLED评分≥()分,提示出血高危
A、2
B、3
C、1
D、1.5
E、0
9、2014年缺血性卒中/TIA患者合并心房颤动的筛查及抗栓治疗中国专家共识指出,STAF<()分不考虑缺血性卒中/TIA合并房颤
A、7
B、9
C、5
D、8
E、10
10、EMBRACE研究提示()
A、针对卒中患者延长且强化Holter监测,房颤检出率更高
B、STAF评分用于筛查的敏感性高
C、首次检出房颤的检出率随监测时间延长而增加
D、阿司匹林用于预防房颤,效果显著
E、达比加群用于预防房颤,效果显著
11、2014年AHA/ASA卒中/TIA二级预防指南指出,无其他明显病因的急性缺血性卒中或TIA患者,建议在发病6个月内对其进行为期()左右的心律监测,以明确是否存在房颤
A、1个月
B、3天
C、1周
D、15天
E、3个月
12、以下哪项评分可用于评估抗凝治疗的出血风险()
A、STAF评分
B、HAS-BLED评分
C、DAPT评分
D、LADS评分
E、CHA2DS2-VASc评分
(三)缺血性卒中患者的血压管理策略
1、()是卒中二级预防最重要的干预手段
A、降脂治疗
B、戒烟
C、降压治疗
D、限酒
E、降糖治疗
2、2014年中国卒中二级预防指南推荐,颅内大动脉粥样硬化性狭窄(70%-90%)导致的卒中或TIA患者,推荐BP<()mmHg
A、180/110
B、150/80
C、220/110
D、140/90
E、160/85
3、中国高血压与卒中的经校正的相对危险度为()
A、3.8-4.5
B、1.9-2.4
C、2.76-5.47
D、8.6-12.4
E、1.1-2.1
4、2014年中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出,未接受降压治疗、发病后数血压p持续≥()mmHg,应启动降压
A、140/90
B、130/80
C、160/120
D、180/110
E、120/85
5、以下哪项不属于脑卒中后的应激状态()
A、疼痛
B、恶心呕吐
C、颅内压增高
D、血红蛋白降低
E、意识模糊
6、SCAST研究提示,卒中患者()内英谨慎降压,因为复合血管事件和功能性结局不存在获益
A、3天
B、30小时
C、12小时
D、5天
E、7天
7、2014年中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南指出,缺血性卒中后24小时内Bp≥()mmHg者应慎重静脉降压
A、140/90
B、150/80
C、220/110
D、180/110
E、160/85
8、以下对卒中急性期血压管理的认识,错误的是()
A、6-24小时间降压获益肯定,应给予积极降压
B、缺血性卒中降压需谨慎
C、6小时内积极降压可能存在一定获益
D、24-48小时间降压,不同研究存在分歧
E、4周后降压存在获益,可强化降压至目标值140/90mmHg
9、多数患者在脑卒中后()h内血压自发降低
A、3
B、6
C、2
D、24
E、4
10、2010年《柳叶刀》发表的INTERSTROKE研究显示,以下哪个因素为卒中的首要危险因素()
A、高血压
B、吸烟
C、慢性肾脏病
D、饮酒
E、糖尿病
11、2010年《柳叶刀》发表的INTERSTROKE研究显示,高血压“人群归因风险比”高达()
A、3.89%
B、34.6%
C、12.3%
D、8.6%
E、9.1%
12、PROFESS研究结果提示()
A、腔隙性卒中患者血压应降至130/90mmHg以下
B、高血压导致卒中复发风险增高
C、出血性卒中患者血压应降至140/85mmHg以下
D、中国缺血性脑卒中患者血压控制不达标的情况严重
E、降压时需考虑血压变异性
(四)急性缺血性卒规范化他汀治疗方案
1、一项研究纳入起病前接受过他汀治疗的患者,卒中急性期立即启动阿托伐他汀20mg/d治疗,结果发现,停用他汀组死亡和功能残疾风险增加至()倍
A、2.2
B、4.66
C、1.23
D、3.49
E、5.89
2、2009年纳入26个他汀研究共165,792例患者的荟萃分析显示,LDL-C每降低1mmol/L,卒中相对风险下降()
A、0.211
B、0.111
C、0.411
D、0.489
E、0.578
3、一项回顾性队列研究纳入12,689例2000-2007年间在北加州凯撒医疗中心17家医院接受治疗的缺血性卒中患者,探讨缺血性卒中住院前/期间使用他汀与卒中后患者生存率的相关性。
结果显示,服用他汀()组的患者1年死亡风险低
A、<60mg/d
B、≥60mg/d
C、20~30mg/d
D、30~50mg/d
E、80~120mg/d
4、来自中国CNSR的最新数据显示,我国急性缺血性卒中1年的复发率为()
A、0.374
B、0.349
C、0.541
D、0.177
E、0.671
5、以下对他汀类药物防治缺血性卒中/TIA的认识,错误的是()
A、卒中发生前未服用他汀的患者,卒中发生后建议早期启动他汀治疗
B、缺血性卒中发病时已服用他汀治疗的患者,在急性期继续他汀治疗是合理的
C、在服用他汀类药物的过程中发生的缺血性卒中/TIA患者,卒中发生后应停止服用他汀治疗
D、缺血性卒中行急诊血管介入治疗的患者需尽早服用他汀类药物
E、对于非心源性缺血性卒中患者,无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据,推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险
6、急性缺血性卒中的急性期的时间划分一般指发病后()内
A、2周
B、1周
C、5天
D、3天
E、1个月
7、对于非心源性缺血性卒中患者,无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据,推荐()强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险
A、低
B、中等
C、低-中等
D、高
E、中等-高
8、急性缺血性卒中约占全部卒中的()
A、60%~80%
B、10%~20%
C、20%~28%
D、30%~39%
E、40%~50%
9、以下对他汀类药物防治缺血性卒中的认识,错误的是()
A、急性缺血性卒中患者需早期启动他汀治疗
B、急性缺血性卒中患者他汀治疗不增加脑出血
C、与低剂量相比,接受高剂量他汀治疗的急性缺血性卒中患者死亡风险更高
D、急性缺血性卒中患者他汀治疗具有良好安全性
E、他汀引起的肝酶升高临床无需过多担忧
10、一项回顾性队列研究纳入12,689例2000-2007年间在北加州凯撒医疗中心17家医院接受治疗的缺血性卒中患者,探讨缺血性卒中住院前/期间使用他汀与卒中后患者生存率的相关性。
结果显示,无论入院前是否接受他汀治疗,入院后()启动他汀治疗的死亡风险更低
A、第2天
B、第1天
C、第3天
D、第5天
E、第1周