实习生及带教老师管理规定.doc

实习生及带教老师管理规定.doc

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对实习科室的要求

（一）加强对实习医师的思想政治教育和业务领导，有关科室应成立实习管理小组，专人负责实习医师的实习指导工作；各级医师和医护人员都要关心实习医师的工作和学习，尽可能让学生多操作，多实践，完成实习计划规定的各项要求。

（二）在实习开始前，各科室应通过组长或年级主任了解学生的思想情况、业务水平，以便因材施教。

第一天上班时应向实习同学介绍科室工作人员、组织情况、工作制度、医德医风、组织纪律等方面的要求以及实习内容、要求。

对实习医师既要严格要求，又要耐心启诱导和及时督促检查，以达到实习计划要求。

（三）各实习科室指导老师应根据各科教学大纲的要求，结合具体病例特点，每周安排一次教学查房，每两周安排一次小讲课，指导学生精读教材，以理论联系实际，提高实习医师的医疗技术水平。

（四）要分配一定数量的病人给实习医师管理，一般应管6～8个病人；其它非实习医师所管病人，也应注意指导他们多看多学，扩大知识面。

（五）实习医师所管病例，实行24小时负责制并安排实习医师参加值班，每周l~2次为宜（包括星期日或节假日），次日适当给予补休。

（六）实习医师自己所管的病人要自己开处方、开医嘱．但必须经上级医师审核签字后方有效。

所管病人的诊疗操作和手术，尽可能让实习医师自己多做，但必须在上级医师指导下进行。

（七）要求实习医师掌握的各种医疗技术操作，尽量设法多给予学生操作机会。

每一种操作均应由上级医师进行示范一次，并解释要点及注意事项，下次再由学生自己动手，上级医师在旁指导、协助并随时提问，了解学生是否有充分准备。

在指导过程中，既大胆放手又要严密检查每项临床操作，同时要反复提问与操作有关的理论知识，务必使实习医师在树立严格的无菌观念，掌握规范的操作技术的同时掌握扎实的基础理论知识。

（八）手术及手术助手的指导：

决定手术的病人，在术前由上级医师作术前讲解，着重在术前诊断依据、手术适应症、手术前准备、手术方法及手术步骤、操作、手术注意事项、术后处理、术后合并症的发现、预防及处理，麻醉的选择、方法、意外及预防处理；以后如遇有类同手术，则由同学讲解，上级医师指导纠正，手术操作时要求严格按正确、规范的方法和规程进行。

应使实习医师在树立严格的无菌观念的同时，熟练掌握各种手术基本技能如洗手，戴手套，消毒、铺巾，皮肤切开、缝合，止血，打结等。

（九）查房：

在科主任或上级医师领导下进行查房，如遇有新病例由学生报告病历、诊断（鉴别诊断的分析）及处理意见，然后由主任或上级医师予以充分分析及指正，如旧病人由学生报告其住院检查经过及自己的意见，再由上级医师给予充分分析，指示诊疗意见。

上级医师应对实习医师随时提问和启发。

（十）审阅修改：

实习医师所写的病历和各种记录，包括病历描写，拟诊讨论等，应按教学大纲的要求严格检查、修改，如有遗漏，应令其补充，如记录与实际有不符，令其纠正。

对不符合要求者，应令其重写。

（十一）实习医师在实习期间应参加科室的有关活动。

（十二）实习医师应参加病房中的病例讨论，跟随上级医师参加会诊，积极参加必要的学术活动。

（十三）实习科室要严格管理，要求实习医师严格遵守各项规章制度和组织纪律，对无故缺勤、旷课和违反有关规定的实习医师，要记录在案并及时向科教科报告。

（十四）实习医师在各科实习结束后，各科实习管理小组必须对其进行出科理论考试及临床技能考核（办法附后）并做出实习鉴定；鉴定包括实习医师的思想表现、组织纪律、工作态度、完成实习计划情况以及评定在本科室实习期间的业务水平，并指出存在的缺点及今后努力方向。

实习医师守则

（一）必须坚持四项基本原则，树立全心全意为人民服务的思想及良好的医德和严谨的工作作风，正确处理学习与服务的关系，努力完成毕业实习计划要求。

（二）有理想，守纪律，遵纪守法，遵守学校和实习医院的各项规章制度，服从实习医院和科室的领导及管理。

毕业实习中应注意做到：

工作认真，对病人高度负责，虚心学习，积极参加政治学习，爱护公物，遵守纪律，建立良好的医护关系与工作关系，不发生任何医疗事故。

工作时要仪表端正，衣冠整洁，禁止吸烟。

（三）在毕业实习中，严格贯彻三基（基本理论、基本知识、基本技能）、三严（严格要求、严肃态度、严密方法），打好基础，培养良好的工作作风。

通过医疗实践，巩固和提高医学理论知识，培养独立工作能力，掌握各科常见疾病的诊断、治疗、预防及各科普通诊疗操作技术；掌握各科常见急症的处理。

所经管的病例及进行的临床操作项目均应记录于实习医师登记手册上，在转科实习前由总住院医师或科主任审核、签字。

（四）在上级医师指导下，一般分管6～8张病床的诊疗工作，直接对上级医师负责，尊重和服从上级医师的指导。

对所管病人实行24小时负责制，对病人的一切情况，包括各种临床表现、诊断、治疗用药、思想情况等，均应全面掌握；不是自己主管的病人，也应主动观察，加强病例交流，扩大学习范围。

（五）新病人入院后，实习医师必须在上级医师指导下，询问病史、进行详细的体格检查及化验工作，写好入院记录，并在24小时内写好完整病历及诊断处理意见，急诊病人的病历应及时完成。

病历书写的规格、内容严格按照《诊断学》教学大纲的要求，内容要完整、有条理、重点突出、文句通畅、字迹端正。

所写病历经上级医师修改签名后可作正式病历。

病历修改过多者，要重抄。

每个学生在各科实习期间要按实习计划要求，完成书写一定数量的详细病历（一般是每周1份或每个系统2～3份）。

（六）实习医师每天上班应提前15～20分钟到病房，在病房医护交班前先巡视自己分管的病人，然后参加病房医护交班。

在随同上级医师查房时，应首先报告自己分管病人的病情、体检及化验结果，提出诊断意见及治疗计划；查房后及时在病历中记录上级医师的意见。

1～3天写病程记录一次，危重病人根据病情变化随时记录并调整诊疗计划，并注意医嘱执行情况，每周全面检查医嘱一次，以便及时调整医嘱。

（七）在各科实习期间，实习医师要参加一定的护理工作和所在科室各种劳动。

要在医护教师指导下完成所管病人的医疗、护理工作。

（八）实习医师要深入病房，关心病人。

对自己经管的病人，每天上、下午及晚上至少各观察一次，注意病人的病情变化（包括大小便变化），病人饮食和思想情况，对重症危重病人更须随时观察和诊治，发现患者有特殊变化时，应及时向上级医师报告，请示处理意见，并作好记录。

（九）检查病人时，态度应当严肃认真。

实习医师检查病人时，必须有上级医师在场。

（十）开医嘱、处方、各种化验单，必须经上级医师签名后方有效，不得擅自决定会诊，转科和签发任何证明书，

不得在医嘱、处方、申请单、化验或证明书上冒名（或代替医师）签字。

（十一）实习医师轮流参加病房值班，每周1～2次，值班时应深入病房主动观察病人，并参加急诊病人的诊断、处理（包括急诊手术）和抢救。

（十二）参加病房中的病例讨论、教学查房以及各种学术活动。

跟随上级医师进行会诊。

（十三）病人及其家属询问诊断、治疗或预后等情况时，原则上应由上级医师解答，实习医师不得单独向病人或家属解答有关问题。

（十四）实习医师必须在转科实习前写好自己所管理病人的交班小结（包括主要病史、体检、化验结果、治疗过程及效果），病人出院或死亡后，实习医师应会同上级医师填写记录。

对抢救病例应详细观察，并写抢救记录。

（十五）实习医师要树立良好的医德医风，不能以任何形式索取病人或其家属的任何药品及财物。

违者视情节轻重给予处理。

（十六）国家规定的节假日（如五一、国庆、元旦、春节），实习医师不能擅离职守或回家，应就地安排休息。

但节日的上午，实习医师仍应照常到病房诊察自己所管的病人，处理日常医疗工作，事毕向值班医师交待清楚后方可休息。

（十七）实习医师必须严格遵守请假制度，实习期间一般不得请假、外出或外宿，如因特殊原因必须请假时，须按学校的有关规定理。

（十八）实习医师要遵守纪律，上班不能迟到、早退、更不能旷课。

如旷课、缺勤、请假等累计超该科实习时间1/4者，不能评优良成绩。

（十九）实习医师要爱护公物、仪器检验用品等，如有损坏应按照实习医院有关损坏仪器物品赔偿办法处理。

同时要节约国家开支，不浪费水电，不准私自使用电炉等。

违者除没收电炉、罚款等外，若经教育不改，还应受纪律处分。

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