乳腺癌患者术后的中后期康复护理.doc

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乳腺癌患者术后的中后期康复护理

【摘要】目的：

随着乳腺癌发病率的增高，越来越多的女性患上乳腺癌。

为求患者能更好地康复，通过向患者全方面地介绍乳腺癌术后的饮食，健康操，形象矫正及复查等的方法和注意要点，使患者在康复的过程中依据科学的指导，了解乳腺癌术后的护理要点，探求预防复发的有效措施，有计划，有目的地逐渐恢复机体功能，使患者过上高质量的生活。

方法：

予患者术后全面开展中后期的康复护理，在有计划、有规律、有科学的指导下，通过2周~6个月这段时间的康复指导，帮助患者更快地恢复健康。

结果：

通过对乳腺癌患者术后的全面康复护理，有利于患者康复，提高其生活质量。

结论：

乳腺癌术后科学正确的康复护理，是可以有效预防疾病复发以及恢复正常生活的。

【关键字】乳腺癌术后、康复操、康复护理、健康指导

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。

我国近年来乳癌发病率正以每年3%的速度递增，成为城市中死亡率增长最快的癌症，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。

随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。

医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。

外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。

而本文也着重于乳腺癌术后的中后期康复护理，通过一定的方式使患着恢复健康，过上正常的生活，预防复发。

1.临床资料

1.1一般资料本组12例，符合乳腺癌诊断标准。

女12例；年龄38-54,平均年龄44岁；其中1例乳腺癌根治术，11例乳腺癌改良根治术；既往无恶性肿瘤，免疫系统疾病、肝肾等病变。

1.2宣教与反馈在患者术后约两周后，对12例乳腺癌术后患者进行康复护理。

按照饮食、活动、复查等多方面的健康宣教，评估患者恢复的情况。

显著：

患者患肢功能恢复良好，不影响正常生活；有效：

患者患肢功能恢复一般，稍影响一般活动；无效：

患者患肢功能稍改善。

出院后门诊随访3月至半年中，本组12例患者，显著的7例患者，有效的5例患者，无复发，无不良反应发生。

2护理

2.1饮食护理

2.1.1告知患者术后适宜的饮食对疾病恢复的重要性营养要充足。

乳腺癌病人身体一般比较虚弱，可多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等。

适当进食一些新鲜的水果。

新鲜的水果如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等。

还可以多吃一些大枣。

多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜。

2.1.2告知患者术后饮食的禁忌，避免这些饮食损害患者机体的恢复嘱不吃变质或刺激性的食物。

少吃熏、烤、腌、炸以及过咸的食品。

禁忌雌性激素高的食物，如：

蜂皇浆此类饮食。

2.1.3知道患者了解化疗前后的饮食要点，使之在是身心愉悦的状态下度过化疗的时间告知化疗前应适当补充蛋白质，按患者营养所需，选用蛋类、乳类、瘦肉、禽类及豆制品等食物。

化疗期间要适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，特别要保证蛋白质的摄入，多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等。

多食瓜果蔬菜等富含维生素的食物以提高免疫力。

呕吐剧烈者，应采用两餐制，即两餐之间饮水、果汁、汤，适当活动。

化疗前3.5h进食早餐，化疗结束后2h进食晚餐。

两餐制的原理为胃排空时间为3h～4h，化疗时胃已基本排空，胃内压力降低。

如07：

00早餐，10：

30开始化疗，当大量化疗药物进入体内，胃内容物已基本排空，胃黏膜刺激减轻，从而减轻恶心呕吐反应。

总之，乳腺癌患者，要饮食平衡，不偏食，不忌食，荤素搭配，粗细搭配，食物品种越多越好。

多吃天然，野生食物，少吃人工复制和精加工的食品。

合理进补能提高免疫力。

2.2乳腺癌术后的康复操

术后的活动有助于患者患肢的功能恢复，改善血运、有效防止并发症的发生，但是术侧患肢不宜搬动、提拉重物，避免测血压、静脉穿刺，应坚持患肢的康复训练。

2.2.1中期康复操（术后2周~3个月内）

第一节收展运动：

双手向两侧展开45°左右两手向斜下于腹前交叉，重复展开。

　　第二节侧推拉运动：

健侧握患侧手腕至胸前平屈，向患侧推、健侧拉。

　　第三节甩手运动：

双前臂向前平举，双臂由前向下后方摆动，双前臂向前上摆至头后侧。

　　第四节扩胸运动：

两手抬至胸前平屈，向两侧用力展开，恢复至平屈。

　　第五节侧举运动：

两手侧平举，屈肘与肩同宽，恢复至侧平举。

　　第六节上举运动：

健侧握患侧手腕至腹前，拉至胸前平屈，上举过头。

　　第七节环绕运动：

健侧手握患侧手腕，从胸前由患侧向上环绕上举，再向健侧向下环绕交替。

　　第八节腹背运动：

双手放至肩部，向上侧举于头两侧，弓步，弯腰，双手伸直下垂。

　　第九节体转运动：

双手臂上举，一手叉腰，同时向后旋转，目光随另一手移动。

　　第十节整理运动：

原地踏步，双手前后摆动。

2.2.2后期康复操（术后3个月开始，并配合游泳、乒乓球等体育运动）

第一节热身运动：

脚与肩同宽，双手臂配合吸气、呼气上下做环绕动作。

　　第二节甩头运动：

左右甩头。

　　第三节抬头运动：

低头，双手抬至胸前，抬头，双手相握举至头顶，配合前后踮脚动作。

　　第四节伸臂运动：

左右移重心，手臂依次上升，配合抬头动作。

　　第五节侧腰运动：

侧腰肌，低头颔胸，缓慢起立后，双肩向后环绕。

　　第六节转腰运动：

左右移重心转腰，手臂弯曲。

第七节环绕运动：

双手臂大绕环，左右移重心。

2.2.3注意事项健康操讲究的是循序渐进，在适当的运动强度下进行。

而适当的强度以患者不感到疲惫、劳累为宜。

忌急功近利型的康复锻炼，会使患者的身体承受过重的负担，不利于康复。

2.3乳腺癌术后的形象矫正

2.3.1义乳患者术后形体的缺陷，往往使她们陷入无尽的绝望与自暴自弃中，悲观地对待生活，而义乳能有效地填补女性乳房手术后的身体缺陷，恢复生活自信，重拾失乳女性风采。

乳腺癌义乳，又称人工乳房、假乳房、义乳。

是针对乳腺癌患者做了切除手术后的替代品（假肢的一种，区别于成人用品，为手术康复品），制作材料材质是医用硅胶。

义乳采用如人体肌肤般滑嫩的医用硅胶（注射式隆胸原料）精制而成。

质地柔软、弹性好、色泽逼真，触摸时的感觉几乎和自身乳房一样。

而且义乳的温度可随体温变化而变化，同体温保持一致，不会有冰冷的异物感。

更中重要的是义乳的弹性可以起到保护胸部的作用。

术后的胸部几乎是皮包骨，放射治疗后，皮肤的弹性大力下降，形成肋骨显露。

硅胶义乳可有效缓冲外力，防止外力可能带来对胸部的伤害。

2.3.2乳房重建术对于一些不愿接受义乳的患者，可向她介绍乳房重建术。

通过不一样的方式，也能像义乳一样使患者恢复自信乐观面对生活。

即将自体皮瓣或假体用过即时手术或延期手术的方式造成一个新的乳房。

重建方法多种多样，并在不断进步之中，最常见的重建方法是扩张器－假体重建和TRAM皮瓣重建，这些方法给乳房阙如的女性提供了再造接近正常外观的乳房的极佳选择。

4乳腺癌的术后复查

4.1复查的时间告知患者术后复查的重要性，有效的复查可以预防乳腺癌的复发。

乳腺癌初次治疗以后，大约一半的复发是发生在2～3年之内，3/4的复发是在5年之内。

研究证明，在最初2年之内，每3～4个月复查1次最为合理有效。

在第3～5年，以每6个月复查1次为好。

此后，每12月应当复查1次。

当然在发现异常或有可疑情况的时候，复查的时间间隔就要根据具体情况由医生临时决定了。

4.2复查的内容复查的内容有很多。

首先病人要将一段时间以来的感受、不适和自我检查所见告诉医生，医生会寻找其中是否有复发、转移、新癌灶的迹象，或判断是否有治疗的不良反应。

其次医生要对患侧胸壁或乳腺、双侧腋窝、双侧锁骨上、下窝、对侧乳腺等部位进行体检。

之后是一系列实验室检查和辅助检查，这些检查项目未必每次都要全面进行。

例如没有发生骨转移症状的病人，尤其是以前同位素骨扫描正常的病人，一般是不再进行骨扫描检查的。

保留乳房的病人，一般在放疗结束后6个月时要进行1次乳腺X线检查，之后一般每12个月摄片1次即可。

对侧乳腺也是每12个月摄片1次。

【结论】

乳腺癌的发病率很高，如果术后没有全套的科学指导，极有可能复发，而给及患者及时正确的康复护理至关重要。

乳腺癌术后对患者的护理也越来越受到重视，通过良好恰当的饮食、锻炼，可是使患者恢复健康，过上高质量的生活。

同时患者常常由于自身形象受到损害，表现出焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，容易消沉郁闷，面对生活缺乏勇气和自信心，而义乳和乳房重建术的使用，可以使患者恢复信心，我们应注意做到多和患者沟通，帮助其树立起生活的勇气和信心，尽量鼓励患者多参加一些有意义的社交活动，放下心理负担，使患者能够尽快的投入到生活和工作中。

更重要的是要患者定期复查，做到早发现，预防复发。

【参考文献】

1、乳腺癌术后康复操的应用作者：

向川江发表于《中国社区医师》2010年11月12卷22期

2、108例乳腺癌病人化疗期间的饮食护理作者：

林嘉旋，陈妙霞，黄师菊，黄群爱 发表于《全科护理》2011年9月9卷25期

3、康复操的设计在乳腺癌术后中的应用作者：

季丽军 柳敏 华张芳发表于中国美容医学》（综合）2010年5期