输血相关病程记录.doc

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XX县中医医院

病程记录（输血）

患者性别年龄科别床位

输血前评估记录

1、疾病诊断，输血指征、输血目的。

无/有输血历史。

无/有妊娠史。

无/有药物过敏史。

2、症状体征，血压、脉搏、尿量，继续出血情况；当前其他替代方法不能治疗或缓解病情。

3、急性失血已采取扩溶措施情况及效果

。

4、实验室检查结果：

Hbg/lHCT%血小板APTTPT。

HbsAgHCVHIV1/2梅毒抗体。

5、知情同意情况：

已向患者□/家属□说明输血治疗的必要性和不可替代性，并告知受当前科技水平的限制，输血不能达到“零风险”以及输注同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，患者□/家属□表示理解，同意输血，并在《输血同意书》上签了字。

6、预计输注：

去白悬浮红细胞u、血浆ml、机采血小板u，其他。

医师签名：

记录时间：

输血过程记录

1.于年月日时分至时分，经由医师护士查对无误后，输注（成分血及量）。

输注速度。

2.输血过程病人情况。

3.生命体征：

血压变化、脉搏、尿量、周围循环情况。

4.连续性输注多袋的情况注明。

5.输血过程无/有不良反应（不良反应类型：

不良反应处理：

，

血液标本保存、报告情况）。

医师签名：

记录时间：

输血后评估记录

患者合计输注了型RBC单位，血浆ml，输注后：

1、缺氧状态改善情况：

。

2、症状体征改善情况、

3、血压、脉搏、尿量情况。

4、凝血功能障碍患者改善情况。

5、输血疗效达到：

是□否□（未达输血疗效原因

）。

6、复查血常规结果。

7、下一步输血方案

。

8、其他：

。

医师签名：

记录时间：