神经内科护理开展的风险管理患者的满意度调查.doc

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神经内科护理开展的风险管理患者的满意度调查

【摘要】：

目的：

调查神经内科的护理开展的风险管理患者的满意度。

方法：

采用回顾性调查分析2010年神经内科患者满意度情况和护理缺陷发生情况以及在2011年开展护理风险管理后患者满意度情况和护理缺陷发生情况，比较两年患者满意度和科室护理缺陷发生情况。

结果：

2011年度患者的满意度为96.5%，科室无护理缺陷发生，2010年度患者的满意度为84.3%，科室护理缺陷有11例患者。

两组患者满意度和科室护理缺陷比较具有统计学意义（P<0.05）。

结论：

通过加强护理风险管理和积极采取相应的应对措施能够提高患者的生命安全性和生活质量。

【关键词】：

神经内科护理；风险因素；防范对策

护理安全指的是患者在护理的过程中没有出现心理、生理、损伤、功能性的障碍和死亡等法律法规规章制度以外的事件[2]。

对于神经内科患者的护理主要包括脑部炎症、周围神经组织护理、脑血管疾病、迟到、偏头痛等护理，但是由于神经内科患者所得疾病存在发病急、病情长、病情重且多发于老年人，因此这部分患者均有不同程度的功能性障碍遗留，存在的风险及相较于普通疾病高，回顾性调查分析2010年神经内科患者满意度情况和护理缺陷发生情况，临床上为了降低患者的危险度，2011年加强护理风险因素的管理和防范，取得较好的临床效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1临床资料选择我院2010年1月到2011年12月在神经内科住院患者100例，其中男24例，女76例，年龄28.6～56.3岁，平均36.8（32.5±8.4）岁，入住病种有哪些，分别有多少例，患者出现不同程度的抽搐、昏厥等症状；按照住院时间先后将2010年分为常规护理组和2011年为风险管理组，两组患者性别、年龄、病情比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2常规护理组采取常规护理方法；风险管理组结合患者疾病的特点，制定出以下针对性的护理方案、风险因素管理与应对措施，确保患者的护理安全，首先进行风险分析[5]。

1.2.1主观因素：

①神经内科的患者一般年龄较大，身体比较虚弱，由于疾病的原因往往会出现抽搐、昏厥的现象，另外患者的鼻饲速度如果控制的不好，牙齿松动后就容易滑落到气道引起患者的窒息、死亡；②神经内科的患者由于存在精神上的障碍，使患者的敏感程度降低，容易在局部热敷或者水袋保暖的护理中被烫伤，由于患者长时间保持一种体位，因此还容易形成压疮；③患者由于神经上有损伤，往往回出现精神异常、躁动、记忆力减退等现象，因此这部分患者就容易走失，有的患者甚至因为鼻饲插管和PICC置留管的不适而自行拔管，或因为没有良好的床档而出现坠床的事件；④患者由于自尊性过强而对护理人员隐藏心事，不愿意接受常规的护理，因此常常导致意外的发生，有的患者由于经济压力太大，而病情在短时间内有难以恢复，因此产生焦虑、紧张和悲观的情绪，对日常的护理工作不配合，甚至由于患者的情绪不稳定而出现自残的现象。

1.2.2客观因素：

①环境因素：

医院的医疗设施及病房的环境都会影响到患者的安全，比如病房的卫生间没有扶手、没有在楼道有水的地方设置防滑提示，就容易导致患者摔跤或者受伤，再比如没有在病房设置通风设施，病房的光线阴暗，空气混浊使患者感到不舒适、意外事件常常发生。

②护理人员责任意识薄弱：

护理人员在护理时没有按照规定的制度执行护理，法律意识和责任心不足，没有对患者的情况做好全面、详细的记录，对患者的病情没有进行认真的监测，导致患者出现并发症，加重了患者的病情，造成不良后果。

③管理水平：

对神经内科患者的护理应该安排相应的神经内科护理人员，避免因为分工不均、责任不明、任务量过大造成管理的力度和护理效率的降低，使患者出现意外事故。

④业务素质：

科室中调入的新护理人员因为经验不足往往对突发事件感到不知所措，在意外事故发生时未能及时妥善处理，导致事故的事态更加严重。

随着医疗技术的发展，新药和医疗设备的不断跟新，应加强护理人员的技能学习和专业知识的培训。

1.3风险管理措施[3-4]

风险管理是在医学实践的过程中对潜在的和现有的医疗风险进行评估、认识和处理，以降低医疗风险事件发生率、减少风险事件本身对患者和医院造成的损害、经济损失为最终目的的管理程序，主要通过对病房的设施进行完善、正确进行病情评估、加强护理人员的业务水平、完善管理程序并做好应有的宣传工作等措施达到提高患者生命安全性和生活质量的目的。

（1）加强健康教育宣传：

根据患者的年龄、性别、文化水平的不同制定有针对性的宣传，就医院的护理方式、环境设施等向患者讲明，提高患者的配合性与积极性，同时根据患者的不同体质进行饮食指导和功能性锻炼，使患者的免疫力和新陈代谢力得到加强，对患者出现的各种不良情绪要给予倾听和开导，增强患者战胜疾病的信心。

（2）改善病房的环境：

病房内的空气应该保持清新，要做好病房的通风设施，病房的光线不宜太强，但是也不能太弱，要保持光线的柔和，对噪音要加以控制，在病房内要设置扶手、夜间照明灯和防滑标志并对患者所用的病床、轮椅等做好保养和维护，对存在的隐患要及时解决并保持其良好的性能，对于急救物品要由专人进行保管为病人的及时抢救做好准备。

（3）准确评估患者病情：

护理时要根据患者的病情进行准确的评估，预见性的对存在的危险因素做好相应的防范措施。

加强对存在危险隐患的病人的监测，防止患者出现将牙咬伤、短暂性脑出血、认知障碍、定向力障碍等现象。

（4）加强护理人员的业务水平：

对护理人员进行定期的法律意识和业务技术水平的培训，使护理人员能够熟练的掌握对神经内科患者的日常护理程序和对意外事故的处理能力，提高护理人员的法律意识，避免患者发生意外后与其家属发生冲突。

（5）完善管理程序：

根据患者的具体情况和护理的特点，适当强化护理人员的护理责任意识，积极做好护理工作，加强护理人员的配合程度，降低在护理的过程中的意外事件的发生率。

1.4满意度调查分析对于满意度的调查，采用问卷的方式进行调查，一共发出200份，回收195份，有效问卷192份，有效率为96%。

护理缺陷情况：

对于问卷中护理缺陷评价内容进行收集整理。

1.5统计方法采用SPssl3．0统计学软件，对2010年度与2011年度神经内科护理风险事件的发生率进行统计分析。

P

2结果两组患者的满意度和护理缺陷发生次数比较结果显示见表1，两组患者的满意度和护理缺陷发生次数比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

组别

例数

满意度

科室护理缺陷发生次数

风险管理组

常规护理组

P值

100

100

96.5%

84.3%

P＜0.01

0

11

P＜0.05

表1两年度的患者满意度与护理缺陷的比较

3讨论

神经内科患者的病情一般都比较严重，并且伴有不同程度的精神功能障碍，因此在护理的过程中由于患者的体质弱、病情复杂、心理状况不是很好等原因造成神经内科的患者比普通疾病的危险度要高，临床上要通过积极的护理干预对患者的风险度和管理水平进行提高，临床实践证明，我院的风险管理组患者的护理情况和患者对护理的满意程度均交常规护理组高，降低患者的风险事件的发生率降和患者和医院的经济损失，此外还要加强护理人员的业务水平和职业道德水平、医院环境和管理水平，使护理人员的责任意识和法律意识增强，严格按照规范的操作对患者进行护理，对于体质差的病患样给予饮食和锻炼的指导，减少患者的护理过程中出现的差错，提高患者的生命安全性和生活质量。

我院在开展护理风险管理以来，护理缺陷及差错事故发生率明显降低，到开展护理风险管理以来，从10年的11例事故及缺陷到11年的0例，这是一个质的变化与提升，同时，患者对于护理的满意度大幅度提高，患者满意度较去年上升了12.2个百分点。

护理风险存在于护理工作的方方面面，不仅仅有人为的因素，还有社会因素、系统因素等，给护理工作带来了极大的压力，需要护理人员在工作过程中认真对待。

在我院开展护理风险工作以来，针对护理缺陷及差错事故的原因进行分析、总结，不断的学习与进步，提高专业知识与识别风险的能力，可以明显的降低事故发生率，提高护理满意度，降低护理风险。

参考文献

[1]凌秋平.神经内科护理的风险因素及防范对策[J].护理实践与研究,2010,07（18）:

74-75.

[2]谢匀菊.神经内科护理的风险因素及防范对策分析[J].医学信息（中旬刊）,2011,24（6）:

2401-2401

[3]张云,田素林.基层医院神经内科护理风险因素分析与防范对策[J].齐鲁护理杂志,2008,14（19）:

93-94.

[4]罗英.加强神经内科护理风险管理[J].内蒙古中医药,2010,29（18）:

55-56.