广东省中小学教师职称.docx

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广东省中小学教师职称

 

广东省中小学教师职称

评审申报表

 

工作  单   位

姓   名

现任何专业技术职务       

申报何任职资格 

申报时间

 

广东省人力资源和社会保障厅

广东省教育厅制

 

- 26 -

 

填表须知

 

1.本表适用于中小学教师申报评审教师职称。

2.本表内容打印或用钢笔(签字笔)填写。

内容要真实、准确,字迹要

端正、清晰,教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。

内容不得随意涂

改,凡有填错后确需涂改的,须加盖单位公章(校长章)。

 

- 27 -

一、基本情况

性 别

出生年月

出生地

身份证号码

参 加

工作时

教龄

(周年)

其                   中

高中

初中

小学

幼儿园

从事本学科或相近学科教学年限

年(               年至               年)

教师资格层次及

证书编号

何时何地何专业评委会

评定中小学教师职称

何时何地何专业评委会

评定非中小学教师职称

专业技术职务经历

现聘专业

技术职务

首次起聘

时间

累计受聘

年限

现申报何职称

学段              学科        级教师

何时参加何学术

团体任何职

现(兼)任行政职务

及任职时间

社会兼职情况

起止年月

院 校

专    业

学历层次

是否

毕业

办学

形式

起止年月

在何地、何单位(学校)从事何工作、任何职

证明人

 

学历教育情况中的办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试、网络教育。

工作简历从参加工作开始时填起,时间首尾要接上。

- 28 -

二、继续教育和计算机应用能力情况

近5年参加专业技术人员继续教育的情况

起止时间

学习内容

课 时

学习地点

举办单位

考核单位

计算机应用能力及考试情况

是否属政策倾斜

范围及原因

科目

成绩(分)

考试时间

考试地点

证书编号

- 29 -

三、专业技术工作情况

任现职前主要教育教学情况

自何年何月

至何年何月

任教

学科

(项目)

任教

年级

(层次)

学生

人数

(范围)

周学

时数

(结题时间)

完成情况及效果

(示范课或实验课

教学情况)

 

自参加教学工作起填,凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。

教研员、电教教师填括号内课题研究项目,指导开展教研活动的层次、范围、效果和参与示范课

或试验课教学情况。

- 30 -

担任班主任工作情况

任现职前担任班主任的情况

起止年月

年限

所任班级

受表彰情况

任现职以来担任班主任的情况

起止年月

年限

所任班级

受表彰情况

班级管理、育人情况与实效

校长(单位负责人)签名:

                                    (公章)

年      月      日

教研员、电教教师无需填写担任班主任工作情况。

- 31 -

教学工作情况

任现职以来课程教学情况

学年度

学年度

学年度

学年度

学年度

学年度

学年度

任教学科

任教年级

任教班数(学生人数)

周课时数

是否班主任(视为班主

任工作管理职务)

学生(家长)满意度

(%)及测评组织机构

人事年度考核结果

任现职以来累计学时数:

                                                            周平均课时数:

任现职以来开设活动课程、选修课程或指导学生开展社团活动的情况

起止年月

活动(选修)课程

指导学生

人数

总学时数

指导效果

课程教学取得的成效

教务部门负责人签名:

                                    (公章)

年      月      日

教研员、电教教师无需填写课程教学情况,但应填写人事年度考核结果。

- 32 -

教研员、电教教师开展教学指导的情况

起止年月

活动

参加教师

人数

指导学时

教师满意度(%)

或活动效果

任现职以来累计指导学时数:

                                         年平均指导学时数:

开展教学指导取得的成效

单位(或相关部门)负责人签名:

                                    (公章)

年      月      日

- 33 -

教研科研情况

任现职以来论文、论著情况(包括参加省级以上教育行政部门审定教材编写的情况)

序号

题目

刊物名称、刊

主办单位

发表时间

本人承担

部分

任现职以来承担课题研究的情况

序号

题目

立项单位

立项时间

结题时间

本人承担

部分

教研科研取得的实效

教务(教研、科研)部门负责人签名:

                                  (公章)

年        月        日

 

- 34 -

示范引领情况

近 5 年来承担公开课(专题讲座)等情况

序号

题目

主办单位

承担时间

范围

完成情况和效果

薄弱学校、农村学校任教(支教)工作情况

起止时间

在何地、何单位(部门)从事何工作、任何职

证明人

指导青年教师的情况(包括担任兼职教授指导研究生的情况)

教务部门(或相关部门)负责人签名:

                              (公章)

年        月        日

 

- 35 -

四、奖惩情况

序号

所受奖惩名称

奖惩颁发单位

奖惩时间

本人承担部分

- 36 -

五、工作负面情况说明

本人负面情况

申报

任现职以教育教学工作如曾出现下列情况,请在选项前面打√:

□论著一稿多投;□抄袭他人论著;□冒用他人项目或署名;□利用职务便利占用他人成果;□因

工作过失受到通报;□教学事故;□其他情况:

                                                              。

并就上述过错的具体情形作简要文字说明

本人对工作过

失的陈述

本人签名:

单位意见

(公章)

人事部门负责人签名:

                                                                       年             月               日

 

1.申报人须如实填写各栏。

若对取得现资格以来专业技术工作中既往过错隐瞒不报的,根据情节轻重,按有关规

定作出取消当年申报资格、通报批评、评审结果无效、注销已获资格、延迟申报等处理。

2.“本人负面情况申报”栏下方文字说明,系对本人工作出现的过错的具体表述。

例如勾选“论著一稿多投”,

则列明哪几篇论著投于哪些刊物、发表时间等。

3.“本人对工作过失的陈述”栏如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。

4.“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等,公允加具对其申报评审的意见;如

- 37 -

六、个人述职报告

任现职以来在思想政治表现、育人、课程教学、教研科研、示范引领等方面的能力及履行职责的情况、成绩

(申报初级、中级不少于 1000 字,副高级不少于 1500 字,正高级不少于 2000 字)

 

有其他本人未申报的负面情况亦一并开列,并具公章。

- 38 -

 

申报人(签名):

年月日

 

本人承诺填报内容及提交评审材料真实、准确,没有弄虚作假行为。

对违反承诺所造成的后果,本

人自愿按规定承担相应责任。

  申报人(签名):

年月日

- 39 -

七、考核推荐评价意见

述职时间

述职地点

述职范围

校长(单位负责人)签名:

                                         (公章)

年        月        日

推荐委员会意见

推荐委员会负责人签名:

                                         (公章)

年        月        日

- 40 -

学校(单位)推荐意见

校长(单位负责人)签名:

                                           (公章)

年        月        日

学校评前公示情况:

校长(单位负责人)签名:

                                           (公章)

年        月        日

注:

校长(单位负责人)签名表明本人已准确核实了申报人的申报材料内容,并对材料的真实性和评审前的考核推荐、公示等程序和环节

的完整性承担领导责任,将一并追究。

申报人说课讲课评课考核

考核

项目

考核

时间

考核内容

考核组织

考核结果

综合考核结果

说课

讲课

评课

- 41 -

县(区)教育部门审核意见:

负责人签名:

                                (公章)

年      月      日

县(区)人社部门审核意见:

经办人签名:

                                (公章)

年      月      日

地级市教育部门审核意见:

经办人签名:

                                (公章)

年      月      日

地级市人社部门审核意见:

经办人签名:

                                (公章)

年      月      日

评委会日常工作部门审核意见:

审核人签名:

                                                            (公章)

年          月      日

- 42 -

八、评委会意见

专业(学科)评审组的评审意见:

评审组负责人签名:

                                                                年        月        日

评审组人数

到会人数

同意人数

不同意人数

评审委员会的评审结论:

主任委员或副主任委员签名:

                                                                                                       评委会(公章)

年        月        日

评委会人

到会人数

同意人数

不同意人数

 

- 43 -

评审结果公示情况:

负责人签名:

                                                   日常工作部门(公章)

年          月      日

投诉举报核查情况:

负责人签名:

                                                   日常工作部门(公章)

年          月      日

核准发证意见:

核准发证机关(公章)

年    月        日

证书号

签发时间

备    注

 

- 44 -

贴资格证相片

 

粘胶水处

小一寸

 

 

姓  名         

申报任职资格

单  位         

单位所属市县(市、区)

 

说明:

申报者贴近期小一寸免冠照片。

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