心内科常用评分.docx
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危险因素
评分
得分
年龄65-74岁
1
≥75岁
2
充血性心力衰竭
1
高血压
1
糖尿病
1
卒中、TIA、血栓栓塞
2
血管疾病（既往心肌梗死、外周动脉疾病、主动脉斑块）
1
女性
1
总分
房颤卒中风险评分CHA2DS2-VASc
出血风险评估HAS-BLED
危险因素
评分
得分
高血压
1
肝肾功能不全
各1分
卒中
1
出血
1
INR波动
1
≥65岁
1
药物或饮酒
各1分
总分
降胆固醇目标值
临床疾患及危险因素
LDL值（mmol/L）
动脉粥样硬化性心血管疾病
＜1.8
糖尿病+高血压或其它危险因素
＜1.8
糖尿病
＜2.6
慢性肾病（3期或4期）
＜2.6
高血压+1项其它危险因素
＜2.6
高血压或3项其它危险因素
＜3.4
其它危险因素：
年龄（男≥45.女≥55）、吸烟、HDL-C＜1.04mmol/L、体重指数≥28KG/m2、早发缺血性心血管病家族史。
高血压患者心血管危险分层
危险因素及病史
高血压1级
140-159/90-99
高血压2级
160-179/100-109
高血压3级
≥180/≥110
无
低危
中危
高危
1-2个危险因素
中危
中危
高危
≥3个危险因素或靶器官损害
高危
高危
极高危
临床并发症或合并糖尿病
极高危
极高危
极高危
心血管危险因素
靶器官损害（TOD）
伴临床疾患
▲高血压（1-3级）
▲男性>55岁；女性>65岁
▲吸烟
▲糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）
▲血脂异常
TC≥5.7mmol/L或
LDL-C>3.3mmol/L或
HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）
·早发心血管病家族史
（一级亲属发病年龄<50岁）
·腹型肥胖
（腰围：
男性≥90cm女性≥85cm）
或肥胖（BMI≥28kg/m2）
·左心室肥厚
心电图：
Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms
超声心动图LVMI：
男³125,女³120g/m2
·颈动脉超声IMT>0.9mm
或动脉粥样斑块
·颈-股动脉脉搏波速度>12m/s
（*选择使用）
·脑血管病：
脑出血
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
·心脏疾病：
心肌梗死史
心绞痛
冠状动脉血运重建史
充血性心力衰竭
·肾脏疾病：
糖尿病肾病
肾功能受损
血肌酐：
男性>133mmol/L（1.5mg/dL）
女性>124mmol/L（1.4mg/dL）
蛋白尿（>300mg/24h）
·外周血管疾病
·视网膜病变：
出血或渗出，
视乳头水肿
l糖尿病
空腹血糖：
≥7.0mmol/L
（126mg/dL）
餐后血糖：
≥11.1mmol/L
（200mg/dL）
糖化血红蛋白：
（HbA1c）³6.5%
·踝/臂血压指数<0.9
（*选择使用）
·估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m2）
33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333或血清肌酐轻度升高：
男性115-133mmol/L（1.3-1.5mg/dL），
女性107-124mmol/L（1.2-1.4mg/dL）
·微量白蛋白尿：
30-300mg/24h或
白蛋白/肌酐比：
≥30mg/g（3.5mg/mmol）
心内科NSTE-ACS缺血评估——GRACE评分
年龄
（岁）
得分
心率
（次/min）
得分
收缩压
（mmHg）
得分
肌酐（mg/dL）
得分
Killip分级
得分
危险因素
得分
<30
0
<50
0
<80
58
0-0.39
1
Ⅰ
0
入院时心脏骤停
39
30-39
8
50-69
3
80-99
53
0.4-0.79
4
Ⅱ
20
心电图ST段改变
28
40-49
25
70-89
9
100-119
43
0.8-1.19
7
Ⅲ
39
心肌坏死标志物升高
14
50-59
41
90-109
15
120-139
34
1.2-1.59
10
Ⅳ
59
60-69
58
110-149
24
140-159
24
1.6-1.99
13
70-79
75
150-199
38
160-199
10
2.0-3.99
21
80-89
91
≥200
46
≥200
0
≥4
28
患者得分
患者得分
患者得分
患者得分
患者得分
患者得分
患者合计得分：
危险级别
GRACE评分
院内死亡风险（%）
患者分级（√）
低危
≤108
<1
中危
109-140
1-3
高危
>140
>3
（注：
本表适用于NSTE-ACS患者即UA/NSTEMI患者的危险评级）
——GRACE评分
（出院评分：
出院前1周内进行）
危险级别
GRACE评分
出院后6个月死亡风险（%）
患者分级（√）
低危
≤88
<3
中危
89-118
3-8
高危
>118
>8
CRUSADE出血评分系统
基线血细胞比容（%）
得分
收缩压（mmHg）
得分
肌酐清除率（mL/min）
得分
心率（次/min）
得分
其他危险因素
得分
<31
9
≤90
10
≤15
39
≤70
0
女性
8
31-33.9
7
91-100
8
>15-30
35
71-80
1
有心衰体征
7
34-36.9
3
101-120
5
>30-60
28
81-90
3
糖尿病患者
6
37-39.9
2
121-180
1
>60-90
17
91-100
6
有血管疾病或卒中病史
6
≥40
0
181-200
3
>90-120
7
101-110
8
≥201
5
>120
0
111-120
10
总分
≥121
11
*具体评分办法：
根据各项进行评分。
将各积分相加，极低危（≤20分）、低危（21-30分）、中危（31-40分）、高危（41-50分）和极高危（>50分）。
*根据CG公式计算:
eGFR=（140－年龄）×体重（kg）×（0.85女性）［×（1男性）］/［0.814×血清肌酐（umol/L）］。
CRUSADE评分临床价值
危险级别
Crusade评分
出血风险%
极低危
1-20
3.1
低危
21-30
5.5
中危
31-40
8.6
高危
41-50
11.9
极高危
51-91
19.5
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