专科护理质量标准.docx

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专科护理质量标准

第一章内科系统疾病护理质量标准

第一节高血压护理质量标准

1、密切观察病情变化：

神志、血压、头痛、头晕程度，呕吐性质、量、颜色，有否肢体麻木、面瘫、肢体偏瘫、失语、视力模糊及耳鸣、失眠等，给予血压监测，有高血压危象发生时，立即通知医生并积极配合抢救。

2、保持静脉通道通畅，遵医嘱应用药物，应从小剂量开始，尤其应用硝普钠治疗时，应严密监测血压，根据血压情况调整用药浓度。

3、根据病情给予吸氧，并注意观察有无高血压合并症的发生。

有心绞痛、心律失常、急性肺水肿、急性左心衰、急性冠脉综合征等发生时立即通知医生，并密切监测心电变化，做好相应的抢救护理。

4、给予心理支持与疏导，讲解疾病知识，解答患者疑问，稳定患者情绪，减轻或消除其恐慌、焦虑情绪，鼓励配合治疗与护理。

5、饮食应以低动物脂肪、低胆固醇为主，超体重者应控制饮食量，多吃蔬菜、水果，限制钠盐，忌烟酒。

6、做好基础护理，保持床单元清洁、整齐，评估口腔黏膜及皮肤情况，必要时给予口腔护理及皮肤护理。

7、血压平稳，不适症状消失，病情稳定后，指导运动并制定运动计划，肥胖者制定减肥计划。

8、无护理并发症发生。

9、护理记录认真、客观、真实、及时、完整，能动态反映病情、治疗、护理的变化情况。

10、加强健康教育，做好出院指导。

第二节急性心肌梗塞护理质量标准

1、密切观察病情变化：

精神、表情、呼吸、全身皮肤温湿度及疼痛性质、程度、是否缓解，注意心电图动态变化及心电、血压及氧饱和度监测情况，认真评估病情并准确记录，发现危急情况，立即通知医生，在医生未到场之前，护士能迅速做出紧急抢救处

理。

2、保证有效静脉通路，遵医嘱应用药物，准确记录液体出入量。

3、绝对卧床休息1周，给予氧气吸入3-5L/min，评估心前区疼痛缓解程度，注意心肌酶谱的动态变化。

4、给予心理支持，减少家属探视，有溶栓指征者，做好溶栓前的准备及护理。

实施溶栓治疗，认真做好溶栓术中及术后的观察，注意有否出血，评估皮肤黏膜情况，及尿液颜色、量等。

5、低盐、低脂、高维生素，清淡易消化半流质饮食，少食多餐。

6、做好基础护理，保持口腔、皮肤清洁，协助翻身，做好排便护理，及时记录。

7、进行健康教育，讲解疾病知识，目前治疗及检查目的，给予心理安慰，鼓励配合治疗和护理。

8、无护理并发症。

9、护理记录认真、客观、真实、及时、完整，能够反映病情、治疗、护理的动态。

10、病情稳定后给予恢复期教育，出院时告知病人，注意劳逸结合，避免诱发因素，按时服药，随身常备扩张冠脉药物，定期复查，当病情突然变化时应采用简易的应急措施等。

第三节冠心病一心绞痛护理质量标准

l、密切监测血压、脉搏及心电图的变化，如有异常及时报告医生。

2、心绞痛发作时嘱病人立即停止一切活动，视病情采用坐位或卧位休息，保持安静直至胸痛消除，注意保暖，给氧气吸入。

3、发作时予硝酸甘油舌下含服，使用中注意硝酸甘油的副作用，告之病人用药后可能出现的症状，如头痛、低血压、面色潮红、眩晕等。

4、避免诱发因素，如过度活动、精神紧张、饱餐、寒冷、饮酒、狂欢、生气、大便干燥等。

5、输入硝酸酯类药物时，严格控制输液速度，密切监测血压变化，防止血压骤降。

6、长期服用血小板抑制剂（如肠溶阿斯匹林），应观察有无牙龈出血、血尿、皮下出血等出血倾向，并根据情况给予相应处理。

7、饮食应低盐低脂，限制动物性脂肪与高胆固醇食物的摄入，少食多餐，忌烟酒及浓茶，忌暴饮暴食。

8、保持大便通常，排便时不可过度用力，必要时遵医嘱予缓泻剂，甚至便前预防性含服硝酸甘油，预防心绞痛发作。

9、给予心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

10、无护理并发症。

11、准确记录病情变化，护理记录能够客观、准确、及时反映病情动态变化。

12、进行出院指导，指导病人准确用药，随身常备保健盒，预防复发，做力所能及的体育锻炼，劳逸结合，定期复查等。

第四节冠状动脉介入治疗术后护理质量标准

1、反复宣教疾病知识及介入治疗后的注意事项，做好心理护理，鼓励其配合治疗与护理。

2、密切观察病情变化，神志、体温、脉搏、呼吸、末梢循环、血压及心电监测情况，有否胸痛、胸闷、呼吸困难等，监测尿量并准确记录。

3、注意观察创口敷料是否干燥，穿刺处有无出血渗血，局部皮下是否有血肿、淤斑，加压包扎的术侧肢体血运情况：

两侧肢体温度、颜色有无差异，动脉搏动强弱是否相等，有否术侧肢体发麻、疼痛现象，异常者及时通知医生，并配合处理。

4、做好术后各种并发症发生的应急抢救准备工作。

5、术侧肢体制动24小时，指导多饮水，饮食宜低盐、低脂、清淡半流质饮食，避免过饱，避免咳嗽及致血管压力增高的一切动作、行为。

6、保持有效的静脉输液通道，遵医嘱应用药物，并做好各项记录。

7、严格无菌操作，配合医生拔除穿刺动脉鞘管，做好防止迷走神经反射、低血压的准备工作。

8、做好基础护理，保证患者卧位舒适、床单元清洁整齐。

9、无护理并发症。

10、护理记录认真、客观、真实、及时、完整，能够反映病情、治疗、护理的动态。

11、加强健康教育，做好出院指导。

第五节起搏器置入术后护理质量标准

1、持续心电监护24小时，密切观察病情变化：

精神、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及心电监测情况（主要为起搏器起搏及感知功能），发现异常及时通知医生，配合处理并及时准确记录。

2、术侧肢体制动48～72小时，观察手术伤口处敷料是否干燥，伤口有无出血、渗血，局部皮下是否有血肿、淤斑。

重视患者的主诉，观察并耐心听取患者的反应：

有无胸痛、胸闷、呼吸困难、术侧肢体麻木或过电的感觉、肩背部疼痛、腰痛及全身不适等。

3、做好术后各种并发症的观察、护理及抢救工作。

；

如：

束袋血肿的观察、锁骨下静脉穿刺并发症的观察：

气胸、血胸、血气胸、静脉空气栓塞、皮下血肿、臂从神经损伤、电极导致的心脏穿孔、心包积液的观察等。

4、指导饮食宜低盐、低脂、清淡半流质饮食，避免饮食过饱，避免咳嗽。

5、遵照医嘱用药，治疗原有疾病，保持有效的静脉输液通道，做好各项护理记录。

6、严格无菌操作，观察体温变化，给伤口换药时，注意观察伤口有否血肿，疼痛、拆线时注意伤口愈合情况。

7、做好基础护理，保持床单元清洁整齐，协助患者取舒适卧位，无护理并发症。

8、耐心解答患者的疑问，做好心理护理。

9、反复宣教疾病知识及起搏器置入治疗的意义、日的及注意事项等。

10、各项护理记录认真、客观、真实、及时、完整，能够反应病情、治疗、护理的动态。

11、健康教育及健康生活方式指导，做好出院指导，门诊随访。

第六节慢性肺原性心脏病护理质量标准

1、卧床休息，心肺功能衰竭时，应绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，并持续低流量吸氧。

2、保持室内空气流通，开窗通风时避免直接吹风，以防受凉、室内交叉感染。

3、密切观察呼吸、血压、脉搏、体温及神志变化，保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽及排痰，经常变换体位并轻拍背部，有利于痰液的排出，对咳嗽反射弱、无力排痰者，应经常吸痰。

4、痰液粘稠时，应用雾化吸入，以解除支气管痉挛，稀释痰液，有利痰液排出。

留痰观察并做痰培养及细菌药物敏感试验。

5、气管切开者，执行气管切开护理常规。

6、应用呼吸兴奋剂时，不要用量过大或给药过快，以免出现呼吸过快、烦躁不安、面色潮红、出汗、呕吐、肌肉颤动等副作用。

用利尿剂时，严格记录出入量，防止电解质紊乱。

7、观察消化道出血和血管内凝血情况，如出现腹胀、呕吐咖啡样滚体或柏油样便、牙齿出血、渗血、皮肤紫斑、血尿和阴道出血等，应立即通知医师。

8、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，心力衰竭时给低钠、低盐饮食。

9、注意口腔卫生，全身水肿时，做好皮肤护理，预防褥疮，无护理并发症。

10、给予心理支持与疏导，消除其焦虑恐惧心理，积极配合治疗。

11、护理记录认真、客观、真实、及时、完整，能动态反映病情、治疗、护理的变

化情况。

12、加强健康教育，做好出院指导。

第七节上消化道出血护理质量标准

l、绝对卧床休息至出血停止，烦躁者给予镇静剂。

2、严密观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压、末梢循环、尿量、呕血和便血的次数、颜色和量，有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。

3、使用静脉留置针迅速建立两条静脉通路，尽快补充血容量，保持输血、输液通畅。

4、呕血时头偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅，同时注意保暖。

5、门静脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血时，应立即采用三腔管压迫止血，做好三腔管护理。

6、使用特殊药物，如生长抑素、奥曲肽、垂体后叶素时，应严格掌握滴速，不宜过快，必要时使用输液泵，并观察用药后反应。

7、饮食护理出血期禁食：

出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软食，出血后三天未解大便者，慎用泻药，禁烟、浓茶、咖啡等有刺激的食物。

8、做好口腔及皮肤护理，保持床单元清洁、干燥平整，无护理并发症。

9、准确记录病情变化，护理记录能够客观准确及时反映病情动态变化。

10、加强健康教育，进行疾病知识指导，做好心理护理，鼓励病人战胜病情，积极配合治疗。

11、进行出院指导，门诊随访。

第八节消化道溃疡护理质量标准

l、嘱患者保持安静，急性发作或有并发症应卧床休息。

2、及时了解患者有无腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等表现。

3、当患者出现四肢厥冷、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐、提示有出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，应及时报告医师处理。

4、饮食应少量多餐，以柔软易消化的食物为主，忌粗糙或多纤维饮食，保证足够的热量和维生素，尽量避免食用刺激胃液分泌亢进的食物，如浓茶、咖啡、烟酒和辛辣调味品，进食时细细咀嚼。

5、指导患者用药并观察副作用，抗酸药应在两餐之间或临睡前服药，长期服用出现便秘者可给予轻缓泄剂，胃粘膜保护剂宜研碎或Ⅱ爵服。

6、无护理并发症。

7、准确记录病情变化，护理记录能够客观准确及时反映病情动态变化。

8、加强健康教育，进行疾病知识指导，做好心理护理，鼓励病人战胜疾病，积极配合治疗。

9、进行出院指导，门诊随访。

第九节肝硬化护理质量标准

1、观察患者的腹围、体重变化，准确记录24小时出入量。

2、门脉高压食道胃底静脉曲张的病人需用药片时，应研碎后吞服，有消化道出血时，准备好抢救药品及物品，配合抢救。

3、注意病人的意识状态及神经系统表现，如发现性格和行为改变、烦躁不安、嗜睡、扑翼样震颤，应考虑为肝性脑病，及时配合医师处理，对躁动不安的患者，应用约束带、床栏等保护性措施。

4、观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向，若有呕血及便血时，做好记录，及时与医师联系做对症处理。

5、应用利尿剂时，注意水、电解质平衡。

6、给予高热量、高蛋白、适量脂肪、丰富维生素饮食，禁酒，避免粗糙及刺激性食物。

有肝性脑病先兆者，禁食蛋白质，伴有腹水者，限制钠盐及水分的摄入。

7、无护理并发症。

8、准确记录病情变化，护理记录能够客观准确及时反映病情动态变化。

9、加强健康教育，进行疾病知识指导，做好心理护理，鼓励病人战胜疾病，积极配合治疗。

10、进行出院指导，门诊随访。

第十节急性胰腺炎护理质量标准

第十节急性胰腺炎护理质量标准

1、绝对卧床休息，取曲膝侧卧位，并发休克时，安置休克卧位。

2、严密观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压，根据需要应用心电监护仪并准确记录血氧含量，如有异常应迅速协助医师作紧急处理。

3、观察腹痛性质和部位有无变化，腹痛多位于上腹正中或稍偏左，呈刀割样剧痛。

4、重症急性胰腺炎观察有无休克发生，如面色苍白、皮肤湿冷、紫绀、脉细、尿少、血压下降等，皮肤或巩膜黄染时，观察黄疸情况。

5、遵医嘱输入液体，保持有效静脉通路，准确记录24小时出入量。

6、行胃肠减压时，保持引流管通畅，记录引流液的性质和量。

7、急性期禁食水，恢复期给予无脂流质，逐渐过渡至无脂半流、低脂半流质，少食多餐。

8、做好基础护理，禁食者给予口腔护理2次／日，保持口腔皮肤清洁，根据需要做会阴护理（导尿者）、尿管护理等，床单元清洁整齐，无护理并发症。

9、准确记录病情变化，护理记录能够客观准确及时反映病情动态变化。

10、加强健康教育，进行疾病知识指导，做好心理护理，鼓励病人战胜疾病，积极配合治疗。

11、进行出院指导，门诊随访。

第十一节ERCP术护理质量标准

术前护理：

1、做好术前心理指导，向患者做好解释工作，缓解紧张情绪。

2、术前禁食8小时、禁水4小时。

3、常规做碘过敏试验，完善术前常规检查，备好急救药品。

4、术前30分钟肌肉注射山莨宕碱lOmg、安定5～lOmg，以镇静、松弛平滑肌及减少腺体分泌。

术后护理：

1、严密观察病人面色、生命体征及腹部情况并与术前对比，如有异常及时报告。

2、严密观察有无并发症发生，如突发性上腹痛、高热、便血、腹部压痛、血尿淀粉

酶升高等。

3、术后应暂禁食，2小时后淀粉酶正常予少量流质，若24小时淀粉酶正常可以逐渐增加低脂饮食。

4、禁食期间做好口腔护理，每日2次。

5、如同时行鼻胆管引流，应妥善固定引流管，减少活动保证引流通畅，注意观察并记录引流液的性质和量，每周更换引流袋2次。

第十二节脑出血护理质量标准

1、急性期绝对卧床休息，头部抬高．5～300，谵妄、躁动病人加床栏，适当约束，减少不必要的搬动，以免加重出血。

2、给予持续吸氧，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，随时吸出口鼻腔的分泌物和呕吐物。

3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化并详细记录，以便及时了解病情变化，直到病情稳定为止。

4、遵医嘱给予降压药，但不宜降的过低，以防供血不足，一般维持在150～160/90～100mmHg。

5、遵医嘱给予脱水剂，注意监测尿量、水、电解质变化，注意心肾功能，准确记录出入液量。

6、每4小时测体温一次，如体温超过38℃，可头部、腋下放置冰袋，降低脑代谢和颅内压。

7、病情危重者，发病24～48小时内禁食，起病后3天如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，给鼻饲流质饮食，并做好口腔护理，神志清醒者给予清淡、易消化、无刺激、营养丰富的食物，少量多餐。

8、做好皮肤护理，按时翻身拍背，预防褥疮，无护理并发症。

9、准确记录病情变化，护理记录能够客观反映病情动态变化。

10、恢复期应进行瘫痪肢体被动运动、按摩、针灸等，并加强语言训练，促进早日康复。

11、进行出院指导，门诊随访。

第十三节脑栓塞护理质量标准

1、急性期卧床休息，空气栓塞者取头低位，并向左侧卧，以免更多的空气栓子到达脑部和左心室，如有烦躁不安和抽搐者，给镇静剂。

2、观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、肢体活动情况，有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞的表现，如发现异常，及时通知医师处理。

3、呼吸困难者给予氧气吸入。

4、给予心理护理，提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息，关心尊重病人，增强病人自我照顾的能力与信心。

5、鼓励能吞咽的病人进食，少量多餐，给予易消化的饮食。

吞咽困难着，可鼻饲流质饮食，原发病为心脏病合并心力衰竭者给低盐饮食。

6、根据医嘱给予血管扩张剂治疗。

7、起病后24小时做CT及腰穿，排除出血性梗塞及感染性栓塞，可根据医嘱给予抗凝治疗，防止新的栓子的形成。

8、做好生活护理，无护理并发症。

9、康复护理：

与病人及家属共同制定康复训练计划，如肢体的功能锻炼、语言的训练。

10、准确记录病情变化，护理记录能够客观反映病情动态变化。

11、进行出院指导：

鼓励病人做力所能及的家务，按时服药、定期复查等。

第十四节蛛网膜下腔出血护理质量标准

l、给予心理支持，消除病人紧张、恐惧、焦虑心理，增强战胜疾病的信心。

2、绝对卧床休息4-6周，避免搬动和用力，头部置冰袋。

3、根据医嘱给予足量的止痛、镇静剂，以保证病人安静休息，禁用抑制呼吸中枢的药物。

4、给予高蛋白、高维生素、及营养丰富的饮食，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，适当限制入水量。

5、观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、头痛程度、瞳孔、恶心、呕吐等变化，如果有意识障碍，剧烈头痛，瞳孔大小不等，血压升高，呼吸和脉搏减慢，有发生再出血和脑疝的可能，应该及时通知医生，做好抢救的准备。

6、如有癫痫发作，根据医嘱给予抗痉剂。

7、根据医嘱应用脱水剂，注意观察水、电解质平衡，记录24小时尿量。

急性期间可使用大量止血剂，以防再出血，为防止继发性动脉痉挛，可口服钙通道阻滞剂尼莫地平。

8、经造影有动脉瘤或脑血管畸形者，应力争手术治疗。

9、无护理并发症。

10、准确记录病情变化，护理记录能够客观反映病情动态变化。

11、做好出院前指导，如不要情绪激动，过度劳累，女病人1-2年不要分娩。

第十五节格林一巴利综合征护理质量标准

1、卧床休息，吸氧，准备好抢救用物，床旁备吸引器、气管切开包及机械通气设备，以便随时抢救。

2、本病的主要危险是呼吸麻痹，如有呼吸肌麻痹者，取平卧位，头偏向一侧。

3、观察呼吸困难的程度，保持呼吸道通畅，按时翻身、捶背、体位引流、吸痰预防坠积性肺炎和肺不张。

4、密切观察病情变化。

有心悸、心音弱、脉搏快、心律不齐，考虑有心肌损害，应加强生活护理，保证休息，减慢输液速度，记录出入液量，预防心力衰竭和肺水肿。

5、给高蛋白、高维生素、高热量、易消化、富于营养的流质饮食，进食时和进食后应抬高床头，防止窒息，吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。

6、做好皮肤护理，预防褥疮，对瘫痪肢体要做被动运动，并使其处于功能位，预防肌肉萎缩和足下垂，无护理并发症。

7、肢体疼痛严重者，按医嘱给予镇静剂、止痛剂，禁用杜冷丁类药物。

8、气管切开病人，执行气管切开护理常规。

做好心理护理，消除恐惧和焦虑心理，使其积极配合治疗。

9、准确记录病情变化，护理记录能够客观反映病情动态变化。

10、做好出院指导，如主动和被动运动、步态训练、按摩等，减少后遗症。

第十六节癫痫疾病护理质量标准

1、癫痫发作时，应有专人护理，并加以防护，以免坠床或碰伤，迅速解开病人的领和裤带，减少呼吸困难，改善缺氧。

2、取下病人假牙，并将缠有纱布的压舌板放在一侧臼齿间，以免咬伤舌部和颊部

3、保持呼吸道通畅，头偏向一侧吸尽口腔内的分泌物，并给氧气吸入，无自主呼者应做人工呼吸，必要时协助医师进行气管切开。

4、严密观察生命体征及神志、瞳孔变化，观察发作的类型、记录发作的持续时间与频率，对癫痫持续状态的病人，应按医嘱迅速给予抗癫痫药和脱水剂。

5、发作后病人尚有一时意识障碍或精神症状，故应做好护理，以防意意外发生。

6、注意周围环境安全，如热水壶、火炉、锐利器械等应远离病人。

7、饮食以清淡为宜，少进钠盐，避免饥饿或过饱，戒除烟酒，发作频繁不能进食者，给鼻饲流质饮食。

8、长期服药者，应在医师指导下从低限开始，如不能控制，再遵医嘱逐渐增加。

坚持长期有规律的服药，严禁突然停药和减量，以免导致癫痫发作，注意观察物的副作用。

9、做好卫生宣教，避免促发诱因。

癫痫的诱因有疲劳、饥饿、缺睡、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应。

10、做好心理护理，鼓励病人战胜病情，积极配合治疗。

11、无护理并发症。

12、准确记录病情变化，护理记录能够客观反映病情动态变化。

13、进行出院指导，嘱病人勿高空作业及在有危险的机器旁边工作，勿潜水、驾车，随身携带疾病卡片，注明姓名、年龄、单位、病名、发作时处理方法等。

第十七节慢性肾功能衰竭护理质量标准

l、卧床休息，以减轻肾脏负担，对有意识障碍的病人应加强保护性措施。

2、给予高热量、高维生素、限制蛋白质的摄入量、限制钠盐的摄入，调节饮食，促进食欲，加强营养，维持机体抵抗力。

3、加强心理护理。

对产生悲观情绪的患者，应鼓励其树立战胜疾病的信心。

4、密切观察病情变化。

注意意识变化、酸中毒情况、呕吐物和排泄物的性质、血压变化，以及心衰、心包摩擦音、电解质紊乱等表现。

5、严格控制入液量，正确记录出入量，尤其是尿量，如有异常及时通知医生。

6、注意皮肤护理。

皮肤瘙痒时易抓破，应剪短病人指甲，给予温水擦浴，保持皮肤清洁，床铺应清洁、干燥、平整，预防压疮发生，无护理并发症。

7、注意口腔卫生，因呼吸有臭味，影响食欲，故应经常漱口，口腔黏膜糜烂者，应给予相应处理。

8、昏迷者执行昏迷病人护理。

9、如需透析者按透析护理。

10、准确记录病情变化，护理记录能够客观反映病情动态变化。

11、进行出院指导，门诊随访。

第十八节糖尿病护理质量标准

l、指导病人生活有规律，身体情况许可，可进行适当运动。

2、根据患者身体需要算出总热量，分配至三餐，指导病人严格限制饮食，当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食。

3、做好生活护理，定时擦身或沐浴，保持皮肤清洁，避免袜紧、鞋硬，以免引起血管闭塞发生坏疽或皮肤溃烂而致感染，做好泌尿系护理，防止泌尿系感染。

4、密切监测血糖变化，应用降糖药时，观察有无恶心、呕吐、发热、皮疹、低血糖等反应。

5、注射胰岛素时剂量应准确，严格按时间，宜选皮肤疏松部位，每次更换部位，严格执行消毒规范，防止感染。

6、观察有无低血糖反应的表现，给予恰当处理。

7、观察患者有无嗜睡、呼吸加深加快，呼吸呈烂苹果味及脱水等酮症酸中毒表现。

8、详细介绍控制饮食的意义，教会患者胰岛素的储存、注射剂量、消毒部位等，胰岛素与低血糖的关系，低血糖的紧急处理。

9、无护理并发症。

10、准确记录病情变化，护理记录能够客观、准确、及时反映病情动态变化。

11、加强健康教育，进行疾病知识指导，做好心理护理，避免精神紧张和刺激，提高病人自我管理能力，增强遵医行为，延缓并发症发生。

12、进行出院指导，注意个人卫生，切勿受凉，生活规律，防止外伤。

第十九节肾孟肾炎护理质量标准

1、急性发作期应卧床休息。

2、急性期宜给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励病人多饮水，24小时尿量应在1500ml以上，以促进细菌及毒素的排出。

慢性肾盂肾炎病人伴有水肿、高血压时，应限制水的摄入，一日不超过1000m1，饮食需低盐、低蛋白。

3、正确指导病人留取尿标本，确保尿标本不受污染，及时送检。

4、对病人注意精神护理，多加安慰和鼓励，加强生活照顾。

5、慢性重症病人应保持皮肤清洁，防止压疮，晚期伴有尿毒症的病人，呼气有氨味，应注意口腔护理，无护理并发症。

6、做好保健指导及卫生宣教。

保持外阴清洁，防止复发，注意月经期、新婚期、产褥期卫生，避免细菌逆行感染。

7、准确记录病情变化，护理记录能够客观反映病情动态变化。

8、进行出院指导，门诊随访。

第二十节酮症酸中毒护理质量标准

1、快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。

2、密切观察病情变化，出现恶心、呕吐、呼吸加快、尿量减少症状及休克症状及时通知医生做出相应的处理。

3、小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。

4、协助处理诱因和并发症，严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，做好血糖的测定和记录。

5、昏迷患者禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流或糖尿病饮食。

6、预防感染必须做好口腔及皮肤护