林西县居民健康素养监测方案.docx
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林西县居民健康素养监测方案
林西县居民健康素养监测工作方案
2017年，国家卫生计生委印发了《十三五全国健康促进与教育工作规划的通知》，明确提出“到2020年，全国居民健康素养水平提高到20%。
2017年自治区卫生工作重点中提出全区居民健康素养水平年底要达到12%，且这一指标已列入自治区对各盟市政府年终考核指标之一。
为了掌握我县居民健康素养水平，根据《自治区旗县区级居民健康素养监测工作方案》制定本方案，各相关乡镇（街道）根据本方案开展监测调查，以获得我县的健康素养监测数据，为各级政府和卫生计生行政部门制定相关健康政策提供科学依据。
一、目标
（一）了解我县居民健康素养水平和变化趋势；
（二）分析本地区城乡居民健康素养影响因素，确定优先工作领域；
（三）评价卫生计生政策、健康教育工作效果；
（四）提升基层卫生及健康教育人员的能力和水平；
（五）为各级政府和卫生计生行政部门健康决策提供科学依据。
二、监测方法
（一）监测对象:
15～69岁城乡常住居民。
（二）监测范围:
林西县。
（三）抽样方法:
1.抽取6个街道/乡镇，每个抽中街道/乡镇抽取2个居委会/村，抽中的居委会/村抽取200个家庭,完成150份问卷。
2.街道/乡镇、居委会/村、家庭全部采用简单随机抽样的方法，家庭成员抽样方法采用生日法。
3.抽中的家庭户只调查1名符合条件的家庭成员。
（四）监测内容。
采用全国居民健康素养监测问卷，以调查的方式了解监测对象的健康素养水平。
（五）现场调查。
用入户调查方式，问卷由调查对象自填完成，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。
各监测点成立现场调查工作组，确定负责人、协调员、调查员、质控员及数据管理员，明确工作职责。
通过收集抽样信息的过程与被调查对象建立联系，取得其同意和配合。
准备调查所需用品，印刷调查方案和问卷，打印调查对象名单。
现场调查完成后，将原始调查问卷收集、整理、审核后、采用双录入方法录入数据库，数据清理准确无误后进行数据分析。
三、质量控制
（一）调查前质量控制。
现场调查要严格遵循指定的抽样方法完成逐级抽样，直至确定调查对象。
做好调查人员培训工作，调查过程中使用统一的监测方案、调查问卷和工作操作手册。
（二）调查阶段质量控制。
使用统一的调查问卷进行调查。
原则上自行完成调查问卷，调查填写完成问卷后，调查员要现场核对问卷，质控人员对当天所有问卷进行复核，并填写质控记录。
对调查进行复核，每个监测街道/乡镇抽取15份调查问卷，采用《复核调查表》以现场复核或电话复核的方式进行复核调查，不合格问卷比例超过3份，则视为该街道/乡镇现场调查工作不合格，必须重新进行调查。
（三）数据处理分析阶段质量控制。
本次调查所得数据均采用Epidata软件完成双录入、核查和校验。
工作人员按照统一提供的Epidata录入软件包进行双录入，并提供本市两次录入数据.rec文件、导出EXCEL文件以及差错为“0”的一致性检验报告.not文件。
工作人员对收集的资料进行认真核查，对录入的电子问卷与原始问卷进行抽样比对。
使用数据分析软件对数据进行清理和逻辑校验，对不合格数据予以剔除。
对不合格数据较多的调查点予以重点核查。
四、组织实施
（一）在市卫生计生委领导下，林西县卫生计生局负责本地区居民健康素养监测工作的组织实施，成立监测工作领导组、技术指导组，下发监测方案，编制培训指南，培训相关人员，组织协调乡镇防保站开展现场调查，进行全程质量控制，对调查问卷进行审核整理，调查问卷准无误后进行数据录入、汇总、上报，根据数据分析结果撰写并提交调查报告。
（二）时间安排
1.2017年9月22前完成抽样任务，每个旗县区抽取6个街道/乡镇，每个抽中街道/乡镇抽取2个居委会/村。
2.2017年11月26日完成样本点绘图列表。
3.2017年11月30日完成居民健康素养监测调查问卷。
4.2017年12月1日至15日完成原始调查问卷收集、整理、录入数据库。
附件：
1.赤峰市旗县区级居民健康素养监测抽样方案
2.赤峰市旗县区级居民健康素养监测现场调查方案
附件1
赤峰市旗县区级居民健康素养监测抽样方案
一、抽样原则
1、考虑经济社会发展状况、人口分布、保证监测样本具有代表性。
在旗县区政府所在地抽取2个街道，其余乡镇中抽取4个乡镇。
2、考虑可行性及经济有效性，采用简单随机抽样的方法。
3、考虑健康素养水平在家庭户中的聚集性，1个家庭户只调查1名家庭成员。
二、目标人群
监测的目标人群为非集体居住的15～69岁常住人口，不包括集体居住于军事基地、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。
常住人口是指过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的居民，不考虑是否具有当地户籍。
三、样本量计算
初次调查，设p=0.5，设相对允许误差为10%，允许绝对误差δ＝0.5×10%=0.05，μα=1.96，deff=2，根据公式
，计算出每层最小样本量N=768.32。
按城乡分2层，同时考虑无效问卷和拒访率不超过15%，计算得到样本量=768.32人/层×2层÷（1-15%）≈1800人。
四、抽样方法和步骤
采用简单随机抽样的方法，在旗县区政府所在地抽取2个街道，在其余乡镇中抽取4个乡镇，每个抽中街道/乡镇中再抽取2个居委会/村。
抽取居委会（村）之前，需要将家庭户数在750户以下的居委会（村）与相邻的居委会（村）进行合并，直到所有抽样单位家庭户总数均在750～1500户之间。
如果街道（乡镇）所辖居委会（村）人口规模较小，4～5个居委会（村）合并仍达不到750户的，可将抽样单位户数降低至500户左右。
如果仍不能达到500户左右，请与盟市健康教育机构联系，根据具体情况确定合并方案。
在每个抽中的居委会（村）内随机抽取200个家庭户。
调查员在每个抽中的家庭户内，收集15～69岁家庭成员信息，按照生日方法（生日与调查日期最近的常住人口）随机抽取常住人口1人开展调查，直到该居委会（村）在抽取的200个家庭户内完成150份调查为止。
*特别提示：
所有流程中请使用统一格式的Excel电子表格。
表1-1旗县区街道（乡镇）名单
街道（乡镇）代码
街道（乡镇）名称
家庭户总数
01
02
……
注：
旗县区政府所在地请注明。
表1-2居委会（村）名单
旗县区：
街道（乡镇）：
居委会（村）代码
居委会（村）名称
家庭户总数
01
02
……
注：
居委会（村）代码由01开始顺序编码，与调查问卷编码第5、6位居委会（村）代码一致。
在每个抽中的居委会（村）内抽取200个家庭户。
对于不同规模的居委会（村），抽样方法略有差异。
具体如下：
1.家庭户总数在750～1499户的居委会（村）抽样方法
（1）首先由旗县区级健康教育机构绘制居委会（村）详细地图，根据地图制作该居委会（村）家庭户的完整列表，填写《家庭户登记表》（表1-3），上报盟市级健康教育机构。
具体方法见附1绘图及列表方法。
（2）盟市级健康教育机构使用简单随机抽样方法在该居委会（村）内抽取200个家庭户。
表1-3家庭户登记表
监测点名称：
监测点代码：
街道（乡镇）名称：
街道（乡镇）代码：
绘图者：
居委会（村）名称：
居委会（村）代码：
列表者：
片区（如果有）编号：
日期：
家庭户代码
户主姓名
详细地址
备注
0001
0002
0003
……
注：
家庭户代码由0001开始顺序编码，与调查问卷编码第7～10位家庭户代码一致。
户主姓名仅在农村填写。
表1-4家庭户抽样结果表
监测点名称：
监测点代码：
街道（乡镇）名称：
街道（乡镇）代码：
绘图者：
居委会（村）名称：
居委会（村）代码：
列表者：
片区（如果有）编号：
日期：
抽中家庭户代码
户主姓名
详细地址
备注
0001
0002
0003
……
注：
抽中家庭户代码与《家庭户登记表》中家庭户代码相同。
2.家庭户总数在1500户及以上的居委会（村）抽样方法。
（1）首先由旗县区级健康教育机构绘制该居委会（村）的基础地图，在基础地图上将居委会（村）划分为户数大致相同的几个片区，每个片区家庭户数在1000户左右（不同规模的居委会/村划分片区的数目如表1-5所示），上报市卫生计生委宣教中心。
基础地图的绘制方法见附1。
表1-5居委会（村）家庭户数及片区数对照表
居委会（村）家庭户总数
划分片区数
1500～2499
2
2500～3499
3
3500～4499
4
……
……
注：
4500户及以上的居委会（村）依此类推。
（2）市卫生计生委宣教中心使用简单随机抽样法在该居委会（村）内抽取一个调查片区，反馈给旗县区健康教育机构。
（3）旗县区级健康教育机构绘制调查片区详细地图，根据地图制作该调查片区家庭户的完整列表，详细步骤同750～1499户居委会（村）抽样。
3.家庭户和个人抽样方法
本部分抽样由市卫生计生委宣教中心完成。
旗县级健康教育机构填写《家庭户登记表》，上报市卫生计生委宣教中心。
如例2所示：
例2.表1-3家庭户登记表
监测点名称：
北京市西城区
监测点代码：
213
街道（乡镇）名称：
天桥街道
街道（乡镇）代码：
2
绘图者：
张三
居委会（村）名称：
天桥北里
居委会（村）代码：
03
列表者：
李四
亚区（如果有）编号：
2
日期：
2012年11月3日
调查员在每个抽中的家庭户内，收集家庭成员信息，并填写《家庭成员登记表》（表1-6）。
按照生日法抽取15～69岁常住人口1人开展调查，直到该居委会（村）在抽取的200个家庭户内完成150份调查为止。
如在抽取的200个家庭户内无法完成150份调查，则由盟市级健康教育机构视情况增加抽样量，直到完成150份调查为止。
具体方法见“居委会（村）及家庭户抽样操作方法”。
表1-615～69岁家庭成员登记表
姓名
性别
1=男2=女
出生日期
家庭成员
编号
填写家庭成员登记表、抽取调查对象的方法：
1.只填写15～69岁常住人口
2.先填男性，再填女性
3.给表格中的家庭成员顺序编号
4.出生日期与调查日期最近的人作为调查对象进行问卷调查
需要注意的是，在调查户内共同居住、吃饭的保姆、雇工等非亲缘关系的成员也属于调查对象范畴。
超过一户合居一单元房的情况，视为一户处理。
4.居委会（村）及家庭户抽样操作方法
盟市级健康教育机构使用Excel软件进行简单随机抽样。
首先仔细阅读备注，将“空户”、“商户，无人居住”等无法抽样的家庭户删除，如下图所示：
在E列增加一列随机数，在E2格内输入随机数函数“=rand（）”，如下图所示：
回车后在E2格内产生一个随机数，如下图所示：
复制E2S格（Ctrl+C）,粘贴到E列其他住户中（Ctll+V）,如下图所示：
选中E列，按Ctrl+C，复制整列，将鼠标对准E列，右键单击，选择“选择性粘贴”，如下图所示：
在弹出的窗口中，选择“数值”，点击“确定”。
这样操作后，随机数不再变化，如下图所示：
选中所有数据区域，点击“排序”，按“随机数”一列升序排列，如下图所示：
排序后如下图所示：
整个数据排序按随机数升序排列。
选择前200个家庭户，即为简单随机抽样结果。
将前200个家庭复制，粘贴到一个新的Excel文件中，保存该文件，命名为“XX区XXX居委会家庭户抽样结果.xls”
附1
绘图及列表方法
一、概述
任何一项调查都要按照标准程序进行。
在本次调查中，要求由经过培训的调查员对选中的居委会（村）或其中的1个片区进行绘图和列表，目的是获取该居委会（村）或片区内完整的家庭户列表，以进行下一步的家庭户随机抽样。
绘图和列表是保证调查准确性的关键步骤。
如果绘图和列表的信息不准确，则最终样本的代表性就会受到严重影响，进而影响调查结果的准确性。
要想获得15－69岁人口的代表性样本，就必须保证住在抽样区域内的所有符合条件的人都有机会被选中。
因此，获得调查区域内完整的家庭户列表非常重要。
本次调查的绘图和列表工作要求调查员访问调查区域，绘制地图以记录区域内所有的家庭户。
调查时要求两名调查员组成1个小组，在居委会（村）工作人员的配合下，由1名调查员进行绘图，另1名进行列表，两人配合进行。
负责绘图和列表的调查员主要职责如下：
（1）定位调查区域并规划最佳线路；
（2）确定每个调查区域的确切界限；
（3）绘图并编码调查区域内的建筑；
（4）在地图上标识作为分界标志的建筑；
（5）列表记录每个建筑的地址和情况。
二、定位调查区域
基础地图和片区划分图将有助于准确定位调查区域。
（一）基础地图。
监测点协调员负责寻找居委会（村）的基础地图。
基础地图应包含居委会（村）内主要街道、重要的建筑物等地标。
居委会（村）可能已经有辖区的基础地图，协调员也可以从网络下载（如XX地图）或从书店购买相关地图。
调查员在调查开始前应仔细研究基础地图，认识调查区域确切的分界线，为绘图及列表做准备。
准备工作越充分，整个绘图工作的质量就会越好。
例如北京市抽中宣武区的几个居委会，可以先找一个有明确界限的宣武区地图作为本次绘图工作的基础地图（如例1）。
在此基础上，调查员应与社区工作人员一起，在地图上明确标记出抽中居委会的地域界限。
例1.基础地图的示例
（二）片区划分图。
按照抽样设计的要求，首先需要根据家庭户数对选中的居委会（村）进行分类。
对于家庭户数在750~1499之间的居委会，调查员应直接绘制整个居委会的地图并制作家庭户列表；对于家庭户数在1500及以上的，需先将该居委会进一步划分为几个片区，每个片区的家庭户数大致相等（1000户左右，详见表1-5）。
监测点将片区划分图上报市卫生计生委宣教中心，以简单随机抽样法抽取一个片区并返回给监测点，由调查员绘制该片区内的详细地图。
绘制片区划分图应参考基础地图，在明确被抽中居委会具体地域界定后，根据家庭户分布情况，将该居委会进一步划分为包含1000户左右的区段，明确该区段的地域界定标志。
具体请参见例2。
例2.片区划分图
三、绘制调查区域详细地图
监测点得到片区抽样结果后，调查员应根据片区划分图中明确的地域界限，为选定的调查区域绘制一份详尽的地图。
在开始绘图前，调查员先要将片区编号信息标注在地图上（参见例8），并标注方向信息（按上北下南，左西右东标注，见例8）。
然后，调查员绘制调查区域的分界线、内部的街道、主要地标、建筑等。
此地图会帮助调查员定位调查家庭，同时也方便质量控制。
定位好了调查区域的地理位置和确切的分界线后，调查员应确定最有效和完善的行动路线。
行动路线必须覆盖调查区域内的每个街道、每条路，且中间不可间断以防遗漏（这称为不间断行动路线）。
直街道组成的区域内，行动路线相对简单。
然而，对于许多盘龙错节的区段，行动路线较为复杂。
调查员应事先参考地图，初步确定整个调查区域的最佳不间断行动路线。
在正式绘图和列表之前，最好先熟悉一下调查区域。
（一）不间断行动路线。
1.出发点。
调查员应选择一个合理的出发点开始行动。
出发点可以是两条路交叉的地方。
通常选择调查区域的一个角落作为出发点，如例3所示（用“S”代表出发点）。
例3.出发点
2.顺时针行动。
调查员应顺时针行动。
从出发点开始行动时，调查员应在地图上划个箭头，显示行动路线，以方便下一步的行动，并确保行动路线覆盖了调查区域内所有街道。
箭头也可以方便质量控制，质控人员可根据箭头方向确认调查员绘图时的行动路径。
标记顺时针行动路线的简单示例见例4。
绘图时，调查员应绘制右侧地区的地图并制作列表。
例4.标记顺时针行动路线
3．向右转。
调查员从出发点开始顺时针行动时，每一次都尽量右转。
如果已经走到了路的尽头，调查员应转身到同一条路的另一边反方向行动，仍然制作右侧建筑物的地图和列表。
对于单行道应遵循同样的原则。
例5给出了每次都尽可能右转的一些示例。
例5.右转的行动路线
4.在调查区域边界处作U字型转弯。
调查员到达调查区域边界的时候，应作U字型转弯到刚走过的道路的另一侧，继续对右边的建筑进行绘图和列表。
如果调查员遇到地图上的调查区域分界线无法辨认、被更改，或者不存在的时候，应请示协调员处理方法。
例6为U字型转弯的图示。
例6.在边界线处作U字型转弯
（二）绘图。
按照最佳的行动路线，调查员做一份调查区域草图，标识并编号区段里所有的建筑。
首先，调查员应用“S”标识出发点；然后，用小“X”标识单户型住宅的位置，用小“□”标识多户型住宅（例如有多个单元的住宅）。
对每个“X”或“□”连续编码，如例8所示，在“X”写上每个单户型住户的编号，在“□”框内写上此多户型住宅内一共有多少住户（如26）以及多户型住户编码的范围（如29-54）。
并在框下标出可以识别该地址的记号（如建筑物编号，有住户的楼层数和每层的户数）。
详见例8。
调查员必须保证调查区域草图里包括所有的家庭户。
如不能确定某些建筑内是否有家庭户，调查员应问当地人该建筑是否有人居住。
如果有人居住，调查员就必须对该建筑进行绘图和列表。
例8调查区域地图
当选中的区段面积非常大时，可首先通过实地考察将其分成几个小区域，以提高效率。
需要注意的是，此时应该准备一张类似于片区划分图的地图，以便可以看到需要调查区域被分割的情况以及各小区域之间明确的分界线。
每张小区域图应该有相应的编号，以便查阅。
四、家庭户登记列表
绘图和列表工作应该是同时进行的，列表人员应该在调查员绘制草图时，记录调查区域内所有的家庭户，完成列表（见例9）。
另外，需要在绘图和列表过程中注意：
（1）城市中的规则小区。
在居委会、物业的协助下绘图，提高绘图的效率和准确性。
注意排除1楼的商户和门面房。
如果确认某家庭户为空户，则需在备注中注明。
省级健康教育机构在抽样时不要抽取这些空户。
（2）居民楼1楼的自建房。
部分小区1楼居民会自建平房，须询问自建房屋是否出租。
如果出租，则租户也需登记。
（3）大杂院/平房。
大杂院/平房情况比较复杂，可能绘图手册中规定的行走路线不适用。
对于此类情况，需要取得居委会人员的配合，在其带领下逐户登记家庭信息。
例9
表1-3家庭户登记表
监测点名称：
监测点代码
街道名称：
街道代码：
绘图者：
居委会名称：
居委会代码：
列表者：
亚区（如果有）编号：
日期：
家庭户代码
户主姓名
详细地址
备注
0001
张XX
XX区XXX社区1#101
0002
李X
XX区XXX社区1#102
0003
陈XX
XX区XXX社区1#201
0004
王XX
XX区XXX社区1#202
家庭户代码：
与区段地图中的家庭户代码一致。
对于无门牌号码者，按照顺时针方向的原则依次编号记录。
详细地址：
多户型：
×××楼×单元××号，单户型：
有详细的地址按实际填写，如果无详细地址请使用能够识别该地址的标识代替。
复核情况
遗漏户数：
户质控员签名：
五、质量控制
保证绘图和列表质量的重要性，怎么强调都不过分。
完成居委会的绘图后，质控员需要对绘图和列表工作进行复核，重点检查调查员有无遗漏家庭。
在复核过程中，须记录遗漏家庭的住址信息，作为质控报告交给协调员。
并将遗漏的家庭补充到完成的地图和列表中。
如果遗漏家庭比例较多（超过10%），需要重新绘图。
附件2
赤峰市旗县区级居民健康素养
监测现场调查方案
一、调查内容与方法
（一）调查内容。
采用统一的《全国居民健康素养监测调查问卷》，对调查对象健康素养水平进行评估。
其中，居民健康素养调查问卷的设计以《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》为框架，问卷内容主要包括：
基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面，题型包括判断题、单选题、多选题和情景题。
问卷结构见表2-1。
表2-1《居民健康素养监测调查问卷》结构表
组成部分
目的
填写人员
1.问卷编码
每份问卷的惟一标识
数据管理员、调查员
2.知情同意
符合现场调查的伦理原则
调查对象
3.质量控制
调查员、质控员对问卷质量的认可；区分自填问卷和面对面询问调查问卷
调查员、质控员
4.调查地点
填写调查地点，与问卷编码相互印证
调查员
5.调查内容
评估调查对象健康素养水平（判断题、单选题、多选题、情景题）和个人基本情况
调查对象自填或面对面询问后调查员填写
6.结束语
调查结束，表示感谢
-
（二）调查方法。
采用入户调查方式，经过培训的调查员向调查对象介绍监测目的、意义和问卷填写说明。
问卷由调查对象自填完成，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。
二、成立领导小组和技术指导组
在市卫生计生委领导下，各旗县区卫生计生部门负责本地区居民健康素养监测工作的组织实施，成立监测工作领导小组（卫生计生行政部门领导）、技术指导组（健康教育机构负责人及相关技术人员），确定协调员、调查员（原则上4～6人）、质控员及数据管理、及录入人员。
市级组织相关人员对调查数据进行统计分析处理，各级根据分析结果撰写居民健康素养监测报告。
明确工作组人员职责分工。
组长负责监测工作的领导和组织实施。
协调员负责联络本地各抽样单位，协调绘图列表工作，配合完成被调查居委会（村）及家庭户抽样工作，统筹调查工作进度，解决调查工作中的问题。
调查员完成绘图列表、收集家庭户信息、确定调查对象、完成问卷调查。
质控员负责对整个现场调查进行质量控制，包括绘图列表、收集家庭户信息、确定调查对象、问卷调查、问卷收集整理等过程的质量控制。
数据管理员负责调查问卷编码、表格和问卷审核、整理。
三、调查培训
采取集中培训的方式对调查人员进行培训，以保证调查工作一致性。
培训内容包括抽样方法、调查问卷、质量控制等。
培训采取讲授与实践相结合的方式，现场模拟入户调查，培训结束后，使用统一测试问卷对调查工作人员进行考核，考核合格后方能开展调查工作。
四、现场调查过程
（一）调查前准备。
1.制定现场调查工作计划，合理安排调查任务和时间进度。
2.落实调查员、质控员和数据管理员，并进行任务分工。
3.充分获得当地街道（乡镇）、居委会（村）工作人员支持，做好抽样家庭户预约工作。
4.落实现场调查所需物品，包括：
介绍信、工作证、调查地图、家庭户名单、编码后调查问卷、签字笔、铅笔、橡皮、调查员通讯录、《调查完成情况登记表》（表2-2）、照相机、万年历等。
（二）入户调查流程。
入户调查流程图见图2-1。
图2-1入户调查流程图
入户调查具体操作如下。
1.协调员。
（1）带领调查员、质控员和数据管理员，完成每个居委会（村）不少于150份合格问卷的调查工作。
（2）与街道（乡镇）、居委会（村）工作人员联系。
（3）统筹安排工作任务、人员分工、时间进度。
（4）观察调查员、质控员工作质量，及时发现，提出意见。
（5）应对现场各种可能发
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