建设项目竣工环境保护验收监测.docx
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建设项目竣工环境保护验收监测
建设项目竣工环境保护验收监测
有关基本情况表
（房产类）
项目名称
建设单位（盖章）
建设地点
法人代表（签字或盖章）
联系人
联系电话
报送日期（由受理单位填写）
目录
1.建设项目概况
2.建设项目平面图及排水竣工图
3.环境治理概况
3.1废污水源及治理概况
3.2废气源及治理概况
3.3噪声源及防治措施
3.4固体废弃物及有害废液处置
4.环境管理情况
4.1建设项目环保设施清单
4.2建设项目试生产期间环保设施运行情况自检报告
4.3建设项目单位环保机构设置
4.4建设项目环保规章制度
4.5建设项目绿化情况
4.6排污口规范化、污染源在线监测仪的安装、测试情况检查
4.7“以新代老”环保要求的落实
附：
填写说明
建设项目概况
项目名称
项目性质
新建改建扩建变更
建设工程地址
区/县路弄号
邮编
建设单位
单位性质
合资独资国有集体民营股份制
上级主管部门
行业类别
联系地址
区/县路弄号
邮编
联系人
联系电话
电话：
移动电话：
传真：
周边保护区
淀山湖、元荡湖2公里内；淀山湖、元荡湖2-5公里内和其他水源保护区；准水源保护区；非水源保护区；其他保护区
环评审批机关
环评形式
报告书报告表
登记表
环评批文号
环评文件编制单位
试生产批文号
环保设施施工单位
环保设施设计单位
建设单位职工总数
人
开工日期
建成日期
投资总概算
万元
其中环保投资
万元
实际总投资
万元
其中环保投资
万元
永久占地面积
万米2
建筑面积
万米2
工程区绿化面积
万米2
绿化率
％
项目规模
多层共幢、小高层共幢、高层共幢
大楼用途
纯办公商住商办纯住宅宾馆招待其它
餐饮业：
有无；职工食堂：
有无；
锅炉：
有否；涉外：
是否；营业性娱乐业：
有、无
入住率（使用率）
%
楼层功能
二、建设项目平面图及排水竣工图1
三、环境治理概况
3.1、废污水源及治理概况
3.1.1废污水排水量2
新鲜用水量：
吨/日，循环水量：
吨/日，总排水量：
吨/日。
3.1.2、废污水治理设施
▲废污水来源：
▲废污水处理设施名称、型号：
设计单位：
承建单位：
废污水流量计安装情况：
□有□无。
废污水处理设施设计处理水量：
立方米/小时（立方米/天）
目前废污水处理设施实际处理水量：
立方米/小时（立方米/天），
占原设计处理负荷的%。
验收监测期间处理水量：
3立方米/小时（立方米/天），
占原设计处理负荷的%。
▲废污水处理设施运行负荷校核方法：
□在线废污水流量计□水平衡计算□实测流量
▲治理工艺流程（框图）：
4
3.2、废气源及治理概况
▲锅炉烟气处理概况
锅炉名称、型号：
台数：
台（用台备台）
锅炉安装位置：
烟囱高度：
米。
除尘器名称、型号：
台数：
台。
燃料种类：
□0#柴油□重油□煤□煤气□天燃气。
燃料用量：
吨/月或立方米/月
▲油烟废气处理概况
灶头型号：
台数：
大灶头台（用备）功率：
小灶头台（用备）功率：
燃煤气（或天然气）量：
立方米/月
净化装置名称：
台数：
台
净化装置名称
污染因子名称
排放风量
（立方米/小时）
净化装置进风管直径（毫米）
净化装置进风管直径（毫米）
排气筒
高度（米）
▲臭气浓度概况
臭气产生
位置
净化装置名称、型号
污染因子
名称
排放
风量
立方米/小时
净化装置进风管直径（毫米）
净化装置出风管直径（毫米）
排气筒高度
（米）
3.3噪声源及防治概况
3.3.1噪声源概况
噪声源
总台套
常用台套
备用台套
安装位置5
上水水泵（消防泵除外）
生活污水处理风机
空压机
冷冻机
冷却塔
热泵机组
排风风机
新风风机
厨房脱排油烟机
锅炉风机
除尘器风机
车库排风口
配电间
其它设备噪声源
（车床、压床等）
3.3.2、本工程四周环境情况
填出工程红线外相邻的环境：
如道路、河流、农田、相邻单位、居民楼、学校、商店等。
东面：
南面：
西面：
北面：
3.3.3.噪声治理措施6
3.4、固体废弃物及有害废液处置
固体废弃物及有害废液处置情况表
固体废弃物及有害废液名称
产生量
（公斤/月）
处置量
（公斤/月）
处置去向7
有无处
置协议
四、环境管理措施
4.1建设项目环保设施清单8
4.2建设项目试生产期间环保设施运行情况自检报告9
4.3建设项目单位环保机构设置10
4.4建设项目环保规章制度11
4.5建设项目绿化情况12
4.6排污口规范化、污染源在线监测仪的安装、测试情况检查13
4.7“以新带老”环保要求的落实14
4.8其它环境保护措施15
附：
填写说明
1A、建设单位必须提供排水竣工图，图纸大小：
不大于A3纸（一式四份）。
B、图上用红色彩笔标出工程的红线，并将该工程四周的环境表示清楚：
道路、河流、邻居等均在图上标出；
C、图上标出污染源的平面位置：
a污水处理设施位置
b污水排放口位置
c雨水排放口位置
d锅炉房位置
e油烟净化装置位置
f车库排风口位置
g主要噪声源（如冷冻机组、冷却塔、水泵房、热泵机组、排风、新风风机房、锅炉风机等）位置
h废气的排气筒或烟囱位置。
D、附示例图一份，供参考。
2废水排放量是按以下三种情况填写：
A、若已安装废水流量计，按流量计实际计量填写；
B、若无流量计，需通过计算得出废水排放量。
计算方法如下：
a.若有上水总水表，可根据上水水量扣除绿化用水后，乘以95%得出废水排放量。
b.若无上水总水表（纯住宅楼），可根据以下公式计算废水排放量：
废水排放量（立方米/天）=0.25立方米/天×3.5（人）×实际居住户数
3进场监测时，建设单位必须如实申报监测期间设施的处理量以及项目的给排水量，并以书面形式上报组织验收的监测单位备案。
4附污水治理工艺流程框图的示例图一份，供参考。
空气
食堂厨房污水
空气
餐厅厨房污水
排放
厕所污水（市政排水管网）
污泥回流剩余污泥
空气
剩余污泥环卫槽车外运
上清液回流
5请明确填写噪声源安装的楼层及方位，并与排水竣工图上标注的位置统一。
6指采取的防噪措施，如：
选用低噪声设备；采用隔声屏障；安装消声器；安装双层门、窗、吸音材料等。
7请具体写明处置单位全称。
8用表格形式完整列出本项目涉及的所有环保设施清单（包括废水、废气、噪声、振动等多个部分内容）。
9指试运行期间环保处理设施运行情况的自测记录（包括设备运行记录、污染物排放记录等）。
10用框架图表示建设单位环保机构的组成情况。
11提供相关规章制度的复印件。
12指实际绿化面积及绿化率。
13提供排污口名称及编号；已安装在线监测仪的，要求提供试运行以来的在线测试记录。
14仅指环评审批意见中提出“以新带老”要求的项目，须说明落实情况。
15环评中针对该项目的特征污染物提出的相关要求，须具体说明。
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