社区诊断报告模板0428.docx
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社区诊断报告模板0428
社区诊断报告模板
××省××市（州）××区（市、县）慢性病
社区诊断报告
（20XX年度）
目录
摘要3
前言4
一、资料来源4
（一）监测资料4
（二）政府文件/公报4
（三）卫生行政部门业务报表4
（四）专项调查资料5
二、×区基本情况5
（一）辖区特点及自然环境5
（二）人口学特征5
（三）社会经济状况5
（四）文教、卫生状况5
三、社区的条件及设施5
（一）社会居住环境5
（二）辖区健身设施5
四、慢病防控相关机构及人员6
五、现有的卫生、疾病防控政策6
（一）慢病现有的防控政策6
（二）慢病防控经费的投入6
（三）慢病防控工作的现状6
六、疾病谱及死亡谱特点6
（一）主要慢性病的患病情况6
（二）主要慢性病的死亡率情况7
（三）医疗费用情况7
七、居民行为危险因素情况7
（一）膳食情况7
（二）身体活动7
（三）吸烟7
（四）饮酒8
（五）居民对健康指标的知晓情况8
八、×区居民主要的健康问题8
九、慢病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施、评价标准。
8
（一）防控重点人群和优先策略8
（二）防控目标和评价标准8
（三）行动措施8
摘要（1000字以内）
第一段：
概括以下内容①开展社区诊断的目的；②社区诊断的资料来源情况（每一部分分别来自什么机构的什么资料）
第二段：
概括社区诊断结果，内容分以下几部分描述：
①辖区基本情况；②现有的卫生资源情况；③辖区内疾病谱及死亡谱特点；④居民行为危险因素情况
第三段：
概括主要发现及建议，内容包括以下几部分：
①辖区居民的主要健康问题、慢病防控的重点人群是哪些？
②针对以上问题和重点人群的干预措施。
201×年××区慢性病社区诊断报告
前言
（简要介绍开展本辖区内社区诊断的目的和意义所在。
）
第一段：
慢性非传染性疾病的定义、主要包括哪几种疾病，根据哪些组织的调查和统计，全国慢性病的死亡占总死亡的多少，死亡率为多少，各类慢性病的患病人数为多少万人，居民的哪些慢性病相关行为危险因素呈现上升趋势。
慢性非传染性疾病带来的危害的严重性，如何影响患者生命质量、家庭积极负担等方面，根据哪些调查显示，慢性病造成的经济损失情况如何。
第二段：
阐述开展社区诊断的目的和意义，描述我区根据哪些计划或要求，组织相关部门开展×年的社区诊断工作
一、资料来源
（介绍社区诊断报告的资料主要来源于哪些部门的哪些资料和数据。
）
概括资料来源于哪些部门的慢性病监测数据、报表、专项调查数据、以及哪些政府的公报、或哪些文献。
（具体描述每一项资料的来源，可以以列表的形式展示，也可以文字描述，内容提纲如下，可根据实际情况修改）
（一）监测资料
1、居民死亡谱情况来源于×年×单位的死因监测报告
2、居民恶性肿瘤发病情况来源于×年×单位的恶性肿瘤登记报告
3、居民慢性病患病及行为危险因素资料来源于×年×单位的慢病及危险因素监测资料
……
（二）政府文件/公报
1、辖区经济状况来源于政府×年国民经济和社会发展公报；
2、辖区居民人口资料来源于×区全国第六次全国人口普查结果公报；
3、辖区居民人口资料来源于×市卫生统计年鉴（×年）
……
（三）卫生行政部门业务报表
1、辖区卫生资料情况来源于×年社区卫生服务中心工作情况报表；
2、辖区环境与设施情况统计来源于×区健身设施统计表；
……
（四）专项调查资料
1、辖区居民患病及行为危险因素资料×年×区慢性病调查（或其他调查）资料
2、辖区居民健康指标知晓率来源于×年×区居民健康指标知晓率调查
……
（五）文献资料
1、辖区内历史文化资料来源于×年的什么文献
……
二、×区基本情况
（一）辖区特点及自然环境
描述辖区的地理位置、毗邻情况、区域面积，所辖的街道、乡镇数量，辖区内重要的自然景观（河流、山脉等），交通情况，地方特色等。
（二）人口学特征
×年辖区的人口情况，常住人口/外来人口/户籍人口、人口增长率等。
辖区内户籍人口的年龄构成情况及年龄构成的特点,60岁或65岁以上老年人口比例，是否进入老龄化社会。
不同学历人口的构成比。
表1×年×区各街道/乡镇面积及人口
常住人口数
户籍人口数
居/村委会数
面积（km2）
××街道
……
合计
表2×区户籍人口年龄段分层统计情况
年龄段
男性
女性
合计
人数
构成比（%）
人数
构成比（%）
人数
构成比（%）
0~
1~
5~
10~
15~
20~
……
85~
合计
（三）社会经济状况
全区GDP及其增长情况，财政收入、财政支出数额及在卫生工作方面的支出情况、居民家庭年收入情况或人均收入情况情况等。
（四）文教、卫生状况
第一段：
①辖区内比较具有特征的历史文化情况、文物古迹、博物馆、纪念馆、文化展示馆、图书馆、藏书、社区文化活动中心、影剧院、举办的文化活动等数量；
第二段：
②教育发展情况（学校、幼儿园数量、学生数、教职工数，教育事业的财政投入及政策支持情况等）；
第三段：
③卫生事业发展情况（各级医疗机构的数量、人员数、不同级别医师的情况、医疗资源的情况）
三、社区的条件及设施
（一）社会居住环境
第一段：
辖区住房体系建设的情况，保障性住房建设情况，旧城或城中村改造工作情况，动迁居民户数、拆除面积。
辖区人均住房面积。
第二段：
本区园林绿化的情况，辖区绿地面积多少公顷，公共绿地、居住绿地、绿化覆盖面积、绿化覆盖面%、人均绿地面积。
辖区内免费公园数量，面积。
第三段：
本区在环境保护方面做出的工作，推进了哪些工作，淘汰了哪些高耗能、高污染的企业，制定并实行了什么计划，落实了什么工作。
全区二氧化硫日平均值，二氧化氮日平均值，大气可吸入颗粒物平均值，平均降尘量多少，空气质量优良率为%。
（二）辖区健身设施
辖区内共有体育场馆多少个，健身活动场所多少个，在哪些街道建设了健康步道，在哪里建设了健康主题公园，面积如何，健身活动场所以居委会和行政村为单位的覆盖率情况。
四、慢病防控相关机构及人员
（逐一介绍辖区内各个慢病防控相关机构的设置情况、职责、开展慢病防控工作的情况。
慢病防控机构包括疾控、各种慢病防办、妇幼保健机构、社区卫生服务机构及一些非常设的慢病防控机构如防治委员会等。
）
辖区慢性病防控机构中，专业机构有哪些，非常设的机构有哪些，各机构根据职责分工，各司其职，落实本区具体的慢性病防控策略和措施。
（一）区疾病预防控制中心
区疾控中心成立于哪年，主要职责，在慢病防控方面开展了哪些工作，现有人员多少人，从事慢病工作人员多少人，占%，其中本科以上学历者占%，中级职称以上者占%。
（二）区妇幼保健院
区妇幼保健院承担哪些与慢病防控相关的工作（如妇女两癌筛查、口腔卫生、儿童保健、死因监测等方面），现有人员多少人，从事慢病工作人员多少人，占%，其中本科以上学历者占%，中级职称以上者占%。
（三）社区卫生服务中心
承担哪些与慢病防控相关的工作，全区有人员多少人，其中本科以上学历者占%，中级职称以上者占%。
（四）（其他与慢病防控有关的机构及其相关情况也按格式逐一描述说明）……
五、现有的卫生、疾病防控政策
（一）慢病现有的防控政策
①本区内制定了哪些慢病相关方案用于落实哪些工作；
②辖区哪些部门下发了慢病相关通知，目的在于加强了哪些工作；③辖区哪些部门联合制定了慢病相关规划，目的是推进哪几项工作。
……
（二）慢病防控经费的投入
（经费的来源及金额）
当年卫生事业经费投入数额，疾病预防控制机构经费数额，与上年比较增长幅度，其中慢性病防控经费多少万元，占疾控工作经费的比例，其余各类慢病项目经费数额（中央补助地方经费、其他项目基金的经费）；社区卫生预防保健经费投入情况，其中慢性病防控所占比例如何。
辖区医疗保险的覆盖率为%，医疗救助人次，救助金额多少。
（三）医疗服务提供情况
全区各级各类医疗机构共完成诊疗人次，出院人次，急诊人次；社区医疗机构提供诊疗的情况。
社区卫生服务中心开展慢性病规范化管理服务共的情况，其中老年人、高血压，糖尿病，重性精神疾病的管理情况。
（四）慢病防控工作的现状
辖区从哪年开始，哪些机构开展了哪一项慢性病防控工作，工作覆盖人口的范围为，工作内容是做什么，×年工作指标的完成情况如何。
六、疾病谱及死亡谱特点
（一）主要慢性病的患病情况
1、调查对象的性别、年龄分布
描述本次监测的有效样本数、有效样本中男性、女性的人数及构成比，各年龄段人群的人数及构成比。
表2-1不同性别、年龄调查样本数和构成比
年龄分组
男性n（%）
女性n（%）
合计n（%）
18-
A1（a1）
B1（b1）
C1（c1）
45-
60岁及以上
…
…
…
合计
A（a）
B（b）
C（100.0）
注:
括号外为例数，括号内为构成比，该构成比为年龄别性别人数占总人口比例，例如A1为例数，a1=A1/C×100%，A为例数，a=A/C×100%
2、调查对象的婚姻状况、教育水平、职业和民族分布
调查样本中，哪种婚姻状况比例最高，哪种比例最低。
调查样本中，哪种教育程度比例最高，哪种比例最低。
调查样本中，哪种职业比例最高，哪种比例最低。
调查样本中，哪种职业比例最高，哪种比例最低
表2-2调查样本的婚姻状况分布
分组
男性n（%）
女性n（%）
合计n（%）
婚姻状况
单身
A1（a1）
B1（b1）
C1（c1）
已婚/同居
离婚/丧偶/分居
其他
教育程度
文盲/半文盲
小学
初中
高中/中专
大专及以上
职业
农林牧渔水利
生产运输
商业服务
…..
民族
汉族
壮族
….
…
…
…
合计
A（100.0）
B（100.0）
C（100.0）
注:
例：
括号外为例数，括号内为构成比，该构成比分性别总计，例如A1为例数，a1=A1/A×100%，B1为例数，b1=B1/B×100%
2、超重和肥胖
描述超重率和肥胖率的总体情况和在性别、年龄上的分布
表不同性别、年龄居民超重率和肥胖率
年龄分组
男性
女性
合计
调查人数
超重率（%）
肥胖率（%）
调查人数
超重率（%）
肥胖率（%）
调查人数
超重率（%）
肥胖率（%）
18-
…
合计
4.中心性肥胖率
描述中心性肥胖率总体情况和在性别、年龄上的分布
表不同性别、年龄居民中心性肥胖率
年龄分组
男性
女性
合计
调查人数
%
调查人数
%
调查人数
%
18-
c
…
合计
3、高血压患病率
述高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的总体情况，男性和女性的差异，以及随年龄变化趋势。
表不同性别、年龄居民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率
年龄
患病率（%）
知晓率（%）
治疗率（%）
控制率（%）
合计
小计
18-
45-
60岁及以上
男性
小计
18-
45-
60岁及以上
女性
小计
18-
45-
60岁及以上
4、糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率
描述糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率的总体情况，男性和女性的差异，以及随年龄变化趋势。
表不同性别、年龄居民糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率
年龄
患病率（%）
知晓率（%）
治疗率（%）
控制率（%）
合计
小计
18-
45-
60岁及以上
男性
小计
18-
45-
60岁及以上
女性
小计
18-
45-
60岁及以上
5、血脂异常患病率
描述血脂异常的总体情况，在性别和年龄上的分布。
表不同性别、年龄居民的血脂异常患病率
年龄
高胆固醇血症（TC）患病率（%）
高低密度脂蛋白血症（LDL-C）患病率（%）
低高密度脂蛋白血症（HDL-C）患病率（%）
高甘油三酯血症（TG）患病率（%）
合计
小计
18-
45-
60岁及以上
男性
小计
18-
45-
60岁及以上
女性
小计
18-
45-
60岁及以上
6、恶性肿瘤
开展肿瘤登记报告的地区分析患病率情况，未开展肿瘤登记报告的地区分析调查对象自报患病率，将肿瘤患病率放入下一部分
表6XX区前10位肿瘤发病
顺位
合计
男性
女性
部位
发病率（1/105）
构成（%）
中标率（1/105）
部位
发病率（1/105）
构成（%）
中标率（1/105）
部位
发病率（1/105）
构成（%）
中标率（1/105）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
7、其他慢病患者自报患病率
表不同性别、年龄居民的其余慢性病自报患病率
年龄
心血管疾病
脑卒中
COPD
…..
合计
小计
18-
45-
60岁及以上
男性
小计
18-
45-
60岁及以上
女性
小计
18-
45-
60岁及以上
（表中慢病的类型可根据实际情况进行调整）
（二）主要慢性病的死亡率情况（引用死因监测内容）
1、总死亡率
描述粗死亡率及标化死亡率，不同性别、年龄组的粗死亡率、标化死亡率如何。
表×年×区居民年龄别死亡率（1/10万）
年龄组（岁）
合计
男性
女性
死亡数
死亡率
标化死亡率
死亡数
死亡率
标化死亡率
死亡数
死亡率
标化死亡率
0～
1～
5～
15～
……
合计
2、死因顺位
描述前5位或前10位死因疾病的情况
表×年×区居民前10位死亡率及构成
死因
顺位
死因
死亡数
构成比
（%）
死亡率
（1/10万）
标化死亡率
（1/10万）
全人群
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
男性
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
女性
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
3.期望寿命
描述辖区居民的期望寿命、男性期望寿命、女性期望寿命
表×年×区居民简略寿命表
年龄组
平均人口数
死亡数
年龄组死亡率
平均存活比例
死亡
概率
存活
概率
尚存
人数
死亡
人数
生存人年数
生存总
人年数
平均期望寿命
0
1-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85+
七、居民行为危险因素情况（引用危险因素监测内容）
（一）膳食情况
1、食品营养标签、食盐摄入标准、食用油摄入标准知晓率
表不同性别、年龄居民食品营养标签、食盐摄入标准、食用油摄入标准知晓率
食品营养标签
食盐摄入标准
食用油摄入标准
合计
小计
18-
45-
60岁及以上
男性
小计
18-
45-
60岁及以上
女性
小计
18-
45-
60岁及以上
2、主要食物的摄入频率
（1）谷类
本报告中的谷类包括大米、面粉、杂粮等。
每周会有5天以上食用谷类者的比例为多少，其中男性？
，女性？
，不同年龄调查对象的食用频率如何
表不同性别、年龄居民谷类食用频率分布（%）
年龄
<1天/周
1~2天/周
3~4天/周
5~7天/周
合计
小计
18-
45-
60岁及以上
男性
小计
18-
45-
60岁及以上
女性
小计
18-
45-
60岁及以上
（2）薯类
薯类包括红薯、芋头、土豆等。
描述薯类摄入频率在性别和年龄上的分布特点
有多少比例的人每周会有5天以上食用薯类，其中男性？
，女性？
，不同年龄调查对象的食用频率如何
表不同性别、年龄居民薯类食用频率分布（%）
年龄
<1天/周
1~2天/周
3~4天/周
5~7天/周
合计
小计
18-
45-
60岁及以上
男性
小计
18-
45-
60岁及以上
女性
小计
18-
45-
60岁及以上
（3）蔬菜
蔬菜指各类未经特殊加工（如腌、晒、泡制等）的新鲜蔬菜。
描述蔬菜摄入频率在性别和年龄上的分布特点
有？
比例的人每周会有5天以上食用蔬菜，其中男性？
，女性？
，不同年龄调查对象的食用频率如何
表不同性别、年龄居民蔬菜食用频率分布（%）
年龄
<1天/周
1~2天/周
3~4天/周
5~7天/周
合计
小计
18-
45-
60岁及以上
男性
小计
18-
45-
60岁及以上
女性
小计
18-
45-
60岁及以上
（4）水果
水果指各类未经特殊加工（如腌、晒、泡制等）的水果。
描述水果摄入频率在性别和年龄上的分布特点
有？
比例的人每周会有5天以上食用水果，其中男性？
，女性？
，不同年龄调查对象的食用频率如何
表不同性别、年龄居民水果食用频率分布（%）
年龄
<1天/周
1~2天/周
3~4天/周
5~
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