医师定期考核试题.doc

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一．单选题（共55分，每题1分）

1、典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予

A.低苯丙氨酸饮食B.酪氨酸C.四氢生物蝶吟D.5-羟色胺E.左旋多巴

2.下列关于酶的叙述正确的是

A.活化的酶均具有活性中心

B.能提高反应系统的活化能

C.所有的酶都具有绝对特异性

D.随反应进行酶量逐渐减少

E.所有的酶均具有辅基或辅酶

3.下列那一项提示小气道梗阻

A．吸气时出现喘鸣音伴吸气相延长

B．呼气时出现喘鸣音伴吸气相延长

C．呼气时出现喘鸣音伴呼气相延长

D．吸气时肺部是否有固定的湿哕音

E．吸气时肺部是否有不固定的中、粗湿啰音

4.新生儿败血症主要的感染途径是

A胎内B产道C肠道D脐部E口腔黏膜

5.初孕妇，28岁，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查血压160／110mmHg，尿蛋白（+++），可见颗粒管型，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128／75mmHg，尿蛋白（++），浮肿（+）。

下列诊断以哪项可能性大：

A.先兆子痫B.妊娠合并原发性高血压

C.妊娠合并肾炎

D.慢性肾炎基础上并发先兆子痫

E.原发性高血压基础上并发先兆子痫

6.24小时尿最少于多少为少尿

A.100m1B.200m1C.300mlD.400m1E.500m1

7.营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位

A、脐上　　B、脐下　　C、脐旁　　D、肋下　　E、锁中线上平脐处

8.下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫?

A.小脑下后动脉B.大脑中动脉

C.脊髓前动脉D.小脑下前动脉

E.大脑前动脉

9.生后24小时内出现黄疸者。

应首先考虑

A.新生儿肝炎B.胆道闭锁

C.新生儿溶血病D.败血症

E.母乳性黄疸

10、下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的

A.间接疼痛B.胸壁反常呼吸运动

C.骨擦感D.局部疼痛

E.受伤后胸部变形

11、下列哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现

A.面色苍黄。

疲乏无力

B.虚胖，毛发稀疏发黄C.肝脾轻度肿大

D.异食癖E.舌炎，腹泻

12、下列哪些疾病属性传播疾病

A.阴茎结核疹B.阴部疱疹

C.口腔皮肤结核D.假性湿疣

E.鲍文样丘疹病

13.下列哪项不是内脏性腹痛的特点

A.疼痛部位含混B.疼痛部位接近腹中线

C.常伴自主神经兴奋症状

D.腹痛可因体位变化加重

E.疼痛感觉模糊

14、下列哪项不是风湿活动的指标

A.不规则发热、乏力B.面色苍白，心率增快

C.血ASO大于500单位

D.血沉增快，粘蛋白增加

E.心电图示P-R间期延长

15、下列哪项不是孕激素的作用

A．促进乳腺腺管发育成熟

B．促进宫颈口闭合，减少黏液分泌

C．抑制输卵管肌节律性收缩的振幅

D．增强子宫平滑肌对宫缩剂的敏感性

E．负反馈作用于下丘脑--垂体引起促性腺激素降低

16．下列哪项不是诊断脑震荡的依据

A．伤后立即出现意识障碍

B．伤后逆行性遗忘

C．意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢

D．清醒后头痛，恶心，呕吐

E．脑脊液红细胞阳性

17．下列哪个途径不传染艾滋病

A．吸食母乳B．器官移植传播

C．共用食具传播D．人工授精

E．共用刺刀、牙刷，可经破损处传染

18．下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状

A．肌束颤动　B．流涎　　Ｃ．多汗　

D．呼吸肌麻痹　E．支气管痉挛

19．下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素

A．抗肿瘤化疗B．辅助呼吸

C．大量肾上腺皮质激素的应用

D．营养不良

E．三代头孢菌素的大量应用

20下列哪项不是躯体性腹痛的特点

A．疼痛定位准确B．疼痛程度剧烈而持久

C．可有局部腹肌强直

D．咳嗽、体位变化可加重疼痛

E．常伴自主神经兴奋症状

21．下列哪项不是确诊风湿热的主要表现

A．心脏炎Ｂ．多发性关节炎　Ｃ．舞蹈病　D．发热　E．环形红斑

22．下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现

A高热，中毒症状重

B迅速扩大的全身淤点、淤斑

C．脑脊液米汤样，糖、氯减少

D．脑膜刺激征

E．血培养脑膜类双球菌阳性

23．下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗

A．发热咳嗽一周，胸片正常，结核菌素试验强阳性

B．胸片示结核病灶正在好转

C．慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力

D．左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连

E．女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）

24．肿瘤相关性抗原是指

A．某—肿瘤细胞所特有的抗原

B．肿瘤细胞不表达的抗原

C．正常组织细胞不表达的抗原

D．肿瘤细胞高表达，正常细胞也可少量表达的抗原

E．肿瘤细胞与正常细胞都可高表达的抗原

25．新生儿缺氧缺血性脑病下列哪一项不正确

A．有宫内窘迫或出生窒息时

B．多见于早产儿C．可出现意识障碍

D．原始反射减弱或消失E．肌张力增高或减弱

26．下列哪项不符合动脉导管未闭的临床表现

A．胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音

B．周围血管征阳性

C．肺动脉高压时出现差异性青紫

D．胸部X线示主动脉影缩小

E．右心导管示肺动脉血氧高于右心室

27．下列哪项是乙肝病毒复制指标

A．HBsAg　B．抗HBE　　C．抗HBs　　D．HbeAg　　E．抗HBcIgG

28．何时做头部CT检查，诊断脑梗死阳性率较高

A．发病6小时以后B．发病12小时以后

C．发病48小时以后D．发病18小时以后

E．发病1周以后

29．在注射胰岛素治疗营养不良时，应先服

A．钙剂　B．锌剂　C．葡萄糖　D．维生素A　　E．维生素Ｂ族

30．扩张肾小球入出球小动脉的药物是

A．布洛芬　Ｂ．卡托普利　C．强地松　

D．阿司匹林　E．苯丙酸诺龙

31．压缩性骨折最常发生于

A．肱骨头　Ｂ．股骨头　C．椎体　D．腕舟状骨　E．足舟状骨

32.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要

A．左季肋部挫伤合并肋骨骨折

B．血红蛋白80g/L，红细胞2.5×1012/L

C．左上腹明显压痛及肌紧张

D．腹腔穿刺抽出不凝固血液

E．血压80／60mmHg，脉搏110次/分

33．关于病理性黄疸的临床特点，以下哪项不正确

A．生后24小时内出现

B．无论早产儿还是足月儿，血清胆红素均>205～257umol/L

C．足月儿黄疸持续2周不消退

D．早产儿持续4周不消退E．黄疸退而复现

34．有关法洛四联症的血流动力学改变的叙述，下列哪项不正确

A．肺动脉狭窄程度随年龄而加重

B．肺动脉狭窄较轻者，在室间隔缺损部位可有左向右分流

C．肺动脉狭窄严重者，右心室血液大部分进主动脉

D．肺循环血量减少

E．室间隔缺损部位，发生右向左分流是造成青紫的主要原因

35．有关盆腔脓肿的治疗错误的是

A．小脓肿可采用非手术治疗B．可采用经腹腔排脓

C．已婚妇女可采用后穹隆途径排脓

D．盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法

E．脓肿较大时，须手术治疗

36．在腹部平片不易显影的结石是

A．磷酸盐结石　Ｂ．草酸盐结石　C．尿酸结石D．碳酸盐结石　E．混合结石

37．下列哪项骨折，为稳定性骨折

A．桡骨干的斜骨折B．股骨干的横骨折

C．伸直型肱骨髁上骨折

D．尺，桡骨双骨的青枝骨折

E．股骨颈骨折内收型

38．.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是

A．肌束颤动B．流涎　Ｃ．血压升高D．瞳孔缩小　E．休克

39．早期肺癌首选的治疗方法是

A．药物治疗　　B．放射疗法　　C．放疗加化疗

D．手术切除病肺　　E．免疫疗法

40．因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是

A．肺Ｂ．肾C．肝D．脾Ｅ．胰

41．因溃疡病作胃大部切除术，适当的胃切除是

A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％D．60％～70％E．70％～80％

42．缺铁性贫血早期形态学改变为

A．小细胞正色素性贫血B．小细胞低色素性贫血

C．正细胞正色素性贫血D．大细胞性贫血

E．以上全不是

43．牛乳与人乳比较最大的缺点是

A．牛乳含较多的酪蛋白B．牛乳中缺乏脂肪酶

C．牛乳中缺乏各种免疫因子D．牛乳易为细菌污染

E．牛乳是以甲型乳糖为主

44．男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。

由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为

A．Austin－Flint杂音　B．Graham－Steel杂音

C．Gibson杂音D．Duroziez杂音E．Oliver征

45下哪项不是小儿疾病的特点

A．起病急B．变化快C．合并症多D．后遗症多

E．感染性疾病多

46．吸气性呼吸困难见于

A脑外伤B．甲状腺肿大C．心肌病

D．大量胸腔积液E．有机磷中毒

47．血中还原血红蛋白至少达多少时，皮肤粘膜可出现发绀

A．>70g/L　B．>65g／L　Ｃ．>60g/L　D．>55g/L　E．>50g／L

48．血胸继发感染诊断最可靠的依据是

A．寒战，高热B．白细胞计数增高

Ｃ．胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300：

1

D．胸腔穿刺液混浊

E．穿刺液查到细菌，细菌培养阳性

49．血管检查所见的临床意义，哪项正确

A．奇脉－休克　　Ｂ．水冲脉－动脉导管未闭

C．交替脉－高血压　D．短绌脉－心包积液

E．重搏脉－急性心肌梗死

50．交感神经对胃肠运动与分泌的作用是

A．胃肠运动增强，分泌抑制

B．胃肠运动及分泌均抑制

C．胃肠运动动及分泌均增强

D．胃肠运动动抑制，分泌增强

E．胃肠内的括约肌抑制

51．关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的

A．结石引起肾疼前时应手术

B．双侧肾结石应先手术简单安全一侧

Ｃ．双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧

D．一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石

E．结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术

52．良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是

A．生长方式B．生长速度C．肿瘤的异型性

D．对机体影响E．出血与坏死

53．提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是

A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查

B．纤维胃镜检查，胃痕酸碱度检查，X线钡餐检查

C．胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

D．胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查

E．纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

54．可以妊娠的心脏病妇女是

A．一般体力活动时有心悸和轻度气短

B．在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急

C．严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病

D．风湿性心脏病心率快难于控制者

E．伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等

55．末次月经为2001年3月25日，预产期应是

A．2002年1月2日B．2001年12月2日

C．2002年1月1l日D．2002年2月21日

E．2001年12月30日

二、多选题。

（共10分，每题2分）

1、吸入性损伤的病理生理变化有ABE

A.缺氧B.气道阻力增加

C.气道阻力下降D.肺泡表面活性物质增加

E.肺泡表面活性物质减少

2.胃癌的病理分型包括ABCDE

A．腺癌B．粘液腺癌C．低分化癌

D．未分化癌E．印戒细胞癌

3.肠梗阻时引起肠道扩张的原4.因包括ABCE

A．肠道内的积气大部分来自吞咽的气体

B．肠道内产生的气体及血液内气体的弥漫引起肠道积气

C．肠道回吸收液体量减少

D．肠壁通透性增加

E．大量K+丢失引起肠壁肌张力减退，加重肠腔膨胀

4.胃迷走神经切断术后常见并发症包括ABCD

A．胃内容物滞留B．吞咽困难

C．术后腹泻D．胃小弯穿孔

5.肠梗阻时引起肠道扩张的原因包括ABCE

A．肠道内的积气大部分来自吞咽的气体

B．肠道内产生的气体及血液内气体的弥漫引起肠道积气

C．肠道回吸收液体量减少

D．肠壁通透性增加

E．大量K+丢失引起肠壁肌张力减退，加重肠腔膨胀

三、选择题（共13分，每题1分）

（一）男性，30岁。

车祸2小时后来院，一般情况尚好.右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。

1.在进行X线片检查前，应该进行的处理

A.行简单的外固定及局部包扎

B.行气压止血带止血

C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引

2..此时最佳的处理方法，是

A.清创术，骨折复位，外固定支架固定

B.清创术，骨折复位，钢板内固定

C.清创术，骨折复位，髓针内固定

D.清创术，夹板固定E.清创术，石膏管型固定

（二）8月婴儿，因患秋季腹泻伴中度脱水入院，经治疗后病情好转，尿量增加，脱水纠正，但患儿突然出现腹胀，心音低钝，可闻及早搏，肠鸣音1-2次/分.膝反射消失.

1.最可能的诊断是:

A.中毒性心肌炎B.中毒性肠麻痹C.低钾血症D.低钠血症E.低血糖

2.应给予下列哪项治疗:

A.加大抗感染力度B.补钾

C.用高张含钠液静滴D.输葡萄箱E.补钙

（三）女性，36岁，因烧伤至头顶部瘢痕性秃发3年。

查体:

头顶部瘢痕面积l0cmX8cm,无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性

1.微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为

A.更容易成活B.取材更容易

C.对受区的损害更不明显D.手术速度更快

E.移植的毛发更加均匀

2.如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当

A.以推进为主，辅以适当旋转

B.以旋转为主，辅以适当推进

C.形成巨大旋转头皮瓣

D.必须彻底切除头皮瓣下的显微组织包

E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝

3.首选的治疗秃发的手术方法为

A.瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复

B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损C.应用显微毛发移植方法种植

D.应用簇状毛发移植方法种植E.瘢痕分期切除

（四）初孕妇，24岁，以妊娠33周，头痛6日就诊。

查体:

血压180/120mmHg，脉搏96次/分，宫高28cm,腹围104cm,臀先露，胎心150次/分，全身水肿（++++）

1此时最重要的辅助检查是

A.血红细胞计数及血红蛋白测定

B.血红细胞压积C.患者心脏超声检查

D.眼底检查E.尿常规

2.这个患者住院，不应立即采取的措施是

A.左侧卧位休息B.给予强心剂C.给予镇静治疗D.给予降压剂E.给予解痉剂

3.该患使用硫酸镁解痉治疗中，血清镁离子有效浓度为

A.0.75-lmmol/LB.2-3mmol/LC.3-3.5mmol/LD.2-3.5mmol/LE.大于5mmol/L

（五）女.5岁。

尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，尿常规:

蛋白（+），红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。

1.首先考虑的诊断是

A.急进性肾炎B.急性尿路感染

C.急性肾小球肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病

2..其在入院第2天突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率150次/分，尿最减少，尿素氮5mmol/L，肌酐80mmol/L，应首先考虑出现

A.急性肾功能衰竭B.严重电解质紊乱

C.急性代谢性酸中毒D.严重循环充血

E.高血压脑病

3.应采取的紧急措施是给予

A.速尿B.硝普钠C.补钾、补钙

D.5%碳酸氢钠E.20%葡萄糖和胰岛素混合液

四．简答题：

（共22分，）

（一）.简述急性胰腺炎的鉴别诊断？

（6分）

1）消化性溃疡急性穿孔有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，x线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。

2）胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。

B超及x线胆道造影可明确诊断。

3）急性场梗阻腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。

腹部x线可见液气平面。

4）心肌梗死有冠心病史，突然发病，有时疼痛限于上腹部。

心电图显示心肌梗死图像，血清心肌酶升高。

血、尿淀粉酶正常。

（二）、重症肺炎的诊断标准？

（6分）

主要标准：

1需要有创机械通气2感染性休克需要血管收缩剂治疗。

次要标准：

1呼吸频率>=30次/分2氧合指数<=250。

3多肺叶浸润。

4意识障碍/定向障碍。

5氮质血症。

6白细胞减少。

7血小板减少。

8低体温。

9低血压。

（三）、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？

（5分）

答:

1.病史：

①多有转移性右下腹痛的特点；

2.临床表现：

②症状以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关；③多伴有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，寒战等感染中毒症状。

④体征

上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激征提示发展至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅助手段。

3.辅助检查：

⑤实验室检查：

白细胞升高（10-20）×109/L，中性粒比例

（四）骨折表现（5分）

a.全身表现1.休克2.发热.

b.局部表现:

1.骨折的一般表现:

为局部疼痛,肿胀和功能障碍.

c.骨折的特有特征:

（1）畸形

（2）异常活动（3）骨擦音或骨擦感.