中医舌诊图解大全.doc
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舌诊图解大全！
虽然不是中医，但在基层看病对舌诊也要略知一二，很有帮助的，建议大家仔细学习一下！
中医舌诊图解大全4\*D;y）A#E3C,m,w基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论
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主病及相关研究：
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正常.gif（13.88KB）
2008-9-2109:
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正常舌象：
舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。
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观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。
舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。
舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。
所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。
机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）
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裂纹舌
裂纹.gif（12.25KB）
2008-9-2109:
44
图解：
裂纹舌：
舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。
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主病及相关研究：
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裂纹舌多为阴虚热盛之证。
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裂纹舌主病：
（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；
（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。
治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。
/`-c-~#m另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。
若苔上有津而裂，多为气虚所致。
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M-\现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。
&C*@%r*{/G7]/m5z4z基层医生,乡村医生（n1m0Y2p.X6@（《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。
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——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚；
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3q）|&k6F"I#E——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸；
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——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。
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-_2p/\（o,x#Q7U2~,N基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论——舌红见人字纹，乃邪初入心．或阴证误用凉药； 5T8K2W#j*m:
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——舌红而裂，大渴引饮者为上消； :
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——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热； 2[8G/}6j6A:
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——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎； 基层医生,乡村医生;\!
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——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤； 基层医生论坛,Q'V _;H%k*}1m+h"~
/^-G6`6@%H6k基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结； ;j,}#C3o6\3e-y4x$C
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——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽；
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——舌黄有虎斑纹者。
为气血两播；
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R/e（B基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证； &M7O2d3J#C%v
3v,f0J&f*s8E#l#Y基层医生论坛——下后反见人字纹者，为肾气凌心； /M.n8{4A'p0V1k-W
5^&c）Y3{;q4l#——中有袭纹者，多属胃气中虚；
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8X6B6e9q&Z8l（V$z——淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证；
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——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中； 8j6F'g+z ]+p4I
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——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。
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——由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，具体可参考各兼证。
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*v2w基层医生,乡村医生有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。
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胖大舌
胖大舌.gif（12.94KB）
2008-9-2109:
44
图解：
胖大舌:
舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。
基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论%w-n1s1v.x/c
主病及相关研究：
#j.m,G2}9e+N胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。
实则，大舌是由脾之阳气虚衰，或兼寒湿而致舌体胖大，虚浮，嫩软色淡，常有也痕，属虚，当与肿胀舌区别而论。
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a基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论胖大舌主病：
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（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。
舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。
多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。
若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八理中汤，补中益气汤类。
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8s$W.o,u1u%V基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论
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g（r.S临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。
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]%g5B9p m常用的中成药有：
人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。
基层医生,乡村医生-v+f p#V:
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（2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。
治宜化湿逐痰，．宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。
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临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。
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常用的中成药有：
金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等
齿痕舌
齿痕舌.gif（14.62KB）
2008-9-2109:
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图解：
齿痕舌:
舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。
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（r.}8y0s;W主病及相关研究：
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齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚,主虚证。
若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。
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M齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。
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;o%r.Z）v-L（o;Q+~3W齿痕舌主病：
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#Z&y6n8k*\;——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛； 基层医生,乡村医生,I6L,{4[7U0j
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——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚；
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.z7t0R*D5W'|7o;\基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞；
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总之可分成气虚与阳虚丙型：
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（H*}7D）A0W T&t基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论
（1）气虚型：
脾气虚弱，主证：
舌质浅谈，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。
治则：
补中益气。
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（2）阳虚型：
主怔：
舌质谈白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。
面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。
治则：
辛温补阳。
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6`）E9b3V-X9N（[4e基层医生论坛常用的中成药有：
人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等
薄白苔
薄白苔.gif（13.72KB）
2008-9-2109:
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图解：
薄白苔铺于舌面，颗粒均匀。
干润适中。
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N4S;B"V4主病及相关研究：
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薄白苔,舌色淡红清润，为正常情况下最常见之舌苔，当为“胃中生气所现”。
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~基层医生,乡村医生薄白苔的形成，主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液．饮食的综合作用，使舌粘膜丝状乳头间的物质与角化上皮不断被清除脱落，使舌苔仅有薄白一层。
#F5v8a k0S+l基层医生论坛基层医生,乡村医生2\1m4t/O$j;S
但当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪（六淫包括：
风、寒、暑、湿、燥、火），病尚在表（表浅或初期），还未里传（加重或发展），且病邪（病情）较轻，脏腑之气（内脏功能）未伤时，舌苔多见薄白苔。
故有“薄白苔主表”之说。
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&S/m.i5J:
F/B&X-]基层医生论坛《辨舌指南》中说“凡舌苔白润而薄，邪在卫分（中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次，卫分为最轻的层次。
），可汗（发汗法），......如麻黄羌活之类”常见的舌苔薄白而润滑，舌质正常,多属外感风寒症，若伴有恶寒发热，肢体酸痛，头项强痛．无汗或少汗，脉浮紧，则可用散风寒解表的麻黄汤加减；若舌质红，苔薄白而润，属外感风热或外感风寒化热，可用荆防败毒散加减。
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常用的中成药有：
感冒清热冲剂、通宣理肺口服液等。
薄白干苔
薄白干苔.gif（11.95KB）
2008-9-2109:
46
图解：
薄白干苔：
白苔薄铺舌面，津液较少而苔偏干燥。
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主病及相关研究：
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"D9Z8k2C,b*]"Y/s基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论薄白干苔由于肺脏津气两伤，气虚则无以化津，津少则无以润舌．苔势因失濡养而干燥。
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主病多为风温入肺，邪气伤肺，或为阳虚不能化津上润，肺之气津两伤；前者当清润化燥，可用银翘散加养阴清热生津之法；而后者当益气生津，宜宣肺益气汤．升阳益气之法。
J/F4`2Z0m/u3E基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论
;X d/t6H:
h"x%^,X基层医生,乡村医生上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药。
常用的中成药有：
清热养阴类——银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液、
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宣肺益气类——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖浆、止咳橘红口服液。
厚白腻苔
厚白腻苔.gif（12.04KB）
2008-9-2109:
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图解：
厚白腻苔：
舌象为苔色白而厚，颗粒坚紧或疏松，可布满全舌，亦可边尖较薄，中、根部较厚。
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v/J8B9V O6k5W主病及相关研究：
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2S（v厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振，以致饮食停滞，或为湿浊痰积之候。
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P&~ m&[《辨舌指南》：
“舌苔白腻，胸隔闷痛，心烦干呕；时欲饮水，水入则吐，此热因饮郁，宜辛淡化饮。
”
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T2N厚白腻苔主病：
主湿、主痰、主寒。
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J$C s0t5\基层医生论坛由外感寒湿之舌苔白腻，为感受寒湿之邪。
寒则令色白，湿则主腻苔；因寒湿在表，故舌苦可呈薄白而腻，治当温散寒湿，方选羌活胜湿汤。
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w.F.]&n'P+}%\5L（g由湿阻膜原之舌苔白腻，为感受湿热病毒所致，亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发；湿热由表入里，蕴伏于膜原之间。
阳气被郁，湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔，或白如积粉。
治宣化湿辟浊兼清热，方用达原饮。
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由寒饮内停之舌苔白腻，为脾阳不振，水饮内停所致舌苔白而厚腻，或水滑。
治宜温阳醒脾行水，方用温脾场。
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值得往意的是，热因饮郁，水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚腻，并不现黄苔；然毕竟中郁有热邪，故可见心烦干呕，时欲饮水，当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现黄苔。
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基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论:
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临床多见于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏病、心衰等重症病人的舌象。
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此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。
也可按证试用部分中成药。
常用的此类中成药有：
小青龙合剂、苏子降气丸、止嗽定喘口服液、玉屏风口服液、洋参保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脉散口服液、冠心生脉口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神养心丸等
白苔燥裂舌
白苔燥裂舌.gif（13.67KB）
2008-9-2109:
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图解：
白苔燥裂舌象为苔色白，可薄可厚，颗粒粗糙而疏松，干燥且质硬，望之如砂石，扪之糙手，即为白糙苔，若颗粒较细，质地板硬，巳布有纵横裂纹，称白苔燥裂。
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%A/q（P3B2_2P"Z主病及相关研究：
2b&Q+L5D+s+N白苔和燥裂两者亦可同现于舌面，故统称白苔燥裂。
总因内热暴起，津液暴伤所致。
多见于急性温热病，燥热暴起，津液暴伤，真阴将竭，而苔色尚未及转黄之时，若苔虽白裂，却不甚干，常见于暑温，暑热伤气，内夹湿浊。
#B（M:
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《舌鉴辨正》：
“白苔燥裂舌，乃因误服温补，灼伤真阴，无黄黑色者，真阴将枯竭舌，舌上无津，苔已干燥，故不能变显他色。
” 基层医生,乡村医生3o&D#~,F"d（I
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B `%i白苔燥裂主病，主暴热伤津；治宜生津泻热；主暑热伤气，内夹湿浊，治宜清暑益气。
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临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象 常用的中成药有：
紫雪散、羚翘解毒丸、板蓝根冲剂等。
黄腻苔
黄腻苔.gif（13.26KB）
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图解：
黄腻苔：
舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面。
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V+c U*K主病及相关研究：
基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论4|）].^;r-C5~-J2]8a2L
%H8T!
o6I.]黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。
苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。
+I1]6a2`$o0P
#G/n d*E-h/J2g6@黄腻苔主病：
主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；亦主外感暑热，湿温等证。
治宣清热，化湿，祛痰。
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U9U基层医生|乡村医生|个体门诊|经验交流|病例讨论另外，辨黄腻苔；尚应注意结合舌质合参。
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A.X8l0t基层医生论坛——若淡红舌，黄苔满布舌面，苔色润泽不燥；边尖兼少许白苔，因外邪传里化热，进入阳明胃腑而生。
主病，热入阳明证，气分湿热症，肝胆疾患及尿路感染，多种发热疾病．治宜清热解毒，疏通表里。
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——若红舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或湿邪入里化热，或温热之邪结于胃肠，尚未至阳明燥实。
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