麻醉科表册.docx

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麻醉科表册

麻醉科医疗质量管理信息记录

年月

序号

日期

病人姓名

性别

年龄

床号

手术名称

麻醉方式

麻醉者

术毕去向

术后镇痛

随访者

随访记录

病房

PACU

镇痛方式

停止时间

拔管者

并发症

处理

PCEA

麻醉科与临床沟通记录

年

时间

科室

问题或建议

信息

收集人

处理/改进措施

科室

负责人

麻醉科麻醉机日常维护

年

时间

麻醉机清洁、消毒

签名

时间

麻醉机清洁、消毒

签名

麻醉科麻醉药品交接班记录

日期

药名

基数

已用数

还剩数

备注

交班人

接班人

枸橼酸芬太尼0.1mg

2支

盐酸哌替啶100mg

2支

盐酸麻黄碱30mg

2支

盐酸氯胺酮100mg

2支

日期

药名

基数

已用数

还剩数

备注

交班人

接班人

枸橼酸芬太尼0.1mg

2支

盐酸哌替啶100mg

2支

盐酸麻黄碱30mg

2支

盐酸氯胺酮100mg

2支

日期

药名

基数

已用数

还剩数

备注

交班人

接班人

枸橼酸芬太尼0.1mg

2支

盐酸哌替啶100mg

2支

盐酸麻黄碱30mg

2支

盐酸氯胺酮100mg

2支

日期

药名

基数

已用数

还剩数

备注

交班人

接班人

枸橼酸芬太尼0.1mg

2支

盐酸哌替啶100mg

2支

盐酸麻黄碱30mg

2支

盐酸氯胺酮100mg

2支

日期

药名

基数

已用数

还剩数

备注

交班人

接班人

枸橼酸芬太尼0.1mg

2支

盐酸哌替啶100mg

2支

盐酸麻黄碱30mg

2支

盐酸氯胺酮100mg

2支

日期

药名

基数

已用数

还剩数

备注

交班人

接班人

枸橼酸芬太尼0.1mg

2支

盐酸哌替啶100mg

2支

盐酸麻黄碱30mg

2支

盐酸氯胺酮100mg

2支

日期

药名

基数

已用数

还剩数

备注

交班人

接班人

枸橼酸芬太尼0.1mg

2支

盐酸哌替啶100mg

2支

盐酸麻黄碱30mg

2支

盐酸氯胺酮100mg

2支

日期

药名

基数

已用数

还剩数

备注

交班人

接班人

枸橼酸芬太尼0.1mg

2支

盐酸哌替啶100mg

2支

盐酸麻黄碱30mg

2支

盐酸氯胺酮100mg

2支

危重病人抢救记录

抢救时间：

记录时间：

病人姓名：

性别：

年龄：

床号（或门诊病人地址）：

诊断：

参加抢救人员：

抢救过程：

麻醉药物使用专用登记册

年

日期

患者姓名

性别

年龄

科室

住院号

手术名称

药品名称

规格

数量

麻醉师签名

安瓿处理

处理签名

备注

麻醉科死亡病例讨论记录

时间

地点

主持人

主要参加人员及专业技术职称

姓名

技术岗位

专业技术职称

病人基本情况及诊治经过

姓名

性别

出生日期

住院号

入院时间

入院情况

□急□危□重□一般

手术

□是□否

住院费用类别

□职工医保□居民医保□新农合□自费□其他

入院诊断

手术时间

手术名称

死亡时间

死亡原因

死亡诊断

1

2

3

家属对医疗诊治过程的行为

□有异议□无异议

病历封存

□是□否

尸体解剖

□是□否

医疗纠纷或投诉

□有□无

医患

沟通

简要诊治经过：

科室讨论意见及原因分析

麻醉科设备维修记录

时间

设备名称

故障原因

维修人

维修人电话

经手人

备注

危重病人抢救记录

抢救日期

病人姓名

年龄

床号

诊断

抢救记录

参加抢救人员

记录人

麻醉科月份质控小组活动记录

主持者：

参加人员（签名）：

记录者：

本次活动内容：

质控发现的问题：

改进目标和措施：

效果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）

麻醉科空气消毒记录

消毒位置：

二〇一年

消毒日期

消毒时间

时长

（小时）

记录人

消毒时间

时长

（小时）

记录人

消毒时间

时长

（小时）

记录人

非计划再次手术登记表

科室

姓名

性别

年龄

手术名称

手术时间

再手术名称

再手术时间

再次手术原因

诊断

上报时间