郑州大学现代远程教育《儿科护理学》.docx

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郑州大学现代远程教育《儿科护理学》

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真题[2015版客观题]

一、单选题：

（每题１分，共40分）

1．小儿接种卡介苗用于预防（）

A．结核病B．脊髓灰质炎C．流行性乙型脑炎D．流行性脑脊髓膜炎

2．7岁男孩，诊断为急性肾小球肾炎。

病后5天，患儿突然头痛剧烈、呕吐、视物不清，该患儿可能发生了

A．严重循环充血B．急性肾功能不全C．高血压脑病D．低钙惊厥

3．小儿惊厥最常见的类型是

A.颅内占位性病变所致惊厥B.脑膜炎所致惊厥

C.高热惊厥D.低血钙所致惊厥

4．治疗原发性肾病综合症的首选药物是（）

A．利尿剂B．肾上腺皮质激素C．免疫抑制剂D．白蛋白

5．下列哪项不是足月新生儿的特点

A．肤色红润，皮下脂肪丰富B．乳腺结节＞4mm

C．足底光滑，纹理少D．男婴睾丸降至阴囊

6．患儿7个月，系早产，出生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，现体重7.2kg。

因“腹泻2周”到医院检查，同时发现患有“营养性缺铁性贫血”。

该患儿缺铁的原因不包括

A.饮食中铁的摄入量不足B.生长发育速度过快

C.体内铁储存不足D.机体抵抗力低下

7．小儿发病率和死亡率最高的时期为 

A．新生儿期B．婴儿期 C．幼儿期D．学龄前期

8．患儿8个月，因腹泻3天入院。

经补液治疗后已排尿，按医嘱继续输液400ml，需加人10%氯化钾最多不应超过

A．6mlB．8mlC．10mlD．12ml

9．支气管肺炎患儿宜采取的体位是

A．头侧平卧位B．头肩高位或半卧位C．左侧卧位D．右侧卧位

10．发育正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，头围44cm，出牙4个。

能独坐，并能以拇、食指对指取物。

其最可能的月龄是

A.5个月B.9个月C.12个月D.18个月

11．关于先天性心脏病病因环境因素中最重要的是：

A．孕母接触大量放射线B．孕母患代谢紊乱性疾病

C．孕母宫内感染D．孕母早期服药史

12．以下母乳喂养的优点中，不正确的是

A．蛋白质、脂肪、糖比例合适B．母乳含免疫物质

C．有助于母亲产后子宫复原D．母乳中酪蛋白多

13．下列有关小儿年龄分期，正确的是

A．围生期：

从胎龄满28周到出生28天

B．新生儿期：

从脐带结扎到生后28天

C．婴儿期：

从出生28天到满1周岁　　

D．学龄前期：

出生到3周岁以前

14．治疗轻度硬肿症首选方法是

　A.用激光　B.用维生素　C.用光疗　D.12小时内复温

15．世界卫生组织推荐的口服补液盐（ORS）用于腹泻，下列何项不当

A.预防脱水B.中度脱水而无明显周围循环障碍者

C.中度以上脱水D.静脉输液第2天脱水、电解质紊乱基本纠正

16．在下列正常新生儿母乳喂养方法中，哪项不妥

A.生后尽早开始喂奶B.坚持按需喂母乳

C.每次哺乳时间不能少于20分钟D.每次吸完一侧再吸另一侧

17．新生儿正常的呼吸频率为

A．30~35次/分B．35~40次/分C．40~45次/分D．45~50次/分

18．法洛四联症患儿，多有蹲踞症状，其主要作用是（　　　）

A.下肢屈曲，增加体循环阻力，可减少右向左分流，增加肺血流量

B.下蹲可以休息片刻，恢复体力

C.可以缓解气急

D.可增加体循环血流量，有利于小儿生长发育

19．营养不良患儿最严重的并发症是

A.营养性贫血B.维生素缺乏C.支气管肺炎D.自发性低血糖

20．新生儿败血症产后感染最常见的部位是

A．皮肤B．中枢神经系统C．呼吸道D．脐部

21．预防营养性缺铁性贫血的措施下列哪项不正确

A．提倡母乳喂养B．婴幼儿食品加入铁剂强化

C．牛奶必须加热处理　　　　D．早产儿应从6个月起给予铁剂预防

22．患儿女，早产，母乳喂养，经过10天观察，身体状况良好，医生通知家长接其出院。

护士应给予的正确指导是

A.培养良好的生活习惯B.训练按时排便

C.预防感染D.及早添加辅食

23．患儿6个月，诊断为法洛四联症。

在1次哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。

产生此现象的最可能原因是

A．脑缺氧发作B．心力衰竭C．循环衰竭D．呼吸衰竭

24．4个月健康婴儿，现采用人工喂养，家长到儿保门诊咨询喂养方法，此时护士应指导添加的辅食是

A．肉末B．饼干C．蛋黄D．米饭

25．维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是

A．补钙—止惊—补维生素DB．止惊—补维生素D—补钙

C．止惊—补钙—补维生素DD．补维生素D—止惊—补钙

26．患儿女，4个月，被医生诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期，此患儿主要症状是

A．颅骨软化B．肋骨串珠C．肌肉松弛D．神经精神症状

27．患儿，男，5岁，患中耳炎半年，3天前感冒，出现发热，T38℃，继而出现剧烈头痛、呕吐、抽搐和意识障碍，送到医院查血白细胞13×109／L，颈项强直，并抽取脑脊液检查，医生诊断化脓性脑膜炎。

其典型的脑脊液变化是

A.细胞数增高，蛋白增高，外观浑浊

B.细胞数增高，蛋白降低，外观浑浊

C.细胞数增高，糖增高，外观浑浊

D.细胞数下降，蛋白增高，外观脓性

28．患儿女，7岁，发热3天后于头颈部出现淡红色充血性斑丘疹，体温上升至39.2

0C，护士可采取以下哪项护理措施

A．乙醇擦浴B.让患儿卧床休息，多饮温开水

C.冰盐水灌肠降温D.阿司匹林口服

29．下列哪项不是新生儿特殊的生理状态

A．红臀　　B．马牙　　C．假月经　　D．乳腺肿大

30．关于蓝光照射，下列哪项说法是错误的

A.光疗以蓝光最为有效，波长在550－600nm

B.光疗可增加不显性失水

C.光疗时应保护患儿双眼，佩戴遮光眼罩

D.双面光疗箱疗效优于单面光疗箱

31．5岁男孩，浮肿4天，气促1天，伴尿少、尿色深。

查体：

R32次/分，两肺底部有少许湿性罗音，心音增强，呈奔马律，肝肋下3cm，BP130/90mmHg。

诊断为急性肾小球肾炎，该患儿已存在哪种并发症

A．严重循环充血B．高血压脑病

C．肾功能衰竭D．支气管肺炎并心力衰竭

32．左向右分流型先天性心脏病最易继发

A．充血性心力衰竭B．呼吸道感染

C．体格发育障碍D．脑血栓形成

33．过敏性紫癜首发症状为

A．皮疹B．腹痛C．关节痛D．血尿

34．关于新生儿病理性黄疸的特点，正确的是

A．黄疸在生后2周消失B．胆红素每日上升不超过85μmol/L（5mg/dl）

C．黄疸持续不退或退而复现　　D．黄疸多在生后2～3天出现

35．患儿女，4个月，诊断为支气管肺炎，近日病情缓解，应家属询问，护士指导其出院后家中婴儿室的适宜温度为

A.18～22℃B．22～24℃C．24～26℃D．26～28℃

36．肺炎患儿常见的护理诊断以下应除外的是

A．活动无耐力B．气体交换受损

C．清理呼吸道无效D．体温过高

37．患儿女，10个月。

发热4天，体温39~40℃，同时伴流涕，查体：

口腔黏膜充血、粗糙，在颊粘膜处可见白色点，耳后皮肤可见斑丘疹，护士考虑该患儿是

A.麻疹B.水痘C.病毒疹D.幼儿急疹

38．患儿1岁，牛乳喂养，未加辅食，因面色苍白、体重减轻，诊断为“营养性缺铁性贫血”，遵医嘱口服铁剂时，不正确的是

A.宜从小剂量开始B.与维生素C同服

C.加服钙剂以利吸收D.不宜与牛乳、茶水同服

39~40题共用题干

患儿，10个月，以发热、咳嗽、气促就诊，体检：

体温40.1℃，呼吸50次/分，心率150次/分，两肺有细湿啰音。

诊断为肺炎。

39．应对该患儿立即采取的护理措施是：

A．翻身、拍背、吸痰B．取舒适的平卧体位

C．进行雾化吸入D．进行降温

40．此时，对家长的指导特别重要的是：

A．介绍肺炎的病因B．指导合理喂养

C．说明保持患儿安静的重要性D．示范帮助患儿

二、名词解释：

（每题3分，共15分）

1．骨髓外造

2．生理性体重下降

3．适中温度

4．正常足月儿　

5．发育

三、填空题：

（每空1分，共1０分）

1.营养不良最初的临床表现为。

2.按计划免疫，在新生儿期接种的是__________和乙肝疫苗。

3.生理性贫血常发生于生后。

4.婴幼儿少尿概念是指一昼夜尿量低于。

5.正常婴儿前囟闭合时间是。

6.小儿白细胞分类中性粒细胞与淋巴细胞的比例相等的时间分别是

和

7.ABO血型不合引起的新生儿溶血症最常见于母亲血型为，新生儿为血型为。

8.小儿乳牙约起开始萌出，最晚2岁半出齐。

四、简答题：

（每题4分，共20分）

1．简述急性肾炎病儿休息要求。

2．简述生理性黄疸的特点。

3.简述增加婴幼儿体内维生素D的措施。

4.简述婴幼儿肺炎合并心力衰竭的指征。

5.简述婴儿辅食添加的原则。

五、案例分析题：

（每题分数见题后，共15分）

患儿女，8个月，因“呕吐、腹泻3天”于2013年10月20日入院，患儿于入院前3天无明显诱因出现呕吐，进食易吐，吐出胃内容物，量少，呈非喷射状，每日3～4次，继而出现腹泻，大便每日数十次，呈黄色蛋花汤样便，有时呈稀水便，量多，伴有发热，体温波动于38.5～39.5℃之间，并有流涕。

发病后患儿精神差，进食少，口渴，6小时内未排尿。

查体：

T39.0℃，P130次/分，R40次/分，Wt7Kg，昏睡，皮肤干燥，弹性极差，前囟约1.5cm×1.5cm，极凹陷，眼睑不能闭合，口唇及口腔粘膜极干燥，口唇呈樱桃红，咽红，双肺呼吸音清，HR130次/分，律齐，无杂音，腹胀，肝脾肋下未及，肠鸣音2次/分，四肢厥冷，膝腱反射减弱。

辅助检查：

血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血HCO3-12mmol/L。

问题：

1．分析该患儿存在哪些水电解质酸碱平衡紊乱情况？

（4分）

2．针对该患儿的护理措施有哪些？

（6分）

3．如需补钾，补钾过程中应注意什么？

（5分）

《儿科护理学》答案

一、单选题

1.A2.C3.C4.B5.C6.D7.A8.D9.B10.B

11.C12.D13.B14.D15.C16.C17.C18.A19.D20.D

21.D22.C23.A24.C25.C26.D27.A28.B29.A30.A

31.A32.B33.A34.C35.A36.A37.A38.C39.D40.C

二、名词解释

1．骨髓外造血：

正常情况下，骨髓外造血极少，某些异常情况（如严重感染、溶血性贫血等），造血需要增加时，小儿又恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时周围血象出现幼稚红细胞或/和幼稚粒细胞。

2．生理性体重下降：

出生后第１周内由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时性下降３％～９％，约在生后３～４日达到最低点，以后逐渐回升，常于７～１０日恢复到出生时的水平。

３．适中温度：

指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热亦少。

4．足月儿：

指胎龄≥37周至＜42足周的新生儿。

5．发育：

指细胞、组织、器官分化完善和功能成熟的动态过程，及质的变化。

三、填空题

1.体重不增2.卡介苗3.2~3个月4.200

5.1-1.5岁6.4-6天，4-6岁7.O型，A或B型

8.4-10（大约6个月）

四、简答题

1．简述急性肾炎病儿休息要求。

要向患儿及家长强调休息的重要性，以取得合作。

一般起病２周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；1～2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Ａｄｄｉｓ计数正常后恢复正常生活。

2．简述生理性黄疸的特点。

约50%-60%的足月儿和超过80%的早产儿生后2-3天内出现黄疸，4-5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3-4周。

3.简述增加婴幼儿体内维生素D的措施。

（1）多晒太阳：

鼓励从孕妇开始多进行户外活动和晒太阳，小儿尽早开始户外活动；

（2）饮食：

选择富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物，宣传母乳喂养；

（3）维生素D3：

新生儿出生后2周后给予维生素Ｄ400～800IU至2岁，不能坚持口服者，也可肌肉注射维生素D310万～20万IU，未成熟儿头3个月内预防量应加倍；

（4）对于处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生素Ｄ和钙剂，并及时添加辅食。

4.简述婴幼儿肺炎合并心力衰竭的指征。

（1）婴儿心率〉180次/分，幼儿〉160次/分

（2）安静时呼吸〉60次/分

（3）极度烦躁不安、面色苍白、明显紫绀

（4）心音明显低钝或奔马律，颈静脉怒张

（5）肝大肝肋缘下超过3cm，或短时间内快速增大

（6）少尿或无尿，颜面及四肢水肿。

5.简述婴儿辅食添加的原则。

（1）添加方式：

从少到多、从细到粗、从稀到稠、有一种到多种。

（2）添加时机：

小儿身体健康时进行，夏季或患病时少加或不加。

（3）食物质量：

新鲜配制，单独做

（4）注意观察。

五、案例分析

问题：

1．分析该患儿存在哪些水电解质酸碱平衡紊乱情况？

重度等渗性脱水、低钾血症、中度酸中毒

2．针对该患儿的护理措施有哪些？

（1）控制腹泻、防止继续失水　调整饮食、控制感染、观察排便情况

（2）补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡

（3）维持皮肤完整性

（4）严密观察病情

（5）健康教育

3．如需补钾，补钾过程中应注意什么？

（1）能口服者尽量口服

（2）静脉输液补钾不可静脉推注

（3）剂量每日4～6ｍｍｏｌ／Ｌ

（4）浓度小于0.3％，滴注时间不少于8小时

（5）见尿补钾

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