备案系列表.docx

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备案系列表

备案编号：

动物养殖场和动物养殖小区备案登记表

名称（盖章）：

法定代表人（负责人）：

地址：

地理坐标（经纬度）：

固定电话：

移动电话：

养殖动物种类：

养殖动物规模（设计存栏量）：

动物卫生监管人员姓名：

官方兽医（助理）证件编号：

执业兽医

姓名

执业资格

证书编号

执业注册（备案）

证书编号

健康体检证明编号

乡村兽医

姓名

乡村兽医登记证书编号

健康体检证明编号

饲养人员姓名

健康体检证明编号

饲养人员姓名

健康体检证明编号

备注：

1、本表如有变动，应及时更换。

2、附动物防疫条件合格证、执业兽医资格证书、乡村兽医登记证书、执业兽医注册证书和健康体检证明复印件。

年月日

备案编号：

动物诊疗机构备案登记表

名称（盖章）：

法定代表人（负责人）：

地址：

地理坐标（经纬度）：

固定电话：

移动电话：

动物诊疗许可证编号：

执业兽医

姓名

执业资格

证书编号

执业注册（备案）

证书编号

健康体检证明

编号

其他从业人员姓名

健康体检证明编号

备注：

1、本表如有变动，应及时更换。

2、附动物诊疗许可证、执业资格证书、健康体检证明复印件。

年月日

备案编号：

兽医实验室备案登记表

名称（盖章）：

法定代表人（负责人）：

地址：

地理坐标（经纬度）：

固定电话：

移动电话：

批准文件号：

认证状况：

实验室生物安全水平：

实验室

人员

姓名

职称

毕业院校

毕业证

编号

岗位

培训合格证

编号

备注：

1、本表如有变动，应及时更换。

2、附批准文件、计量认证、毕业证和培训合格证复印件。

年月日

备案编号：

动物和动物产品无害化处理场（厂）备案登记表

名称（盖章）：

法定代表人（负责人）：

地址：

地理坐标（经纬度）：

固定电话：

移动电话：

动物防疫条件合格证编号：

设计处理能力（吨）：

处理方式：

□焚毁□掩埋□化制□堆肥□碱解□炼油□消毒□其他

动物卫生监管人员姓名：

官方兽医（助理）证件编号：

从业人员姓名

岗位（职务）

从业人员姓名

岗位（职务）

备注：

1、本表如有变动，应及时更换。

2、附动物防疫条件合格证复印件。

年月日

备案编号：

动物隔离场备案登记表

名称（盖章）：

法人代表（负责人）姓名：

地址：

地理坐标（经纬度）：

固定电话：

移动电话：

动物防疫条件合格证编号：

动物隔离圈舍数量和面积：

动物卫生监管人员姓名：

官方兽医（助理）证件编号：

兽医技术人员

姓名

执业资格证书编号

执业注册（备案）

证书编号

健康体检证明编号

备注：

1、本表如有变动，应及时更换。

2、附动物防疫条件合格证、行政执法证件、执业兽医资格证书、执业兽医注册证书和健康体检证明复印件。

年月日

四川省定点屠宰厂（场）备案登记表

备案编号：

备案日期：

年月日

备案单位

法人代表

经营地址

联系电话

地理坐标（经纬度）：

工商营业执照号码

动物防疫条件合格证号码

定点屠宰许可证号码

通过认证情况

屠宰动物种类

设计屠宰量

头（只）/天

实际屠宰量

头（只）/天

生产量

吨/年

销往省外数量

吨/年

销往省外地区

动物卫生监督机构责任人

驻厂（场）官方兽医及官方兽医助理

人，姓名：

备案单位盖章

法人代表签字

盖章年月日

联系人

联系电话

县级动物卫生监督机构备案意见（盖章）

盖章年月日

联系人

联系电话

说明：

1.请在备案登记表后附以下复印件并加盖公章：

（1）工商营业执照；

（2）动物防疫条件合格证；（3）定点屠宰许可证；（4）通过的认证证书。

2.如实填写表内所有信息。

四川省畜禽产品贮藏冷冻储藏经营业主

备案登记表

备案编号：

备案日期：

年月日

备案单位名称

（个人姓名）

法人代表

（负责人）

经营地址

联系电话

地理坐标

（经纬度）

工商营业执照号码

（居民身份证）

冻库类型

最大容量

吨

畜禽产品容量

吨

备案单位盖章

法人代表签字

盖章年月日

联系人

联系电话

县级动物卫生监督机构备案意见（盖章）

盖章年月日

联系人

联系电话

说明：

1.请在备案登记表后附工商营业执照复印件并加盖公章经营者为自然人的附身份证复印件；

2.如实填写表内所有信息。

四川省畜禽运销户备案登记表

备案编号：

备案日期：

年月日

姓名

性别

民族

文化程度

身份证号码

家庭住址

贩运畜禽种类

□猪□牛□羊□禽其他：

每年贩运畜禽数量

贩运范围

□全国

□省内

□县内

收购地

出售地

备案人签字

盖章年月日

联系电话

通讯地址

县级动物卫生监督机构备案意见（盖章）

盖章年月日

联系人

联系电话

说明：

1.请在备案登记表后附运销户居民身份证。

2.如实填写表内所有信息。

四川省兽药生产企业备案登记表

备案登记表编号：

备案登记日期：

年月日

企业名称

注册地址

地理坐标

企业性质

□国有□民营□股份制□中外合资

企业法人

注册资本

联系电话

（手机）

（座机）

兽药生产许可证号

兽药GMP证书号

生产范围

□生物制品□化学药品

备案登记表材料

□《兽药生产许可证》复印件

□《兽药GMP证书》复印件

□兽药生产批准文号批件复印件（份）

□兽药标签和说明书（份）

所在地县级动物卫生监督所备案登记表意见

（盖章）

年月日

所在地市级动物卫生监督所备案登记表意见

（盖章）

年月日

省动物卫生监督所

备案登记表意见

（盖章）

年月日

注：

1、本表一式四份，分别由省、市（州）、县（市、区）动物卫生监督所和企业保存。

2、备案登记表材料须以附件形式提供复印件。

兽药生产企业产品表

企业名称：

年月日

兽药

通用名

兽药

商品名

剂型

产品批准

文号

产品批准文

号起止时间

备注

四川省兽药经营企业备案登记表

备案登记表编号：

备案登记日期：

年月日

企业名称

注册地址

地理坐标

企业法人

联系电话

（手机）

注册资本

（值班电话）

兽药经营许可证号

兽药GSP证书号

经营范围

□生物制品□处方药□非处方药

备案登记表材料

□《兽药经营许可证》复印件

□《兽药GSP证书》复印件

□兽药生产批准文号批件复印件（份）

□兽药标签和说明书（份）

所在地县级动物卫生监督所备案登记表意见

（盖章）

年月日

注：

1、本表一式三份，分别由市（州）、县（市、区）动物卫生监督所和企业保存。

2、备注材料须以附件形式提供复印件。

兽药产品信息表

年月日

商品名

通用名

生产企业

批准文号

兽药经营企业通表

市（州）县（市、区）

企业名称

注册地址

兽药经营

许可证号

备案登记表时间

联系电话