儿科业务学习精品管理资料.docx

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儿科业务学习精品管理资料

儿科护理常规

一、儿科一般护理常规

1．接到入院通知单后，热情接待患儿，根据病情适当安排床位．防止交叉感染,做好入院宣教。

2．测量体温、脉搏、呼吸。

病情危重、发热的患儿，应每4小时测量一次，或遵医嘱测量。

3．病室安静、整洁，定时通风,保持空气新鲜.

4．按医嘱执行三级护理制度。

5．每周测体重、修剪指甲及更换衣裤．保持被褥、衣裤等清洁干燥.每日登记大便次数

6．饮食按医嘱执行，注意卫生。

7．按时巡视病房，及时发现病情变化并报告医生．积极配合抢救，作好各种护理记录，并认真做好书面及床头交接班.

8．切实执行病室生活制度，保证患儿充足的休息和睡眠。

危重者及急性期患儿绝对卧床休息，轻症及恢复期患儿可适当活动。

9．做好健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识等。

小儿惊厥护理常规

1．执行儿科一般护理常规.

2．随时备好压舌板，开口器，氧气，吸痰器等急救用物及抢救药品，熟悉常用止惊药的剂量和用法。

3．室内保持安静,避免一切不必要的刺激.各种治疗和护理操作尽量集中进行.动作轻柔敏捷.

4．惊厥患儿应全力以赴进行抢救．分秒必争.

（1）就地抢救，立即松解衣扣，裤带，取平卧位。

头偏向一侧.

（2）清除口、鼻、咽、喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。

紫绀者给予氧气吸人。

（3）用拇指按压人中穴或针剌人中穴、百会、内关等穴位。

（4）遵医嘱给止惊剂，持续惊厥有脑水肿先兆时,遵医嘱给脱水剂治疗。

（5）注意患儿安全，防止坠床及碰伤,惊厥时立即用缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间或用开口器，防止唇及舌咬伤。

（6）高热惊厥者，应及时采取降温措施。

并按高热护理常规护理.

5．做好病情观察及重症护理记录.

输液泵使用制度

1、定位放置：

输液泵定位放置,标识明显，不得随意挪动位置。

2、定人保管：

各抢救仪器有专人负责保管。

3、定期检查：

（1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。

（2）护士长每周检查一次.

4、定期消毒：

输液泵表面每次使用后由固定班次以250—500毫克／L有效氯消毒液擦拭。

5、仪器不得随意外借,经相关部门领导同意后方可出借。

6、定期保养：

（1）保养人每周清洁保养一次并记录。

（2）设备科定期维修。

7、使用中若输液泵出现报警等故障,应立即检查报警原因，必要时更换输液泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。

小儿头皮静脉穿刺的注意事项

　1、在进针时速度不宜过块，手要稳,不宜进针同时上下或左右改变方向（疼痛感较重，容易刺激患儿左右晃动头部躲避，易没见回血便穿透血管）,最好一针一个方向缓慢平稳进针。

　　2、在头部静脉进针同时注意制动患儿双手，双膝盖，以及头部，制动很重要，小儿血管细有薄，轻微的晃动都易使针尖穿透血管壁。

两岁以上儿童进行上肢或下肢静脉穿刺的时候，上肢制动需一人站在或坐在患儿背部，用抵住患儿背，以防患儿促不及防抽回手，然后一只手握紧被扎好止血带的部位,另一只手制动患儿不许穿刺的手臂,以防患儿抓拔穿刺针。

　　3、要固定输液管，使用输液器直接穿刺的，在穿刺时注意将输液管一段固定在手中，避免因输液管下垂重力使针头脱离患儿皮肤。

　　4、在穿刺时患儿出现惊撅、抽搐时不要停止,制动好患儿,在最短时间内穿刺成功，进行抢救.如出现呛咳或突然憋气止住哭声可稍停，将患儿偏向一侧，进行排背。

注意针头不要因患儿动而撤出皮肤，或呛咳太重拔除头皮针等患儿稳定再重新穿刺。

　　穿刺成功后需固定，小儿静输穿刺成功后不宜用手指压针柄固定，先用带有棉垫的针头贴固定针头，然后顺头皮针管弯曲方向盘贴头皮针管,不宜将胶布用力贴过针头进针除，易造成因下压针丙针头上挑刺破血管,或下压针头刺破血管.再将输液管固定在患儿耳部，此处不易因出汗过多，引起胶布脱落。

新生儿护理常规

新生儿由于肠道发育还没完全，而且臀部皮肤细嫩,因此经常会有便秘、腹泻、尿布疹、红臀等等的问题，因此如何正确处理新生儿的大小便显得尤其重要。

新生儿大便:

新生儿大便里面，隐藏了很多宝宝身体里的小秘密.爸妈可以通过观察宝宝便便的性状、排便次数等，去了解宝宝消化状态和适时调整孩子饮食。

爸妈对孩子每天的大便次数要心中有数，留意便便的颜色有没有异常，有没有特殊气味等.

婴儿尿布疹：

尿布疹是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性病变，也称为婴儿红臀，表现为臀部与尿布接触区域的皮肤发红、发肿,甚至出现溃烂、溃疡及感染，稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤.继续发展则出现渗出液，表皮脱落，浅表的溃疡,不及时治疗则发展为较深的溃疡,甚至褥疮.

臀部护理：

宝宝肌肤娇嫩,特别是臀部经常被尿布包裹着，容易引起尿布疹.保护及护理宝宝的臀部肌肤,成了新手爸妈的一项必修课.护理宝宝臀部，最重要是勤换尿布,让宝宝臀部保持干爽。

脐带护理：

宝宝脐带切断后，脐带残端会逐渐干枯变细而成为黑色。

通常在出生后3—7天内，脐带残端会逐步脱落。

脐带结扎剪断部位容易感染，同时脐带可直达宝宝的体内血管，因此在断脐后，对脐带残端的护理非常重要。

新生儿护理注意事项

新生儿护理要做到以下几点：

1、喂养：

新生儿消化功能差，母乳是最理想的食物,要坚持母乳喂养.若无母乳喂养,可用婴儿配方奶粉。

2、预防感染:

新生儿抵抗力差,容易受到感染，因此，尽量减少亲戚、朋友探望，护理新生儿前应用肥皂洗手，洗干净手对预防新生儿感染十分重要.家里患有感冒或各种传染病的人更不要接触新生儿.

3、皮肤护理：

新生儿的皮肤娇嫩，保持皮肤干燥和清洁十分重要,特别是皮肤皱褶处，如颈部、腋下、肘部、腹股沟等,要每天洗澡、更换衣服,尿布湿了及时更换,每次大小便后都应清洗干净,女婴清洗外阴时应从会阴向肛门擦洗，以防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道口.

4、五官护理：

注意新生儿面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁，但勿挖外耳道及鼻腔。

由于口腔粘膜细嫩、血管丰富,极易擦伤而引起感染，故不要经常用力擦洗口腔。

5、洗澡:

从医学角度讲，有条件的家庭应该每天给新生儿洗澡，但有时由于条件有限,洗澡时室内温度难以保证，特别是在寒冷的冬天,则根据气候来选择两次洗澡间隔的时间：

炎热的夏天,可每天洗1-2次澡；春、秋或寒冷的冬天，由于环境温度较低，如家庭有条件使室温保持在26℃-28℃，水温在38℃—50℃之间，选用的浴液或肥皂应为对皮肤刺激小的婴儿专用肥皂.

6、大便观察：

新生儿出生24小时后若还未解小便者,应喂些温开水,并用温热水洗臀部,促进其排尿。

正常新生儿大多数在生后12小时以内开始排大便,新生儿出生1—2天内大便一般是黑绿色的，以后逐渐变黄、变软、有粘性,大便性质比较粘稠，呈墨绿色，称为“胎粪”，在生后2-3日内陆续排出。

暖箱和蓝光箱的消毒

1。

概念

消毒；消除或杀灭由传染源排出到外环境中的病原体，从而切断传播途径,控制传染源病传播。

2。

日常使用中的暖箱和蓝光箱的消毒，。

暖箱和蓝光箱的消毒应每天更换蒸馏水并用1；500含氯制剂擦拭水槽。

3。

操作流程；使用中的日常清洁消毒

↓

准备清水盆及1；500含氯制剂

↓

蓝光箱及暖箱内面无明显污染的用清水擦拭每日两遍，外部用1；500含氯制剂消毒，操作顺序又内向外

↓

再用清洁干燥毛巾将暖箱及蓝光箱的表面擦干

4。

终末消毒；是指传染源已离开疫源地所进行的最后一次彻底的消毒措施，已便杀灭残留在疫源地内各种物体上的病原体。

5终末消毒的操作流程；终末消毒

↓

切断电源将暖箱及蓝光箱放置在终末消毒区

↓

先用清水擦拭再用1;500含氯制剂消毒对蓝光箱内外所有表面进行清洁消毒

↓

再用清洁干燥毛巾将蓝光箱及暖箱内外擦干

↓

按规定途径放回备用

6；注意事项A含氯制剂接触物体表面时间不低于30分钟。

B;传染病患者用后应用1;700含氯制剂消毒C;终末消毒前必须切断电源。

D；清洁过程中需避免液体通过设备的散热孔流入设备内部.E；清洁内面时用红毛巾外面用蓝毛巾

小儿腹泻的护理

预防护理

1．提倡母乳喂养,避免在夏季断乳，改变饮食种类。

适时适量添加辅食，合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化食物。

2．讲究饮食卫生,饭前便后要洗手，食具要消毒。

3．注意气候变化,及时添减衣被，避免受暑或着凉。

4．做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。

5．避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。

6．病室空气新鲜流通，温度要适宜。

7．对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。

8．控制饮食,适当减少乳食,频繁呕吐者应禁食8～12小时，随病情好转,逐渐恢复少量易消化的食物.初愈后应注意调摄饮食。

护理的原则c:

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小儿腹泻护理的原则一是给患儿多于正常摄入量的液体，饮水或其他流质食物如粥、汤等。

如果婴儿是母乳喂养，要继续喂养，但要增加次数（至少每3小时要喂一次）,如果婴儿是人工喂养）则要在奶中加比平时多一倍的水，至少3小时喂一次。

小儿腹泻护理的原则二是继续喂养患儿，4至6个月以上的婴儿应供给高营养和相对高热的食物，但要视儿童年龄而定，可以是麦片、豆类的混合物或是麦片和肉或鱼混合食物，亦可加食用油，以保证它们含有充足的热能,也可供给奶制品，蛋类,还可以给予新鲜果汁、香蕉，因为这些水果含有丰富的钾。

特别要注意不能给患儿高糖食物，因为它可以加重腹泻病,也不要给高纤维素和不易消化的食物，若给很稀的汤，尽管含有充足的水，但因没有足够的营养,也不利于小儿康复。

小儿腹泻护理的原则三是带孩子去就诊，当小儿出现腹泻次数太多,严重口渴，眼睑凹陷，伴有发烧，不能正常进食和饮水,在家中治疗未见任何好转时一定要带孩子去医院就诊进行治疗.

饮食禁忌c:

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haosou。

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1.小儿腹泻不能吃生冷和刺激类食物

生冷瓜果、冷拌菜等生冷类和辣椒、芥末等刺激性食物对肠道有刺激，腹泻时不宜吃。

2。

小儿腹泻不能吃导致腹胀的食物

豆类、过多的牛奶等会使肠内胀气，加重腹泻。

某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致泻，所以腹泻时可暂停用含乳糖的乳制品，待病愈后缓量摄取，直到逐渐适应。

但酸牛奶含有乳酸杆菌,能抑制肠内有害细菌，且无乳糖，可以食用。

3、小儿腹泻不能吃高糖食物

糖果、巧克力、甜点等含糖量较高,糖在肠内会引起发酵而加重胀气，故应少吃糖.

4、小儿腹泻不能吃高脂食物

因腹泻时消化能力降低，奶油、肥肉、油酥点心等高脂肪类食物，常因脂肪未消化而导致滑肠，造成腹泻不止.

5、小儿腹泻不能吃不易消化的食物和垃圾食品

油炸、烧烤等方式的加工，会导致难以消化,造成腹泻。

火腿、香肠、腌菜、方便面等过度加工的垃圾食品中包含有害成分，肠道会将这些有害物排除，这是致泻因素之一.

6、小儿腹泻不能吃粗纤维较多的食物

芹菜、菠菜、韭菜、榨菜、笋类等含粗纤维素较多，能加速肠蠕动,加重腹泻.

注意事项c:

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小儿腹泻病情轻重差别很大，并发症多,病情变化快，在家中治疗，必须注意病情变化，以下情况需要重点观察:

1．脱水情况患儿呕吐、腹泻致体液丢失，会引起脱水,脱水重的小儿会发展为休克而导致死亡，家长应注意以下几点：

①呕吐、腹泻次数及吐泻量：

如果次数频繁，吐泻量大容易导致脱水.②尿量：

小儿超过3小时以上没有小便或小便量极少而且颜色黄，一般是轻中度脱水.③前囟、眼窝:

如果有凹陷则为脱水的表现。

④皮肤、粘膜:

面色苍白，皮肤粘膜干燥,弹性差也是脱水的表现.⑤精神烦躁或委靡都可以是脱水的表现。

⑥眼泪：

哭时眼泪少或没有眼泪，都是脱水的表现。

⑦休克的表现：

面色发灰或皮肤发花，出冷汗，精神极度委靡，四肢发冷，脉搏细数，尿量少,都是休克的表现，这是危急的症状，极容易引起死亡，应立即住院治疗。

2．腹痛是小儿腹泻常见的伴发症状，但程度都比较轻，常在排便前后出现阵发性疼痛，如果小儿腹痛严重或成为持续性,应注意大便的性质和颜色,如果大便为赤豆汤样或大便为果酱色,都应立即住院治疗,防止发生出血性小肠炎或肠套叠。

3．惊厥腹泻的小儿钙、镁丢失多,可引起低钙惊厥或低镁惊厥，脱水酸中毒纠正后尤其容易出现低钙惊厥，往往表现为全身性或局限性惊厥，同时伴有口唇青紫，对于这样的危重症应立即处理。

4．腹胀一般腹泻多无腹胀或仅有轻度腹胀，如果腹胀比较严重,往往是伴有低钾血症或是严重的感染，应及时住院治疗.

5．体温如果体温持续在39℃以上，说明感染严重，中毒症状重，也应住院治疗。

护理与治疗四要点c:

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html编辑本段

要点一、给足够的流体以防脱水

从腹泻伊始就要给小儿喂比平日更多的水，能喝多少就给多少，像白开水,自制的糖盐水,口服0RS补液盐。

6个月以上的小儿可喂些茶汤、米汤，直到腹泻停止。

专家叮嘱：

千万不要给小儿喝高糖饮料、高糖果力、甜茶、汽水等，因为它们可使腹泻加重。

要点二、给足够的食物预防营养不良

遵循少量多餐原则6个月以下吃母乳的小儿继续母乳喂养，但应注意比原来次数多加次,而且喂母乳的妈妈应该少食脂类食物；喂牛奶或奶粉的小儿。

在所喂的奶中加相当于平时2倍的温开水；已经添加离乳食品的小儿可给稀粥,烂面条、鱼肉末、少量蔬菜、新鲜水果汁、香蕉泥，适当地在食物中加少许盐。

专家叮嘱：

一定不要给小儿禁食，这样会导致脱水和逐渐消瘦,发生营养不良而影响体重增长.

要点三、加强臀部皮肤清洁和护理

因排便次数增多对臀部皮肤刺激性加大.因此小儿每次便后都要用清水冲洗臀部、会阴，但不要用碱性清洁剂。

对还在用尿片的小儿最好选择一次性尿片.如果用自制的尿片，要选用柔软吸水的棉质布,而且每次用后应用碱性小的清洗剂洗干净.然后清水冲净，晾晒在日光下消毒.

专家叮嘱：

对臀部皮肤发红的小儿，可将小屁屁暴露于空气中使其干燥，然后涂些尿布疹膏。

当小儿腹泻不见好转或出现这些表现时要及时就医:

-—频繁大量水样便.

——频繁呕吐、口渴加剧。

--不能正常进食进水。

--口服ORS补液盐但尿仍很少，眼窝、前囱下陷，口唇干燥。

——发烧、便中带血.

专家叮嘱：

不要随意给腹泻患儿用抗菌素，最好听从医生的指导。

雾化吸入的注意事项

  1、超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。

   2、预防呼吸道再感染。

由于雾滴可带细菌入肺泡,故有可能继发革兰阴性杆菌感染。

细菌来源：

口腔、上呼吸道、雾化液的感染。

所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒 。

   3、有增加呼吸道阻力的可能。

当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外,还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象,雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸痰等护理。

   4、如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，液体量应归入液体总入量内，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能 。

   5、给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入,由于面罩的溢气孔太少,二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳,其血中PaCO2迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒,哮喘病情加剧 ，所以雾化吸入时间不超过5~10min。

   6、吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用 。

   7、在氧气雾化吸入过程中,注意严禁接触烟火及易燃品.

手足口病的护理常规

手足口病是由柯萨基A—16病毒引起的手足部皮肤及口腔粘膜的疱疹疾患.主要通过呼吸道传染，儿童多见。

其临床特征为前驱症状有低热、困倦、淋巴结肿大,随后在手掌、足底和口腔粘膜发生散在性的水疱、丘疹或斑疹,数量不等。

口腔损害表现为唇、颊、舌、腭等处起很多小水疱，并迅速形成溃疡。

【诊断】

    流行病学注意当地流行情况，病前1周内有无接触史。

    病史注意发热、有无拒食、流涎、口腔疼痛、呕吐、腹泻，注意皮疹出现部位和演变，有无脑膜炎、脑炎及心肌炎症状。

体检注意手、足、臀及其他体表部位有无斑丘疹及疱疹,形状及大小，周围有无红晕及化脓感染。

注意唇、口腔粘膜有无红斑、疱疹及溃疡。

有无局部淋巴结肿大.

    检验白细胞计数及分类，咽拭子培养。

疱疹如有继发感染，必要时取其内容物送涂片检查及细菌培养。

咽拭子病毒分离；疱疹液以标记抗体染色检测病毒特异抗原，或 PCR技术检测病毒RNA.如有神经系症状应作脑脊液常规、生化及病毒RNA。

必要时取血清检测病毒抗体.

特殊检查疑有心肌炎者检查心电图。

【治疗】

一般治疗服用维生素B1、B2、C。

皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫，口腔溃疡以溃疡散或锡类散涂布患处，疼痛甚者局部涂以2％利多卡因或3％苯佐卡因加硼砂甘油。

呕吐或难以进食者适当静脉补液。

伴发症的治疗伴发脑膜脑炎者，早期可试用病毒唑治疗；有心肌炎者按病毒性心肌炎治疗   

中医治疗以清热解毒利湿为主，可用复方板蓝根合剂（板蓝根、大青叶、金银花、连翘、木通、竹叶）。

    附：

接触者处理：

医学观察1周,每日测体温，检查口腔及皮肤，疑有发病及时隔离治疗。

【护理】

    按传染病一般护理常规护理.

    呼吸道、消化道及接触隔离.

    病室应安静、清洁、整齐、温度、湿度适宜，定时通风，保持空气新鲜。

测体重、修剪指甲每周一次.沐浴一般夏季每周3次,必要时可增加。

不能沐浴者,应给予擦浴及定期更换衣服。

保持被褥、衣服、皮肤清洁、干燥,疱疹破溃处可涂龙胆紫.随时观察病情，病危患儿每15-30分钟巡视一次，一般患儿一小时一次；发现异常及时报告医生。

切实保证患儿睡眠时间，每日中午及9时后，应引导患儿入睡。

给予温流食，减轻口腔刺激，保持口腔及皮肤清洁，防止疱疹继发感染。

症状护理:

（1）体温39度以上者,用冰袋冷敷头部或温水擦浴。

（2）有畏寒,手足发冷及体温过低者，应用热水袋等进行保暖。

（3）唇鼻干裂者，可用油剂涂擦.

（4）发绀或呼吸困难者，即时给氧吸入,并报告医师.

（5）喉部有分泌物阻塞者立即吸痰。

（6）随时更换体位，防止并发症及褥疮,保持臀部干燥，防止臀红。

（7）二日以上未排便者，可酌情给予肥皂条和开塞露通便.

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小儿高热惊厥的护理

小儿高热惊厥是指年龄在6个月~6岁小儿高热时发生的惊厥,发生惊厥时体温一般在38～40度.而且伴有小儿全身或局部骨骼肌群突然不自觉收缩，和意识障碍的疾病。

根据统计，3％～4％的儿童至少生过一次高热惊厥。

小儿高热惊厥有什么症状呢？

1、小儿高热惊厥一般发生在6个月~6岁宝宝身上；

2、惊厥大多在疾病早期，体温骤升至38～40度或更高；

3、惊厥多呈全身性发作，发作次数少（在1次热性疾病中一般只发作1次），持续时间短，意识恢复快,一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。

小儿高热惊厥如何护理？

护理方式包括：

一般护理、对症护理、饮食护理。

1、一般护理：

惊厥是应就地抢救,立即使患儿平卧，头偏向一侧,用纱布包裹压舌板放于上下齿之间,以防止舌咬伤。

迅速解开衣领和裤带,及时清除口鼻腔内的分泌物，及时吸痰,保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎。

要保持患儿安静，减少刺激，注意安全，防止坠床。

备好各种急救物品及药品，并立即建立静脉通道，以便随时用药。

2、对症护理:

对高热者立即惊醒物理降温，并根据医嘱给予有效的抗感染治疗。

对反复惊厥者要有专人守护,以便及时发现病情变化。

当有窒息或呼吸暂停时,应立即清理呼吸道，行人工呼吸，给予高流量氧气吸入，以避免全身性缺氧，必要时给予强心剂或呼吸兴奋剂。

3、饮食护理：

对于具有高热惊厥的患儿应少食多餐,给予高蛋白、高维生素易消化的食物（如:

鸡蛋、鱼、虾、黄豆、瘦肉、青菜等）。

对于不能进食的可采用鼻饲高营养物质,以保证热量。

新生儿肺炎的八大护理要点

　新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病,占新生儿死亡原因的10％～20%.由于新生儿气管及支气管腔相对狭小，黏膜柔嫩,黏膜及黏膜血管丰富，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞.肺部含血量多，易淤血发生感染，特别是早产儿咳嗽反射减弱,无法将呼吸道内的分泌物排出,直接威胁患儿生命.观察及护理体会如下.

　　一、护理

　　1、基础护理保持病室空气新鲜，经常通风,避免对流风,温湿度适宜，保证充足的热量与水分，喂养宜少量多次,一次不要喂得太饱,以防引起呕吐，呛咳重或拒奶者可鼻饲,保持皮肤清洁,预防臀红及皮肤感染。

　　2、吸氧间歇氧气吸人,多采用面罩或头罩法吸氧，以减少对患儿的刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但浓度不易过高,时间不易过久，以防氧中毒。

一般缺氧者l~2L/min.严重缺氧者2~4L/min，并密切观察用氧效果。

　　3、雾化吸入每天对患儿进行雾化吸人1次/4h,每次15～20min，在雾化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素,使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡,对消炎、止咳、化痰、湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气.有利于痰液吸出.

　　4、翻身和体位引流根据重力作用的原理。

通过改变体位的方法,促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流,分泌物多时根据病情2~4h翻身1次，可防止肺萎缩及肺不张。

保证支气管排痰通畅.此外，在翻身的同时可叩击背部，促进分泌物松动排出。

　　5、背部叩击通过有节律的叩打，对呼吸道一肺部直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落.叩击的动作轻快，我们常用叩击器，软的面罩或是护理人员的手指、手掌.叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。

胃管喂养后30min内不能进行此操作。

在喂养或吸痰前30～45rnin改变体位后再叩击。

叩击前可适当提高氧浓度10%~15%。

对于使用呼吸机的危重患儿48～72h及有肺出血、体重低于1.0kg的早产儿不能进行此操作。

　6、吸痰每次体位引流,拍背、雾化后给予吸痰.吸痰时要注意无菌操作；动作轻柔、敏捷,避免损伤呼吸道黏膜，先吸口腔内再吸鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸

　　入肺部.吸痰压力为100mmHg，每次不能超过15s，若吸痰后出现青紫。

可加大氧流量10％~15％。

吸痰时要注意观察分泌物的量,粘稠度以及颜色、而色及吸痰前后呼吸音的变化。

　　7、用药护理每日液量均匀输入,速度不宜过快。

一般以3～4滴/min,最快不应超过每公斤体重每分钟2滴，严禁在短时问内输入大量液体.以免引起肺水肿,导致心衰。

应用强心药

　　时，严格掌握药物的剂量；用药方法及时间,密切观察用药效果。

做好心电监护。

观察药物的不良反应.

　　8、并发症观察患儿出现烦躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫绀加重等心衰的表现应及时通知医生按医嘱应用强心、利尿及镇静等药物。

并执行心衰护理常规，使患儿保持安静、减轻心肺负担、病情严重的患儿可并发硬肿、出血、脓胸、肺脓肿、败血症等并发症，应密切观察及时实施对症处理。

　　二、出院指导

　　病愈初期一般体质较弱，极易重感，因此应指导家长加强喂养,尽量母乳喂养，母乳不足时，应及时添加代乳品,以保证营养，增强体质.居室阳光充足，定时通风换气,保证空气清新，避免受凉。

尽量减少探视人员，注意隔离,以防交叉感染。

简易呼吸器的使用

简易呼吸器的使用0

一、简易呼吸器的组