产房护理质量评价标准1.docx
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产房护理质量评价标准1
产房护理质量评价标准
产房护理质量评价标准（100）77分项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
护理管理质量（60）分
布局设施（15分）
病房内设立产设立独立产房或在VIP1.床，感染产房与非感染产房分开。
有向手术室迅速转移的通道，有条件者可在产房设立产科手术室。
1
查看现场，一项不符合要求扣0.5分
--2.布局合理，流程符合要求，按无菌清洁—污染原则流向，严格划分非限制区、半限制区、限制区，分区明确，并设分区隔断门，设置双通道，污洁分流。
标识齐全、规范、醒目。
保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物。
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查看现场，布局不符要求扣1分，流程不合理分，三区划分不清扣1扣1分，其余一项不符分0.5要求扣
产房护理质量评价标准（100）77分项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
护理管理
42～普通待产室：
设可调式待产床3.，两床距张，每床使用面积不少于6m2；室内设卫生间（洗手池、沐浴离≥1m设施、坐式便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消毒设备；安装纱窗、活动式窗帘、隔帘或屏风；房门宽度以“待产床”出入为标准，其它配置同病房要求。
2
查看现场，不符合要求分0.5一项扣
产房护理质量评价标准（100）77分项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
质量（60）分
普通分娩室：
床位设置合理，每张产4.床使用面积不少于16m。
安装固定无影2灯、多功能设备带、空气消毒设备、感应门，有无菌物品存放柜、药物柜，摆、（带秒针）放符合要求；设计时壁挂钟新生儿体重电子秤；治疗操作台、远红治疗车、记录台；外幅射新生儿抢救台、冲洗车、仪器车、抢救车、电暖箱、可移动式污物桶；常用助产器械（产钳、胎头吸引器、阴道牵拉器、大窥阴器、穿颅钳、宫颈钳等）、心电监护仪、胎软皮尺、多普勒胎心听诊仪、心监护仪、骨盆测量仪；新生儿复苏器械（新生儿复苏囊、大小复苏面罩、各种型号气管导管、婴儿低压吸引器、吸痰管、新生儿喉镜）；静脉切开专用盘、电动吸引器及吸引专用盘。
墙上挂产后大出血、．
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查看现场，不符合要求分0.5一项扣
产房护理质量评价标准（100）77分项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
隔离待产室与隔离分娩室：
配置与普5.通待产、分娩室一致，应利于消毒隔离。
备有隔离衣、防护衣或围裙及袖套（防水材质）、防护眼罩；尽可能使用一次性物品，如一次性无菌产包、无菌衣、产床单、枕套及小被套等。
1
查看现场，不符合要求一项扣0.5分
产房洗手间：
设于限制区，洗手池设7.非手触式水龙头及冷、热水系统，并配干燥手装置，有完善的外科消毒手的设施。
1
查看现场，不符合要求0.5分一项扣
准备室：
根据需要配立式储物柜或台8.式储物柜、操作台等，存放各种日常待用医疗仪器与设施。
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查看现场，不符合要求一项扣0.5分
产房护理质量评价标准（100）77分项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
料理间：
设洗涤池、器械浸泡清洗池9.（分普通器械与感染器械）、分区拖把清洗池（分非限制区、半限制区、限制区、隔离），卫生工具挂放处（分非限制区、半限制区、限制区、隔离），各种用物初步消毒处理的设施等。
2
查看现场，不符合要求分一项扣0.5
人员配备15（分）
为之床比产士备士1.护配按助产与名护士，3:
1，爱婴病房按每对母子配1知识、职称、年龄结构形成梯队，层次有紧急状态下科室护士调配方案。
合理。
3
查看现场和资料，不符合要求一项扣0.5分
产房为独立护理单位的，设护士长2.名；如产房由产科统一管理，应设1～2一名副护士长或组长专职负责履行产房护士长职责，实行岗位准入管理。
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查看资料，一项不符要分求扣0.5
产房护理质量评价标准（100）77分项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
专职护士长需专科以上学历、主管护3.师或护师三年以上职称、获省级以上专科护士培训资质。
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查看资料，一项不符要求扣1分
在产房工作的助产士必须经过专科培4.训和急救技能培训，并有培训内容、培训考核合格记录。
3
查看资料，不符要求一项扣1分
护士熟练掌握各种应急预案和抢救程5.序，掌握急救复苏技术、抢救药品的剂量与药理作用，掌握常用仪器操作规程、专科技术操作规程及护理常规，并能积极主动配合医生抢救。
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3
现场考核、查看人员素质，不符合要求扣1分
产房护理质量评价标准（100）77分项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
佩带服务卡上岗，护士仪表行为规范、6.服务态度热情，知晓工作职责，上班做四轻、十不、十不交接”。
无推诿到“患者现象，不和患者家属发生争执。
2
现场查看和询问，一人0.5一项不符合要求扣分
质量安全25
（分）
建立健全各项制度及岗位职责；严格1.执行产房查对制度、患者交接制度、参药品管理制度、观制度、消毒隔离制度、操作技术规范、设备保养及维修制度等。
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查看资料，提问护士，0.5一项不符要求扣分
加强护理风险管理，科室制定并实施2.有停水、安全管理应急预案与处理程序，停电、停冷、暖气、医用气体泄漏和失火等突发意外事件应急预案及应急措施，定期培训，人人熟悉。
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3
查看资料，提问护士，0.5一项不符要求扣分
产房护理质量评价标准（100）77分项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
落实药品管理制度，各类药物标签清2.晰，保存、保管方法正确，定期清理。
外用、口服、注射、静脉用药分开放置，注射药用原包装盒盛装。
高危药品单独存放，标识醒目。
药物过敏试验阳性者按要求标识，有过敏药物抢救盒。
4
查看现场，一处不符合要求扣0.5分
三及“四定、,3.急救物品齐全管理做到时”，保持完好备用，仪器设备专人负责检查保管，有使用说明、定期保养和使用记录。
每班接班时应检查仪器设备运行状态、产房温度、湿度是否符合要求，发现异常及时维修。
抢救车有急救物品基数表，摆放有序，每周清点，帐物相符，并按要求封存。
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4
查看抢救车、仪器，一1处不符合要求扣分
产房护理质量评价标准（100）77分项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
依法进行毒、剧、麻醉类药品及精神4.一类药品的管理和登记，做到“五专”，每班清点，交接班记录和使用登记符合要求。
4
查看资料，一处不符合要求扣0.5分
做好分娩前各项准备。
新生儿娩出后5.按脚印及母亲大拇指印各一只于新生儿记录单上，新生儿系写有产妇床号、姓（信带和胸卡（脚）名和新生儿性别的腕胸卡还应标明新生儿出生时间、息卡），体重、身长。
5
查看新生儿和记录单，分缺一项扣1
经常巡视婴儿、检查热水袋温度，根6.据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带），防坠床、烫伤。
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1
一项不符查看现场，分合要求扣1
产房护理质量评价标准（100）77分项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
护士长工作（5分）
有年计划、月安排、周小结、半年总1.结、年终总结。
每日检查护理工作有记录、每月有上级汇报、下级沟通。
重要部门协调记录；每月开核心组会、护士会、业务学习各一次，完成及时。
3
一查看现场和记录，项不符合要求扣1分
有质控小组，每月有护理缺陷登记、2.质量安全分析、质量讲评及全科质量分析会议记录，有追踪、持续改进措施。
有护理教学与培训组织、培训计划、进修实习带教计划，定期查房。
护士技能次，三基操作考核及理论考考核每年2，实施有记录可查。
核合格率达到90%
2
查看护士长管理手册和记录本，缺一项扣分0.5
工作
病情观察
做好产前健康教育和母乳喂养指导，1.按要求落实基础护理措施。
2
查看现场，询问患者，分1一项不符合要求扣
产房护理质量评价标准（100）77分项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
质量管理40（分）
与治疗护理20（分）
严格交接班，分娩前交接班内容包括2.产妇血压、胎心、宫缩、宫口、阴道流血、用药情况。
产后2小时产妇无异常，宫缩、详细交接血压、护送产妇回病房，阴道流血、会阴伤口、病情等，有记录和双方签名。
4
查看护理记录单，交接不全面、无交接人签名扣1～2分
准确执行医嘱，各种药物应用及时，3.顺序得当，输液（血）定时观察，无外漏、肿胀，执行单按要求填写并保存一周。
3
查看现场，一处不符要分0.5求扣
密切观察产程进展，掌握专科护理观4.察指标，包括宫缩、胎心音、胎位、羊水性状，检查宫颈扩张情况，产程观察和处理及时，如有异常及时报告医生。
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查产程图和记录单，一1项不符合要求扣分
产房护理质量评价标准（100）77分项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
分娩后密切观察产妇阴道流血量、宫5.缩、胎盘娩出是否完整等，填写分娩记录及各种表格登记做到准确、客观、真实、及时。
3
查看护理记录单，未及分～时记录扣12
产后在产房及时做好产妇与新生儿的6.早接触、早吸吮并有记录。
3
查看护理记录单，未及～时记录扣12分
做好产妇心理护理，开展与落实产前7.访视、产后回访。
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询问产妇，未做全扣，1不全面扣分
设立科室院感监控小组及兼职监控1.员，负责产房院感管理有书面资料备查。
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查看资料，无监控小组及兼职监控员扣0.5分，未履行职责扣0.5分
产房护理质量评价标准（100）77分项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
消毒隔离20（分）
环境、物品台面整齐，清洁无尘、无2.杂物、无污迹，物品定位放置，标识明显，无过期。
2
查看现场和记录，一项不符合要求扣1分
帽、裤、3.工作人员进产房需更入室衣、鞋，洗手；外出需更换外出衣、裤、帽、鞋；进限制区或治疗室戴好口鼻罩。
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查看现场和记录，一项1不符合要求扣分
治疗、护理、处置前后常规洗手。
严4.格遵守无菌操作原则及洗手程序，减少进出分娩间的频率，保持分娩间相对无菌。
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查看现场，一项不符合分要求扣1
产房护理质量评价标准（100）77分项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
一次性无菌物品与灭菌物品分开放5.置，所有用于接生的物品和器械（产包里的扎脐圈、医用缝合丝线、吸引球和胎头吸引器、产钳）必须灭菌处理，有条件可使用一次性的产包。
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查看现场，一项不符合分1要求扣
凡是急诊、无肝功能测定结果、有传6.染病的孕妇必须在隔离待产室和隔离分娩间进行待产和分娩，并按照隔离技术规程进行接生和护理。
有强致病微生物感染的孕产妇使用过的隔离待产室和隔离分娩室，应该严格执行终末消毒，达到无致病菌要求方可使用。
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查看现场和记录，一项不符合要求扣1分
产房护理质量评价标准（100）77分项目
内容
标准要求
分值
评分方法
计分
按要求做好产房空气消毒，消毒剂保7.持有效浓度，各项监测结果符合院感要求，有记录可查，结果异常有整改有追踪。
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分，不无监测资料扣1达标的监测结果未查找原因1处扣1分
11次，每半年做8.工作人员每年体检次鼻咽拭子培养，凡健康带菌者及皮肤化脓感染者应调离产房工作。
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查看现场，一项不符合要求扣1分
医疗废物分类、处置符合院感要求，9.按医院废物处理卫生防护标准对患者的血液体液、敷料、排泄物等医疗废物进行正确处理。
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查看现场，一项不符合要求扣1分
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