物业服务企业资质备案申请表.doc
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物业服务企业资质备案申请表
申报企业：
资质等级：
申报时间：
（企业印章）
说明
一、本表由申请备案的物业服务企业如实填写，申报企业对填写内容的真实性负责。
二、本表用蓝色或黑色墨水笔填写，字迹要端正、清楚；
也可打印。
三、企业填写时，如表格内不敷填写，可另加附页，也可适当调整表格大小。
四、本表一式两份，由申请备案的物业服务企业提交至省住房和城乡建设厅；有关企业备案的证明材料应随本表附送。
附件材料
1、申请备案企业的申请报告原件
2、授权委托书原件
3、法定代表人、委托人身份证复印件（核原件）
4、合法的资信证明原件
5、企业法人营业执照复印件（核原件）
6、在闽设立分支机构营业执照复印件（核原件）
7、企业资质证书正、副本复印件（核原件）
8、在闽物业管理专业人员、技术人员、工程和财务负责人的岗位证书、职称证书、劳动合同及原聘用单位解聘证明复印件（核原件）
9、在闽物业服务合同或前期物业服务合同复印件（核原件）
企业法定代表人声明
本人 （法定代表人）（身份证号码）郑重声明：
本企业此次填报的《物业服务企业资质备案申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。
本企业在截至申报之日前一年内无《物业服务企业资质管理办法》（建设部令第164号）第十一条所列的13项违规行为以及其他违法违规行为。
我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质备案申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受房地产行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
企业法定代表人：
（签字）
（公章）
年月日
一、企业基本情况
企业名称
企业注册地址
邮政编码
营业执照注册号
企业类型
成立日期
年月日
联系电话
传 真
法定代表人
职务
职称
机构负责人
职务
职称
在闽营业执照注册号
企业在
闽
从业人员状况
有中专以上学历人
工程管理经济人员
工程专业中级以上职称总数人
有职称人员人
管理专业中级以上职称人数人
其中：
中级职称人
高级职称人
经济专业中级以上职称人数人
物业管理专业人员
物业管理师人
物业经理人（持物业管理企业经理证）
物业管理员人（持物业管理部门经理管理员证）
其他人员人
二、企业简介
注：
本简介可复制加页。
三、企业奖惩情况表
获
奖
情
况
处
罚
情
况
注：
1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情况；
2、本简介可复制加页。
四、企业在闽工程负责人简历
姓名
性别
出生年月
相片
职务
职称
执业资格
何时／何校／何专业毕业
最高学历
物业管理资历
年
电话
工
作
简
历
由何年何月至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职
年月至年月
年月至年月
年月至年月
···
···
获
奖
情
况
奖励情况
处罚情况
本人签字：
×××年××月××日
注：
工作简历从参加工作开始连续填写。
五、企业在闽财务负责人简历
姓名
性别
出生年月
相片
职务
职称
执业资格
何时／何校／何专业毕业
//
最高学历
物业管理资历
年
电话
工
作
简
历
由何年何月至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职
年月至年月
年月至年月
年月至年月
···
···
···
奖励情况
处罚情况
本人签字：
×××年××月××日
注：
工作简历从参加工作开始连续填写。
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六、企业在闽专业技术人员及持有物业岗位证书管理人员明细表
序号
姓名
身份证号码
部门
职务
专业技术人员主要信息
物业管理岗位和操作人员主要信息
备注
专业
专业
名称
职称
级别
职称证书
编号
证书
类别
岗位证书
编号
起始日期
结束
日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
备注：
按职称高低排序，持岗位证书的人员排职称证书人员之后
七、在闽物业管理项目情况
序号
项目名称
类型
建筑
面积
接管日期
项目
负责人
获奖情况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
管理项目总建筑面积
（万平方米）
备案申请核准部门审批意见
年月日
（盖章）
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