法医病理学习题Word下载.docx
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应用该学科的理论、技术及相关的刑事科学技术等，对暴力性案件中伤亡者的尸体进展检验，全面分析得出科学结论，为法律的实施提供科学、公平和公正的医学证据。
3
4优缺点：
1〕穿透力较强
2〕组织收缩小
3〕对细胞核染色较好
4〕质量较差的福尔马林容易产生福尔马林色素颗粒
最常用的福尔马林固定的浓度为10%-20%
5.容易产生一种白色的沉淀物质称"
三聚甲醛〞也称"
副醛〞。
氧化后使固定液产生酸性，失去固定作用。
可影响细胞核的染色，同时组织切片中可见福尔马林
色素颗粒，呈黑色的小颗粒既不溶于酒精也不溶于水。
6.固定液分为2
类：
一类称为单纯固定液，由一种药剂组成。
另一类称为混合固定液或称复合固定液，由两种以上药剂组成。
最常用的单纯固定液有两种：
酒精，福尔马林
7.1〕具有较强的穿透组织能力，迅速将组织构造固定下来。
2〕不使组织过度收缩及膨胀。
3〕使组织中的蛋白质、糖、脂肪等物质凝固而成为不溶性物质。
4〕硬化组织便于染色。
5〕价格廉价，使用方便。
8.优缺点：
1〕使用方便，经济
2〕硬化组织
3〕穿透力小
4〕组织收缩厉害
5〕染色效果一般
酒精起固定作用的浓度为70%-80%。
浓度越大组织中的水分越多，组织硬化，不起固定作用而起脱水作用。
第二章死亡
一、选择题
1以下哪项不是脑死亡的检查方法A
A荧光色素钠点眼试验
B阿托品试验
C变温试验
D脑电图
E脑超声图
2有无自主呼吸的检查关闭呼吸肌的时间为C
A1分钟
B2分钟
C3分钟
D5分钟
E10分钟
3以下哪项不属于继发性休克D
A失血性休克
BDIC
C微循环环障碍及血管扩
D脑震荡休克
E脊髓休克
4以下哪项不属于脑死亡的临床诊断的哈佛指标D
A对刺激完全无反响性
B无自主呼吸
C颅神经反射消失
D平线心电图
E平线脑电图
5以下哪项是诊断脑死亡的检查方法〔E〕
A瞳孔变形试验
B眼底视网膜血管检查
C微弱呼吸检查
D微弱心跳检查
E变温试验
6以下哪一项不属于假死的鉴别方法〔E〕
A眼底检查
B结扎指头
C心电图测定
D微弱呼吸的检查
E脑电图检查
7以下哪项不属于法医学研究机械损伤及其他物理性损伤的容〔D〕
A损伤的机制，征象，程度，后果，检验方法
B鉴定损伤时间致伤因素
C判断致伤方式和方法
D研究损伤的治疗方法
E判定死亡方式或死亡性质
8锥形镐猛力垂直打击人体头部时，以下哪种损伤很少出现〔E〕
A类圆形穿孔性骨折
B硬脑膜下血肿
C严重脑挫裂伤
D脑组织外溢
E脑震荡
1〔〕损伤是法医检验中最常见的〔〕损伤
2按暴力死分和方式暴力死分为以下三类〔〕、〔〕、〔〕
3死亡过程包括〔〕、〔〕、〔〕
4脑死亡常见检查方法包括〔〕、〔〕、〔〕、〔〕
5根据心跳和呼吸不可逆性停顿作为标志的死亡，其死亡过程大致可分为以下三个时期即〔〕、〔〕、〔〕
6脑死亡的诊断标准包括〔〕〔〕〔〕〔〕〔〕。
深度昏迷，脑反射消失，无自主呼吸，大脑电沉默，脑循环停顿
三、概念题
1假死的原因有哪些？
2何为辅助死因
3何为死亡的诱因
4何为直接死因
5何为主要死因
6何为死亡方式
7何为死亡机理
8何为死因
9何为超生反响
10何为假死
11何为暴力死
12何为自杀死
13何为合并死因
14衰老死
15意外死
16他杀死
17病理性死亡
18肺性死亡
19心性死亡
四、简答题
1何为脑死亡临床诊断的哈佛标准
2阿托品试验的原理
3简述变温试验的原理
4简述假死发生的原因
5简述空气栓塞及其检查法
6急性时相蛋白反响的概念
7何为呼吸机脑？
呼吸机脑是脑死亡病人，由于长期依赖呼吸机维持呼吸和心跳，脑组织发生自溶性改变，表现为淤血，水肿、浸软、软化和液化等改变，此种脑组织的改变称为呼吸机脑。
8脑死亡
9破裂性出血及渗出性出血的区别
选择题参考答案1-5ACDDE6-8EDE
填空题参考答案
1机械性损伤，暴力
2自杀死、他杀死、意外死
3濒死期、临床死亡期、生物学死亡期
4〔1〕瞳孔固定，无对光反射、无角膜反射、无前庭反射、给身体以强刺激，在脑神经分布区无反射。
5濒死期、临床死亡期、生物学死亡期
6〔1〕瞳孔固定，无对光反射〔2〕无角膜反射〔3〕无前庭反射〔4〕给身体以强刺激，在脑神经分布区无反射〔5〕无咀嚼反射，对吸引管插入气管无反射〔6〕撤去人工呼吸机，其时间足以使二氧化碳力上升到呼吸刺激阈以上时，仍无自主呼吸运动出现。
概念题参考答案
11缺氧、失血损害2电损伤3损伤致失血、反射性抑制、昏迷等4麻醉剂过量5尿毒症等
2辅助死因是主要死因之外的自然性疾病或损伤，它们本身不会致命，但在死亡过程中起到辅助作用。
3诱因即诱发身体原有潜在疾病恶化而引起死亡的因素，包括各种精神情绪因素、劳累过度、吸烟、外伤、大量饮酒、性交、过度饱食、饥饿、寒冷等。
些因素对安康人一般不会致命，但对某些重要器官有潜在性病变的人，却能诱发疾病恶化而引起死亡。
4直接死因〔directcauseofdeath〕是指直接引起死亡的原因。
在法医学中常见的直接死因有：
感染、出血、栓塞、中毒、全身衰竭
5
6暴力死如何得以实现，称为死亡方式
7死亡机制是指由损伤或疾病引起的、最终导致死亡的病理生理过程，是各种不同的死因通向死亡终点的几条共同通道。
8死因是指直接或间接促进死亡的疾病或损伤，即导致死亡发生的疾病、暴力或衰老等因素。
9超生反响是整体死亡后某些器官、组织生活能力的反响。
生物学死亡是死亡过程的最后阶段，该过程是由临床死亡期开展而来，呼吸、循环以及脑、心等脏器功能永久性丧失。
但有些对缺血缺氧耐受性强的组织器官，如皮肤、粘膜、结缔组织等还有生命功能，并对刺激可发生反响，称为超生反响。
10人的循环、呼吸和脑的机能活动高度抑制，生命活动处于极度微弱状态，用一般的临床检查方法查不出生命指征，从外表上看好似人已经死亡，但实际上人还活着，这种状态称为假死。
11暴力死也称非自然死亡或非正常死亡，暴力可以是别人施加的，也可以是自己实施的，或因某种意外造成，通常有以下几种：
自杀死、他杀死、意外死
12自杀死指蓄意地自己对自己施加暴力手段中止自己的生命的事件。
13联合死因又称合并死因，是两种或两种以上难以区分主次的死因在同一案例中联合在一起引起死亡而共同构成死因。
14生理性死亡也称衰老死，指由于机体自然衰老，体各组织器官的生理功能逐渐减退直至衰竭，尤其是脑、心或/和肺功能的自然衰竭以至不能维持生命功能而导致的死亡。
15意外死指未曾预料到的、非成心的行为所造成的死亡。
16他杀死指用暴力手段剥夺他人生命的事件。
17病理性死亡指由于各种疾病的开展、恶化而引起的死亡，习惯上称为病死即病理性死亡。
18呼吸性死亡是指源于呼吸系统，尤其是肺的疾病或损伤而致其功能严重障碍或衰竭所引起的死亡，也称肺死亡。
19心性死亡是指源于心脏疾病或损伤而致其功能严重障碍或衰竭所引起的死亡，包括心外膜、心肌、心膜、心冠状动脉系统和传导系统的各种病变、损伤以及心律失常等。
1哈佛标准〔1968年〕1．脑昏迷不可逆转对刺激完全无反响，即使最疼痛的刺激〔压眶〕也引不出反响。
2．无自动性呼吸观察1小时，撤去人工呼吸机3分钟仍无自动呼吸。
3．无反射包括瞳孔散大、固定、对光反射消失；
转动患者头部或向其耳灌注冰水也无眼球运动反响；
无眨眼运动；
无姿势性活动〔去大脑现象〕；
无吞咽、咀嚼、发声；
无角膜反射和咽反射；
通常无腱反射。
4．平直脑电图即等电位脑电图，记录至少持续10分钟。
上述各试验在24小时后还需要重复一次，并且必须排除低温〔32.2℃以下〕、中枢神经抑制剂如巴比妥酸盐中毒等情况后，以上结果才有意义。
后又增加了应排除代性神经肌肉阻滞剂中毒、休克及5岁以下的儿童。
同时检测方法上增加了脑血管造影和放射性核素检查以证明脑血流的停顿。
4假死是脑缺血、缺氧和高度抑制的结果，可见于扼颈、勒颈、缢颈、溺水等机械性窒息，尤其是新生儿窒息；
中枢神经抑制性药物中毒，如催眠药、麻醉药、鸦片、吗啡等，也包括一氧化碳中毒；
身体降温包括人工降温、低温治疗、低温麻醉以及身体寒冷、冷冻；
严重晕厥、电休克、脑震荡、脑出血、癫痫发作后、强烈精神刺激后、日射病、热射病；
霍乱或砷中毒所致强烈腹泻和脱水、产后大出血、营养障碍以及尿毒症等时。
小儿尤其是新生儿、早产儿，大脑对缺氧的耐受性差，容易出现假死状态。
在成人，有人提出容易发生假死的五种情况酒精中毒、贫血、低氧血症；
电流损伤；
损伤，尤其是脑损伤；
阿片、催眠药及麻醉药；
尿毒症及糖尿病性昏迷。
6
7呼吸机脑指病人的脑功能完全不可逆地丧失即脑死亡后，在呼吸机长期支持下所发生的脑改变。
脑缺氧、细胞膜通透性增强、细胞钾逸出，脑水肿、颅压增高、脑疝形成、颅压超过体动脉压导致脑血流停顿，细胞溶解，但因此时脑循环已经完全停顿，而不能出现白细胞浸润等生活反响，此时的脑细胞死亡，实为死后自溶。
8脑死亡是包括大脑、小脑和脑干在的全脑功能完全的，不可逆的停顿。
此时不管心跳、呼吸和脊髓功能是否存在，即可宣告死亡。
9
破裂性出血渗出性出血
出血原因血管破裂血管受压静脉淤血
邻近组织撕裂伤受压之征，肌肉受压
出血量较多较少
第三章死后变化
1以下哪项不是早期尸表达象
A尸冷
B尸僵
C泥炭鞣尸
D尸体痉挛
E角膜混浊
2以下哪一项属于保存型尸表达象
A尸体痉挛
C皮革样化
D尸蜡
E白骨化
3生前出血伴有纤维蛋白的出现,其组织学检查可用以下方法,但除外
APAS染色
BWeigert-Schueinoff染色
C磷钨酸木素（PTAH）染色
DMartius猩红蓝染色
E丹Ⅲ染色
4皮下出血几天能见到含铁血黄素
A1天
B2天
C3-4天
D1周
E1个月
5皮下出血大约在几小时后出现中性血细胞反响
A1小时
B2小时
C4小时
D8小时
E16小时
6以下哪项不属于皮下出血与尸斑的鉴别要点
A血色斑迹的分布
B边界是否清楚
C压之是否退色
D切开有无滴状物流出
E镶边挫伤带
7生活反响的生化表现为外伤后激素的反响，其中有一项为哪一项不正确的：
A.皮质醇升高
B.肾上腺素升高
C.ACTH升高
D.胰高血糖素升高
E.胰岛素下降
8以下哪项不属于尸表达象的法医学意义
A确证死亡
B推断致伤物
C推断死亡时间
D提示死亡原因
E反映死亡时躯体的位置和状态
9急性时相蛋白反响中以下哪种蛋白在外伤后升高最快？
Aα-1酸性糖蛋白
Bα-1抗胰蛋白酶
C纤维蛋白原
D血红素结合蛋白
EC反响蛋白
10急性时相蛋白反响中以下哪项正确？
A是机体对外伤和感染的特异性反响
B常伴有白细胞减少
C与肌肉崩解负氮平衡有关
D常伴铁锌浓度的升高
Eα-1酸性糖蛋白升高最快
11死后器官和组织也能发现自发性出血,但以下哪种情况不是死后继发性出血
A尸斑和坠积性淤血明显处出现的淤点或瘀斑
B颅热血肿
C尸体解剖时颈部软组织受损伤出血
D腹腔大失血死，胰腺周围出血
E腹腔大失血死，肠管柏油样变
1早期尸表达象包括〔〕〔〕〔〕〔〕〔〕〔〕〔〕〔〕
2生前出血的特征包括〔〕〔〕〔〕〔〕
3炎症是最常见，最根本的生活反响，包括〔〕〔〕〔〕〔〕
4早期尸表达象包括〔〕〔〕〔〕〔〕〔〕〔〕〔〕〔〕
5保存型尸表达象包括〔〕〔〕〔〕
6毁坏型的尸表达象包括〔〕〔〕〔〕
7晚期尸表达象包括〔〕和〔〕两类
8弥漫性血管凝血〔DIC〕是一种生活反响，其病理变化是〔〕〔〕〔〕〔〕
9尸僵形成的学说主要包括〔〕、〔〕、〔〕
10尸表达象可分为〔〕和〔〕两大类
11死亡征象包括〔〕〔〕〔〕〔〕〔〕〔〕〔〕〔〕〔〕。
1试述尸斑的法医学意义。
2皮革样化
3木乃伊
4腐败
5何为尸冷
6何为尸斑
7何为尸体的局部枯燥
8何为自溶
9何为尸体痉挛
10何为尸僵
11何为角膜混浊
12何为肌肉松弛
13何为尸表达象
14生活反响的概念
15超生反响的概念
16简述尸僵的形成机理
17简述早期尸表达象的法医学意义
18简述影响尸温下降的因素
19简述尸冷的法医学意义
20简述生前出血与死后出血的鉴别.
21简述尸体痉挛的法医学意义
22简述肌肉松弛的法医学意义
23何为Larcher斑
1-5CDECC6-10EXBEC11E
1肌肉松弛，皮革样化，角膜混浊，尸冷，尸斑，尸僵，尸体痉挛，自溶
2出现纤维蛋白，出现弹力纤维，白细胞反响，血栓形成
3充血，渗出，变质，增生
4尸冷，尸斑，局部枯燥，角膜混浊，肌肉松弛，尸僵，尸体痉挛，自溶
5木乃伊，尸蜡，泥炭鞣尸]
6腐败，浸软，白骨化
7毁坏型，保存型
8广泛微血栓形成，周围血液中出现巨噬细胞，出血现象，梗死性病变
9乳酸学说，神经因素学说，三磷酸腺苷学说
10早期尸表达象，晚期尸表达象
11心跳停顿，自主呼吸停顿，瞳孔散大，对光反射消失，其他各种反射也消，肌肉松弛，皮肤苍白，体温冷却，皮肤粘膜枯燥，尸斑出现，尸僵出现。
简答题参考答案
1判断尸体曾否被移动，尸斑与皮下出血的区别，与部器官淤血的区别
2尸表皮肤较薄的局部因水分迅速蒸发，枯燥变硬，而呈蜡黄色、黄褐色或深褐色的羊皮纸样的变化称为皮革样化，也称局部枯燥。
3尸体处在干热或通风条件良好的环境中，水分迅速蒸发而不发生腐败，以枯槁状态保存下来，称为干尸或称木乃伊。
4蛋白质因腐败细菌的作用而逐渐分解和消失的过程称为腐败。
5人死后，因新代停顿、不再产生热量，尸体原有热量不断散发，使尸温逐渐下降至环境温度，或低于环境温度，称尸冷。
6尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压迫的血管，并在该处皮肤呈现有色斑痕称为尸斑。
7尸表皮肤较薄的局部因水分迅速蒸发，枯燥变硬，而呈蜡黄色、黄褐色或深褐色的羊皮纸样的变化称为皮革样化，也称局部枯燥。
8人死后，组织、细胞因受细胞自身固有的各种酶的作用而发生构造破坏、溶解，使组织变软、甚至液化，称为自溶。
9死后肌肉未经松弛阶段、立即发生僵直，使尸体保持着死时的动作和姿态，称为尸体痉挛。
10人死后，各肌群发生僵硬并将关节固定的现象称为尸僵。
11角膜的透明度减低，直至完全不能透视瞳孔，呈灰白色样外观，称角膜混浊。
12人死后肌力消失，肌肉变软，称为肌肉松弛。
13人体死后受物理、化学以及生物学等各种外因素的作用，在尸体上发生各种变化称为死后变化；
这些变化使尸体外表和部器官组织呈现与活体不同的征象，故亦称尸表达象。
14
15生物个体死亡后，其器官、组织和细胞在短时间仍保持某些活动功能，对刺激发生一定反响的能力称为超生反响。
16人体肌肉依靠足够量的ATP保持弹性和收缩性。
在活体，因新代使ATP的产生和分解维持相对平衡，在ATP酶作用下，ATP分解成ADP和磷酸，产生的能量使细肌丝向粗肌丝之间滑行，肌节缩短，使肌肉保持正常的舒缩功能。
人死后，新代停顿，ATP不再产生，而持续分解，当其含量减少至正常的1/4时，肌动球蛋白别离停顿，使肌肉保持收缩凝固状态，形成尸僵。
17
18尸温是推断死后经过时间的重要依据之一。
19尸温是推断死后经过时间的重要依据之一。
20
21由于尸体痉挛可保持着死者生前最后时刻全身或身体局部某些肌群的收缩状态，故对分析案情性质具有重要意义。
22发生肌肉松弛的尸体因皮肤和肌肉失去弹性和力，在受压部位可形成反映接触物体外表形态的特征性压痕，且不易消失而保存相当长的一段时间。
据此可推测死后尸体的停放地点和姿势及有无移尸。
23由于眼球结膜和巩膜可因水分丧失而变薄，是巩膜下面的脉络膜层的色素呈现，在眼球外侧形成深褐色或黑褐色的三角形，椭圆形的枯燥斑。
第四章死亡时间推断
1根据以下尸表达象的程度:
尸僵开场缓解,角膜混浊加重,瞳孔可辨,腹部出现尸绿,口鼻眼蝇卵或蛆出现,其死亡时间为
A12-15小时
B24小时
C24-48小时
D2-3天
E3-4天
2根据死后肝脏酶活性下降甚至消失的变化规律推断死亡时间,其中丁二酸脱氢酶,乳酸脱氢酶,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,其活性完全消失的时间是
A4小时以
B12-18小时
C36小时
D48小时
E72小时
3根据以下尸表达象的发生程度,尸斑大片融合,指压不退色,尸僵延及全身,角膜轻度混浊,推断死亡时间为
A1小时以
B1-4小时
C4-6小时
D6-12小时
E12-15小时
4假设尸体所处环境温度为16-18℃,或15-20℃,尸体直肠温度在头10小时和10小时后每小时下降分别为多少度
A1℃1.5℃
B1℃0.5℃
C0.5℃1℃
D1.5℃1℃
E2℃1℃
5以下哪一尸表达象在推断死亡时间上意义不大
A尸温测定
B角膜混浊程度
C尸僵
E尸斑
6死后肝乙醇脱氢酶,辅酶脱氢酶Ⅰ及α-甘油磷酸酯脱氢酶活性完全消失,其死亡时间
A6小时
B12小时
C18小时
D36小时
E48小时
7出血后几天可以见到不含铁的色素（橙色血晶）
D1周或9-11天
8根据尸温、尸斑、尸僵等尸表达象推断死亡时间在以下哪种情况下有意义
A尸体腐败发生以前
B腐败发生以后
周
C腐败发生以后数月
D尸体低温保存
E尸体冰冻保存
9以下哪种是尸冷测量的最好部位，既准确又方便易行
A肝脏温度
B脑池温度
C腋窝温度
D口腔温度
E皮下温度
10急性时相蛋白反响中蛋白浓度升高首先有〔〕小时的慢时相
A2小时
B4小时
C6小时
D12小时
E24小时
11急性时相蛋白反响期间，皮质醇升高约在第〔〕小时达顶峰
12急性时相蛋白反响中白细胞的增高在第〔〕小时达顶峰
A1-2小时
B2-4小时
C4-6小时
D6-8小时
E8-0小时
1-5BDDBD6-10DDAAC11-12CE
第五-十四章机械性损伤习题
一填空题
1以下哪项不能作为判定入射口的依据
A皮肤创口中心组织缺损
B创口周围皮肤外翻
C挫伤轮
D擦拭轮
E烟晕火药颗粒
2以下哪项不属锐器创的特点
A创腔间有组织间桥
B创角锐利
C创缘整齐
D创壁平整
E创底整齐
3以下哪项不能鉴别切创和砍创
A创口位置
B创腔
C创角
D创缘
E创底
4以下哪项不属于坠落伤的特征
A创口可检出金属碎屑
B体表损伤轻于体损伤
C着力处的远隔部位可见严重损伤
D广泛严重损伤都是一次性巨大暴力所致
E发生多处骨折
5以下哪项不属于撕裂创的特点
A创口呈直线形
B创缘整齐
C创口长且大于创底
D无挫伤缘
E创角锐利
6以下哪项不属于切创的特点
A创缘平整
B创壁光滑
C创底小于创口
D创底平整
7以下哪项不属于他杀切创特点
A切口位于颈部和其它部位
B常有试切创
C切创刀口方向零乱
D伤势较重
E常在卧位造成
8机械性损伤时法医学的鉴定任务是：
A认定致伤物
B判断损伤的形成时间和损伤程度
C判断伤后有无有意识的行为能力
D判断致伤方式
E以上各项均是
9以下哪项不是外伤性脑血肿的发生原因
A高坠
B车祸撞击
C锐器砍击头顶部
D钝器重复打击头部
E脑脊液冲击脑室室管膜
10以下哪项不是急性硬膜下血肿的病症
A伤后出现昏迷，持续时间较长
B脑疝
C瞳孔散大，眼外肌麻痹
D肢体进展性瘫痪
E伤后3周以上出现头痛、呕吐、视力模糊
11在车撞人后逃跑的案件要特别注意检查受害者的衣服，以下哪项不属于车撞人后衣服上留下的痕迹
Ａ衣服上有撞落的油漆或碎玻璃
Ｂ有擦上的油污
Ｃ有车轮胎印痕
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