上海第二医科大学.docx
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上海第二医科大学
课程建设基金资助项目申请表
课程名称外科学
（非经典PBL教学法与传统教学
法相结合在外科学教学中的应用）
课程性质临床医学
课程负责人（职称）郑民华（教授）
所在部门瑞金医院普外科
所属院系瑞金临床医学院
起止日期2009年1月1日-2010年12月31日
教务处制表
填写日期2008年10月8日
填表说明
1.课程建设的主要目的是提高教学质量。
医学院将定期扶植一批有一定基础的、面广量大的基础课和各专业主干课程。
各课程根据课程建设申报条件提出申请，各级课程建设领导小组评审，择优扶植，重点建设，面上推广的原则，有步骤地进行。
2.申报课程建设应具备以下条件：
教学制度齐备，教学环节完善，有一支较强的师资队伍，考核手段科学，教学管理规范。
3.课程建设的目标、内容及经费预算，根据医学院课程建设管理办法要求如实填写，经医学院专家评审委员会审核通过，院领导批准后，严格执行。
医学院加强督促检查，并进行中期检查，期终验收。
4.课程建设一般以两年为一期。
凡按期或提前完成课程建设任务，有一定推广价值的重点课程建设项目，在各级优秀教学成果奖评选中择优推荐，个人作为晋升晋级的依据。
5.本表一式两份，内容一律用计算机输入，A4纸正反面打印，手写无效。
一、课程基本情况
课程名称
外科学
课程面向专业
临床医学
总学时
理论学时
实验（见实习）学时
受益对象
八年制（各论）：
128
英文（总论）：
86
法文（总论）：
86
中文（总论）：
86
教改班（总论）：
72
英文（各论）：
176
法文（各论）：
176
教改班（各论）：
176
八年制（各论）：
72
英文（总论）：
50
法文（总论）：
50
中文（总论）：
50
教改班（总论）：
52
英文（各论）：
96
法文（各论）：
96
教改班（各论）：
96
八年制（各论）：
32、手术学24学时
英文（总论）：
12、手术学24学时
法文（总论）：
12、手术学24学时
中文（总论）：
12、手术学24学时
教改班（总论）：
20
英文（各论）：
80
法文（各论）：
80
教改班（各论）：
80
临床医学专业学生（包括五年制、七年制、八年制）
教学大纲特点
瑞金临床医学院外科教研室系在普外科教研室基础上，结合麻醉科、灼伤科、泌尿科、骨科、胸外科和神经外科教研室所组成联合教研室。
目前承担了临床医学专业、临床检验专业和临床护理专业（包括五、七、八年制、夜大及英文班和法文班）的外科学整合教学任务。
根据外科学教学大纲，本课程包括以下内容：
1．外科总论
绪论
无菌术
水、电解质代谢和酸碱平衡失调
输血
外科休克
多系统器官衰竭
麻醉学
复苏
围手术期处理
外科营养
外科感染
创伤
灼伤
肿瘤
移植
2外科各论
颈部疾病
乳房疾病
腹外疝
腹部闭合伤
急性化脓性腹膜炎胃十二指肠疾病
肠疾病
阑尾炎
直肠肛管疾病
肝脏疾病
门静脉高压症
胆道疾病
胰腺疾病
周围血管和淋巴管疾病
外科手术学
微创外科
内镜外科
泌尿外科
神经外科
胸外科
骨外科
外科教研室充分利用各教研室优秀教学力量，跨学科高效组合、集中备课、互为补充，既能够保证基础理论与临床实践的紧密结合，也能让不同学制医学生得到综合全面的现代外科学高质量教育。
大部分教师能够做到双语教学。
对英文班基本用英文授课，对法文班基本用法文授课，并聘请法籍教师授课。
上课以多媒体课件为基础，将理论与临床实际较好地结合，每一章节都增加一些临床常见病例的分析讲解，加深学生对理论的认识，加强学习的兴趣。
同时课程内容在保证观点正确的基础上尽量采用最新的理论，多介绍本科的最新进展，引用的观点也多来自国内外的权威著作。
本课程充分利用多媒体的优势，避免通篇繁琐的文字内容，有内容详实、图文并茂、版面活泼，使学生易于接受的特点。
同时有较多的照片和影像学资料，充分体现了医学是一门实践性科学的特点。
名称
已使用届数
使用效果
现使
用的
教材
讲义
全国高等医药教材建设研究会规划教材《外科学》（供七年制、八年制临床医学等专业用
3
较好
现使
用的
教学
参考
资料
1、《黄家驷外科学》
2、TheWashingtonManualofSurgery
3、SabistonTextbookofSurgery
3
较好
现使
用的
教学
声像
资料
外科常用操作；甲状腺检查；甲状腺切除；胃大部分切除；腹股沟修补；肛门、直肠结扎；下肢静脉；肠梗阻；无菌；胆结石；水电解质；门脉高压；手术前后；乳腺癌检查；热化疗；肿瘤；腹部损伤；复苏；休克；软组织感染。
教研
室师
资情
况
职称结构
人数
学历结构
人数
年龄结构
人数
正副教授
50
博士生
17
55岁以上
2
讲师
18
硕士生
21
45～55岁
15
助教
1
本科生
31
35～44岁
42
技师（或教辅）
1
专科生
1
35岁以下
11
二、课程建设目标，内容和意义（重点解决的教学问题，写明其在提高教学质量和在专业教学计划中的作用和地位）。
（一）、课程建设目标
通过《外科学》课程的非经典PBL教学，使学生在自学相关外科学知识的基础上、进一步发展外科临床思维能力、培养自主学习和终生学习的能力。
在教学过程中，强调把学习设置在典型病例和相对真实的问题情境中，通过精心设计的问题逐步引导学生学习隐含于问题背后的外科学知识，从而提高医学生利用已经掌握的外科学知识去有效地分析和解决临床问题的能力。
（二）、课程建设内容
1、《外科学》课程的总体设计目标
根据PBL理论的特点，我们对该课程的目标设计为：
（1）获取外科学的基本理论（基本的概念、诊断治疗原则等）；
（2）培养学生获取、分析与解决外科临床问题的能力；
（3）发展学生自主学习的能力；
（4）发展学生相互协作的技能；
（5）发展学生外科临床思维能力；
（6）促进学生的终身学习。
2、需要重点解决的教学问题
（1）教学方法设计
首先要将外科学的各章节合理地分配，哪些应该采用传统教学模式，哪些应该采用PBL模式，而有些存在相关联系的章节如何有机地穿插，以及如何合理地安排见习，避免不必要的课程跳跃和杂乱无章，这就需要教研室和同学在实践中摸索。
问题的设计是PBL课程的关键。
PBL所要求的问题应该是临床工作中客观存在的，具有真实性、复杂性，而不是来自书本上的简单问题。
要达到这样的设计要求，必须走问题设计情境化、案例化的道路。
PBL模式体现了建构主义的学习与教学理念。
强调在真实的临床情境中，在教师的指导和伙伴的帮助下，学生利用自己原有认知结构中的有关经验，分析要解决问题所需的知识、技能，利用必要的学习资料，主动、积极吸收新的知识、建立新旧知识之间的联系。
在教学中，根据该学科特点、学习目标、学生的特征，创设恰当的问题情境，并用少量的信息表述问题，以便于让学生知道将要解决的是什么问题，该问题要尽量与现实工作相联系，以便能够更好的吸引学生注意力、激发学生的学习兴趣、调动学生学习的积极性。
在外科学PBL课程设计中设置提问如怎样尽快判断病人是否存在休克？
并分析休克属于哪种类型？
同时，教师在学习过程中扮演组织者、资源提供者、促进者、引导者的角色。
（2）学习活动设计
考虑到提出问题的复杂性和真实性，让学生进行分工合作并分成各个小组，在分组时，采用异质分组的原则，在同一个小组内，学生的认知、性格特点不尽相同，这样能更有利于学生从不同的角度、层次来思考、解决问题。
同时，教师要明确每组在问题解决过程中的责任和任务，小组内各成员分工明确，以保证所有的学生都有自主探索的机会，并能积极投入到问题的解决过程中去。
对此我们的设计如下：
设计开发PBL问题情境；
用教师强制性或学生自由结合式的方式进行分组；
确定各小组学习目标和个人学习目标；
小组成员具有独立自主的探索性；
小组成员汇报及讨论；
师生总结评价。
（3）教学评价设计
基于PBL的外科学课程的教学评价，不仅仅关注获取的知识以及学习的结果，更多的是关注学生解决问题的过程，个性特征以及小组之间的动力学关系等。
教学评价的目的是为了提高学生的学习能力，促使学生认知、情感等的发展，而不是仅仅给学生打分，排名次。
为此，我们采取真实性评价（authenticassessment）、角色扮演评价（role-playassessment）、基于业绩的测验（performance-basedmeasures）等评价方式，从而，检验和培养学生高层次的认知能力、实际解决问题的能力、合作能力和面对困难的勇气、意志等情感技能。
另外，采用师生互评、学生互评乃至病人评分等手段，确保教学相长和评判的公正和全面。
（4）教学网站设计
设计基于PBL教学特点的外科学教学网站，提高给学生教学所需的大纲、多媒体课件、外科学相关影像资料以及对学习有帮助的相关网站链接；同时提供习题自测功能、PBL课程讨论平台和教师答疑平台。
（三）、课程建设意义
第三次全国教育工作会议把“全面实施素质教育”作为主题，明确提出高等教育实施素质教育的重点是“创新精神和实践能力的培养”，这是对我国高等学校跨世纪人才培养提出的新要求和更高目标。
而“全球医学教育最基本要求”（globalminimumessentialrequirementsinmedicaleducation,GMER）也提出培养医学生的“沟通技能”、“信息管理”、“批判性思维和研究”。
循问教学模式（Problem-BasedLearning，PBL）1965年首创于加拿大McMaster大学医学院，其后，英国、荷兰、澳大利亚、美国等国家大学也相继采用此教学模式，与传统教学模式相比，PBL是一种以问题为核心，以解答问题为驱动力，以分组阐述、展示、讨论及相互交流为手段，以激发学生积极主动自学、培养学生创新性思维为主要目标的全新的教学模式。
外科学是临床医学的重要组成部分，内容量大且繁杂，涵盖理论和实践两大领域，在传统的大课授课中，医学生往往仅能掌握理论知识而难以掌握临床思路，因而无法灵活运用理论知识来分析和解决临床问题。
通过非经典PBL教学和传统教学法相结合的方法在医学生进行《外科学》授课，既突破经典PBL模式对教师和场地等的较高要求，同时又能达到经典模式对学生多方面能力培养的要求，对帮助学生利用外科基本知识去解决医学实践中的具体问题具有重要的理论和实际意义。
在外科学教学中引用PBL方法，能够促进学生主动思考、掌握新的学习方法，培养学生的协作能力、参与能力、团队精神，提高语言表达、查阅及分析信息的能力，学会如何对问题进行分析以及解决问题的方法。
通过典型临床病例、提出临床问题、层层深入、课堂辩论、集中点评，结合床边见习教学等方式，激发学生主动学习的兴趣，拓展书本知识，学以致用。
同时，通过PBL教学方式可以培养一支师资队伍，提高教师的教学能力。
因此，外科学非经典PBL课程的教学设计和实践，为提高教学质量和促进学生创新思维和创新能力的形成提供研究方法。
（四）、创新点
（1）非经典PBL教学方法与经典PBL教学法相比，既可节约师资和教学硬件设施，而通过课堂分组的方式，又可保留小组学习的优势，并且增加了各小组的竞争意识，达到共同学习的目的。
（2）PBL和传统教学有机结合，优势互补，充分发挥各教学法的优势,使同学在掌握基本知识的同时学习解决问题的方法，利于创新性教学。
（3）摸索出自己的教学模式：
课堂讲授（传统教学）——大班课堂讨论（非经典PBL教学）——床边见习（PBL教学）——阶段性大班课堂讨论总复习——期考。
三、课程建设实施的方法和计划
1、已有的经验
瑞金临床医学院外科学教研室自2006年开始在不同的班级尝试使用PBL教学法，发现单纯使用PBL教学，无论是学生还是教师，时间和精力都不可能保证。
另外外科学教学涵盖理论和实践的双重内容，单纯使用PBL教学效果不佳，2008年开始在04级教改班进行了非经典PBL教学法和传统教学结合的教学方法，收到较好的效果，同学反馈普遍较好。
我们的具体做法是：
根据教学目标和教学内容的不同教学要求，制定出教学大纲，在外科学总论和各论中选择临床结合紧密、临床思路活跃的章节作PBL教学，如总论中的《休克》章节和各论中的《腹外疝》、《腹部损伤》、《腹膜炎》、《阑尾炎》、《肠梗阻》、《结直肠癌》、《阻塞性黄疸》共计8个章节。
而其他章节作传统大课教学。
（1）非经典PBL教学法实施：
①课前让学生预习相关内容；②课堂上随机组合成若干学习小组，每组7～10人，选定组长；③老师提供一个或几个带有若干重要提问和学习目标的临床病案；④学生将围绕这些病案及一系列与临床密切相关的实际问题进行循序渐进且多次反复的讨论学习，最终得出有关该病例病因机制、诊断及治疗计划等方面的正确答案，由组长或组员汇报；⑤老师总结归纳。
（2）传统教学法实施：
根据教学大纲，教师利用多媒体系统地传授掌握和熟悉内容的基本知识，课后提出问题，促使同学课后主动学习。
（3）床边见习教学：
将04教改班分成4组，每组7-8人，每次见习由指导老师指定典型病例，同学们进行床边问诊和相关体检，再由老师提出相关问题或由同学自行提出问题，然后小组讨论、寻求答案，最后由老师总结或让同学结束后进一步查询相关资料。
近一年来，通过对非经典PBL和传统教学相结合的教学法的初步探索表明，它能有效地向学生传播知识，同时促进同学们广泛查阅资料，认真分析问题，培养学生的自学能力。
从见习分组学习到大班分组讨论，激发了学生的学习兴趣与参与意识，提高了学生的责任感和学习效率，训练了学生严谨的科学态度、解决问题的能力、口头表达能力与交际能力。
在PBL式的学习讨论过程中，学生间围绕重要问题自我主持、相互交流、相互讨论、自我评价。
在这种气氛中，学生之间不是相互竞争，而是相互合作、相互依赖、共同提高。
另外，该法将非经典PBL和传统教学有机结合，优势互补，充分发挥各教学法的优势，已被广大同学接受（见PBL教学评估表格）。
2、进一步的计划
（1）根据教材和教学大纲要求，同时根据各章节的特点及相互关系制订课程方案，即传统授课、非经典PBL授课及床边见习PBL授课的内容及排序。
（2）制订PBL教学的教案。
（3）通过教研室全体教师的集体备课的方式，最终确定PBL教学方案。
（4）PBL教学方案的具体实行和PBL教学网站的建设及应用。
（5）PBL教学方案实施结果的分析、评判及经验总结。
（6）教学评价体系和标准的设计和应用。
（7）根据教学结果，对PBL教学方案进行修改。
本课程建设项目自实施之日起770内完成，提请验收。
四、课程建设申请负责人及主要合作者情况
姓名
年龄
学历
专业
职称
已获教学奖励情况
郑民华
45
博士
腔镜外科技术、结直肠癌、手术前后、大肠癌的微创治疗、肿瘤、外科绪论
教授
94、95、96、97、98、99年度上海市优秀青年教师，
2001年宝钢教育奖“优秀教师奖”，2003年上海市卫生系统高尚医德奖
2007年上海交通大学“师德标兵”提名奖，
2007年上海交通大学医学院“教学名师奖”
胡伟国
41
硕士
无菌、输血、感染、阑尾炎
主任医师
费健
36
博士
胆胰疾病
副主任医师
邱伟华
35
博士
肝脏疾病
副教授
史霆
34
大学本科
腹部损伤
主治医师
马迪
30
大学本科
门脉高压
主治医师
2007-2008年度瑞金医院“先进教师”奖
邓漾
35
大学本科
腹膜炎
主治医师
2005-2006年度瑞金医院“先进教师”奖；“爱菊园丁”奖；瑞金医院第五届“红烛奖”；2008年度最受欢迎教师。
许志伟
35
硕士
胆道疾病
副主任医师
狄忠民
43
硕士
颈部肿块
副主任医师
严超
32
博士
胃十二指肠外科疾病
副主任医师
2007-2008年度瑞金医院“先进教师”奖
何建蓉
38
博士
乳房疾病
副主任医师
陆兴生
42
博士
肠梗阻
主治医师
陆爱国
43
硕士
直肠肛管良性疾病
主任医师
毛志海
39
大学本科
腹外疝
副主任医师
董峰
37
大学本科
上消化道出血
主治医师
臧潞
35
博士
阑尾炎
主治医师
胡艳艳
30
硕士
腹膜炎
住院医师
何琳
23
大学专科
五、实现本课程建设目标的基础和已有条件（包括近三年来该课程已实行的教学改革与基本措施，学院、系对该课程建设的重视程度和已创造的条件）。
1、通过本课程多年教学已积累了丰富经验和具有一支稳定的师资队伍，本教研室近年获得教学高地、精品课程、交大双语教学示范课程和优秀教学团队等荣誉。
2、本教研室有两名教师曾赴香港大学接受PBL授课的专业培训，且正在参与05级八年制的PBL授课，他们编写的PBL教案业已被交大医学院采纳作为八年制的PBL授课教案。
3、该课程近年多次聘请法国及澳大利亚的专家来院进行PBL授课；今年已在04级教改班开展非经典PBL教学的试点，取得了较好的教学效果，同时培养了多名PBL授课教师。
4、本课程建设得到瑞金医院和瑞金临床医学院的重视和支持。
以上基础及条件能保证本课程建设目标的实现。
六、课程建设预期成果形式
1、PBL课程文件
（1）PBL的教案（包括学生手册、教师手册、多媒体文档等）
（2）PBL的教学总结报告，将以论文形式发表1-2篇
2、教学评估方法
（1）评估体系说明及各类评估表格
（2）PBL的评估总结报告，将以论文形式发表1-2篇
3、PBL教学网站
七、经费预算
预算支出项目
用途
金额（千元）
1、前期筹备费用
2、中期建设费用
3、后期总结费用
4、网站建设费用
开展调研工作、参加PBL的学习班及会议
资料购买复印及消耗性材料（光盘、墨盒、打印纸等）
劳务费和检索资料费
论文发表费用
购买软件及网站支持服务费用
4.00
3.00
3.00
3.00
7.00
总计：
20.00
经费来源：
1.医学院课程建设经费千元。
2.学院、系配套经费千元。
3.其他来源经费千元。
八、审核意见
教研室意见
该项目以培养高素质人才为目标，进行了教学法改革研究，以PBL和传统教学相结合的教学法，激发了学生的学习兴趣与参与意识，提高了教学质量。
进一步的改革与应用将会对外科学的教学改革起到更大的推动作用。
同意推荐申报上海交通大学医学院课程建设基金资助项目。
签章
年月日
院、系课程建设专家组意见
专家签名
年月日
学院、系意见
签章
年月日
医学院课程建设委员会意见
专家签名
年月日
医学院教务处意见
签章
年月日
备注
升级会员 