医院岗位说明书.doc
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三级医院的党办正科级干部岗位说明书（2015年修订）
科室工作职责：
1、按照党委领导的要求，负责安排中央和上级党委的指示、方针、政策的学习传达。
2、负责草拟党委各类文稿，包括党委的工作计划、总结、请示、报告、批复等。
3、搞好党组织机构建设和党员的组织管理工作。
做好组织发展工作，负责接转组织关系，党费收缴，党委、支部任期届满的换届选举，支部委员培训，党员民主测评等工作。
4、负责组织安排党委各种会议和重要活动。
负责会议和活动的准备工作，包括收集各部门需要提交会议研究的议题，发出会议通知，安排日程，准备有关材料，检查出席、参加会议和活动的人数等。
5、做好协调工作。
负责协调党委各部门工作，密切党委各部门之间的联系，会同有关部门抓好党委的中心工作和重大活动的开展。
6、负责督查工作。
认真负责党委重大决策、重要工作部署和领导交办事项贯彻落实情况的督促检查工作。
7、负责党委的信访工作。
群众来信来访要按规定内容逐项登记，认真办理，需要领导阅批的要及时送领导阅批，并按指示意见转送有关部门或单位处理，对处理情况要定期督促检查，办结后及时向领导反馈。
8、负责抓好医院的精神文明建设、医德医风建设和医院党风廉政建设工作。
9、做好工青妇工作、统战工作和离退休干部工作。
10、负责管理党委的印章和介绍信，负责党委文件、资料的归档工作。
11、完成党委和院领导交办的其他临时性工作。
党办主任职责：
1、负责党委办公室全面工作。
2、党委的各类文稿的审核。
3、搞好党建工作与组织发展工作。
4、各支部的协调工作。
5、负责安排党委各类会议。
6、信访工作的的落实与安排。
7、办理党组织关系的接转工作。
8、做好群团等工作。
9、党委秘书的工作（注：
秘书岗位未安排人员的情况下）
具体工作任务：
1、在医院党委领导下，协助党委书记、副书记做好医院的党务工作。
包括：
党委办公室日常工作安排，机要室的工作等。
2、根据医院党委的部署，负责起草党委工作计划、总结等文稿，批复、审核党委各部门起草的各类文稿。
重要文件要亲自执笔。
3、检查督促各支部做好党的组织建设和党员队伍建设。
4、深入基层，协调各支部的工作关系，调查研究，为党委决策当好参谋。
5、负责检查、落实党委各种会议和重要活动的准备工作和组织工作
6、检查信访处理情况，亲自接待重要信访问题。
7、办理党组织关系接转工作，将新转入的党员编入相关支部，并做好各支部党费收缴的督促工作。
8、抓好群团、统战、离退休干部等工作。
9、完成党委交办的各项临时性工作及秘书的部份工作。
三级医院的院办正科级干部岗位说明书（2015年修订）
科室工作职责：
1、根据院领导指示、院务会和办公会的决议，组织拟定有关全院性规章制度，起草全院综合性的行政工作计划、报告、总结等文件，发布有关行政事项的布告、通告、通知等。
2、组织或协同有关职能科室做好以医院行政名义举行的全院性重要活动及重要会议的筹备和服务工作。
3、负责院务会、院长办公会议的会务工作（包括记录、纪要），安排行政例会及定期院长行政查房，做好查房记录；根据院务会、院长办公会议的决定，发出决定通知书。
4、负责全院行政公文、公函的收发、登记、批办、传阅、归档、利用及保密工作；负责医院行政发文的审核工作。
5、负责医院印章的保管和使用，审核、办理各科室印章的刻制、启用、收缴并对其使用和保管实施监督管理；开具对外行政介绍信及证明。
6、按医院《大事记记录制度》做好记录，并及时见报。
7、负责每年《医院志》年鉴材料的组稿、撰写与上报。
8、负责与各媒体的联络、协调，做好院内外宣传策划与实施，编辑发行（交流）院报并做好《区报》专版的组稿工作。
9、负责医院网站（外网）版面的设计、新闻的更新，做好医院各类活动或大事的摄像、摄影工作。
10、负责全院服务质量、行为规范的监督管理与培训。
11、定期召开服务质量评析委员会，对服务过程中有争议、待判断的事宜进行讨论分析。
11、负责顾客满意度调查的组织、实施、汇总，形成《简报》在内院上公布。
12、接待院内外群众来信、来访事宜，根据来信、来访内容转交有关职能科室办理，并督促相关职能科室对来信来访者提出的问题做出答复；对来信来访中提出的重要问题和建议及时向院长报告。
13、上级领导或院外兄弟单位院级行政领导成员来院参观、访问的接待工作。
14、负责全院综合档案的管理、立卷、归档及查阅工作；医院行政信息和院史资料的收集、整理。
15、负责全院各相关统计资料的正确性把关；收集、汇总、编报、各类医疗统计报表并进行分析；汇编年度全院统计数据资料。
16、负责文印室、车辆（非急救用车）的管理工作，做好文件的打印、校对、装订及相关文件资料的复印工作；合理安排、调度行政车辆的使用及所产生费用的审核。
17、负责承办上级、院部和院长交付的各种督办事宜，并及时汇报督办情况。
18、按三级医院要求做好院办公室所属条款的工作。
19、处理办公室日常事务，做好内务工作。
20、计划生育、老龄委工作。
院办主任职责：
1、办公室的全面管理工作。
2、各类行政会议的会务安排。
3、行政文件、纪要、制度的草拟。
4、院长行政查房的安排及相关工作的协调。
5、服务督查、来访接待工作。
6、文书、档案、统计工作的督促。
7、文印、印鉴的管理工作。
8、车辆、司机的管理与调度。
9、日常行政事务的处理。
具体工作任务：
1、每月领导班子（扩大）会议、干部会议的会务工作及会议记录，整理会议纪要。
2、根据院长指示、班子会议决定，草拟有关行政文件，发布有关行政事项的布告、通告、通知等。
3、组织拟定、完善全院性规章制度，落实起草医院工作计划、总结等文字材料，负责审核修改把关。
4、每月定期院长行政查房安排，做好相关记录，整理查房纪要。
5、汇同服务质管科做好全院服务质量、服务规范的督查管理工作，协助服务质管科分析总结不合格服务的问题与原因，明确相关事宜，提出纠正措施与处理意见。
6、督促行政公文的收发登记、转递传阅、立卷归档、保管、利用等工作。
7、按《印章管理制度》做好医院印章和介绍信的管理、登记工作。
8、每月行政总值班的排班院内网上公布。
9、做好来访接待及相关部门的通讯联络工作。
10、督促有关人员做好医院综合档案管理、医疗统计工作。
11、负责每天除急救车以外的行政、医疗、保健、后勤用车的调度与车辆管理。
12、负责会议招待费、司机出车补贴费及产生相关费用的核实。
13、根据院长要求及时更新、维护院内网的相关栏目内容。
14、按三级医院要求做好办公室所属条款的工作。
15、落实院领导临时交办的其他工作任务。
16、承办院长交付的各种督办事宜，并及时汇报督办情况。
三级医院的人事科正科级干部岗位说明书（2015年修订）
科室工作职责：
1、根据医院战略决策，针对医院人事管理方面的问题，提出解决对策与建议，起草相关下发制度或上行报告，并保证有效实施；
2、根据医院发展情况制定医院短期和中长期人力资源需求计划，负责组织新员工的招聘工作；
3、负责办理员工的调入、调出、录用及辞职等手续；
4、负责全院各级各类专业技术职称晋升、聘任工作；
5、负责新员工岗前培训、转正定级工作；
6、负责办理不同用工性质职工的基本社会保险和其他福利保障工作；
7、负责做好不同用工性质人员的合同新签、续签、终止等工作；
8、负责各类人事、工资统计报表、人员鉴定工作；
9、做好全院工作人员的个人专业技术档案收集和转递工作；
10、做好事业单位工作人员年度考核工作，负责考核表的发放、收集和上报；
11、负责全体员工工号编写、工作证的制作；
12、负责人事信息数据库管理及维护更新；
13、做好全院各部门的员工考勤统计及节假日加班的汇总；
14、负责做好未就业大学生见习基地的各项工作。
15、完成领导交办的各项指令性、临时性任务。
人事科科长职责：
1、负责人事科的各项工作，并做好全年各级各类人事报表；
2、主动和有关科室讨论研究，提出全院年度人力资源需求计划，做好院内各类人员的变动备案登记；
3、负责人力资源招聘工作，包括人才引进、大学毕业生公开招考录用工作；
4、负责办理职工辞职、停薪留职、自动离职、外借、内退等各项人事变动工作，负责协助和监督来（离）院人员办理好所有来（离）院手续；
5、负责做好全体员工的晋升考试、职称聘任工作和大中专毕业生的定职等相关工作；
6、负责医院的劳动用工管理和人事代理工作。
具体工作任务：
1、负责人员招聘工作，如人才引进、重新建档、大中专毕业生考核录用和人事代理工作；
2、主动和有关科室讨论，征求意见，提出全院年度人力资源需求计划，做好院内各类人员的调动变化的备案登记；
3、负责办理职工辞职、外借、内退等各项人事变动工作，负责协助和监督来（离）院人员办理好所有来（离）院手续；
4、做好新招聘员工的集中岗前培训等相关工作；
5、负责做好全院专业技术人员的职称晋升工作；
6、负责做好事业单位工作人员年度考核工作；
7、按照《执业医师法》等法律法规，做好执业医师报考工作，协助医务科进行注册申请册等工作；
8、负责做好每月全院各科的人事请假备案、统计工作；
9、人力资源库功能的设计、开发和维护更新；
10、掌握和落实各项人事政策，并协助领导制订本院各项人事政策制度；
11、分析全院人力资源运行状况，提出分析意见，供领导决策；
12、负责未就业大学生见习基地各项管理工作；
13、根据上级要求做好全年各级各类的人事报表；
14、协助分管领导做好离退休人员的基本管理工作；
15、协助党委做好有关组织人事工作；
16、协助做好工会的各项工作（职工探望、文体活动等）；
17、完成领导交办的其他各项临时性、指令性工作。
三级医院的质量控制科正科级干部岗位说明书（2015年修订）
科室工作职责：
1、在院长和医疗质量管理委员会的领导下，负责全院医疗质量监督管理工作。
2、配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观点。
督促指导临床（医技）科室质控工作的实施。
3、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况，会同医务科、门诊办、护理部、院感科、防保科、科教科、设备科、药剂科等部门起草修订全院医疗质量控制方案和全院各临床（医技）科室医疗质量考核评分标准，上报医疗质量管理委员会审核并实施。
参与制订医疗规章制度，督促各种规章制度和诊疗常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
4、在医疗质量管理委员会的领导下，每月参加对临床（医技）科室的医疗质量检查考核。
5、每月组织检查各科归档住院病历的书写情况，对检查发现的问题进行整理分析，提出整改意见，汇总通报，并督促科室整改落实。
6、每月组织检查门急诊处方质量，对检查发现的问题进行整理分析，提出整改意见，汇总通报，并督促科室整改落实。
7、每季组织检查病区合理用药情况，抽取各临床科室归档住院病历，按评分标准对住院病历进行合理用药情况、抗菌药物使用情况进行检查，对检查发现的问题进行整改，提出整改意见，汇总通报，并督促科室整改落实。
8、每月对各临床科室的药品比例及抗菌药物占药物消耗比例情况进行分析，对院部会议上提出需进行问题分析的科室进行督导整改。
9、对各项医疗质量检查中发现的问题进行整理分析，汇总整改意见，按时将医疗质量检查汇总资料上报医疗质量管理委员会审核，并做好通报工作。
10、对等级医院评审标准进行任务分解，组织等级医院评审自查工作，对检查发现的问题进行整理分析，提出整改意见，汇总通报，并协助创建等级医院领导小组督促相关科室整改落实。
质量控制科科长职责：
1、在院长和医疗质量管理委员会的领导下，负责全院医疗质量监督管理工作。
2、配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育。
3、督促指导临床（医技）科室质控工作的实施。
4、起草修订全院医疗质量控制方案和各临床（医技）科室医疗质量考核评分标准，并组织实施、参与考核。
5、参与制订医疗规章制度，督促各种规章制度和诊疗常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
6、组织对各科医疗文件的书写和医疗环节进行定期检查。
7、医疗质量管理书面材料的记录、整理与汇总，定期向医院医疗质量管理委员会汇报工作，并做好通报工作。
8、全面负责医院“上等达标”相关工作。
9、本部门员日常工作的管理。
10、完成院长和医疗质量管理委员会下达的各种任务。
具体工作任务：
1、督促指导临床（医技）科室质控工作的实施。
2、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况，会同医务科、门诊办、护理部、院感科、防保科、科教科、设备科、药剂科等部门起草修订全院医疗质量控制方案和全院各临床（医技）科室医疗质量考核评分标准，上报医疗质量管理委员会审核并实施。
参与制订医疗规章制度，督促各种规章制度和诊疗常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
3、每月参加对临床（医技）科室的医疗质量检查考核。
4、每月组织检查各科归档住院病历的书写情况，对检查发现的问题进行整理分析，提出整改意见，汇总通报，并督促科室整改落实。
5、每月组织检查门急诊处方质量，对检查发现的问题进行整理分析，提出整改意见，汇总通报，并督促科室整改落实。
6、每季组织检查病区合理用药情况，抽取各临床科室归档住院病历，按评分标准对住院病历进行合理用药情况、抗菌药物使用情况进行检查，对检查发现的问题进行整理分析，提出整改意见，汇总通报，并督促科室整改落实。
7、每月对各临床科室的药品比例及抗菌药物占药物消耗比例情况进行分析，对院部会议上提出需进行问题分析的科室进行督导整改。
8、做好医疗质量管理书面材料记录及汇总，定期向医院医疗质量管理委员会汇报工作，并做好通报工作。
9、负责对等级医院评审标准进行任务分解，组织等级医院评审自查工作，对检查发现的问题进行整理分析，提出整改意见，汇总通报，并协助创建等级医院领导小组督促相关科室整改落实。
10、对本部门员进行工作分配和日常管理，完成院长和医疗质量管理委员会下达的各种任务，加强劳动纪律，督促本部门人员贯彻执行医院和各项规章制度。
11、完成院长和医疗质量管理委员会下达的各种任务。
三级医院的医务科正科级干部岗位说明书（2015年修订）
科室工作职责：
1、在院长、主管副院长的领导下，结合我院实际情况，拟定全院医政管理、医疗安全管理工作计划，并认真组织实施。
2、根据国家和卫生行政部门颁布的法律、法规、条例、制度和行业标准，结合我院实际情况，组织全院医务人员认真贯彻执行。
3、健全、完善医院医疗核心制度和各类医疗规范，抓好培训，督导实施。
4、与质管科合作共同建立或完善医疗质量控制的监督、检查、考核工作机制，按时总结汇报，提出整改意见，保障正常医疗工作秩序。
5、检查、评定医疗效果、医疗指标，做好医疗信息的收集、整理、评估，提出整改、奖罚建议，及时向院领导汇报。
6、协调院内各临床和医技科室医疗工作，合理整合、利用卫生资源，促使医疗流程不断以病人为中心改进。
7、组织院内外重大抢救，组织院内重大会诊，负责院外会诊及转诊的审批工作。
8、负责院内开展的医疗新技术、新业务、新项目和特殊手术的审批，负责临床应用性新技术项目评选。
9、负责突发公共卫生事件和突发灾害事件的防范预案、应急处置、院外协助、善后与重建工作。
10、有效防范医疗差错和医疗缺陷。
及时掌握各科医疗差错和医疗缺陷发生情况，做好调查、分析，提出整改、处罚意见，及时向分管院长汇报。
11、全面负责医疗投诉和医疗差错事故的受理、调查、组织鉴定、司法应诉和评析服务工作，妥善协调并处理医疗纠纷。
12、做好本院医师处方权及麻醉处方权的管理和审批，临床贵重药品、特殊用药、晚期癌肿麻醉药品的审批，督促检查药品、医疗设备、医用耗材的供应、管理工作。
13、贯彻执行社会医疗保险、农村合作医疗保险和商业医疗保险政策、规则，并适时与相关部门联系，配合违规检查和改进。
14、负责临时性、指令性院外医疗业务人员的派遣和组织，以及对基层医院的业务指导工作。
15、协助做好本院住院医师规范化培训管理，协助完成新职工岗前培训及专业分配，协助组织本院医师资格考试和注册工作。
协助本院医技人员外出进修、学习的审批管理工作。
16、协助医院医德医风建设，纠正行业不正之风。
17、贯彻执行《档案法》及有关医疗、病历档案管理规章制度，规范要求检查、指导病案管理工作。
医务科科长职责：
1、全面负责医务科工作。
具体分管除门急诊科室、重症医学科、医技科室外临床科室的医疗管理工作。
2、相关管理委员会的日常事务管理。
3、手术审批、院内外会诊管理工作。
4、对医疗质量进行监督、检查与考核。
5、突发公共卫生事件的组织与协调。
6、组织协调对危重病人的抢救。
7、制订医疗过程或环节管理制度、规定。
8、协调各科业务科室，确保医疗工作正常进行。
9、与医疗相关项目的审批、申报。
10、总结医疗事务管理的经验与教训。
11、参与重大医疗纠纷的处理。
12、医师执业注册、处方权的审核管理工作。
13、麻醉、精神药品的审核管理。
14、定期召开医师大会、临床医技协调会。
15、与医疗有关指令工作任务的医务人员派遣、组织。
16、评价医疗效果、指标等，提出改进意见。
17、协助药事、输血、病案、院感等委员会的管理工作。
具体工作任务：
1、在院长、分管院长领导下，全面负责履行医务科职责，具体组织实施全院的医疗管理工作。
2、负责医疗相关管理委员会的日常工作，定期召开医疗工作会议，定期召开临床医技协调会，协调全院医疗工作，保障正常医疗工作秩序。
3、负责院内开展的医疗新技术、新业务、新项目和重大疑难手术的审批，负责临床应用性新技术项目评选。
4、与质管科一起合作建立或完善医疗质量控制的监督、检查、考核工作机制，按时总结汇报，保障正常医疗工作秩序。
5、负责突发公共卫生事件和突发灾害事件的防范预案、应急处置、院外协助、善后与重建工作。
6、检查、评定医疗效果、医疗指标，做好医疗信息的收集、整理、评估，提出整改、奖罚建议，及时向院领导汇报。
7、协调院内各临床和医技科室医疗工作，合理整合、利用卫生资源，促使医疗流程不断以病人为中心改进。
8、参与重大医疗纠纷的处理。
9、严格控制和防范医疗差错、事故和纠纷的发生。
定期召开医师大会，通报主要存在的质量问题、采取的整改措施等。
10、负责组织院内外重大抢救，组织院内重大会诊，负责院外会诊及转诊的审批工作。
11、负责各项医疗相关的审批、申报工作和组织相关的派遣工作。
12、负责做好半年、年度医疗质量、医疗工作的分析总结工作。
13、具体负责除门诊、急诊、ICU以外科室的医疗业务工作。
14、负责医师执业注册、麻醉精神药品管理以及医师处方权限等的审批管理。
15、分管制定输（用）血管理工作。
16、负责本院医师处方权及麻醉处方权的管理和审批。
17、完成院领导交办的其他临时性、指令性工作。
三级医院的医院感染管理科正科级干部岗位说明书（2015年修订）
科室工作职责：
1、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，并对落实情况进行检查和指导。
2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
3、对医院感染发病及其相关危险因素、耐药菌情况进行调查监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
4、对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监测、督查，并及时汇总分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
5、对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
6、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
7、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
8、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
9、对购入的消毒药械、一次性使用医疗器械、卫生用品的相关证明抽查审核。
10、监督与指导医疗废物及医院污水的规范化管理。
11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
12、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
13、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
医院感染管理科科长职责：
1、拟定医院感染管理工作计划并具体组织实施，同时做好半年度、年度总结。
2、制定及改进院感相关制度、考核标准等并具体组织实施。
3、组织召开院感管理委员会会议。
4、组织全院各级各类人员的院感知识培训工作。
5、开展医院感染病例各项监测及有意义的医院感染环境卫生学监测。
6、负责进行每年一次的医院感染现患率调查。
7、负责各科的消毒灭菌隔离管理工作、督查“院感”制度规范的落实。
8、负责全院“院感”预防与控制的指导工作。
9、负责医院感染暴发流行的感染控制管理及配合上级部门做好流行病学调查等工作。
10、负责开展医务人员职业安全管理。
11、参与药事管理委员会开展的抗菌药物管理工作。
12、负责督导一次性医疗用品及医院废物的管理。
13、其他工作：
院感简讯、报表、区质控中心的联系、临时性工作等。
具体工作任务：
1、在分管院长及医院感染管理委员会的领导下，结合我院实际，负责制定医院感染管理半年、年度工作计划，总结半年、年度工作情况及存在问题。
2、负责制定及持续质量改进院感相关制度、考核标准及标准作业程序（SOP）并具体组织实施。
3、随时或每周至少一次调查核实病原学阳性病例、多重耐药菌病例、部分手术病例等高危人群、高发感染部位的医院感染情况、抗菌药物使用情况等，同时填写相应的监测表及随访被调查的手术病人手术切口情况，并对每位相应手术医生及科主任进行反馈。
统计汇总反馈：
每月/半年度收集、整理、分析有关院感的各项监测资料，进行汇总与反馈，输入省院感质控中心监测软件，每月上报省院感质控中心。
4、负责组织10月某天对所有现住院病人进行医院感染现患率及抗菌药物使用情况横断面调查，对调查人员进行相应的培训并具体实施，及时将监测资料输入省院感质控中心监测软件，上报省院感质控中心。
5、监测中如果发现或科室上报有院感暴发流行趋势时，负责组织开展有意义的环境卫生学（可疑环节）监测。
并及时反馈各科室，针对存在问题，提出控制措施。
6、每月30日前负责组织实施各科院感考核，并及时汇总（临床/医技/护理/后勤）考核情况，上报质管科。
每月25日前核收各科院感自查及持续质量改进表。
7、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
每年至少一次分别对院感监控员、新员工岗前、临床/医技人员、护理人员、保洁人员进行院感防控知识的培训、考核。
8、结合“三甲”标准，开展重点科室及重点环节医院感染预防与控制的干预措施，如呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、手术部位感染等。
9、对发生的医院感染暴发事件及时报告分管院长、医院感染管理委员会，会同相关人员进行调查分析，提
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