湖北中医院学院20级中医诊断学中医助理传染病学习题.docx

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湖北中医院学院20级中医诊断学中医助理传染病学习题

湖北中医院学院-20级中医助理-传染病学习题

（闭卷时间120分钟）

考试科目：

中医学专业姓名：

学号：

考试时间：

2018年5月19日任课教师:

1.治疗乙型肝炎主要用的抗病毒药物是[单选题]*

A、恩替卡韦（正确答案）

B、阿糖腺苷

C、无环鸟苷

D、利巴韦林

E、核苷类似物

答案解析：

核苷（酸）类药物（如恩替卡韦、替诺福韦等）抑制病毒反转录酶活性，是目前常用的抗乙型肝炎病毒药物。

2.传染病病原学诊断的“金指标”是[单选题]*

A、血常规检查

B、大便常规检查

C、分子杂交技术

D、聚合酶链反应

E、病原体分离培养（正确答案）

答案解析：

病原体的直接检出或分离培养是传染病病原学诊断的“金指标”。

3.下列哪种消毒措施对HIV不敏感[单选题]*

A、高压蒸气消毒法

B、75%乙醇

C、0.2%次氯酸钠

D、焚烧

E、紫外线（正确答案）

答案解析：

紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。

此法穿透力差，对真菌孢子、细菌芽孢效果差，对HIV等无效。

4.AIDS患者肺部继发感染的常见病原体是[单选题]*

A、肺炎球菌

B、葡萄球菌

C、链球菌

D、军团菌

E、肺孢子菌（正确答案）

答案解析：

艾滋病期可并发各系统的各种机会性感染及恶性肿瘤。

呼吸系统：

肺孢子菌肺炎最为常见。

5.有关肝炎病毒血清学标志，下列哪项是错误的[单选题]*

A、抗-HCV阳性为HCV既往感染（正确答案）

B、抗-HAVIgM阳性是新近感染的证据

C、HBsAg阳性是感染HBV后最早出现的血清学标志

D、慢性HBV感染抗-HBcIgM也可阳性

E、抗-HBs是保护性抗体

答案解析：

抗-HCV阳性可诊断为HCV感染。

一般认为抗-HCV是感染的标志（包括既往感染和现症感染）。

6.诊断病毒性肝炎最可靠的根据是[单选题]*

A、发病季节

B、起病方式

C、症状及体征

D、接触史

E、病原学检查（正确答案）

答案解析：

各型病毒性肝炎之间的鉴别：

主要根据流行病学、临床表现（甲、戊型肝炎为急性，黄疸型较多见；乙、丙、丁型肝炎可演变为慢性，无黄疸型多见）及实验室检查进行鉴别。

确诊有赖于病原学检查结果。

7.狂犬病毒入侵的是人体的[单选题]*

A、运动系统

B、呼吸系统

C、血液系统

D、神经系统（正确答案）

E、循环系统

答案解析：

狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病。

8.流行性出血热的病原体属于[单选题]*

A、病毒（正确答案）

B、细菌

C、支原体

D、螺旋体

E、立克次体

答案解析：

流行性出血热（EHF）又称肾综合征出血热（HFRS），是由汉坦病毒（HV）引起的一种自然疫源性急性传染病。

9.有关流行性出血热的描述正确的是[单选题]*

A、病人为主要传染源

B、热退后症状减轻

C、血小板常减少（正确答案）

D、外周血白细胞常减少

E、临床上都有五期经过

答案解析：

流行性出血热血小板：

从第2病日起开始减少，一般在（50～80）×109／L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。

10.下列除哪种情况外均可以使得流感病毒灭活[单选题]*

A、甲醛

B、过氧乙酸

C、紫外线

D、100℃1分钟灭活

E、56℃10分钟灭活（正确答案）

答案解析：

流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂（甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）、紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。

11.流感的症状最主要的是[单选题]*

A、全身中毒症状（正确答案）

B、泌尿系统症状

C、呼吸道症状

D、消化道症状

E、循环系统症状

答案解析：

流感潜伏期通常为1～3日。

起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。

发热通常持续3～4日。

12.肺炎型流感会出现高热、烦躁、呼吸困难等症状在发病后[单选题]*

A、12小时

B、8小时

C、4小时

D、24小时（正确答案）

E、16小时

答案解析：

肺炎型流感特点是在发病后24小时内出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀，可进行性加重，应用抗菌药物无效。

13.流行性乙型脑炎的临床表现不包括[单选题]*

A、高热

B、意识障碍

C、抽搐

D、脑膜刺激征

E、恶心（正确答案）

答案解析：

流行性乙型脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，重症患者常出现呼吸衰竭，病死率高，部分可留有严重后遗症。

14.乙脑的主要传染源是[单选题]*

A、猪（正确答案）

B、鸡

C、鸭

D、蚊子

E、患者

答案解析：

家畜、家禽和鸟类均可感染乙脑病毒。

猪的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血症期长，且猪的饲养范围广，更新快，是乙脑主要的传染源。

15.乙脑的传播途径主要是[单选题]*

A、飞沫传播

B、粪口传播

C、蚊虫叮咬（正确答案）

D、输血传播

E、母婴传播

答案解析：

乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。

16.温带和亚热带地区乙脑流行主要集中在[单选题]*

A、3～5月

B、5～7月

C、7～9月（正确答案）

D、9～11月

E、11～1月

答案解析：

温带和亚热带地区主要集中在7～9月份，这主要与蚊虫繁殖、气温、雨量及人口流动（如大学新生入学、新兵入伍）、交通状况、卫生措施（防蚊灭蚊）等因素有关。

17.乙脑的主要发病人群为[单选题]*

A、婴儿

B、幼儿

C、儿童（正确答案）

D、青年

E、中年

答案解析：

乙脑发病人群以10岁以下儿童为主，尤以2～6岁儿童发病率为高。

18.乙脑的潜伏期一般为[单选题]*

A、1～3日

B、2～4日

C、3～4日

D、4～7日

E、10～14日（正确答案）

答案解析：

乙脑潜伏期为4～21日，一般为10～14日。

19.人感染高致病性禽流感早期发热体温大多持续在[单选题]*

A、37℃以上

B、38℃以上

C、39℃以上（正确答案）

D、40℃以上

E、41℃以上

答案解析：

急性起病，早期表现类似流感。

主要为发热，体温大多持续在39℃以上。

20.关于布鲁菌病临床特征的描述，正确的是[单选题]*

A、乏力，多汗，多疲劳不堪

B、血压升高

C、关节、肌肉疼痛（正确答案）

D、发热并伴有寒战

E、眼结膜水肿

答案解析：

布鲁菌病主要症状为发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛、睾丸肿痛等。

21.不属于布鲁菌病急性感染治疗原则的是[单选题]*

A、合并脑膜炎者，需给予脱水治疗

B、合并睾丸炎者，可短期加用小剂量糖皮质激素

C、高热者可用物理方法降温

D、早期、联合、规律、适量、全程用药，必要时延长疗程

E、8岁以下儿童可采用多西环素联合利福平治疗（正确答案）

答案解析：

布鲁菌病治疗：

8岁以下儿童可采用利福平联合复方新诺明治疗，也可采用利福平联合氨基糖苷类药物治疗。

22.霍乱大流行最重要的传播形式是[单选题]*

A、食物污染

B、苍蝇传播

C、接触患者

D、水源污染（正确答案）

E、接触带菌者

答案解析：

患者吐泻物和带菌者粪便污染水源及食物，特别是水源被污染后易引起局部暴发。

23.引起霍乱腹泻的原因是[单选题]*

A、内毒素

B、肠毒素（正确答案）

C、细菌的侵袭力

D、菌群失调

E、细菌的直接作用

答案解析：

霍乱弧菌分泌霍乱肠毒素引起剧烈腹泻。

24.关于结核病的叙述，错误的是[单选题]*

A、除少数可急性起病外，临床上多呈慢性过程

B、痰中排菌者称为传染性肺结核

C、以肺结核最为常见

D、是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病

E、临床表现为高热、咳痰、咯血（正确答案）

答案解析：

肺结核患者多数为长期低热，而不是高热。

25.结核病的主要传播途径是[单选题]*

A、垂直传播

B、经皮肤伤口感染

C、消化道传播

D、经上呼吸道直接接种

E、呼吸道传播（正确答案）

答案解析：

结核病以呼吸道传播为主，其他传播途径及罕见。

26.暴发型流脑脑膜脑炎型对症治疗不正确的是[单选题]*

A、退热、止惊

B、补液（正确答案）

C、有呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂

D、吸氧

E、使用糖皮质激素

答案解析：

补液为普通型流脑的一般治疗，或暴发性流脑休克型抗休克的治疗，暴发性流脑脑膜炎型的治疗包括：

（1）针对病原的治疗；

（2）针对脑水肿的治疗：

重症患者可用高渗葡萄糖与甘露醇交替应用，直至颅内高压症状好转为止。

亦可同时应用糖皮质激素；（3）针对呼吸衰竭的治疗：

及时吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。

给予呼吸兴奋剂；（4）针对高热惊厥的治疗。

27.怀疑流脑时为明确诊断应做[单选题]*

A、血常规检查

B、头颅X光片

C、头颅CT

D、脑脊液检查（正确答案）

E、使用抗菌药物

答案解析：

脑脊液检查：

明确诊断的重要方法，脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高，蛋白质增高，而糖及氯化物明显降低。

28.引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是[单选题]*

A、典型患者

B、顿挫型患者

C、慢性带菌者（正确答案）

D、恢复期患者

E、潜伏期患者

答案解析：

伤寒患者和带菌者是本病传染源。

患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后2～4周排菌量最多，传染性最强。

少数患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。

慢性带菌者由于不宜引起注意，故为主要传染源。

29.关于伤寒杆菌的病原学描述下列哪项正确[单选题]*

A、属沙门菌属的A群

B、革兰染色阴性，有荚膜

C、有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原（正确答案）

D、Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长

E、外毒素对伤寒发病起较重要的作用

答案解析：

伤寒杆菌属沙门菌属D组，革兰染色阴性，不产生芽孢和荚膜。

含有菌体O、鞭毛H、表面Vi抗原。

O抗原和H抗原的抗原性较强，可刺激机体产生相应的抗体，临床可用于血清凝集试验（肥达反应）；Vi抗原的抗原性较弱，随伤寒杆菌的清除其抗体也随之消失，可用于慢性带菌者的调查及疗效评价。

伤寒杆菌可产生内毒素，对伤寒的发病起着较重要作用。

伤寒杆菌能在普通培养基上生长，在含有胆汁的培养基上生长更好。

30.患者持续发热6天，怀疑为伤寒，为确诊最简便而可靠的检查是[单选题]*

A、尿培养

B、粪便培养

C、肥达反应

D、骨髓培养

E、血培养（正确答案）

答案解析：

血培养是确诊伤寒最简便而可靠的检查。

病程第1周阳性率最高，可达80％，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。

31.发热患者肥达反应结果为“O”1：

80、“H”1：

160，正确解释是[单选题]*

A、注射伤寒菌苗的反应

B、健康人群的基础效价

C、其他沙门菌属的交叉免疫反应

D、对伤寒有辅助诊断意义（正确答案）

E、无任何意义

答案解析：

肥达反应对伤寒有辅助诊断意义。

正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在，通常“0”效价≥1：

80，“H”效价≥1：

160，才有诊断价值。

32.细菌性痢疾传播途径是[单选题]*

A、呼吸道传播

B、接触传播

C、消化道传播（正确答案）

D、虫媒传播

E、血液传播

答案解析：

细菌性痢疾主要经粪-口途径传播。

33.细菌性痢疾的病原体属于[单选题]*

A、志贺菌属（正确答案）

B、沙门菌属

C、弧菌属

D、弯曲菌属

E、螺旋菌属

答案解析：

细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。

34.目前菌痢的病原治疗首选[单选题]*

A、氯霉素

B、四环素

C、磺胺药

D、呋喃唑酮

E、氟喹诺酮类（正确答案）

答案解析：

菌痢的抗菌治疗：

氟喹诺酮类药物为首选，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。

35.患者男性，55岁，3年前曾患肺结核，近3月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，三次痰涂片阴性，X线胸片示无活动性肺结核病变。

进一步应首先捡查[单选题]*

A、胸部CT（正确答案）

B、血沉

C、结核菌素试验

D、血常规

E、支气管造影

答案解析：

胸部CT有助于发现隐蔽区病灶和孤性结节的鉴别诊断。