总结护考知识点总结.docx

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总结护考知识点总结

护考知识点总结

第一节食管癌病人的护理

1。

食管癌好发于胸骨胸骨中段，以磷癌多见，主要经淋巴转移。

食管癌最常见的病理形态是髓质型。

2。

食管癌的临床表现：

典型症状为进行性吞咽困难。

食管癌早期症状哽噎感。

食管癌中、晚期的典型症状是：

进行性吞咽困难。

3。

筛选食管癌简便易行的方法是：

带网气囊食管脱落细胞学检查，确诊首选内镜检查（纤维食管镜）。

4。

食管癌的治疗原则是：

手术治疗为主，配合放疗和化疗。

5。

食管癌的术前护理：

术前2周戒烟。

术前3天插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，降低术后吻合口瘘的发生率。

通过梗阻部位时不能强行插入，以免穿破食管。

6。

食管癌的术后护理：

生命体征平稳后取半卧位。

做好胸腔闭式引流管护理，若引流量持续2小时超过4ml/（kg。

h）应考虑有活动性出血；若引流液量多并逐渐转浑浊，提示有乳糜胸。

如胃管脱出后不应再盲目插入，避免戳穿吻合口。

术后3―4日内严格禁饮禁食，术后10天，开始经口进流食，一般术后2周改半流食。

经禁食5―6日可给全清流食，流食1周后改为半流食，半流食1周后可进普食。

7。

食管癌的并发症及护理：

（1）吻合口瘘：

是食管癌术后最严重的并发症，多发生在术后5―10天。

表现为持续高热、呼吸困难等，立即禁食禁饮、胃肠减压等。

（2）乳糜胸：

伤及胸导管所致。

表现为：

胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。

一旦发生乳糜胸，立即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜液，促使肺膨胀。

8。

胃造瘘患者护理：

食管癌术后胃造瘘患者灌食每次300―500ml。

协助患者取半卧位，灌完后用20―30ml温水冲洗导管以免残留食物。

胃造瘘口应每周更换1次。

第二节胃癌病人的护理

1。

胃癌多见于胃窦部。

主要转移途径为淋巴转移。

胃癌最常转移的淋巴结是：

左锁骨上淋巴结。

晚期最常见的转移部位是肝转移。

2。

胃癌的临床表现：

（1）症状：

早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛。

（2）体征：

体检早期病人可仅有上腹部深压痛；晚期病人可扪及上腹部肿块。